• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Lekovi za otroke: niti preklati, niti čudež

Lekovi za otroke: niti preklati, niti čudež

Lekovati ali ne lekovati?

Theodore: Na začetku sem mislil, da bo zdravilo rešilo vse. Ni. Nekoč sem ne cenil zdravila, a ko sta mi starši in učitelji povedala, kakšne učinke opazita pri meni, sem spremenil mnenje. Zdaj ne smeta, da ga jemlem. Čeprav ne bo odpravilo vseh mojih težav, mi pomaga.

Sharon: Več staršev (in preveč vzgojiteljev) misli, da so stimulativna zdravila čudovita metla, ki bo radikalno spremenila izziv Otroka, kot je Theodore, v odzivenega, poslušnega, osredotočenega in prilagodljivega posameznika, ki je srečen in ima visoko samospoštovanje.

Mnogi starši so nasprotno zdravljenju izzivnih otrok. Ker ne obstaja krvni test za duševno stisko ali rentgenski posnetek, ki bi pokazal neravnotežje v kemiji možganov, ki bi vplivalo na njihovega otroka, dvomijo, ali so zdravila res potrebna. Isti starši ne okleva, da zdravijo bakterijske okužbe z zdravili ali diabetes tipa 1 z inzulonom, a imajo – in bi morali imeti – resne zadržke pri davanju zdravil otroku za stanje, ki ga ni enostavno kvantificirati. Ne smete dovoliti, da medijski hipe, vaši lastni čustvi in pritiski dobrohtnih, a slabo obveščenih družinskih članov in vzgojiteljev odločajo za vas.

Zdravila se običajno predlagata iz dveh razlogov. Prvi je kratkoročna uporaba, da se otrok spravlja skozi traumatično situacijo, na primer depresijo zaradi smrti v družini. V tem primeru otrok nima podlaganega kemijskega neravnotežja in preneha jemati zdravilo, ko se opravi. Pomembnejše za starše izzivnih otrok je, da se zdravila pogosto priporočajo, ko nekdo – upam, da je to nekdo, ki se v tem področju zna – misli, da je v kemiji možganov otroka neravnotežje. Nekatere motnje, kot so ADHD ali obsesivno-kompulsivna motnja, so zakoreninjene v kemiji možganov. V tem primeru se zdravila uporabijo za vzpostavitev občutljive kemijske ravnoteže, kar omogoča otroku boljšo funkcioniranje v vsakdanjem življenju.

Naravno, starši želijo prepričati se, da so zdravila opravičena. Odgovorni strokovnjaki počutijo enako. Zbereta veliko informacij, preden izpišeta recept za zdravila, ki vplivajo na vedenje ali čustva. Nekateri izzivni otroki pa niso primerni kandidati za zdravljenje z zdravili. Na primer, zdravila ne morejo odpraviti niti izboljšati večine učnih motenj. V drugih primerih stanje samega se ne odziva na zdravila.

Vprašanje primerne uporabe zdravil je izjemno kompleksno. Ta knjiga ne bi smela biti primarni vir o vrstah ali dозах zdravil. Ne nameravamo podrobno analizirati možnosti zdravljenja za različne težave ali stranskih učinkov zdravil. Druge knjige, kot je Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids avtorja Timothyja E. Wilensa, M.D., bolje obravnavajo fine psihofarmakologije.

Namesto tega se osredotočamo na vprašanja, ki se pojavijo, ko so taka zdravila v obravnavi, težave, s katerimi se soočajo starši, in problemi, ki jih doživijo otroci. Vključujemo priporočila za to, da postane proces bolj produktiven in manj obremenjujoč. Osredotočamo se na Janino in Jamieso odločitev za zdravljenje z zdravili, Theodorov čustva do zdravil in njegovo mnenje o rezultatih.

