Risker och behandlingar av tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS)
Tvilling-till-tvilling transfusionssyndrom (TTTS) är ett tillstånd i moderkakan som påverkar vissa enäggstvillinggraviditeter. I TTTS tillåter onormala kopplingar mellan blodkärlen i moderkakan blodet från en tvilling att strömma in i den andra tvillingen. I vissa fall delar tvillingar den gemensamma moderkakan ojämnt, och en tvilling kanske inte får de nödvändiga näringsämnena för att växa normalt eller överleva.
Tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom inträffar bara när enäggstvillingar delar en moderkaka. Tvillingar och enäggstvillingar med separata moderkakor är inte i riskzonen för TTTS.
TTTS kan uppstå vid trillinggraviditeter eller högre graviditeter om två av barnen är identiska och delar moderkaka.
Tecken på TTTS
Tvillingar med TTTS har olika symtom beroende på om de är donatorer eller mottagare.
Mottagare tvillingar får för mycket blod, både från moderkakan och från den andra tvillingen. Dessa barn är större och har för mycket fostervatten (polyhydramnios). Eftersom dessa barn har så mycket blod i kroppen kan deras cirkulationssystem överbelastas, vilket orsakar hjärtproblem.
Givator TTTS-tvillingar får mindre blod från moderkakan och förlorar blod till den andra tvillingen. Donatortvillingar är mindre, både före och efter födseln. De är bleka och anemiska, har minskad urinproduktion i livmodern och blåsor som är mindre än genomsnittet. Om tvillingarna har två fostersäckar kommer donatortvillingen att ha minskat fostervatten (oligohydramnios).
Stadier av TTTS
Tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom kan vara ganska lindrigt eller mycket allvarligt, beroende på hur ojämnt blod delas mellan bebisarna. När TTTS har diagnostiserats kommer läkare att följa graviditeten noga för att se om symtomen fortskrider eller inte i följande skeden:
- Steg I: Donatortvillingen har minskat fostervatten; den mottagande tvillingen har för mycket fostervatten.
- Steg II: Samma som ovan. Donatortvillingens blåsa är inte synlig på ett ultraljud – ett tecken på minskad urinproduktion i livmodern.
- Steg III: Alla ovanstående symtom är närvarande; blodflödet i navelsträngarna är onormalt.
- Steg IV: Alla ovanstående symtom är närvarande; mottagartvillingen är ödemös och visar tecken på hjärtsvikt.
- Steg V: Alla symtom ovan är närvarande och en tvilling har dött.
Behandling
När läkare inser att enäggstvillingar delar en moderkaka, kommer mamman att följas noga för tecken på TTTS.
Om stadium I TTTS diagnostiseras kommer mamman vanligtvis endast att övervakas noggrant, ofta med fostervattenprov. När TTTS fortskrider till steg II eller III, kan läkare prova fosterlaseroperationer eller minskning av fostervatten.
Behandling kan fortfarande försökas senare i sjukdomen, men chanserna att lyckas är lägre.
Fosterlaserkirurgi
Laserterapi separerar blodkärl i moderkakan som gör att blod kan flöda från den ena tvillingen till den andra. Operationen anses generellt vara mer framgångsrik än minskning av fostervatten. Tvillingar födda efter fosterlaseroperation har högre chans att överleva och lägre chans att få allvarliga långtidseffekter av TTTS. Operationen misslyckas dock ibland och TTTS kommer att fortsätta att utvecklas.
Seriell minskning av fostervatten
Fostervatten dräneras från säcken som omger den mottagande tvillingen. Proceduren kan endast göras en eller flera gånger. Teorin är att minskning av vätska minskar belastningen på mottagartvillingarnas hjärta och minskar risken för att livmodern översträcks, vilket kan orsaka för tidiga sammandragningar.
Långsiktiga effekter av TTTS
Många av symptomen på mild TTTS, inklusive anemi och polycytemi (ett högt antal röda blodkroppar), kan framgångsrikt behandlas efter födseln. Eftersom många TTTS-tvillinggraviditeter inte går till termin, liknar de långsiktiga effekterna av TTTS de långsiktiga effekterna av prematuritet.
I avancerade fall av TTTS kan de inblandade spädbarnen ha långtidseffekter utöver problemen med prematuritet. Intraventrikulär blödning och andra hjärnskador är vanligare hos TTTS-bebisar, även efter laserbehandling eller fostervattensborttagning. Om sjukdomen är obehandlad och inte följs noga, kan långtidseffekter inkludera hjärtsvikt och död hos en eller båda tvillingarna.
-
Kläddebatter hamnar ofta på föräldrarnas radar när det är dags att börja ett nytt läsår, men ett skoldistrikt i Roanoke, Virginia, vill göra en stor förändring för att förhindra all dramatik i år. Roanoke County School Board röstade just för att godk -
Jag är alltid förvånad över de starka åsikter människor har om alla andras reproduktiva beslut, så jag tvivlar inte på att du redan har blivit upplyst om den bästa åldern för att skaffa barn. Jag fick barn när jag var lite äldre (35 och 38) och, tr -
Som någon som kommer att spendera mycket tid med dina barn, är din barnskötare eller barnvakt en av de största influenserna på deras uppväxt - förutom dig och din partner, förstås. Det är viktigt att du väljer rätt vårdgivare för din familj, men med
