• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Nasveti staršem za obvladovanje izzivnih vedenjskih vzorcev pri otrocih z avtizmom

Če ste starš otroka z avtizmom, se morda sprašujete, kako obvladati raznolike vedenjske izzive. Ti se lahko kažejo kot kriki, ker otrok ne more obuti najljubših čevljev, strah pred stranico, supermarketom ali zobarjem. Ta izzivna vedenja so otrokov način izražanja čustev in potreb.

Donna Murray, Ph.D., in dr. Daniel Coury, skupaj s kolektivom specialistov v mreži za zdravljenje avtizma (ATN) organizacije Autism Speaks, predlagajo staršem, da "začnejo razmišljati o izzivnih vedenjih iz otrokovega vidika". Vprašajte se: "Ali je v stanju bolečine ali panike? Ali poskuša izogniti nekemu dejanju ali nekaj povedati?"

Specialisti ATN soglašajo, da odkrivanje vzroka vedenja – morebitno s "pomočjo analitika vedenja v zdravstvenem timu otroka" – pomaga pri zmanjševanju tega vedenja.

Strokovnjaki Murray, Coury in specialisti ATN, skupaj s starši otrok z avtizmom, priporočajo staršem, da se osredotočijo na naslednjih šest najpogostejših izzivnih vedenjskih vzorcev pri avtizmu.

1. Resni problemi s spanjem

"Več kot polovica otrok z avtizmom ima zmerno do hudih motenj spanja," pojasnjujejo specialisti ATN. "To vključuje upiranje spanju, dolg čas zaspavanja, večkratno prebuda v noči in zelo zgodnje prebudo zjutraj."

Katie Crosby, OTR/L, pediatrična delovni terapevtka v Chicagu, razlaga, da otroci z avtizmom zaradi razlik v zaznavni zmogljivosti – torej sposobnosti obdelati več informacij hkrati kot vrstniki – imajo težave pri reakciji na različne senzorike dražljaje skozi dan, kar vpliva na sposobnost regulacije ciklov spanja/bdnosti in pridobitev počivnega spanja.

Nekatera raziskava kaže na mutacije genov, ki uravnavajo cikel spanja/bdnosti, medtem ko druge pripovedujejo, da ljudje na spektru nosijo mutacije, ki vplivajo na raven melatonina, hormona, ki nadzoruje spanje.

Kaj starši lahko storijo: Murray, Coury in njihovi kolegi pri ATN svetujejo staršem, da vzpostavijo zdrave navade spanja:

• Ohranite dosledno čas zaspavanja, ki je dovolj zgodaj, da omogoča poln noč spanja.
• Sledite rutini pred spanjem, ki omogoča čas za sproščanje z umirjajočimi aktivnostmi, kot so branje ali kopanje, in jo vzdržujte vedno.
• Omejite ali odpravite uporabo zaslonov uro pred spanjem.
• Bodite dosledni pri vračanju otroka v posteljo, če se prebudi v noči. "To je lažje povedano kot storjeno, a vztrajanje lahko v dolgem roku izboljša navade spanja," se strinja ekipa ATN. "Če se otrokovo spanje ne izboljša, se posvetujte z zdravnikom o drugih učinkovitih metodah, ki lahko vključujejo terapijo ali melatonine."

2. Zusammenbrüche ali tančice

Kot pojasnjuje ekipa ATN, neuroraznolik otrok lahko izkaže tančice, celotne zbode ali čustvene izbruhe, ki vključujejo jok, krike, vpijanje in uporno ali odporno vedenje. Ti nastanejo "iz frustracije, za pridobitev želenega predmeta ali v reakciji na določene senzorične dražljaje, kot so hrup ali svetloba," pravi ekipa. Na primer, otrok lahko izgubi nadzor in ima težave pri umirjanju.

Crosby predlaga, da starši in skrbniki berejo znake in signale neurotipičnega otroka in odzovejo na način, ki priznava, kako se otrok počuti, in ga uči regulirati čustva. Na primer, če se družina hitro pripravlja za odhod iz doma zjutraj in otrok teče, lahko predpostavimo, da otrok ni navdušen nad idejo šole. Toda otroci z avtizmom imajo lahko bolj subtilne znake, kar ustvarja razpokon s skrbnikom.

"To vodi v frustracijo zaradi napačnega usklajevanja in reakтивnosti, impulsivnosti in težav pri obvladovanju čustev," pravi Crosby.

