• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Splav in nosečnost

Izguba nosečnosti je srceparajoč preobrat dogodkov, vendar je zelo, zelo pogosta. Tukaj je odgovor na vaša vprašanja o splavu.

Kaj je spontani splav?

Spontani splav - v medicinskem žargonu znan kot spontani splav - je nepričakovan konec nosečnosti pred 20 tednom gestacije. Med splavom se zarodek ali plod spontano izloči iz maternice, vendar še ne more živeti v zunanjem svetu.

Po 20 tednih se izguba ploda imenuje mrtvorojenost namesto spontani splav.

Samo zato, ker se pogosto zgodi zgodaj v nosečnosti, še ne pomeni, da splav za bodoče starše ni boleč. Kaj je pomembno zapomniti:spontani splav ni tvoja krivda. In čeprav mnogi starši morda ne govorijo odkrito o tem, da bi ga imeli, vedite, da se to zgodi veliko pogosteje, kot se morda zavedate. Preberite, če želite izvedeti več o vzrokih in vrstah ter dejavnikih tveganja.

Kaj se zgodi, ko imate splav?

Ko imate splav, se vaš zarodek ali plod spontano izloči iz maternice, preden ste noseči 20 tednov. Imeli boste simptome, vključno z močno krvavitvijo in trebušnimi krči, včasih za nekaj dni ali dlje.

Kakšni so znaki in simptomi spontanega splava?

Simptomi spontanega splava se lahko razlikujejo od ženske do ženske in so lahko celo popolnoma različni, če ena ženska sčasoma doživi več splavov. Toda najpogostejši znaki vključujejo:

• Krči ali bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuha
• Močna krvavitev, po možnosti s strdki ali tkivom, ki je podobna menstruaciji
• Lahkejša krvavitev, ki traja več kot tri dni
• Izginotje kakršnih koli znakov nosečnosti, ki ste jih imeli, kot sta slabost in občutljivost dojk

Upoštevajte, da so kratke, svetle madeže običajno povsem normalne - in ni razloga za takojšnjo skrb. Če pa greste skozi več kot eno uro ali vaša krvavitev traja več kot tri dni, se takoj posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Kaj povzroča splav?

Splavov ne povzročajo zmerna vadba, padci, seks, stres na delovnem mestu, prepiri z zakoncem ali jutranja slabost. Namesto tega je spontani splav preprosto biološki način za prekinitev nosečnosti, ki ne gre v redu.

Izgubo zarodka ali ploda in njegovo izgon iz maternice lahko povzročijo številni dejavniki, od genetskih napak pri odraščajočem otroku do imunskih reakcij materinega telesa. Pravzaprav je približno polovica vseh zgodnjih splavov povezana z nenormalnimi kromosomi.

Pogosto vzrok spontanega splava sploh ni nikoli natančno določen. In skoraj v vsakem primeru mati ni naredila nič narobe, da bi povzročila splav, ali bi lahko storila drugače, da bi ga preprečila.

Kako pogosti so splavi?

Veliko pogosteje, kot si morda mislite:raziskovalci so ocenili, da se približno 10 do 20 odstotkov nosečnosti konča s splavom. Toda tudi to število je morda podcenjeno, saj se številni splavi zgodijo tako zgodaj, da ostanejo neopaženi in jih zamenjajo za normalno menstruacijo.

Tudi če še niste slišali, da bi kdo v vaši družini ali skupini prijateljev imel splav, je verjetno nekdo v vašem ožjem krogu šel skozi splav. Torej, če doživite splav, vedite, da zagotovo niste sami.

Čeprav ste morda slišali, da nekateri ljudje pravijo, da se zdi, da so spontani splavi danes pogostejši kot v preteklosti, v resnici so bili vedno pogosti – le da jih lahko zdaj pogosteje odkrijemo zaradi prihoda cenovno dostopnih, zgodaj -domače testiranje nosečnosti.

Kdaj se zgodi največ splavov?

