• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Zika virus in nosečnost

Kaj je Zika virus?

Zika je virus, ki v nosečnosti povzroča resne težave. Če ste v nosečnosti in okuženi z Zika virusom, ga prenašate otroku. Zika infekcija v nosečnosti povzroči rojstno napako mikrocefalijo in druge možganske težave. Prav tako morda povezana z drugimi resnimi težavami otroka.

Naši viri za Ziko

Zika in nosečnost – informacijski list
Zika in nosečnost – infografika
Zika in komarji – infografika

Kako se Zika virus prenaša?

Zika virus se prenaša na več načinov:

• Preko ujedov komarjev. Najpogostejši način. Okužite se z ujem komarja, ki nese Zika virus. Komar se okuži pri ujemanju okužene osebe. Komar nato prenaša virus drugemu. Zika infekcija ostane v krvi ~teden po okužbi. Komarji, ki nesejo Ziko, živejo znotraj in zunaj. So dnevni ujenci (ujemajo pogosteje dnevi, a tudi noči).
• Prenos otroku v nosečnosti in pri rojstvu. Več raziskav potrebno, a eksperti menijo, da Zika virus preide skozi placentino k otroku. Placenta raste v maternici, prinaša hrano/kisik skozi puhovni šneg.
• S spolnim stikom z okuženim. Med seksom okužen moški prenaša Ziko skozi spermo. Sperma vsebuje spermije, ki oplodijo jajce za nosečnost. Okužena ženska prenaša Ziko partnerju skozi schejni izloček ali krv iz menstruacije.
• Prez okuženo kri in telesno tkivo, vključno s spermijo. Stik z okuženo krvjo/tkivom v zdravstveni ustanovi (laboratorij) ali pri transfuziji krvi. Transfuzija = nova kri v telo.

Kje se Zika širi?

CDC (Centers for Disease Control and Prevention) ima zemljevide s širjenjem Zike po svetu. To so Zika-prizadeta območja. Vidite jih na cdc.gov/zika. V letih 2018 in 2019 ni bilo poročil o komarjih, ki širijo Ziko v ZDA.

Če ste v nosečnosti ali poskušate noseči, NE POTOVANJATE v Zika-prizadeta območja, razen če je nujno. Če potujete, posvetujte se z zdravnikom pred odhodom za zaščito pred Ziko. To vključuje preprečevanje ujedov komarjev in uporabo bariernih metod kontracepcije (kondom, dentalni dam) pri seksu. Nekatere barierne metode (moški/ženski kondomi) preprečijo, da spermiji dosežejo jajce, in zaščitijo pred SPI. Dentalni dam = kvadratna guma za zaščito pri oralnem seksu.

Kako zaščititi sebe in druge pred Zika virusom?

Ni cepiva za preprečevanje Zike. Raziskovalci delajo na cepivu, a morda ne bo na voljo 1–2 let. Če ste v nosečnosti ali poskušate noseči, to storite vi in partner:

• NE POTOVANJATE v Zika-prizadeta območja, razen če je nujno. Če gre, posvetujte se zdravniku in preprečujte ujede komarjev. Preverjajte CDC potovalna opozorila.
• Preprečite ujede komarjev. Glejte spodaj.
• NE IMAJTE SEKSA z moškim/žensko partnerjem, ki morda ima Ziko ali je nedavno potoval v Zika-prizadeto območje. Če imate seks, vsakič uporabite barierne metode kontracepcije.
• Če delate v bolnišnici, ordinaciji, laboratoriju ali drugi zdravstveni ustanovi, upoštevajte varnostna pravila. Rokavice, prehalo, masko, zaščitne naočale. Ne stikajte se neposredno s telesnimi tekočinami in vzorci, ki morda vsebujejo Ziko. Po stiku z okuženimi bolniki, tekočinami, vzorci: umijte roke s milom in vodo ali dezinfekcija z 60 % alkohola. Upoštevajte pravila za odlaganje igel in stvari s telesnimi tekočinami.
• Če imate Ziko, POČAKAJTE s darovanjem krvi ali puhovne krvi. Vsaj 120 dni po pozitivnem testu ALI 120 dni po zadnjih simptomih (kar je daljše). Puhevna kri (cord blood) = kri v puhovnem šnegu in placentini po rojstvu in preseku šnega. Možno, da Zika prenaša tudi s puhevno krvjo. Cord blood se zbirá pri rojstvu. Za darovanje: rojstvo mora biti vsaj 120 dni po pozitivnem testu ali zadnjih simptomih. Če imate Ziko in razmišljate o darovanju/shranjevanju puhove krvi, posvetujte se z zdravnikom.
• Če razmišljate o nosečnosti z darovano spermijo, posvetujte se z zdravnikom. Darovana sperma NI testirana na Ziko, a darovalci vprašajo, ali so bili v Zika-prizadetem območju. Če da, sperme ne uporabijo. A ker ni testirana, morda obstaja tveganje.

