Spontani poruš (izpad)

Kaj je spontani poruš?

Spontani poruš je izguba otroka pred 20. tednom nosečnosti. Medicinski izraz za spontani poruš je spontani abortus. A to ni abortus v splošnem pomenu tega izraza.

Kot 50 % vseh nosečnosti konča s spontanim porušem – najpogosteje preden ženska zamudi menstruacijo ali celo ve, da je nosečna. Pri približno 15 %–25 % prepoznanih nosečnosti pride do spontanega poruša.

Več kot 80 % spontanih porušev se zgodi v prvih 3 mesecih nosečnosti. Spontani poruši so manj verjetni po 20. tednu. Ko se zgodi, jih zdravniki imenujejo zamudni spontani poruši.

Simptomi spontanega poruša

Simptomi spontanega poruša vključujejo:

• Krvarenje, ki gre od svetlega do močnega
• Hudi skrči
• Bolečine v trebuhu
• Slabost
• Poslabšanje ali hude bolečine v hrbtenici
• Vročina s katerimkoli od teh simptomov
• Pohitev teže
• Belo-roza sluz
• Skrajšanja
• Tkivo, ki izgleda kot krvni sklopi, ki odide iz vagina
• Manj znakov nosečnosti

Če imate te simptome, takoj stiknite svojega zdravnika. Oni vam bodo povedali, ali pride v ordinacijo ali gredo v urgentni center.

Vzroki in tveganja za spontani poruš

Večina spontanih porušev se zgodi, ko neraseljeni otrok ima fatalne genetične težave. Običajno te težave niso povezane z materjo.

Druge težave, ki lahko povečajo tveganje za spontani poruš, vključujejo:

• Okužbe
• Zdravstvene težave mater, kot so diabetes ali ščitnična bolezen
• Hormonski problemi
• Imunski odzivi
• Fizične težave mater
• Anomalije maternice
• Kajenje
• Pijanje alkohola
• Uporaba drog
• Izpostavljenost sevanju ali toksičnim snovem

Ženska ima višje tveganje za spontani poruš, če:

1. Je starše od 35 let
2. Ima določene bolezni, kot so diabetes ali problemi s ščitnico
3. Ima tri ali več spontanih porušev

Nezmožnost maternice. Spontani poruš se zgodi, ko mati ima šibkost maternice. Zdravniki to imenujejo nezmožnost maternice. To pomeni, da maternica ne more zadržati nosečnosti. Ta vrsta spontanega poruša se običajno zgodi v drugem trimestru.

Običajno je malo simptomov pred spontanim porušem zaradi nezmožnosti maternice. Morda čutite nenaden pritisek, voda vam se lahko razli, in tkivo od otroka in plage lahko odide iz telesa brez veliko bolečin. Zdravniki običajno zdravijo nezmožnost maternice s »šivom« v naslednji nosečnosti, običajno okoli 12. tedna. Šiv drži vašo maternico zaprto, dokler ga zdravnik ne odstrani okoli časa porođanja. Če nikoli niste imeli spontanega poruša, a vaš zdravnik ugotovi, da imate nezmožnost maternice, morda dodajo šiv, da preprečijo spontani poruš.

Vrste spontanega poruša

Obstajajo različne vrste spontanih porušev, vključno z:

Ogrožen spontani poruš. Krvarite in obstaja grožnja spontanega poruša, a vaša maternica se ni razširila. Vaša nosečnost bo verjetno potekala brez težav.

Neizogiben spontani poruš. Krvarite in imate skrče. Vaša maternica je razširjena. Spontani poruš je verjeten.

Nepopolni spontani poruš. Nekatero tkivo od otroka ali placentine odide iz telesa, a nekatero ostane v maternici.

Popolni spontani poruš. Vsa nosečnostna tkiva odide iz telesa. Ta vrsta spontanega poruša se običajno zgodi pred 12. tednom nosečnosti.

Zgrešen spontani poruš. Embrioj umre ali nikoli ni nastal, a tkiva ostane v maternici.

Ponavljajoči se spontani poruš (RM). Izgubite tri ali več nosečnosti zapored v prvem trimestru. Ta vrsta spontanega poruša prizadene le okoli 1 % parov, ki poskušata imeti otroka.

Diagnoza spontanega poruša

Za preverjanje, ali ste imeli spontani poruš, bo zdravnik naredil:

• Ginekološki pregled. Preverijo, ali se je vaša maternica začela razpirati.
• Ultrazvočni test. Ta test uporablja zvokovne valove za preverjanje srčnega utripa otroka. Če rezultati niso jasni, morda morate po tednu dni iti na ponovni test.
• Krvne teste. Zdravnik jih uporabi za iskanje nosečnostnih hormonov v vaši krvi in primerjavo s prejšnjimi ravnimi. Morda vas bodo preverili tudi na anemijo, če ste močno krvarili.
• Testi tkiva. Če je tkivo odšlo iz telesa, ga zdravnik morda pošlje v laboratorij, da potrdi spontani poruš. To lahko tudi pomaga zagotoviti, da ni bilo drugega vzroka za vaše simptome.
• Kromosomski testi. Če ste imeli dva ali več spontanih porušev, zdravnik morda naredi te teste, da vidi, ali so vaši ali partnerjevi geni vzrok.

