• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Vad är graviditetsdiabetes (GD)?

Vad är graviditetsdiabetes (GD)?

Graviditetsdiabetes (GD), även kallad graviditetsdiabetes mellitus (GDM), är höga blodsockernivåer under graviditeten. Normalt producerar kroppen insulin och använder det effektivt för att reglera blodsockernivån. Vid diabetes störs detta system. Graviditetsdiabetes särskiljs från andra former av diabetes genom att sjukdomen diagnostiseras för första gången under graviditeten. GD försvinner vanligtvis kort efter förlossningen, även om det ökar risken för typ 2-diabetes senare i livet.

Över hela världen uppskattas det att GD förekommer i 7 % till 10 % av graviditeterna. Cirka 6 % till 9 % av gravida kvinnor i USA utvecklar graviditetsdiabetes. Dessa priser har skjutit i höjden under de senaste decennierna, hand i hand med fetmaepidemin. Faktum är att mellan 2000 och 2010 ökade förekomsten av graviditetsdiabetes i Amerika med 56 %.

Symtom

Ibland märks symtom på GD. Många gravida kvinnor med graviditetsdiabetes upplever dock bara lindriga symtom, medan andra inte upplever några symtom alls. Av denna anledning görs rutinmässig screening under rutinmässig mödravård för att fånga denna ofta tysta sjukdom.

Vanliga symtom på graviditetsdiabetes inkluderar:

• Suddig syn
• Trötthet
• Frekvent urinering
• Ökad törst
• Illamående
• Vaginal-, blås- och/eller hudinfektioner

Diagnos

GD börjar vanligtvis efter mitten av graviditeten (20 veckor eller senare). Tecken på tillståndet kan upptäckas i både urin och blod. När socker dyker upp i prenatal urinscreening kan ytterligare tester vara indicerade. Dessutom screenas alla patienter rutinmässigt för denna komplikation under mödravården. Patienter med hög risk för GD kan testas specifikt tidigare under graviditeten för att fånga sjukdomen tidigt.

Riskfaktorer för graviditetsdiabetes inkluderar följande:

• Hög moderns ålder (många forskare säger att detta är 35 år eller äldre)
• Överdriven viktökning under graviditeten
• Historien om att ha haft ett stort barn (mer än 9 pund)
• Familjehistoria med diabetes
• Brist på fysisk aktivitet
• Övervikt eller fetma
• Tidigare graviditetsdiabetes eller prediabetes
• Polycystiskt ovariesyndrom
• Ras (svarta, asiatiska, latinska kvinnor och kvinnor från ursprungsbefolkningen kan löpa större risk)

Tester för GD görs ofta när du är gravid i femte till sex månader.

I USA utförs universell prenatal screening via blodprov mellan 24 och 28 veckors graviditet.

Vanligtvis görs ett glukosscreeningstest först, vilket är känt som glukosutmaningstestet eller (GCT). Du kommer att få en sockerdryck som innehåller 50 g socker och sedan tas ditt blod en timme senare för att se hur väl din kropp bearbetar glukos över tiden. Om screeningtestet är positivt betyder det inte att du har GD men det betyder att du löper en ökad risk. Så du får ett glukostoleranstest (GTT), även kallat ett glukostoleranstest. Det andra testet är mer omfattande och övervakar blodsockernivåerna under 3 timmar via flera blodprover.

Orsaker

Även om riskfaktorerna ovan anses vara bidragande faktorer, forskas fortfarande på de exakta orsakerna till graviditetsdiabetes. Vad man vet är att graviditet är förknippat med insulinresistens på grund av placentautsöndring av olika diabetogena hormoner. Hos de flesta gravida kvinnor kompenserar deras kroppar för denna insulinresistens genom att göra mer insulin för att hålla blodsockernivåerna i schack.

Vissa gravida kvinnor kan dock inte producera tillräckligt med insulin eller så blir deras kroppar för resistenta mot insulin för att den ska kunna kontrollera sockernivåerna. Graviditetsdiabetes utvecklas under graviditeten när bukspottkörteln inte kan kompensera för insulinresistens, vilket resulterar i höga nivåer av glukos i blodet.

När din kropp inte kan tillverka och använda insulin effektivt under graviditeten kallas det graviditetsdiabetes. När du inte har den förmågan att använda insulin kan du inte upprätthålla normala glukosnivåer i ditt blod ordentligt.