Kako preprečiti ujede komarjev:

• Uporabite odpuščalce komarjev (sprej, krema), registrirane pri EPA (Environmental Protection Agency). Vsi EPA-registrirani so preverjeni za varnost in učinkovitost. Preverite, da vsebujejo eno ali več varnih snovi v nosečnosti/dojenju: DEET, pikaridin, olje limonine evkalipata, para-mentan-diol, IR3535, 2-undekanon. Če vsebuje DEET, vsaj 20 % DEET. Ne nanesite na kožo pod oblačili. Če uporabite sončno zaščito: najprej zaščito, potem odpuščalec. Če imate otroke: Večina sprejev/krem varna za dojenčke od 2 mesecev, a NE uporabljajte izdelkov z oljem limonine evkalipata ali para-mentan-diolom na otrocih <3 let. Ne nanesite na roke, blizu oči/ust. Ne na poškodovano/osetljivo kožo.
• Če ste bili v Zika-prizadetem območju, uporabite odpuščalce 3 tedne po vrnitvi, da preprečite širjenje drugima.
• Nosite klobuk, dolgoročno kosulo, dolge hlače, čevlje, nogavice. Oblačila, čevlje, opremo sprejte s permethrinom (odpuščalec komarjev) ali nosite permethrinsko oblačila pri planinskih pohodih, kampiranju, zunaj. NE sprejte permethrina NEPOŚREDNO na kožo. Če delate zunaj: pogovorite z nadrejenim za odpuščalce ali delo v notranjih prostorih. Če morate zunaj: oblačila zaščitita kožo. Occupational Safety and Health Administration ima smernice za preprečevanje izpostavljenosti Ziki pri delu.
• Bivajte v prostorih z zrakom ali žicnicami na oknih/vratih. Preverite, da žicnice nimajo lukenj.
• Odstranite stojoča voda iz notranjosti in zunaj doma/delovnega mesta. Preverjte: lonci, vedra, posode za živali, otroški bazeni. Počistite, preobrnite ali pokrijte, da ne zbirajo vode. Komarji odlagajo jajca znotraj/zunaj v majhnih količinah (velikost pokrova steklenice). Uporabite tablete za vodo, ki uničijo mlade komarje v stojči vodi. Tablete ne škodijo vam/piščancem, a NE v pijačo vodo.
• Če ste v Zika-prizadetem območju in spate zunaj ali v prostorju brez žicnic, spajte pod komarjem mrežo. Kupite v planinskem trgovini. Izberite odobreno s strani WHOPES (World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme) in obdelano s permethrinom. Če mreža z permethrinom: NE prate ali ne postavljate v sonce.
• Nanesite komarje mrežo na voziček/kočko otroka. Ne sme se dotikati obraza/telesa otroka.

Kako Zika virus vpliva na otroka v nosečnosti?

Zika infekcija v nosečnosti povzroči mikrocefalijo in druge resne možganske težave. Mikrocefalija = otrakova glava manjša od pričakovanj, primerjano s otroki enakega spola/starosti. Otroki z mikrocefalijo pogosto imajo manjše možgane, ki se ne razvijejo pravilno. NE vsak otrok, kateri mati ima Ziko, se rodi z mikrocefalijo. Raziskovalci ugotavljajo, kako pogosto Zika povzroči mikrocefalijo pri izpostavljenosti v maternici.