Zgodnji splavi se pojavijo v prvem trimesečju in predstavljajo 80 odstotkov vseh splavov. Od tega se veliko število pojavi v prvih tednih nosečnosti, pogosto preden ženska sploh ve, da je noseča.

V prvem trimesečju se v vaši nosečnosti veliko dogaja:celice zarodka se začnejo deliti, da tvorijo organe, zarodek se vsadi v stran maternice, posteljica mora vzpostaviti povezave med vašim in otrokovim krvnim obtokom, vaš imunski sistem pa potrebuje da se navadiš na nov plod v tebi. Vse to pomeni, da obstaja veliko korakov, ki lahko gredo narobe in povzročijo spontani splav.

Pozni splavi so veliko manj pogosti, pojavijo se pri 6 od 1000 nosečnosti in se zgodijo med koncem prvega trimesečja in 20. tednom. Prav tako je večja verjetnost, da jih povzročijo težave s posteljico ali materničnim vratom, izpostavljenost toksinom ali zdravje matere.

Vrste izgube nosečnosti

Obstaja več različnih vrst splava, odvisno od tega, kdaj in zakaj se zgodi. Nekaj ​​najpogostejših vključuje:

• Kemična nosečnost. Številni zgodnji splavi so znani kot kemična nosečnost, kar pomeni, da je bilo jajčece oplojeno, vendar nikoli implantirano v maternico. Čeprav kemična nosečnost povzroči zvišanje nosečniškega hormona hCG, kar daje pozitiven test nosečnosti, ultrazvok ne bi pokazal posteljice ali gestacijske vrečke. Ker pa se kemična nosečnost pojavi tako zgodaj, je brez zgodnjega testa nosečnosti mati običajno neopažena.
• Pokvarjena jajčna celica. Oplojeno jajčece, ki se pritrdi na steno maternice in začne razvijati posteljico (ki proizvaja hCG), preden preneha rasti, je okvarjeno jajčece ali prazna nosečniška vrečka, ki jo lahko vidimo na ultrazvoku.
• Nevaren splav. Če zdravstveni delavec sumi - kadar koli do 20. tednov -, da močna krvavitev kaže na verjetnost splava, lahko postavi diagnozo ogroženega splava. V tem primeru do splava dejansko še ni prišlo; med ultrazvokom je mogoče celo slišati srčni utrip ploda. Pravzaprav več kot polovica žensk z grozečim splavom nadaljuje zdravo, donošeno nosečnost po navodilih svojega zdravstvenega delavca, ki lahko priporoči počitek ali zdravila za preprečevanje splava.
• Neizogiben splav. Če ženska močno krvavi in ​​fizični pregled pokaže, da je maternični vrat odprt, se splav imenuje "neizogiben". To pomeni, da je že v procesu – odprt maternični vrat je način, kako telo naravno izloči tkivo iz nosečnosti – in ga žal ni mogoče ustaviti.
• Zamudili splav. Občasno imajo ženske splav brez krvavitve, znan kot zgrešen splav. V teh primerih ne boste vedeli, da ste splavili do naslednjega predporodnega obiska, ko ultrazvok ne bo ugotovil srčnega utripa ploda.

Čeprav se naslednji zapleti tehnično ne štejejo za spontani splav, so še vedno izguba nosečnosti:

• Ektopična nosečnost. V v zunajmaternična nosečnost, zarodek se vsadi, vendar ne na pravem mestu; običajno se vsadi v jajcevod ali maternični vrat namesto v maternico. Krči in krvavitve, ki jih povzroči zunajmaternična nosečnost, so podobni običajnim znakom splava, vendar lahko povzročijo še hujše zaplete, če zarodek poči in odlomi območje, v katerega je bil nepravilno implantiran. Če želite izključiti zunajmaternično nosečnost, vedno preverite krvavitve in krče v zgodnji nosečnosti pri zdravniku.
• Molarna nosečnost. Ko se jajčece, ki mu manjkajo nekateri deli - in sicer genski material - oplojeno s spermo, lahko začne rasti v množico cist v maternici. Čeprav se celice nikoli ne začnejo razvijati v plod, lahko povzročijo povečanje nosečniških hormonov, zaradi česar ženska misli, da je noseča za kratek čas, čeprav se te nosečnosti vedno končajo s spontanim splavom.

