• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

E. coli-infektion hos barn:orsaker, symtom och behandling

Escherichia coli eller E. coli-infektion är vanligare hos barn och äldre vuxna än i andra åldersgrupper. E.coli-bakterierna som orsakar E. coli-infektion hos barn är för det mesta ofarliga och finns vanligtvis i tarmkanalen. Vissa stammar av bakterien kan dock orsaka olika infektioner, såsom livsmedelsburna sjukdomar och akut njursvikt.

Om dina barn har diarré är det viktigt att konsultera en vårdgivare för att förhindra uttorkning och undvika ytterligare komplikationer. Läs det här inlägget för mer information om typerna av E. coli-infektioner hos barn, deras orsaker, symtom, diagnos och behandlingsalternativ.

Vad är diarrégena Escherichia coli?

De patotyper av E. coli-bakterier som orsakar diarrésjukdom är kända som diarrégena E. coli. Enligt CDC är följande sex typer (stammar) av E. coli-bakterier kända för att orsaka diarré.

• STEC (shiga toxin-producerande E. coli) är den vanligaste patotypen av E. coli som orsakar livsmedelsburna sjukdomar. Denna typ kallas även VTEC (verocytotoxinproducerande E. coli) eller EHEC (enterohemorragisk E. coli)

• ETEC (enterotoxigen E. coli)

• EPEC (enteropatogen E. coli)

• EAEC (enteroaggregativ E. coli)

• EIEC enteroinvasiv E. coli)

• DAEC (diffust vidhäftande E. coli)

Escherichia coli O157:H7 är en serotyp av STEC-bakterier som ofta identifieras i Nordamerika. Denna stam producerar shiga-toxiner som kan skada tunntarmens slemhinna, vilket resulterar i blodig diarré.

De flesta stammar av E. coli orsakar inte sjukdom. Men vissa stammar av E. coli-bakterier kan orsaka urinvägsinfektioner, sepsis, luftvägssjukdomar som lunginflammation och andra extraintestinala sjukdomar inklusive hjärnhinneinflammation på grund av E coli ses ofta hos nyfödda.

Orsaker till E. Coli-infektion hos barn

E. coli-infektion orsakas när förorenad mat eller vatten konsumeras, även i små mängder. De olika källorna till E. coli-infektion nämns härnäst.

• Förorenad mat är den vanligaste källan till E. coli-infektion. Underkokt kött och opastöriserad mjölk (råmjölk) är betydande källor eftersom de kan förorenas under slakt respektive mjölkning. Färska råvaror som spenat och sallad kan vara förorenade från avrinning från nötkreatursgårdar. Opastöriserad äppelcidervinäger och förorenade råa groddar kan också vara en infektionskälla.

• Förorenat vatten källor kan sprida E. coli-infektion. Obehandlat grundvatten och ytvatten, inklusive sjöar, floder, bäckar och brunnar kan vara förorenade av E. coli från djurs och människors avföring. Simning i eller bevattning med förorenat vatten kan också orsaka sjukdom.

• När personlig kontakt med en smittad person kan sprida smitta. Hand mot munnen eller fekal-oral överföringsväg är vanligt vid E. coli-infektion. Bristen på korrekt handhygien är en betydande orsak till spridningen av E. coli från person till person.

Att konsumera lagad mat eller hantera rent vatten med orena händer kan också sprida infektionen. E. coli sprids inte genom hosta, nysningar eller kyssar.

Riskfaktorer för E. Coli-infektion

Riskfaktorerna för E. coli-infektion inkluderar följande .

• Små barn och äldre vuxna löper hög risk för infektion och utvecklar allvarliga komplikationer av E. coli-infektion.

• Högre risk för sjukdom hos barn med svagt immunförsvar på grund av AIDS, eller de som genomgår immunsuppression för organtransplantationer eller behandling för cancer.

• Vissa livsmedel, till exempel de som involverar rått kött, dåligt tillagade hamburgare eller konsumtion av opastöriserad juice eller mjölk, och mjukost gjord av obehandlad mjölk.

• Användning av Nexium (omeprazol), Protonix (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) eller andra magsyradämpande läkemedel kan öka risken för E. coli-infektioner.

Vilka är symtomen på E. Coli-infektion hos barn?

E. coli kan orsaka ett antal infektioner hos barn. Hos nyfödda och spädbarn kan det orsaka urinvägsinfektion, lunginflammation, sepsis och hjärnhinneinflammation. Dessa kan uppträda som feber, hypotermi, gulsot, dålig mat, andningssvårigheter, kräkningar, diarré eller irritabilitet.