Zdravljenje spontanega poruša

Vsaj 85 % žensk, ki imajo spontani poruš, imajo kasnejše normalne nosečnosti in rojstva. Imeti spontani poruš ne pomeni nujno, da imate problem s plodnostjo. Na drugi strani, okoli 1 %–2 % žensk lahko ima ponavljajoče se spontane poruše (tri ali več). Nekateri raziskovalci menijo, da je to povezano z avtoimunskim odzivom.

Če je spontani poruš popoln in vaša maternica prazna, verjetno ne boste potrebovali nadaljnjega zdravljenja.

Včasih vsa tkiva ne pridejo ven. Če se to zgodi, zdravnik morda naredi proceduro dilatacije in kuretaz (D&C). Razširijo vašo maternico in nežno odstranijo ostalo tkivo. Obstajajo tudi zdravila, ki jih lahko jemete, ki povzročijo, da tkivo, ostalo v maternici, odide iz telesa. To je morda boljša izbira, če želite izogniti operaciji.

Če je pozneje v nosečnosti in plod umrl v maternici, bo zdravnik sprožil poroj in rojstvo.

Ko krvarenje ustavi, bi morali biti sposobni vrniti se k normalnim aktivnostim. Če se je vaša maternica razširila sama, a ste še vedno nosečni, bi lahko imeli stanje, ki se imenuje nezmožna maternica. Vaš zdravnik morda naredi proceduro za zapiranje, ki se imenuje cerklaza.

Če je vaša krvna skupina Rh negativna, vam zdravnik morda da krvni izdelek, imenovan Rh imunoglobulin (Rhogam). To prepreči, da razvijete protitelesa, ki bi lahko škodili vašemu otroku ali prihodnjim nosečnostem.

Simptomi po spontanem porušu

Krvarenje in blage neugodje so pogosti simptomi po spontanem porušu. Če imate močno krvarenje z vročino, drevescem ali bolečinami, takoj stiknite zdravnika. To so morda znaki okužbe.

Poleg fizičnih učinkov morda čutite škalo čustev, od žalosti in krivde do žalosti in skrb za prihodnje nosečnosti. To, kar čutite, je normalno. Dovolite si žaliti.

Če ste do tega pripravljeni, se pogovorite z ljudmi v vašem življenju, ki so vam v pomoč, kot so partner, prijatelj ali družinski član. Lahko se pogovorite tudi s profesionalnim duševno zdravjem svetovalcem. Skupine za podporo pri izgubi nosečnosti so lahko dragocen vir za vas in vašega partnerja. Vprašajte zdravnika za več informacij o teh virih. In pomnite, da vsakdo izceljuje v drugačnem tempu in na drugačen način.

Nosečnost po spontanem porušu

Po spontanem porušu lahko ostanete nosečni. Vsaj 85 % žensk, ki imajo en, nadaljuje z normalnimi nosečnostmi in rojstvi. Imeti spontani poruš ne pomeni, da imate problem s plodnostjo. Na drugi strani, okoli 1 %–2 % žensk lahko ima ponavljajoče se spontane poruše (tri ali več).

Če ste imeli dva spontana poruša zapored, bi morali prenehati poskušati, uporabiti obliko preprečevanja in prositi zdravnika, da naredi teste, da ugotovi, kaj povzroča spontane poruše.

Kdaj poskusiti znova po spontanem porušu

Razpravljajte o časovni usklajevnosti vaše naslednje nosečnosti z zdravnikom. Nekateri strokovnjaki menijo, da bi morali počakati določen čas (od enega menstruacijskega cikla do 3 mesecev), preden poskusite znova. Za preprečitev drugega spontanega poruša vam zdravnik morda predlaga zdravljenje s progesteronom, hormonom, ki pomaga implantaciji embrija in podpira zgodnjo nosečnost v vaši maternici.

Vzemanje časa za izcelitev fizično in čustveno po spontanem porušu je pomembno. Pred vsem, ne obviňajte sebe. Svetovanje je na voljo, da vam pomaga obvladati izgubo.

Preprečevanje spontanega poruša

Večina spontanih porušev se zgodi, ker je problem z nosečnostjo. Ne morete jih preprečiti. Če zdravnik naredi teste in najde problem, morda so na voljo zdravilne možnosti.

Če imate bolezen, njena zdravljenje lahko izboljša vaše priložnosti za uspešno nosečnost. En korak, ki ga lahko storite, je, da postaneте tako zdravi, kot lahko, preden poskusite imeti otroka:

• Redno vadite.
• Jestite zdravo, uravnoteženo prehrano.
• Ohranite zdravo telesno težo.
• Izogibajte se okužbam.
• Ne kajite, ne pijte alkohola, ne jemajte nelegalnih drog.
• Zmanjšajte kofein.