Kako se diagnosticira spontani splav?

Če opazite katerega od zgornjih simptomov, pokličite svojega zdravnika. Ocenil bo krvavitev in vam nato morda izmeril raven hCG (hormona), preveril, ali je vaš maternični vrat odprt (med nosečnostjo naj bo zaprt), opravil ultrazvok, da poišče zdravo gestacijsko vrečko in posteljico ter posluša plod. srčni utrip. Rezultati teh testov bodo vašemu izvajalcu zdravstvenih storitev pomagali ugotoviti, ali ste splavili.

V redkih primerih se lahko spontani splavi napačno diagnosticirajo. Če krvavite in vaš zdravnik ne more ugotoviti srčnega utripa ploda – kar je včasih lahko težavno tudi v zdravi nosečnosti – obstaja majhna možnost, da bo diagnosticirala spontani splav, ko zarodek še uspeva. Če pa prenehate krvaveti in imate še naprej simptome nosečnosti, lahko drugi ultrazvok – kjer upajmo, da se sliši srčni utrip – potrdi, da je vaš otrok v redu.

Kaj se zgodi po splavu

Če se je vaš maternični vrat začel širiti, vendar nimate krvavitve ali bolečine, vam bo zdravnik morda postavil diagnozo nesposobnega materničnega vratu in izvedel cerklažo – tj. zašil maternični vrat – da prepreči pozen splav.

Približno dve od treh žensk, ki splavijo, imajo popoln splav. Z drugimi besedami, vsa vsebina maternice, vključno z ne samo plodom, ampak tudi posteljico in vso dodatno maternično sluznico, se izloči naravno sama. Ta postopek lahko traja do dva tedna.

Pri približno tretjini žensk deli nosečnosti (zdravstveni delavci jih imenujejo "zadržani produkti zanositve") ostanejo v maternici. Da si telo opomore in nadaljuje z normalnimi menstrualnimi ciklusi, je treba maternico izprazniti.

Vaš zdravnik bo verjetno začel s predpisovanjem zdravila, ki bo vašemu telesu pomagala očistiti maternico. Morda boste morali to zdravilo vzeti več kot enkrat. V približno 25 odstotkih primerov zdravila ne delujejo in vaš zdravnik bo moral izvesti operacijo, imenovano dilatacija in kiretaža ali D&C.

Po spontanem splavu boste morali tudi sprejeti nekaj dodatnih previdnostnih ukrepov, vključno z izogibanjem vstavljanju ničesar v nožnico dva tedna, da preprečite okužbo.

Dejavniki tveganja

Čeprav so splavi pogosti pri vsaki populaciji žensk po vsem svetu, obstaja nekaj dejavnikov, ki lahko povečajo vaše tveganje:

