• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Omejitev rasti ploda (FGR) v nosečnosti

Ste se kdaj vprašali, zakaj vaš zdravstveni delavec preverja vaš trebuh z merilnim trakom – še posebej z vsemi drugimi orodji, ki so na voljo zdravnikom? Kot se je izkazalo, je ta test stare šole lahko zgodnji pokazatelj, ali ima vaš otrok omejitev rasti ploda (FGR), prej znano kot intrauterina omejitev rasti.

Vendar ne pozabite, da višina dna (ki jo vaš zdravnik meri s tem trakom) ni brezhiben pokazatelj velikosti vašega otroka. (In velikost vaše izbokline vsekakor ni dober pokazatelj, glede na to zadevo.) Medtem ko imajo nekateri dojenčki FGR, so drugi morda le na krajši strani – tretji pa so morda videti manjši v maternici, vendar so rojeni ob zdrave in normalne velikosti. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o FGR.

Kaj je FGR?

FGR je izraz, ki se uporablja za opis otroka, ki v maternici ne raste tako hitro, kot bi moral biti. Uradno je opredeljena kot ocenjena teža pod 10. percentilom za gestacijsko starost (tj. stopnjo nosečnosti). To stanje je mogoče diagnosticirati pri vsakem dojenčku, ki je manjši od običajnega.

Dojenčki imajo lahko simetrično FGR, pri kateri sta njihova glava in telo podobno majhni, ali asimetrično FGR, pri kateri sta glava in možgani normalne velikosti, preostali del telesa pa je majhen.

Ker so dojenčki s FGR ponavadi manjši v maternici, imajo tudi težo manj, ko se rodijo.

Kaj povzroča FGR?

Eden od pogostih vzrokov za FGR je težava s posteljico. Na primer, če posteljica otroku ne zagotovi dovolj kisika in hranilnih snovi ali če je oskrba s krvjo v posteljici oslabljena, lahko raste počasneje.

Drugi dojenčki s FGR imajo stanja, kot so kromosomske nepravilnosti ali srčne napake, ki lahko omejijo njihovo rast.

FGR se lahko pojavi tudi, če materina prehrana, zdravje ali življenjski slog preprečujejo zdravo rast njenega otroka – na primer, če kadi ali zlorablja alkohol ali droge. Bolezni, kot so visok krvni tlak in bolezni srca, lahko povzročijo FGR, prav tako okužbe, kot so rdečke, citomegalovirus, sifilis ali toksoplazmoza.

Vendar nimajo vsi dojenčki, manjši od običajnih, FGR. Približno 31 odstotkov otrokove porodne teže je odvisno od genetskih dejavnikov, zato so nekateri dojenčki, ki jih zdravniki imenujejo "konstitucijsko majhni". Če je bodoča mama ali oče nizke rasti in je bil on sam majhen novorojenček, je njun otrok morda popolnoma zdrav - le majhen.

Kakšni so simptomi FGR?

Le redko so očitni znaki, da dojenček ne raste tako, kot bi moral biti. In ne – nošenje majhnega ni simptom FGR.

Eden najzgodnejših načinov, da ugotovite, ali ima vaš otrok FGR, je merjenje višine vašega dna – zato je tako pomembno, da redno obiskujete svojega zdravnika v času nosečnosti.

Kako pogost je FGR?

FGR se po nekaterih statističnih podatkih pojavlja pri približno 3 do 7 odstotkih novorojenčkov. Medtem ko so nekateri dojenčki ob rojstvu manjši, jih ima le približno ena tretjina FGR.

Kdo je najbolj ogrožen za FGR?

FGR je pogostejši pri ženskah, ki:

• Zanosite v 18 mesecih po prejšnjem rojstvu
• Uporabljajte alkohol ali droge ali kadite med nosečnostjo
• Ste mlajši od 17 let ali starejši od 35 let
• Imeli ste prejšnjega otroka z nizko porodno težo (vendar raziskave kažejo, da imate enega otroka s FGR le skromno povečate tveganje, da boste imeli še enega – in v vašo korist je vsak naslednji otrok dejansko verjetno nekoliko težji od prejšnjega)
• Imate visok krvni tlak ali bolezen srca
• Imate okužbo, kot so rdečke, citomegalovirus, toksoplazmoza ali sifilis
• Imate težave s posteljico ali nenormalnosti maternice, kot je odtrganje posteljice
• Imate zaplete v nosečnosti, vključno s preeklampsijo in hiperemezo gravidarum
• Imate sladkorno bolezen, pljučno bolezen, bolezen ledvic ali anemijo srpastih celic
• Nosijo več otrok (čeprav je to verjetno zato, ker je v eni maternici težje nositi več kot enega 8-kilogramskega otroka, ne zato, ker dojenčki ne rastejo pravilno).