Zika morda povezano tudi z:

• Rastnimi težavami v maternici
• Spontanim abortusom (<20 tednov)
• Mrtvorojenstvom (> 20 tednov)
• Kongenitalni Zika sindrom. Skupina 5 zdravstvenih stanj prisotnih pri rojstvu, povezanih z Ziko v nosečnosti. Vključuje rojstne napake (kot mikrocefalija) in druge zdravstvene/razvojne težave. Rojstne napake = stanja prisotna pri rojstvu, spremenijo obliko/funkcijo telesa, povzročajo težave v splošnem zdravju, razvoju, delovanju. ~10 % (1 na 10) nosečnic z Ziko v ZDA in Okroglu D.C. rodi otroka z rojstnimi napakami. Nosečnice z Ziko v 1. trimestru morda bolj tvegajo za rojstne napake kot kasnejše okužbe.

Če se otrok rodi s kongenitalnim Zika sindromom, morda potrebuje skrb različnih zdravnikov. Zika Care Connect = spletna stran z aktualnimi informacijami o skrb za žene/družine, izpostavljene Ziki. Ponuja bazo podatkov zdravnikov, ki skrbijo za te žene/družine. Iskanje po lokaciji, vrsti zdravnika, jeziku, zavarovanju. Uporabite Zika Care Connect za iskanje pravnih zdravnikov za anotherka.

Kaj so znaki in simptomi Zike?

Zika ugotovite s krvnim testom ali testom urina. Zdravnik morda uporabi oba. Večina z Ziko (~80 % ali 4 na 5) NE zboli in nima znakov/simptomov. Če zbolite, je običajno blaga bolezen, morda ne veste, da ste okuženi.

Če imate znake/simptome, se običajno pojavijo 2–7 dni po izpostavljenosti virusu. Znaki = vidni drugima (izliv, kašel). Simptomi = občutki (grbolo žrelo, omota). Bolezni s Ziko lahko trajajo dnevi do tedna. Najpogostejši znaki/simptomi:

• Glavobol
• Grožnja (morda nimate grožnje pri Ziki)
• Sklepne ali mišične bolečine
• Rdeči očesi (konjunktivitis)
• Izzliv

Ni zdravil za Ziko. Če imate znake/simptome:

• Dovolj počitka
• Dovolj pijače
• Acetaminofen (Tylenol®) za grožnjo in bolečino

Če vi ali kdo v družini imate/morda imate Ziko, zaščitite se pred ujemi komarjev. To preprečuje širjenje Zika virusa drugima.

Kdaj je v redu poskusiti noseči, če vi/partner imate/morda imate Ziko?

CDC pravi:

• Če imate znake/simptome Zike: počakajte vsaj 8 tednov od prvega znaka/simptoma pred poskusom nosečnosti.
• Če mislite, da ste bili izpostavljeni Ziki, a nimate znakov/simptomov: počakajte vsaj 8 tednov od domnevne izpostavljenosti.
• Če partner ima znake/simptome: počakajte vsaj 3 mesece od njegovih prvih znakov/simptomov.
• Če partner bil izpostavljen, a nima znakov/simptomov: počakajte vsaj 3 mesece od njegove domnevne izpostavljenosti.

CDC priporoča to čakanje, da ste prepričani, da niste okuženi z Ziko ob poskusu nosečnosti. Če živite v/pogosto potujete v Zika-prizadeto območje, posvetujte se zdravniku za testiranje Zike PRED poskusom nosečnosti. Zika infekcija ostane v krvi ~teden, a lahko> 12 tednov.

Pomnite, večina z Ziko NIMA znakov/simptomov. Če mislite, da vi/partner morda imate Ziko, a nimate znakov, posvetujte se zdravniku.

Ali se v nosečnosti testirate na Ziko?

CDC NE priporoča testiranja Zike VSEM nosečnicam. Če ste v nosečnosti in MORDA ste bili izpostavljeni Ziku pred ali v nosečnosti, obiščite zdravnika. Zdravnik morda testira kri in urin na Ziko. Če imate Ziko, morda dobite več ultrazvukov v nosečnosti za preverjanje mikrocefalije/drugih težav. Ultrazvok = zvok + slika otroka v maternici. Morda tudi amniocenteza (amnio) za preverjanje Zika v amniotični tekočini okoli otroka.

