Fetalna rastna restrikcija (FGR) v nosečnosti
Ali ste se kdaj spraševali, zakaj vaš zdravnik meri vaš trebuh z merilnim trakom – še posebej, ko ima na voljo toliko druge orodje? Izkaže se, da ta stara metoda lahko je zgodnji indikator, ali vaš otrok ima fetalno rastno restrikcijo (FGR), nekdanj znano kot intrauterna rastna restrikcija.
Imetje na pameti, da višina dna maternice (ki jo zdravnik meri s trakom), ni brezhiben indikator velikosti otroka. (In velikost vašega trebuha resnično ni dober indikator.) Medtem ko imajo nekateri otroci FGR, so drugi prosto krajši – in drugi se morda zdijo manjši v maternici, a se rodijo zdravi in normalni. Tukaj je, kar bi morali vedeti o FGR.
Kaj je FGR?
FGR je izraz, ki opisuje otroka, ki ne raste tako hitro, kot bi moral v maternici. Uradno je definiran kot ocenjena teža pod 10. percentilom za gestacijsko starost (tj. stopnjo nosečnosti). Vsak otrok, ki je manjši od normalnega, se lahko diagnosticira s to stanje.
Otroci imajo lahko simetričen FGR, pri katerem so glava in telo podobno majhna, ali asimetričen FGR, pri katerem so glava in možgani normalne velikosti, a je ostalo telo majhno.
Ker otroci s FGR v maternici običajno manjši, po rojstvu običajnoHITE imajo manj.
Kaj povzroča FGR?
En pogost vzrok FGR je problem s plodnjakom. Na primer, če plodnjak ne prinese dovolj kisika in hranil otroku ali če je krvna oskrba plodnjaka ovirana, lahko raste počasneje.
Drugi otroci s FGR imajo stanja, kot so kromosomske anomalije ali srčni defekti, ki omejujejo njihovo rast.
FGR se lahko zgodi tudi, če materna prehrana, zdravje ali življenjski slog preprečujejo zdrav rast otroka – na primer, če kaji, zlorablja alkohol ali droge. Bolezni, kot so visok krvni tlak in srčne bolezni, lahko povzročijo FGR, tako kot okužbe, npr. rdečice, citomegalovirus, sifilis ali toksooplazmoza.
Ne vsi manjši od normalnega otroci imajo FGR. Priblžno 31 odstotkov otrokove rojstne teže določajo genetski dejavniki, zato so nekateri otroci tisto, kar zdravniki imenujejo "konstitucionalno majhni". Če je pričakujoča mama ali oče kratki in sami bili majhni otroci, njih otrok lahko popolnoma zdrav – samo majhen.
Kaj so simptomi FGR?
Redko obstajajo očitni znaki, da otrok ne raste, kakor bi moral. In ne – majhen trebuh ni simptom FGR.
En od najzgodnejših načinov, da ugotovite, ali vaš otrok ima FGR, je merjenje višine dna maternice – zato je tako pomembno, da redno obiščete zdravnika skozi celo nosečnost.
Kako pogost je FGR?
FGR se pojavi pri ocenjenih 3 do 7 odstotkih novorojencev, po nekaterih statistikah. Medtem ko so nekateri otroci manjši pri rojstvu, jih je samo približno ena tretjina res FGR.
Kdo je najbolj tvegan za FGR?
FGR je pogostejši pri ženskah, ki:
- Začnejo nosečnost znotraj 18 mesecev po prejšnjem porodu
- Uporabljajo alkohol, droge ali kajijo med nosečnostjo
- So mlajše od 17 ali starejše od 35 let
- So imele prejšnji otroka z nizko rojstno težo (vendar raziskave kažejo, da imeti en otrok s FGR le malo poveča tveganje za naslednjega – in, v vašo prid, vsak naslednji otrok je verjetno malo težji od prejšnjega)
- Imajo visok krvni tlak ali srčne bolezni
- Imajo okužbe, kot so rdečica, citomegalovirus, toksooplazmoza ali sifilis
- Imajo probleme s plodnjakom ali maternične anomalije, kot je odcep plodnjaka
- Imajo nosečnostne zaplete, vključno s preeklampsijo in hiperemezo gravidarum
- Imajo sladkorno bolezen, pljučne bolezni, ledvične bolezni ali sickle cell anemijo
- Nosečete z večotroki (čeprav je to verjetno zato, ker je težje nositi več kot enega 8-funtovega otroka v eni maternici, ne ker otroci ne rastejo pravilno).
