Tveganja in zdravljenje transfuzijskega sindroma dvojčka na dvojčka (TTTS)
Transfuzijski sindrom od dvojčka do dvojčka (TTTS) je stanje posteljice, ki prizadene nekatere nosečnosti z identičnimi dvojčki. Pri TTTS nenormalne povezave med krvnimi žilami v posteljici omogočajo pretok krvi iz enega dvojčka v drugega dvojčka. V nekaterih primerih si dvojčka delita skupno posteljico neenakomerno in en dvojček morda ne bo prejel potrebnih hranil za normalno rast ali preživetje.
Sindrom transfuzije dvojčka na dvojčka se pojavi le, če si enojajčni dvojčki delijo posteljico. Dvojni dvojčki in enojajčni dvojčki z ločenimi posteljicami niso ogroženi za TTTS.
TTTS se lahko pojavi med nosečnostjo s trojčki ali večjo nosečnostjo, če sta dva otroka enaka in imata placento.
Znaki TTTS
Dvojčki s TTTS imajo različne simptome glede na to, ali so darovalci ali prejemniki.
Prejemnik dvojčki prejmejo preveč krvi, tako iz posteljice kot od drugega dvojčka. Ti dojenčki so večji in imajo prekomerno amnijsko tekočino (polihidramnij). Ker imajo ti dojenčki v telesu toliko krvi, je njihov obtočni sistem lahko preobremenjen, kar povzroča težave s srcem.
Darovalec Dvojčki TTTS prejmejo manj krvi iz posteljice in izgubijo kri pri drugem dvojčku. Dvojčki darovalci so manjši, tako pred kot po rojstvu. So bledi in anemični, imajo zmanjšano izločanje urina v maternici in mehurje manjše od povprečja. Če imata dvojčka dva amnijska vrečka, bo imel dvojček darovalec zmanjšano plodovnico (oligohidramnij).
Faze TTTS
Sindrom transfuzije dvojčka na dvojčka je lahko dokaj blag ali zelo resen, odvisno od tega, kako neenakomerno si delijo kri med dojenčki. Ko je TTTS diagnosticiran, bodo zdravniki natančno spremljali nosečnost, da bi ugotovili, ali simptomi napredujejo ali ne v naslednjih fazah:
- I. stopnja: Dvojček dajalec ima zmanjšano plodovnico; prejemnik dvojčka ima čezmerno količino plodovnice.
- II. stopnja: Enako kot zgoraj. Mehur darovalca dvojčka ni viden na ultrazvoku, kar je znak zmanjšanega izločanja urina v maternici.
- III. stopnja: Prisotni so vsi zgoraj navedeni simptomi; pretok krvi v popkovini je nenormalen.
- IV. stopnja: Prisotni so vsi zgoraj navedeni simptomi; prejemnik dvojčka je edematozen in kaže znake srčnega popuščanja.
- V. stopnja: Prisotni so vsi zgornji simptomi in en dvojček je umrl.
Zdravljenje
Ko zdravniki ugotovijo, da si enojajčni dvojčki delijo posteljico, bodo mater pozorno spremljali glede znakov TTTS.
Če je diagnosticirana stopnja I TTTS, bo mati običajno le skrbno spremljana, pogosto z uporabo amniocenteze. Ko TTTS napreduje v stopnjo II ali III, lahko zdravniki poskusijo s fetalno lasersko operacijo ali zmanjšanjem plodovnice.
Zdravljenje je mogoče še vedno poskusiti pozneje pri bolezni, vendar so možnosti za uspeh manjše.
Fetalna laserska kirurgija
Laserska terapija ločuje krvne žile v posteljici, ki omogočajo pretok krvi od enega dvojčka do drugega. Operacija se na splošno šteje za uspešnejšo od zmanjšanja amnijske tekočine. Dvojčki, rojeni po laserski operaciji ploda, imajo večje možnosti za preživetje in manjše možnosti za hude dolgoročne učinke TTTS. Vendar operacija včasih ne uspe in TTTS bo še naprej napredoval.
Serijsko zmanjšanje amnijske tekočine
Amnijska tekočina se odvaja iz vrečke, ki obdaja dvojčka prejemnika. Postopek se lahko izvede samo enkrat ali večkrat. Teorija je, da zmanjšanje tekočine zmanjša obremenitev srca prejemnikovega dvojčka in zmanjša tveganje za prekomerno raztezanje maternice, kar lahko povzroči prezgodnje popadke.
Dolgoročni učinki TTTS
Številne simptome blage TTTS, vključno z anemijo in policitemijo (visoko število rdečih krvnih celic), je mogoče uspešno zdraviti po rojstvu. Ker veliko nosečnosti z dvojčki TTTS ne pride do termina, so dolgoročni učinki TTTS podobni dolgoročnim učinkom prezgodnje rojstva.
V napredovalih primerih TTTS imajo lahko vključeni dojenčki dolgoročne učinke, ki presegajo težave nedonošenčkov. Intraventrikularna krvavitev in druge možganske lezije so pogostejše pri dojenčkih TTTS, tudi po laserskem zdravljenju ali amnioredukciji. Če se bolezen ne zdravi in se ne spremlja natančno, lahko dolgoročni učinki vključujejo srčno popuščanje in smrt enega ali obeh dvojčkov.
-
Če iščete načine, kako disciplinirati svojega najstnika za slabe ocene, je ta objava za vas. Starši, ki so poskusili prizemljitev, odvzem privilegijev ali šeškanje, verjetno že vedo, da nobena od teh metod ne deluje zelo dobro pri dvigu otrokovih oc -
Ocene so ključni del vašega profila Care.com. Skrbniki, ki jih imajo, je šestkrat večja verjetnost, da bodo potencialni delodajalci stopili v stik. Veste, da ste vrhunski pri svojem delu, a pregledi lahko naredijo razliko med poslušanjem besed »Najet -
Skavtske organizacije so odličen način za vključitev otrok v njihovo skupnost. Otroci s taborništvom sklepajo prijateljstva, razvijajo različne življenjske veščine in se učijo, kako dati nazaj svoji skupnosti. Naučijo se tudi postavljati cilje, izpop