• Starost. Študije so pokazale, da je pri starejših materah večja verjetnost splavov – najverjetneje zato, ker imajo njihova jajčeca in spermo njihovih partnerjev večjo verjetnost, da imajo nenormalne kromosome. Približno ena od treh nosečnosti po 40. letu starosti se konča s spontanim splavom.
• Raven vitaminov. Raziskovalci so ugotovili, da lahko pomanjkanje vitamina D in vitamina B12 pri ženskah poveča tveganje za splav. Drugi vitamini – kot je vitamin A – imajo nasproten vzorec:visoke ravni so lahko nevarne med nosečnostjo. Jemanje prenatalnih vitaminov in preverjanje ravni vitaminov pri zdravniku lahko pomagata zmanjšati ta tveganja. Upoštevajte, da večina študij razen vitaminov pred rojstvom ni pokazala, da bi vitaminski dodatki sploh vplivali na verjetnost splava.
• Nezdravljena ščitnična neravnovesja. Ščitnični hormoni vplivajo na celotno telo in lahko spremenijo ravni drugih hormonov, vključno s tistimi, ki igrajo vlogo v nosečnosti. Tako hipotiroidizem kot hipertiroidizem sta povezana s tveganjem za spontani splav. Večina izvajalcev zdravstvenih storitev testira raven ščitnice pri ženskah med nosečnostjo, še posebej, če so ji v preteklosti diagnosticirali težave s ščitnico.
• Prekomerna ali premajhna teža. Debele ženske ali tiste z ITM 30 ali več imajo bistveno večje tveganje za splav. Podobno je pri ženskah z ITM pod 18 bolj verjetno, da bodo splavile.
• Kajenje ali uživanje alkohola. Tako sedanji kot nekdanji kadilci imajo večje tveganje za spontani splav v primerjavi z ljudmi, ki nikoli niso kadili. Študije so tudi pokazale, da lahko visok vnos alkohola v času spočetja tako s strani mame kot očeta poveča možnosti za spontani splav. Če ste noseči ali poskušate zanositi, je pravi čas, da prenehate kaditi in zmanjšate pitje alkohola.
• Nekatere SPO. Spolno prenosljive okužbe, vključno s sifilisom in nekaterimi oblikami virusnega hepatitisa, lahko povzročijo, da je ženska bolj nagnjena k splavu.
• Veliki maternični fibroidi. Ti benigni tumorji – ki so izredno pogosti pri ženskah, ko se starajo – lahko povzročijo zaplete pri nosečnosti, vključno s povečanim tveganjem za spontani splav, če so še posebej veliki, na določenih predelih maternice ali če začnejo rasti kot odziv na nosečniške hormone.
• Kronične bolezni. Nosečnice z ledvično boleznijo, avtoimunskimi boleznimi, sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) in sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za spontani splav kot običajno. Če imate eno od teh stanj, je vaša nosečnost morda razvrščena kot visoko tvegana in boste imeli več sestankov in spremljanja kot druge ženske, da boste lažje obvladali svojo bolezen in zaščitili svojega rastočega otroka.
• Zdravila. Zdravniki priporočajo, da se nosečnice med nosečnostjo izogibajo številnim zdravilom brez recepta, vključno z običajnimi protibolečinskimi zdravili. Mnogi od teh povzročajo prirojene okvare, nekatere pa so povezane tudi s splavi.
• Okoljski toksini in nevarnosti. Ugotovljeno je bilo, da izpostavljenost svincu, živemu srebru, organskim topilom in ionizirajočemu sevanju poveča tveganje za spontani splav. Teh toksinov verjetno ne najdemo v vašem domu, včasih pa so prisotni na delovnih mestih v kmetijstvu ali industrijskih proizvodnih obratih. Čeprav bi ravni, ki so potrebne za vpliv na nosečnost, najverjetneje povzročile tudi neželene opazne stranske učinke, se, če ste zaskrbljeni zaradi izpostavljenosti, posvetujte s svojim zdravnikom.
• Razmik med nosečnostmi. Ponovno zanositev manj kot šest mesecev po zadnji donošeni nosečnosti lahko le malo poveča tveganje za spontani splav - čeprav so dokazi mešani. Ker lahko ta kratek presledek med nosečnostmi povzroči druge zaplete, vključno s prezgodnjim porodom, je najbolje, da maternici omogočite daljši čas, da si opomore.

Seveda ne pozabite, da večina teh dejavnikov tveganja vodi le do zelo majhnega povečanja tveganja za spontani splav – en sam kozarec vina, preden veste, da ste noseči, ali če nekaj dni manjkajo vitamini pred rojstvom, ni treba zaskrbljen zaradi. In mnoge ženske, ki nimajo nobenega od teh dejavnikov tveganja, imajo še vedno spontane splave. Ne pozabite tudi, da številni dejavniki tveganja, o katerih se govori, sploh niso povezani z vašimi možnostmi za splav. Na primer, če je vaša mama imela splav ali dva, to ne pomeni večje verjetnosti, da ga boste imeli tudi vi.

