Blodproppar och graviditet

En blodpropp (även kallad trombos) är en massa eller klump av blod som bildas när blod förändras från en vätska till en fast substans. Kroppen gör normalt blodproppar för att stoppa blödningen efter en skrapning eller ett skärsår. Men ibland kan blodproppar helt eller delvis blockera blodflödet i ett blodkärl, som en ven eller artär.

Vem som helst kan utveckla en blodpropp, men du löper högre risk att få en blodpropp under graviditeten och upp till 3 månader efter att du har fött ditt barn. De flesta kvinnor med blodpropp har friska graviditeter. Men dessa tillstånd kan orsaka problem för vissa gravida kvinnor. I svåra fall kan de orsaka dödsfall för både mamma och barn. Men testning och behandling kan hjälpa till att skydda och rädda både dig och ditt barn.

Om du är gravid eller försöker bli gravid och har haft problem med blodproppar tidigare, berätta för din vårdgivare vid en prekonceptionskontroll (före graviditeten) eller vid din första mödravårdskontroll.

Om du eller någon i din familj som din förälder, bror eller syster har haft problem med blodproppar, prata med din vårdgivare. Blodproppar kan uppstå i din familj. Du kan också prata med din läkare om att ta ett blodprov för att se om du har en trombofili. Detta är ett hälsotillstånd som ökar dina chanser att få onormala blodproppar. Vissa gravida kvinnor med trombofili behöver behandling med läkemedel som kallas blodförtunnare. De hindrar blodproppar från att bli större och förhindrar att nya blodproppar bildas.

Varför löper gravida kvinnor större risk för blodproppar?

Gravida kvinnor löper 5 gånger större risk att drabbas av en blodpropp jämfört med kvinnor som inte är gravida. Det kan bero på att:

  • När du är gravid koagulerar ditt blod lättare för att minska blodförlusten under förlossningen och förlossningen.
  • Hos gravida kvinnor kan blodet flyta mindre till benen senare under graviditeten eftersom det växande barnet trycker på blodkärlen runt ditt bäcken.
  • När du är gravid kan du uppleva mindre rörelser eller orörlighet (rörelser inte mycket) som när du ligger i sängläge eller återhämtar dig från förlossningen.

Vilka andra anledningar kan människor löpa risk att få blodproppar?

Vissa saker gör att du är mer benägen än andra att få en blodpropp. Dessa kallas riskfaktorer. Att ha en riskfaktor betyder inte säkert att du kommer att få en blodpropp. Men det kan öka dina chanser. Prata med din leverantör om vad du kan göra för att minska din risk.

Riskfaktorer för blodproppar inkluderar:

  • Att ha vissa hälsotillstånd, som trombofili, högt blodtryck, diabetes eller övervikt eller fetma. En familjehistoria av blodproppsproblem ökar också dina chanser för blodproppar.
  • Att ta vissa mediciner, som p-piller eller östrogenhormoner. Dessa läkemedel kan öka risken för koagulering. Om du har haft problem med blodproppar eller trombofilier eller har en familjehistoria av dessa tillstånd, kanske p-piller inte är säkra för dig att använda. Prata med din leverantör om andra preventivmedel.
  • Rökning. Rökning skadar slemhinnan i blodkärlen, vilket kan orsaka blodproppar.
  • Opereras, som ett kejsarsnitt (även kallad c-sektion). Ett kejsarsnitt är en operation där ditt barn föds genom ett snitt som din läkare gör i din mage och livmoder. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommenderar att läkare hjälper till att förhindra blodproppar hos kvinnor under ett kejsarsnitt. Detta kan inkludera att du använder kompressionsanordningar som pressar dina ben för att hjälpa till att hålla blodet flytande under kejsarsnittet.
  • Att vara uttorkad. Det betyder att du inte har tillräckligt med vatten i kroppen. Uttorkning gör att blodkärlen blir smalare och ditt blod tjocknar, vilket ökar risken för att du får blodproppar.
  • Rör dig inte mycket. Det kan bero på att du ligger i sängläge under graviditeten eller återhämtar dig från en operation eller en olycka. Att vara stilla under långa perioder kan leda till dåligt blodflöde, vilket gör att du är mer benägen att få blodproppar. Även om du sitter under långa perioder, som när du reser med bil eller flyg i 4 timmar eller mer, kan du öka dina chanser att få en blodpropp.
  • Att få barn. Du är mer benägen att få en blodpropp under de första 6 veckorna efter födseln än kvinnor som inte har fött barn nyligen.