Hos äldre barn är UVI och enterit vanligare. Det klagomål som presenteras kan vara feber, buksmärtor, kräkningar eller diarré.

E. coli O157:H7, den stam som oftast förknippas med hemolytiskt uremiskt syndrom, uppvisar vanligtvis livsmedelsburna sjukdomssymtom tre till fyra dagar efter exponering och försvinner inom en vecka.

Vissa barn kan dock bli sjuka inom en dag, medan ett fåtal barn kan bli sjuka efter en vecka.

Vanliga tecken och symtom på livsmedelsburen E. coli-infektion är:

1. Buksmärtor eller kramper
2. ömhet i buken
3. Diarré
4. Illamående
5. Kräkningar

E. coli-infektion kan orsaka låggradig feber eller ingen feber alls.

Diarré vid E. coli-infektion kan ha varierande presentation beroende på den infekterande serotypen:

• Vattnig diarré utan blod eller slem (ETEC)
• Lätt vattnigt till kraftigt blod fläckat ofta med kräkningar (EHEC)
• Vattnig diarré med feber, kräkningar och smärta vid avföring (EIEC)
• Vattnig eller blodig diarré (EPEC och EAEC)

Dessa symtom ger en ledtråd till orsaken till diarré men är ospecifika för någon serotyp eller till och med E.coli.

När du tar ditt spädbarn eller barn till barnläkaren är det viktigt att nämna – exakt varaktighet av diarré, frekvens, färg, lukt, närvaro eller frånvaro av blod och slem, konsistens (vattnig eller halvfast), mängd avföring och förekomst av andra symtom på infektion som kräkningar, feber etc om de är associerade.

När ska man konsultera en läkare

Sök omedelbar vård om ditt barn har blodig diarré. Ihållande vattnig diarré och kräkningar kräver också omedelbar behandling för att undvika uttorkning och andra elektrolyt- och vätskeförlustkomplikationer.

• Sök omedelbart medicinsk vård om ditt barn har:
• Blodig diarré.
• Ihållande vattnig diarré och kräkningar (kräver omedelbar behandling för att undvika uttorkning och andra elektrolyter och vätska-
• förlustkomplikationer).
• Feber
• Mindre än vanligt urinproduktion eller frekvens eller ändrat utseende av urin
• Slöt eller irriterat barn
• Förekomst av kännetecken för uttorkning som hudrynkor, torr tunga, nedsjunkna ögonglober
• Svår buksmärta

Nyfödda och spädbarn löper risk för allvarligare infektioner jämfört med äldre barn och omedelbar medicinsk hjälp bör sökas om de har symtom som hög eller låg temperatur, matvägran, andningssvårigheter, överdriven gråt, minskad urin, gulsot etc.

Komplikationer av E. coli-infektion

Konstant diarré vid E. coli-infektion kan leda tillförlust av elektrolyter och uttorkning . I sällsynta fall kan små barn utveckla en allvarlig njursvikt som kallas hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) . Njursvikt vid E. coli-infektion kräver omedelbar medicinsk vård. I avsaknad av korrekt medicinsk behandling kan diarrén bli kronisk vilket leder till undernäring.

Diagnos av E. Coli-infektion hos barn

Diagnosen E. coli tarminfektion ställs efter laboratorieanalys av avföringsprover. Bakterier kan odlas för att bekräfta diagnosen. Laboratorietester kan hjälpa till att fastställa specifika toxiner från varje stam av E. coli-bakterier. Dessa ordineras inte rutinmässigt och görs endast om barnläkaren anser att de är nödvändiga.

Blodprover utförs ofta för att veta vätske- och elektrolytförlust om uttorkning är närvarande. Blodprover ger också antal blodkroppar och serumkreatininnivåer som hjälper till att diagnostisera hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS).

Behandling för E. Coli-infektion hos barn

Stödjande terapier ges vid bakteriell gastroenterit baserat på de symtom som finns. Rehydrering genom vätskeersättning ges helst oralt för att förhindra eller förbättra uttorkning orsakad av diarré. Gastroenterit på grund av E. coli-bakterier går vanligtvis över på en vecka för de flesta.

Allvarlig uttorkning kan kräva sjukhusvistelse och intravenös (IV) vätskeersättning, medan milda fall kan behandlas med orala rehydreringslösningar och vila. Intravenösa vätskor och transfusion av röda blodkroppar och blodplättar (sällan) görs för att behandla hemolytiskt uremiskt syndrom. Vissa kan behöva dialys och plasmautbyte på grund av nedsatt njurfunktion.