Preprečevanje spontanega splava

Večine splavov ni mogoče preprečiti. Torej, razen če vaš izvajalec zdravstvenih storitev diagnosticira poseben dejavnik tveganja – kot je neravnovesje ščitnice ali motnje strjevanja krvi – bo na splošno priporočil zdrav način življenja, ki vključuje:

• Obvladovanje kroničnih stanj pred spočetjem
• Ohranjanje zdravega povečanja telesne mase
• Jemanje prenatalnih vitaminov, ki vključujejo folno kislino in druge vitamine B; raziskave so pokazale, da imajo nekatere ženske težave pri zanositvi in/ali ohranjanju nosečnosti zaradi pomanjkanja folne kisline ali vitamina B12, ki jih je mogoče zdraviti z ustreznimi dodatki.
• Ukrepi za preprečevanje in zdravljenje okužb, kot so SPO
• Izogibajte se cigaretam in alkoholu
• Jemljete samo zdravila, ki dobijo zeleno luč od vašega zdravnika

Kaj, če sem imela več kot en splav?

Če ste imeli dva ali tri splave, bo vaš ginekolog verjetno opravil obsežne teste, da bi ugotovil, ali lahko najde vzrok. Približno polovico časa vaš zdravnik ne bo mogel najti niti enega razloga, da ste imeli več splavov. Toda včasih lahko odkrije nezdravljeno zdravstveno težavo, kot je avtoimunska bolezen - kjer materin imunski sistem napade zarodek - težave s ščitnico, deformirano maternico ali eno od nekaj zelo redkih motenj, zaradi katerih lahko vaše telo zavrne nosečnost.

Tudi vi in ​​vaš partner se lahko testirate na kromosomske nepravilnosti in motnje strjevanja krvi; nekatere ženske proizvajajo protitelesa, ki napadajo njihova lastna tkiva in povzročajo krvne strdke, ki lahko zamašijo krvne žile matere, ki hranijo posteljico. Na maternici se lahko opravi ultrazvok, MRI ali CT, vaša maternična votlina se lahko oceni s histeroskopijo in sam splavljeni plod se lahko testira na kromosomske nepravilnosti.

Če vaš zdravnik natančno ugotovi enega od teh vzrokov, vam bo lahko pomagal zmanjšati možnosti za prihodnje splave. Kirurgija lahko odpravi težave z materničnim vratom ali maternico, zdravila lahko obvladujejo hormonsko neravnovesje in druga zdravljenja plodnosti - kot je IVF - vam lahko pomagajo zanositi.

Dobra novica:večina žensk, ki so imele spontani splav (celo več), sčasoma nadaljuje zdravo nosečnost, čeprav boste morda morali prihodnje nosečnosti obravnavati drugače. Po podatkih Ameriškega kolidža porodničarjev in ginekologov (ACOG) tudi po dveh ali več zaporednih izgubah približno 65 odstotkov žensk nadaljuje naslednjo nosečnost do konca.

Viri za podporo za spontani splav

Ne glede na to, ali je to vaš prvi ali peti, je po splavu pomembno, da poskrbite za svoje telo in um. Po splavu se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem in si pustite čas za žalovanje. Potem, ko ste pripravljeni, poiščite nekoga, s katerim se boste pogovarjali, pa naj bo to skupina za podporo ali prijatelj, ki je doživel isto stvar. Tudi to, da odkrito delite svoja čustva s partnerjem, lahko pomaga. Ne pozabite:v tem ste skupaj.

Poleg tega vam bodo morda v pomoč naslednji viri:

• Skupina za podporo žalosti in izgube Kaj pričakovati
• Kaj pričakovati TTC/nosečnost po podporni skupini za izgubo
• Nacionalna medicinska knjižnica, Medline Plus
• Dajte podporo za nosečnost in izgubo dojenčka