Vilka problem kan blodproppar orsaka under graviditeten?

Om du har en blodpropp eller en sorts trombofili som kallas antifosfolipidsyndrom (även kallat APS), kan du ha större risk att få komplikationer som kan påverka din hälsa och ditt barns hälsa, inklusive:

Blodproppar i moderkakan. Moderkakan växer i din livmoder (livmodern) och förser barnet med mat och syre genom navelsträngen. En blodpropp i moderkakan kan stoppa blodflödet till ditt barn och skada ditt barn.

Hjärtattack. Detta händer vanligtvis när en blodpropp blockerar blod- och syreflödet till hjärtat. Utan blod och syre kan hjärtat inte pumpa blod bra, och den drabbade hjärtmuskeln kan dö. En hjärtinfarkt kan leda till bestående hjärtskador eller dödsfall.

Intauterin tillväxtrestriktion (även kallad IUGR). Det är då ditt barn växer dåligt i livmodern.

Misfall. Ett missfall är när ett barn dör i livmodern före 20 veckors graviditet.

Placental insufficiens. Det är då moderkakan inte fungerar så bra som den borde så att ditt barn får mindre mat och syre.

Preeklampsi. Detta tillstånd som vanligtvis inträffar efter den 20:e graviditetsveckan eller direkt efter graviditeten. Det är när en gravid kvinna har både protein i urinen och högt blodtryck.

För tidig födsel. Det är när ditt barn föds före 37 veckors graviditet.

Lungemboli (även kallad PE). En emboli är en blodpropp som förflyttar sig från där den bildades till en annan plats i kroppen. När koageln flyttar till en lunga är det en PE. PE kan orsaka låga syrenivåer i ditt blod och skada dina kroppsorgan. Det är en nödsituation och en ledande dödsorsak under graviditeten. Tecken och symtom på PE kan inkludera:

  • Svår att andas
  • Snabb eller oregelbunden hjärtslag
  • Bröstsmärtor
  • Svimma
  • Hosta upp blod

Dödfödsel. Det är när ett barn dör i livmodern före födseln men efter 20 veckors graviditet.

Stroke. Detta händer när en blodpropp blockerar ett blodkärl som för blod till hjärnan, eller när ett blodkärl i hjärnan spricker upp. Graviditet och förlossning orsakar stroke hos cirka 8 av 100 000 kvinnor. Stroke kan orsaka bestående skador på kroppen eller dödsfall.

Trombos. Detta händer när en blodpropp bildas i ett blodkärl och blockerar blodflödet. Det händer oftast i benens djupa vener men kan vara på andra ställen i kroppen:

  • Cerebral ventrombos (även kallad CVT). Detta händer när en blodpropp bildas i en ven i hjärnan. CVT kan leda till stroke. Tecken och symtom inkluderar huvudvärk, synproblem och kramper.
  • Djup ventrombos (även kallad DVT). Detta händer när en blodpropp bildas i en ven djupt i kroppen, vanligtvis i underbenet eller låret. DVT kan diagnostiseras med ultraljud eller andra avbildningstester. Tecken och symtom kan vara värme och ömhet över venen och smärta, svullnad eller hudrodnad i det drabbade området.

Venös tromboembolism (även kallad VTE). Detta händer när en blodpropp bryter av och går genom blodet till vitala organ, som hjärnan, lungorna eller hjärtat. Detta tillstånd inkluderar DVT och PE. VTE som blockerar blodkärl i hjärnan eller hjärtat kan orsaka stroke eller hjärtinfarkt.

Hur behandlas dessa tillstånd?

Din leverantör kan använda tester som ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (även kallad MRI) för att ta reda på om du har en blodpropp eller koagulering. Ultraljud använder ljudvågor och en datorskärm för att göra en bild av en bebis i livmodern. MRT använder magneter och datorer för att göra en tydlig bild av kroppens insida. Dessa tester är smärtfria och säkra för dig och ditt barn.

Om du är gravid och har ett koaguleringstillstånd, kan du behöva gå på förlossningskontroller oftare än kvinnor som inte har dessa blodproppstillstånd. Vid dessa besök kontrollerar din leverantör ditt blodtryck och kan använda andra tester, som blodprover, för att övervaka din hälsa.