To zadnje točke zasluži posebno omenjanje. Kolikor je ta tema čustvena za vas, starše, pomislite, kako težko je za vašega otroka. Zelo majhni otroki bodo splošno sprejeli, kar pravita vi in zdravnik. Kasneje pa jih bo veliko izzivalo. »Zakaj moram jemati to?« »Sem sat te tablete.« »Noben moj prijatelj ne mora jemati zdravil vsak dan.« Ko postane starejši, lahko socialni stigma in potreba po »normalnosti« močno vplivata na čustva otroka do jemanja zdravil. Poleg tega lahko s lastnimi zadržki proces za njega še otežite.

Bodite proaktivni, ne reakтивni. Zdravnik, ki predpisuje, vam lahko pove, kakšne skrbi vaš otrok lahko ima glede zdravil, in predlaga načine za njihovo obvladovanje. Pogovorite se z drugimi starši, katerih otroci jemljejo zdravila. Ugotovite, ali so drugi otroci starosti vašega otroka (ali malo starejši) na voljo za pogovor z vašim otrokom. Najstniki bodo poslušali svoje vrstnike daleč pred tem, da bi poslušali vas. Vrstniški »mentor za zdravila« je lahko idealen za adolescence. Izobraževanje je ključ – tako za vas kot za vašega otroka. Obstajajo odlične knjige, napisane za otroke, ki so tudi odlični viri za vas. Tiste, ki so navedene v razdelku Viri, vključujejo več, ki vam lahko pomagajo. Branje teh pred začetkom zdravljenja z zdravili vam bo bolje omogočalo napovedati in odzvati na skrbi vašega otroka.

Hitri nasvet
Vrstniški »mentor za zdravila« lahko pomaga vašemu otroku, zlasti v adolescentni dobi, obvladovati neizogibne skrbi, ki se pojavijo glede zdravil.

Začetek zdravljenja z zdravili

Kakršnakoli odločitev za uvedbo zdravil v otrokov organizem je resna in se ne sme sprejeti lahkomiselno. Kakršnakoli je odločitev, naj bo informirana, ne le čustvena. Ker je toliko informacij in dezinformacij, je posebej pomembno, da starši naredijo svojo domaço nalogo in ne zanašajo na glasilo, morda neobveščene mnenje. Jana in Jamie sta bila dotaknena čustvenostjo in vedela za hipe, a sta naredila tudi svojo domaço nalogo. To ju je bolje pripravila na vrtoglavo vožnjo s pomočjo pri upravljanju Theodorovega zdravljenja z zdravili.

Začetna reakcija: »O, ne! Ne boste drogovali mojega otroka!«
Jana: Moja reakcija, ko je Theodorjeva učiteljica tretjega razreda predlagala, da morda ima pozornostno motnjo s hiperaktivnostjo, je bila misel: O, ne. Ne Ritalin! Ritalin in ADHD sta bila v moji misli neizločljivo povezana in to ni bilo povoljno. Nisem nasprotna zdravilom po sebi. Davanje stimulativnih zdravil hiperaktivnim otrokom mi je malo smisla. Kako lahko stimulativna zdravila umirijo hiperaktivnega otroka? Ali ga naredijo manj odvlakljivega? Ali manj impulzivnega? Nisem bila udobna pri »drogiranju« osemletnika, čeprav nisem imela težav z zdravili, ki jih je vzela njegova sestra Karolina za preprečevanje vnetij nosnic. Nekako je Ritalin bil drugačen.

Čim več sem brala, sem bolj razumela, kako delujejo stimulativna zdravila (ki se uporabljajo za ADHD). Ker je ADHD problem vrodnega podstimuliranega delov možganov, ki uravnavajo pozornost, impulzivnost in aktivnost, potem zdravila, ki stimulirajo te dele možganov, da delujejo učinkoviteje, so dala smisel. Čim več sem razumela o potencialnih koristi, sem postala bolj odprta za idejo zdravil za Theodora.

