Tveganja in zdravljenje sindroma prenosa krvi med dvoječkami (TTTS)
Sindrom prenosa krvi med dvoječkami (TTTS) je razmerje placent, ki prizadene nekatere enožajne dvoječne nosečnosti. Pri TTTS nenormalne povezave med krvnimi žilami v placenti omogočajo, da kri enega dvoječka teče v drugega. V nekaterih primerih se dvoječki neenakomerno delita skupno placentno tkanivo, kar lahko pomeni, da en dvoječek ne dobi potrebnih hranil za normalen rast in preživetje.
Kaj je TTTS in kdoj nastane
TTTS se pojavi izključno pri enožajnih dvoječkih, ki delita placentno tkanivo. Dvovožajni dvoječki in enožajni dvoječki s ločenimi placenti niso ogroženi s TTTS.
TTTS se lahko pojavi tudi pri troječnicah ali višjih večeročnicah, če sta dva otroka enožajna in delita placentno tkanivo.
Znaki TTTS
Pri dvoječkih z TTTS se simptomi razlikujejo glede na to, ali sta dvoječka darovalca ali prejemnika.
Prejemnik
Prejemnik preveč krvi, tako iz placente kot od drugega dvoječka. Ti otroci so večji in imajo nadomerno količino amniotične tekočine (polihidramnioz). Zaradi presežka krvi v telesu lahko njihovi krožni sistemi preobremenijo, kar povzroča srčne težave.
Darovalec
Darovalec manj krvi iz placente in izgubi kri drugemu dvoječku. Darovalci so manjši, tako pred kot po rojstvu. So blijedi in anemični, imajo zmanjšano odločanje urina v maternici in manjše mehurčke. Če imata dvoječka dva amniotična vrečka, ima darovalec zmanjšano količino amniotične tekočine (oligohidramnioz).
Stadiji TTTS
TTTS lahko je precej blag nebo zelo resen, odvisno od tega, kako neenakomerno delita kri med otroki. Ko je TTTS diagnostičiran, zdravniki tesno spremljajo nosečnost, da ugotovijo, ali se simptomi napredujejo skozi naslednje stadije:
- Stadij I: Darovalec ima zmanjšano amniotično tekočino; prejemnik ima nadomerno amniotično tekočino.
- Stadij II: Enako kot zgoraj. Mehurček darovalca ni vidljiv na ultrazvoku – znak zmanjšanega odločanja urina v maternici.
- Stadij III: Vsi zgornji simptomi so prisotni; pretočje krvi v pupčevem šnu je nenormalno.
- Stadij IV: Vsi zgornji simptomi so prisotni; prejemnik je edematozen in kaže znake srčnega slabost.
- Stadij V: Vsi zgornji simptomi so prisotni in en dvoječek je umrl.
Zdravljenje
Ko zdravniki ugotovijo, da enožajna dvoječka delita placentno tkanivo, nosečnica bo tesno spremljana za znake TTTS.
Če je diagnostičiran stadij I TTTS, se nosečnica običajno le opazuje, pogosto z amniocentezo. Ko TTTS napreduje v stadij II ali III, zdravniki lahko poskusijo fetalno lasersko operacijo ali zmanjševanje amniotične tekočine.
Zdravljenje je mogoče poskusiti tudi kasneje v teku bolezni, a so priložnosti za uspeh manjše.
Fetalna laserska operacija
Laserska terapija loči krvne žile v placenti, ki omogočajo pretok krvi iz enega dvoječka v drugega. Operacija je splošno smatrana bolj uspešna kot zmanjševanje amniotične tekočine. Dvoječki, rojeni po fetalni laserski operaciji, imajo višjo priložnost preživetja in manjši tveganje za hude dolgoročne posledice TTTS. Operacija včasih ne uspe, vendar, in TTTS nadaljuje napredek.
Serijsko zmanjševanje amniotične tekočine
Amniotična tekočina se odvajaja iz vrečka, ki obdaja prejemnika. Poseg se lahko izvede enkrat ali večkrat. Teorija je, da zmanjšanje tekočine zmanjša obremenitev srca prejemnika in zmanjša tveganje za prerazteganje maternice, kar bi lahko povzročilo beforečasne skrnjanja.
Dolgoročne posledice TTTS
Mnogi simptomi blagega TTTS, vključno z anemijo in policitemijo (visoko število rdečih krvničk), se lahko uspešno zdravijo po rojstvu. Ker mnoge TTTS dvoječne nosečnosti ne potekajo do konca, so dolgoročne posledice TTTS podobne dolgoročnim posledicam predčasnosti.
V naprednih primerih TTTS lahko otroci imajo dolgoročne posledice, ki segajo izven problemov predčasnosti. Intraventrikularne hemoragije in druge poškodbe možganov so pogostejše pri otrocih z TTTS, celo po laserskem zdravljenju ali amnioredukciji. Če bolezen ni zdravljena in tesno spremljana, dolgoročne posledice lahko vključujejo srčno slabost in smrt enega ali obeh dvoječkov.
-
Ni redko, da starši pritegnejo za termometer, ko je njihov dojenček dražen, vretenast ali sploh se zdi, da ni v redu. A ali lahko zobje bud povzročitelj vaše dojenčkove vročine? V zdravniškem smislu, ne. A zobje lahko povzroči malo povišano telesno t -
Dolgo predtem, ko je 2020 prinesel COVID-19, proteste proti policijski nasilju, uragane, požare in gospodarsko upad, je bilo v povsem normalno, da se počutite stresirana zaradi politike. Študija, objavljena lani septembra v reviji PLoS ONE, je ugotov -
Z vsemi zbudami sredi noči, ki jih bo vaš mali – in vi – doživel v prvem letu življenja, se nočnica zdi kot dobra ideja. A otroci res potrebujejo nočnico? Ne nujno. Vendar pa obstajajo prednosti (kot tudi slabosti) pri tem, da otrok spi z eno. Če bi