Din vårdgivare kontrollerar också ditt barns hälsa i livmodern med tester som:

  • Ultraljud för att kontrollera ditt barns tillväxt och utveckling. Hon kan använda en speciell typ av ultraljud som kallas Doppler för att kontrollera ditt barns blodflöde i navelartären, ett blodkärl i navelsträngen. Navelsträngen förbinder ditt barn med moderkakan. Den transporterar mat och syre från moderkakan till barnet.
  • Fosterets hjärtfrekvensövervakning (kallas även ett icke-stresstest eller NST). Detta test kontrollerar ditt barns hjärtfrekvens i livmodern och ser hur hjärtfrekvensen förändras när ditt barn rör sig. Din vårdgivare använder detta test för att se till att ditt barn får tillräckligt med syre.

Under graviditeten kan din läkare ge dig ett blodförtunnande medel som kallas heparin (lågmolekylärt heparin eller ofraktionerat heparin). Om du har APS kan din leverantör instruera dig att ta heparin tillsammans med lågdos aspirin. Din leverantör kan också hänvisa dig till en hematolog. Detta är en läkare som behandlar blodtillstånd.

Efter att du har fött barn kan din vårdgivare fortsätta att behandla dig med heparin. Eller så kan hon behandla dig med ett blodförtunnande medel som kallas warfarin. Warfarin är säkert att ta efter graviditet, även om du ammar. Warfarin är inte säkert att ta under graviditet eftersom det kan orsaka fosterskador.

Ta inte kombinerade hormonella preventivmetoder under de första 21-42 dagarna efter förlossningen. Risken för DVT är högst under de första 21 dagarna.

Hur kan jag säkert hålla jämna steg med mina möten för mödravård under covid-19-pandemin?

Under pandemin med coronaviruset 2019 (COVID-19) kan dina mödravårdsbesök ändras. Fråga din vårdgivare hur han kommer att övervaka din hälsa och göra de tester du behöver samtidigt som du och din bebis skyddas mot covid-19.

Leverantörer vidtar åtgärder för att förhindra spridning av covid-19 genom att använda telehälsa eller telemedicin. Telehälsa eller telemedicin är hälsobesök där du pratar med din vårdgivare via telefon eller videosamtal, istället för att gå till hans kontor. Du behöver antingen en telefon, surfplatta eller dator för ett telehälsobesök och i vissa fall kan du behöva tillgång till internet. Meddela din leverantör om du inte kan ha telehälsobesök på grund av bristande utrustning eller någon annan anledning. Ställ alla frågor du kan ha om att hålla koll på dina ultraljud och andra tester samtidigt som du undviker att få covid-19.

Vad kan jag göra för att minska risken för blodproppar?

  • Känn till tecken och symtom på en blodpropp. På en drabbad lem som ett ben eller en arm kan du märka svullnad, smärta eller ömhet som inte orsakats av en skada, varm hud när du rör vid den eller rodnad och missfärgning. Kontakta din leverantör om du upplever något av dessa symtom.
  • Prata med din leverantör om din risk. Om du eller en familjemedlem som en förälder, bror eller syster har haft blodproppar tidigare, berätta för din vårdgivare.
  • Rör dig eller sträck på dig på långa resor. Om du sitter mer än 4 timmar på en resa, försök att röra på benen ofta. Om du kan gå runt kan du göra det. Om du inte kan, kan du prova sittande bensträckningar som att sträcka ut benen rakt ut och flytta anklarna för att flytta tårna mot och bort från dig. Du kan också dra ditt knä mot bröstet och hålla det där med händerna i 15 sekunder.
  • Följ andra resetips för att minska risken för blodproppar. Dessa inkluderar att dricka mycket vätska som vatten, bära löst sittande kläder eller bära speciella strumpor som trycker ihop dina ben under knät. Prata med din leverantör innan du provar dessa strumpor.
  • Följ din vårdgivares instruktioner under graviditeten och efter förlossningen. Din leverantör kan ge dig mediciner som blodförtunnande medel eller be dig komma in för ytterligare förlossningskontroller.

Mer information

  • Shane Foundation
  • Stop The Clot, Sprid the Word™-kampanj

Senast granskad:februari 2020


Previous:

Next:

SkönhetSjukdomMagenKultur NöjeHälsaLiv