En monoklonal antikropp, Soliris (eculizumab), kan ges till barn med atypiskt hemolytiskt uremiskt syndrom för att förhindra skador på blodkärlen. Det rekommenderas att ge meningitvaccin till de barn som inte är vaccinerade innan de behandlas med eculizumab eftersom läkemedlet kan öka risken för meningokocksjukdom.

Hemvårdsinstruktioner för E. coli-infektion hos barn

Du kan följa tipsen nedan för att minska symtomen och förhindra uttorkning medan barnet återhämtar sig från E. coli-infektion.

Ge mycket klar vätska till ditt barn för att undvika uttorkning. Vatten, klar läsk, utspädd juice och soppor är bra alternativ för att upprätthålla återfuktningen.

• Undvik päronjuice, äppeljuice, sockerhaltiga vätskor och alkoholhaltiga eller koffeinhaltiga drycker eftersom dessa kan förvärra symtomen.

• Ge mat med låg fiberhalt och lättsmält mat. Ris, rostat bröd och ostmassa kan ges.

• Undvik fiberrik mat, mejeriprodukter förutom hemgjord ostmassa och kärnmjölk, mat med hög fetthalt, kryddig mat, mat med tillsatta konserveringsmedel som kan förvärra diarrén.

Om ditt barn har svår diarré och uttorkning, sök läkarvård för vätskeersättning. Barnet kan behöva ersätta vätska i intravenöst om oralt intag är otillräckligt för att upprätthålla vätskebalansen.

Hur förhindrar man E. Coli-infektion hos barn?

Det finns inga vacciner eller mediciner för att förhindra E. coli-infektion för närvarande. Det enda sättet att förhindra E. coli-sjukdom är att undvika riskabla livsmedel och korskontaminering.

Du kan prova följande tips för att minska risken för E. coli-infektion.

• Tillaga köttprodukter till minst 145°F (62,6°C). Matvaror som nötfärs, fläsk och hamburgare bör tillagas till minst 160°F (71°C). Gråaktig eller brunaktig färg kan tyda på att köttet är tillagat. Att använda en mattermometer är dock ett mer exakt alternativ.

• Undvik att dricka opastöriserad mjölk eller juice. Använd inte opastöriserad äppelcidervinäger. Du kan leta efter etiketter för att identifiera säkerhetsåtgärder innan du köper den. Även om etiketter kanske inte nämner, är juicer på flaska eller förpackade sannolikt steriliserade.

• Tvätta alla frukter och grönsaker noggrant under rinnande vatten. Du kan använda en mjuk borste för att skrubba grönsaker med hård hud, som pumpa. Det finns ingen anledning att tvätta frukt och grönsaker med tvål eller andra tvättprodukter.

• Du kan använda EPA-reglerade offentliga vattensystem för säkert dricksvatten. Om du är osäker på kvaliteten på kranvattnet kan du använda ett hushållsvattenfilter.

• Undvik att äta på platser där god hygien inte upprätthålls.

• Bär ditt eget vatten eller drick pålitligt förpackat mineralvatten när du reser för att minimera risken för E.coli.

• Förhindra barnet från att leka i sjöar och dammar som inte har något säkerhetsgodkännande från lokala myndigheter. Barn bör undvika att svälja vatten även när de använder pooler som är rena och klorerade.

• Om ditt barn har diarré, särskilt med blod i avföringen, håll noga koll på urinproduktionen.

• Om ditt barn får diagnosen urinvägsinfektion någon gång nästa gång det har feber eller diarré, informera den behandlande läkaren.

Följande tips kan minska korskontaminering av E. coli.

• Tvätta redskap i vatten och tvål före och efter användning. Tvätta alltid knivar, skärbrädor, bänkskivor etc. efter att ha kommit i kontakt med rått kött eller färskvaror.

• Förvara rå mat på separata kärl. Att förvara tillagat kött på samma tallrikar som du förvarade rått kött orsakar korskontaminering.

• Tvätta händerna före och efter hantering av matvaror, ätande, toalettbesök, blöjbyte, rör vid djur etc.

• Rör inte vid någon annan matvara eller kokkärl utan att tvätta händerna efter att ha hanterat rått kött och färskvaror.

E. Coli-infektion hos barn manifesterar sig olika hos olika individer beroende på typ av infektion och åldersgrupp. Även om symtomen oftast är milda och kan hanteras med huskurer och vård, är det idealiskt att konsultera en läkare för att förhindra att situationen förvärras. För att undvika obehag, försök att se till att barn upprätthåller hygienen och undviker rå eller dåligt tillagad mat, tillsammans med andra försiktighetsåtgärder för att förhindra smitta i första hand.