Kaj starši lahko storijo: Delo na komunikacijskih veščinah je ključno za preprečevanje ali zmanjševanje situacij, ki bi lahko privedle do celotnega zboda, pravi ekipa ATN. Dva načina, kako to storiti z otrokom:

• Vadite pravilno prosiljanje, bodisi verbalno ali s sistemom slik ali besedil, ki otroku omogoča, da izrazí svoje želje ali potrebe.
• Ko ste v javnosti, upoštevajte okolje in preverite, ali je kaj, kar bi otroku pomagalo pri uspešnejšem obisku brez sprožanja senzoričnih reakcij. Na primer, ali bi slušalke za utišanje hrupa pomagale pri nakupovanju v supermarketu? Lahko poskusite iti, ko je manj zasedeno.

Nasvet starša: Lenore Koppelman, mama 9-letnega Ralpha z avtizmom iz New Yorka, pravi, da je najboljši način pomagati sinu skozi zbor "spodbujati ga, da objema svoje čustva."

"Če mu rečemo 'pomiri se' ali 'prenehaj biti jezen', stvari samo poslabšamo," pravi Koppelman. "To ponižuje, kako ježek je. Ralph ima popolno pravico do svojih čustev, in čeprav njegovi zbodi lahko drugje ustvarjajo neugodje, smo se odločili, da nam je pomembneje, kaj on počuti in kaj potrebuje, kot udobje povsem tujih ljudi okoli njega."

Koppelman je ugotovila, da sin s spodbujanjem, da "riče svojo frustracijo in bolečino kot mali lavček na glasen način," hitreje prežene kot bi bili čustvi zatišeni. Ko "vse izriče, se začne počutiti bolj mirno," pravi.

3. Hiperaktivnost in impulsivnost

Otroci z avtizmom najdejo unikatne, individualne načine poskusa regulacije svoje visoko aktivne živčne sistema, pravi Crosby.

"To lahko izgleda kot gibanje telesa, gibanje rok, odpravljanje pogleda," pravi.

Specialisti ATN opisujejo ta izziv kot hiperaktivnost in impulsivnost, ki se pri otroku z avtizmom lahko pokaže, ne glede na to, ali ima tudi pozornostni motni sindrom z hiperaktivnostjo (ADHD), saj simptomi presegajo.

Kaj starši lahko storijo:

• Gibanju telesa. "Nekatere študije kažejo, da redno telesno vadba ne le koristi telesnemu zdravju, ampak izboljša tudi neka vedenja," pravi ekipa ATN. "Tek, plavanje in jahanje so se izkazala kot pomembna za nekatere otroke [z avtizmom ALI s hiperaktivnostjo in impulsivnostjo]."
• Naredite domači ali druge okolje varnejša za raziskovanje otroka, da lahko bolj neodvisno raziskuje. Na primer: "Morda premaknete težke ali nevarne predmete iz dosega, izberite igrišče s prilagojenimi pripomočki ali zamenjite lomljivo posodo z bolj trajno," pravi ATN.
• Ustvarite poseben umirjajoč prostor, ki bi lahko vseboval umirjajoče predmete ali aktivnosti (kot je vrećasti stolpec), priporoča ekipa ATN.

4. Anksioznost

Enako kot neurotipični otrok, otrok z avtizmom doživi anksioznost v časih sprememb. Koppelman je to doživela s svojim sinom.

"Ralph se zdi najbolj udobno, ko ve, kaj se bo zgodilo, preden se zgodi," pravi. "Ne marа presenečenj."

Morda se veseli obiska najljubšega restavracije, a ugotovi, da je zaprta, ali meni, da prijatelj pride igrati, a se izkaže, da ne more, pravi.

"Takšne situacije lahko privedejo do avtičnega zboda, kar je v popolni meri normalno in pogosto in ni znak, da je otrok posejen ali slabovoljen ali šibek," pravi Koppelman.

Ekipa ATN potrjuje, da sprememba in nastala anksioznost, kot opisuje Koppelman, pri neuroraznoliku otroku lahko privede do številnih težav, kot so tančica, problemi s spanjem ali telesna bolečina (kot je glavobol).

Kaj starši lahko storijo: Rutina in struktura v dnevih in aktivnostih pomagajo zmanjšati otrokovo anksioznost v kratkem roku in splošno anksioznost v daljšem roku, po mnenju Murrayja, Couryja in njihovih kolegov pri ATN.

Tudi priporočajo te nasvete proti anksioznosti:

• Obvestite otroka o spremembah, preden se zgodijo.
• Če se zgodi nepričakovano, nudite verbalno ali telesno uteshitev ali ponudite udobni, najljubši predmet, kot je plišana žival.
• Nagradite – s pohvalo ali najljubšo aktivnostjo – ko otrok pokaže prilagodljivost pri motnji rutine.
• Uporabite vizualne slike, kot so fotografije, risbe ali seznami, da otroku pomagate napovedati prihajajoče dogodke in to, kar sledi.