Typer

Graviditetsdiabetes är diabetes som börjar efter att graviditeten har börjat. Detta tillstånd utvecklas under andra hälften av graviditeten. Sjukdomen graviditetsdiabetes är inte densamma som redan existerande diabetes under graviditeten, även om symtom och komplikationer överlappar varandra. Kvinnor som hade diabetes före graviditeten diagnostiseras ha redan existerande diabetes, snarare än graviditetsdiabetes.

Det finns två huvudtyper av icke-graviditetsrelaterad diabetes. Typ 1-diabetes uppträder först främst hos barn och unga vuxna och involverar oförmåga att tillverka insulin. Typ 2-diabetes, vilket är när kroppen blir insulinresistent, utvecklas vanligtvis i vuxen ålder.

Effekt

Vilken typ av diabetes en kvinna än har, behöver sjukdomen behandlas under graviditeten för att förhindra eventuella komplikationer för barnet och modern. Om den behandlas på rätt sätt är sannolikheten för en hälsosam graviditet hög. Alternativt kan dåligt kontrollerad graviditetsdiabetes (eller redan existerande diabetes) få allvarliga konsekvenser.

Eftersom din kropp inte kan bearbeta insulin och ditt blodsocker går upp, går även ditt barns blodsocker upp. Detta tvingar ditt barns bukspottkörtel att arbeta hårdare för att sänka sitt blodsocker. Tillsatt energi (socker) lagras som fett. Det extra fettet kan leda till makrosomi, eller en mycket stor bebis, som vanligtvis anses väga över nio pund och ofta gör förlossningen svårare.

Andra potentiella problem orsakade av graviditetsdiabetes inkluderar:

• Ökad risk för kejsarsnitt
• Överdriven viktökning under graviditeten
• Framtida diabetes
• Högt blodtryck (preeklampsi)
• Lågt blodsocker (hypoglykemi)
• Prematur födsel
• Dödfödsel
• Rivning eller skada på slidan och/eller perineum under förlossningen

Ett barn som föds efter en graviditet med graviditetsdiabetes har en större risk för lågt blodsocker eller hypoglykemi. Dessa barn kan ha fler andningssvårigheter vid födseln. Senare i livet löper dessa barn en större risk för fetma och att utveckla typ 2-diabetes.

Behandling

Behandling för graviditetsdiabetes kommer att påbörjas omedelbart efter diagnos. Målet är att hålla ditt blodsocker lågt och stabilt för att ge dig och ditt barn den bästa chansen för en hälsosam graviditet och förlossning. Din behandling kommer vanligtvis att innehålla något av följande:

• Diet :Att begränsa högraffinerade kolhydrater (socker) till förmån för näringsrika frukter, grönsaker, fullkorn och magra proteiner är nyckeln. En nutritionist eller din läkare kan hjälpa dig att lära dig hur du gör hälsosamma kostval som håller ditt blodsocker på acceptabla nivåer. Dessa råd kommer att inkludera hur man planerar måltider och mellanmål väl.
• Träning :Även om intensiv fysisk aktivitet inte rekommenderas i slutet av graviditeten, uppmuntras lätt till måttlig träning. En aktiv livsstil kan hjälpa till att hålla GD i schack.
• Blodsockerövervakning :Din läkare kommer att ge dig råd om hur ofta du behöver testa ditt blodsocker genom fingerstick, men det är vanligtvis flera gånger om dagen. Du kommer att få lära dig hur du gör detta på egen hand.
• Läkemedel, inklusive insulininjektioner :Alla kommer inte att behöva använda insulin. Många människor kan kontrollera blodsockret med enbart kost och träning. Din läkare kommer att övervaka ditt blodsocker för att avgöra om du behöver ytterligare hjälp från insulininjektioner.

Ett ord från Verywell

En diagnos av graviditetsdiabetes kan vara skrämmande, men med rätt vård kan du och ditt barn hålla sig friska. I de flesta fall försvinner GD strax efter förlossningsperioden, men cirka 50 % av kvinnorna som hade graviditetsdiabetes kommer att utveckla typ 2-diabetes senare i livet. Att äta hälsosamt och upprätthålla en aktiv livsstil är effektiva sätt att avvärja (och hantera) detta kroniska tillstånd.