CDC priporoča testiranje v nosečnosti, če:

• Imate znake/simptome Zike IN morda ste bili izpostavljeni v 8 tednih pred nosečnostjo ali v nosečnosti. Krvni in urinski testi do 12 tednov po prvih znakih/simptomih, a najbolj takoj.
• Nimate znakov/simptomov, a imate NEPRESTANO tveganje za izpostavljenost Ziki (npr. živite v/pogosto potujete v Zika-prizadeto območje ALI nezaščiten seks z okuženim moškim). Testiranje na prvem prednalnem pregledu. Če negativni: še 2× testiranje v nosečnosti kot del rednih pregledov.
• Morda ste bili nedavno izpostavljeni Ziki IN ultrazvoki kažejo, da otrok morda ima znake kongenitalnega Zika sindroma. Krvni in urinski testi. Zdravnik morda hoče testirati otrokovo placentino po rojstvu. Testiranje pomaga ugotoviti Zika-povezane rojstne napake.

Če ste morda bili nedavno izpostavljeni Ziki, a nimate simptomov IN nimate neprestane izpostavljenosti, posvetujte se zdravniku o tveganjih in koristi testiranja za odločitev. Če ste imeli spontani abortus ali mrtvorojenstvo in ste morda bili izpostavljeni Ziki pred/v nosečnosti, zdravnik morda priporoča testiranje placentine in drugega tkiva na Ziko.

Če mislite, da ste bili izpostavljeni Ziku in ne vidite zdravnika do 12+ tednov po izpostavljenosti, je VŠEENO pomembno, da obvestite zdravnika. Morda vas testira ali ponavlja ultrazvoke za otroka.

Odvisno od kraja bivanja, vaša državljanska/lokalna zdravstvena uprava morda ima drugačna priporočila kot CDC. Npr. drugačna zaradi števila/vrste komarjev v vašem območju v določenem času. V redu, da ima zdravstvena uprava lastna priporočila za pogoje vašega območja. Za več informacij kontaktirajte državljansko, domorodinsko, lokalno ali ozemeljsko zdravstveno upravo.

Če imate Ziko v nosečnosti, ali potrebujete posebnega zdravnika?

Če imate Ziko v nosečnosti, zdravnik morda želi, da obiščete specialista za materno-fetalno medicino ali infektivologa. Materno-fetalni specialisti (MFM) = zdravniki s posebnim izobraževanjem za visokotvegane nosečnosti. Infektivolog = specialista za diagnostiko in zdravljenje infekcij. Zika Care Connect pomaga najti prav zdravnike za vas v nosečnosti.

Zdravnik morda razpravlja o deljenju informacij o Ziki z CDC. CDC ima register za zbiranje podatkov o nosečnicah in otrocih z Ziko. Uporabljajo jih za učenje o infekciji in vplivu na nosečnost/otroke.

Ali so vsi otroki testirani na Ziko po rojstvu?

Ne. Vaš otrok se testira na Ziko in stanja kongenitalnega Zika sindroma, če:

• Otroku rojstne napake kongenitalnega Zika sindroma IN vi morda bili izpostavljeni Ziki v nosečnosti.
• Otroku NI rojstnih napak kongenitalnega Zika sindroma, a laboratorijski testi kažejo, da ste MORDA imeli Ziko v nosečnosti.

Če ste morda bili izpostavljeni Ziki v nosečnosti, a niste se testirali ali ste se testirali> 12 tednov po izpostavljenosti, otrokov zdravnik morda testira njega na Ziko in preverja znake kongenitalnega Zika sindroma po rojstvu.

Če imate Ziko v nosečnosti ali po porodu, ali je dojenje v redu?

Da. Zika virus najden v matičnem mleku, a NI poročil o okužbah otrok pri dojenju.

Več informacij

• Zika virus in nosečnost – informacijski list
• Zika virus in nosečnost – infografika
• Zika virus in komarji – infografika
• Zaščitite svoj otrok pred Ziko – fact sheet
• March of Dimes in MotherToBaby Zika viri
• CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
• WHO (World Health Organization)
• Zika Care Connect

Glejte tudi: Kongenitalni Zika sindrom, Mikrocefalija, Potovanja v nosečnosti

Zadnji pregled: 23. maj 2019