Nasvet starša: Koppelman se zanaša na vizualne pomočne sredstva, ki jih imenuje "družbene zgodbe", za pripravo Ralpha na poljubno situacijo, in pravi, da je to njeno najmočnejše orodje za pomoč sinu pri obvladovanju teh situacij.

"Nekatere družbene zgodbe so narisane kot stripi," pravi. "Druge so v videu formatu. Na primer, če bo eno od nas odšla na poslovni izlet, ustvarimo majhen knjižiček s fotografijami, ki pojasnjuje, da se to bo zgodilo. Takšno zgodbo lahko ustvarite za praktično karkoli – obisk zobarja, potovanje, rojstni dan, obisk novega supermarketa, v kateri jih še niste peljali."

5. Ponavljajoča se vedenja

Imenski "stimming" – ali samostimulacija – samospokajajoča, ponavljajoča se vedenja so pogosto najlažje zaznane lastnosti avtizma, pravi ekipa ATN. Ta vključujejo gibanja, kot so mahanje z rokami, nihanje ali izdajanje ponavljajočih se zvokov.

Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5) vključuje stimming kot del diagnostičnih kriterijev za spekter avtičnih motenj, in to lahko ovira vsakodnevne aktivnosti in preprečuje učenje, po mnenju Child Mind Institute.

Kaj starši lahko storijo: "Dovolite čase in prostore za [otroka], da dela, kar hoče," pravi ekipa ATN. "Čeprav je to 'stim', je pomembno ponuditi te možnosti, ko ni vdora ali motnja drugim."

Nasvet starša: Koppelman pravi, da spodbuja sina k stimming.

"To je njegov mehanizem za obvladovanje senzoričnega vhoda in izhoda in da se počuti bolje v svetu okoli njega," pravi. "Sedeči mirno jim otežuje obdelavo informacij in učenje v polni meri."

Zato spodbuja starše, naj dopustijo otrokom, da se vrtejo v krogu, ko potrebujejo, nihajo nazaj in naprej, hodijo po prostoru kot učilnica ali uporabijo umirjajoče senzorične igračke za dotik in opazovanje.

6. Težave s hranjenjem in občutljivost na hrano

Specialisti ATN opazujejo, da "težave s hranjenjem in jedo prizadenejo več kot tretjino vseh otrok z avtizmom."

Razlog: "Morda ne želijo ali ne morejo prenašati določenih tekstur hrane, videza, okusov ali vonjav, ali imajo motorične težave, ki omejujejo, kar lahko jedo," pravi ekipa. "Zdravstveni problemi, kot so zaprtje, želodčni boli ali nemožnost izraziti, kar ne marajo, lahko povzročijo težave s hranjenjem ali jih poslabšajo."

Kaj starši lahko storijo:

• Vzdržujte rutino, vključno z rednimi obroki in jasnimi pričakovanji o tem, kaj želite, da otrok dela med obroki, svetujejo specialisti ATN.
• Vključite otroke v kuhanje, kar jim lahko pomaga, da se navadijo novim sestavinam in postanejo bolj pripravljeni poskusiti nečesa, kar so pomagali kuhati.
• Uvodite nove ali neznane živilne sorte ob tistih, ki jih otrok že jede, ali jih pripravite na podoben način, predlaga ekipa.
• Ker omejeno jedenje lahko privede do pomanjkanja hranil, boste želeli obvestiti zdravnika otroka o njihovih navadah jedanja.

Zaključek

Ne glede na to, kakšno izzivno vedenje poskušate zmanjšati, boste dobro storili, če preprečite, da postane privzeti način komunikacije otroka, pravijo specialisti ATN.

"To je težko, a v dolgem roku učinkovito," pravijo. "Ne dovolite, da njegovi kriki pridobijo odpustitev od čiščenja zob ali da mu ugrizi prinese lollipop, ki ga želi. Vedenje se lahko poslabša, preden se izboljša. Ostajte na poti in zagotovite, da so vsi družinski člani in članovi ekipe dosledni v tem pristupu in da to povežete z drugimi pozitivnimi strategijami."

Za več informacij o obvladovanju izzivnih vedenj preverite Pripomočke za izzivna vedenja organizacije Autism Speaks, ki vam bodo zagotovili strategije in vire ter vam pomagali v težkih situacijah.