Kako se diagnosticira FGR?

FGR se običajno odkrije med rutinskim prenatalnim pregledom v drugi polovici nosečnosti, ko vam zdravnik izmeri višino fundusa in ugotovi, da je premajhna za gestacijsko starost otroka. Višina fundusa je razdalja v centimetrih od sramne kosti do vrha maternice.

Če je višina fundusa krajša od pričakovane, lahko zdravnik nato opravi ultrazvok, da dodatno preuči velikost otroka in preveri pretok krvi v popkovini arteriji. Če je kateri koli ukrep nenormalen, lahko to pomeni, da otrok ne prejema dovolj krvi ali hranil iz posteljice.

Če je glavni vzrok za FGR kromosomska nepravilnost, je vaš zdravnik morda že diagnosticiral stanje v prvem trimesečju z NIPT ali amniocentezo. Če pa osnovni vzrok ni takoj razviden, bo vaš zdravnik opravil teste, da bi odkril temeljni vzrok, da bo lahko bolje zdravil vas in vašega otroka.

Kakšni so možni zapleti FGR?

Eden najboljših napovedovalcev dobrega zdravja otroka je njegova porodna teža – zato lahko FGR predstavlja zdravstvene težave za vašega novorojenčka, ki jih bo vaš zdravnik pripravljen zdraviti, vključno z:

• Težave pri vzdrževanju normalne telesne temperature
• Težji boj proti okužbi
• Znižanje krvnega sladkorja in kisika ob rojstvu
• Nizke ocene po Apgarju
• Nenavadno visoko število rdečih krvnih celic
• Težave s stresom zaradi vaginalnega poroda

Dojenček, ki ima FGR, bo morda moral po rojstvu ostati v bolnišnici ali na oddelku za intenzivno nego, še posebej, če na primer razvije okužbo ali tehta manj kot 5 funtov.

Kako se zdravi FGR?

Med nosečnostjo bo vaš zdravnik skrbno spremljal vas in vašega otroka, pogosto preverjal pretok popkovine in izvajal nestresne teste za poslušanje srčnega utripa vašega otroka in ultrazvok za merjenje velikosti otroka.

Morda boste prejeli zdravila za izboljšanje pretoka krvi v posteljici ali za odpravo druge diagnosticirane težave, ki bi lahko prispevala k FGR, ali pa boste prejeli intravensko hranjenje ali steroide, ki bodo vašemu otroku pomagali hitreje dozoreti. Za hujše FGR bo morda potreben sprejem v bolnišnico, da bo lahko vaš zdravnik pozorno spremljal napredek vašega otroka.

Prav tako boste želeli narediti vse korake, ki bi jih sicer naredili za zdravo nosečnost:izogibajte se kajenju, pitju in rekreacijskim drogam ter jejte uravnoteženo prehrano in si zagotovite dobro predporodno nego.

Če je okolje v vaši maternici slabo in ga ni mogoče izboljšati in so otrokova pljuča zrela, ga lahko porodimo zgodaj z indukcijo ali carskim rezom v 32. do 34. tednu gestacije. Tako lahko začne živeti v bolj zdravih razmerah in prejema hranila, ki jih ne dobiva iz posteljice.

Kaj morate storiti, če ima vaš otrok FGR? Na srečo več kot 90 odstotkov dojenčkov, ki se rodijo majhni za svojo gestacijsko starost, v prvih nekaj letih življenja dohitijo svoje sorodnike. Če zaradi FGR rodite zgodaj, se lahko vaš dojenček sooči z nekaterimi zapleti, s katerimi se soočajo nedonošenčki, vendar je verjetno, da bo dohitel svoje vrstnike donošene, preden dopolni 3 leta.