Kako se diagnosticira FGR?
FGR se običajno odkrije med rutinskim predporodnim pregledom v drugi polovici nosečnosti, ko zdravnik izmeri višino dna maternice in ugotovi, da je premajhna za gestacijsko starost otroka. Višina dna maternice je razdalja, v centimetrih, od čebične kosti do vrha maternice.
Če je višina dna maternice krajša od pričakovanega, zdravnik nato lahko naredi ultrazvok za nadaljnje preverjanje velikosti otroka in preverjanje pretoka krvi v puhovni arteriji. Če je katera od meritev nenormalna, to lahko pomeni, da otrok ne dobi dovolj krvi ali hranil od plodnjaka.
Če je vzrok FGR kromosomska anomalija, vas je zdravnik morda že v prvem trimestru diagnosticiral z NIPT ali amniocentezo. Vendar, če temeljni vzrok ni takoj očiten, zdravnik bo izvedel teste, da ugotovi vzrok in vas bolje zdravil.
Kakšni so morebitni zapleti FGR?
En od najboljših napovednikov otrokovega dobrega zdravja je njegova rojstna teža – zato imeti FGR lahko prinaša zdravstvene težave za vašega novorojenca, ki jih bo vaš zdravnik pripravljen zdraviti, vključno z:
- Težavami pri ohranjanju normalne telesne temperature
- Težavami pri boju proti okužbam
- Nižjimi ravni sladkorja in kisika v krvi pri rojstvu
- Nizkimi Apgarjevimi ocenami
- Nenormalno visoko število rdečih krvnih celic
- Težavami s stresom vaginalnega poroda
Otrok s FGR morda bo moral ostati v bolnišnici ali NICU po rojstvu, še posebej, če na primer razvije okužbo ali tehti manj kot 5 funtov (2,26 kg).
Kako se zdravlja FGR?
Skroz vašo nosečnostjo bo zdravnik pazljivo spremljal vas in vašega otroka, pogosto preverjal otrokov puhovni pretok krvi in opravljal nenapetostne teste za poslušanje otrokovega srčnega utripa ter ultrazvoke za merjenje velikosti otroka.
Vam morda bodo dali zdravila za izboljšanje plodnjakove perfusion ali za odpravo druge diagnosticirane težave, ki prispevajo k FGR, ali intravenozno prehrano ali steroidne zdravila za hitrejše zranjevanje otroka. Hujši FGR morda zahteva hospitalizacijo, da zdravnik bliže spremlja napredek otroka.
Tudi vi boste morali storiti vse korake, ki bi jih storili za zdravilno nosečnost: izogibajte se kajenju, pijanju in rekreativnim drogam, jesti uravnoteženo in redno obiščujte predporodne preglede.
Če je okolje znotraj vaše maternice slabo in se ne more izboljšati, in so otrokova pljuča zrela, ga morda bodo rodili zgodaj z indukcijo ali cesarskim rezom pri 32 do 34 tednih gestacije. Tako lahko začne živeti pod zdravjši pogoji in prejemati hranila, ki jih ne dobi od plodnjaka.
Kaj storiti, če vaš otrok ima FGR?
Na srečo, več kot 90 odstotkov otrok, ki se rodijo majhni za svojo gestacijsko starost, dožene svoje vrstnike v prvih nekaj letih življenja. Če rodite zgodaj zaradi FGR, vaš otrok morda doživi nekatere zaplete, ki jih doživijo predčasno rojeni otroci – a je verjetno, da bo dožene svoje termine vrstnike preden zapolnijo 3 leta.
-
Ne da bi bili vsi vaši načrti, stvari pridejo in se urniki spremenijo. In to vključuje otroško skrb. Če vaša redna nannija ne more priti, vaš otrok je doma bolan ali je šola zaprta, potrebujete nadomestno skrb. 1. Seznam nadomestnih skrbnikov Bodite -
Pred nekaj leti sem niti nisem slišal za e-cigarette. A od leta 2007, ko je bil izdelek uveden v ZDA, in z naraščajočo priljubljenostjo moderne alternative tradicionalnim cigaretam, se je pojavil nov problem – ali naj rečem, filter. Po novi študiji z -
COVID-19 pandemija je prisilila zaprtje otroških in dnevnih centerjev, kar je prineslo ogromen pritisek na delajoče starše in delavce v otroški skrb, a na obzorju se morda riše celo večja kriza. Nedavna študija Narodnega združenja za vzgojo mladih ot