Začetek: Od ordinacije zdravnika do Theodorovega ust
Našli smo pediatra z razvojno izobrazbo in izjemnim razumevanjem ADHD. Med obsežnim vprašalnikom, ki ga je njuna ordinacija poslala, da ga izpolnimo, in testnimi informacijami, ki smo jih zagotovili, je imel zdravnik veliko informacij o Theodoru, preden ga je sploh videl. Vsi smo ga takoj imeli radi. Zaupal je, da je Theodore dober kandidat za zdravila in da bi od njih verjetno imel koristi. Rekel je, da bi morali učinke opaziti skoraj takoj – v enem ali dveh dneh, čeprav je opozoril, da bo treba časa, da se ugotovi optimalna doza.

Začel je Theodora na Ritalinu (njegovo generično ime je metilfenidat), ki je kratek delovanja – traja približno tri do pet ur, povprečno pa štiri ure. Priporočil je, da sledimo njegovi običajni praksi, to je, da začnemo z najnižjo možno dozo, sedem dni na teden, in jo povečujemo, dokler vsi ne počutimo, da je učinkovita. Povedal nam je, da bo Ritalinov učinke na Teodoru verjetno prvič opazili v šoli. Na začetku je načrtoval doze tak, da je Theodore prenesel skozi šolski dan, predlagal pa je, da ne bi jemal prepozno, da bi izognil motnjam spanja. Ugotovili smo, da Theodore ne ustreza normi in kmalu dodali majhno, zgodnje-večerno dozo.

Theodore je začel z pet miligrami Ritalina trikrat na dan – ob zajtrku, ob kosilu in ob 16.00. Upali smo, da bo Ritalin trajalo skozi popoldanski program in mu pomagal pri domačih nalogah. Strinjali sva se, da je pomembno ohraniti to urnik tudi vikendov ne samo šolskih dni. Če je Theodore potreboval Ritalin za osredotočanje pozornosti, zmanjšanje odvlakljivosti in impulzivnosti v šoli, ga je potreboval tudi doma in v socialnih situacijah. Pomembneje, Theodorovo želja, da bi se izboljšal doma in s prijatelji, je potrdila zdravnikovo priporočilo za zdravila vikendov. Tudi zdravnik in mi smo mislila, da je pomembno, da ostane na zdravilih poleti.

Realnost zdravil in šolska politika se trkita
Ne preseneča, da je zdravljenje Theodora v šoli prineslo številne težave. Ker so predmet zlorabe, so stimulativna zdravila, kot so Ritalin, Adderall ali Dexedrin, razvrščena kot nadzorovane substnace. To pomeni, da so na njihovih receptih in uporabi dodatni kontroli. Zdravniki ne morejo klicati recepta v lekarno in ne morejo odobriti ponovnikov. Morajo vsakič izpisati nov recept in ne morejo faksirati originala v lekarno. Če je zdravnik pripravljen, vam lahko prihrani čas s pošiljanjem recepta neposredno v lekarno.

Šolski sistemi imajo trdna pravila za izdajanje takih zdravil, ki dodajajo še eno neugodnost. Theodorjeva šola je zahtevala podpisano obliko od zdravnika, ki jo je mogoče faksirati šolski medicinski sestri, ki pooblasti šolo za davanje zdravila Theodoru. Druge varnostne ukrepe je vključovala uporaba originalnih steklenic z receptom in nove oblike ter nove steklenice ob spremembi doze. Proces je bil časovno zahteven in frustrirajoč.

Jemanje zdravil v šoli

Zlasti obremenjujoče je bilo, ko se je Theodorovo zdravilo ali doza spremenila. Ker je bilo zdravilo spremenjeno le zato, ker obstoječa doza ali zdravilo niso bile učinkovite, je bilo nujno hitro ukrepanje. Vsa pravila pa so pomenila, da je Theodore pretrpel, ko je enostavna sprememba trajala tako dolgo. Naučila sem se, da pediatra dobiva dodatne šolske oblike in poštovane, naslovljene kuverte, da lahko spremenimo doze z najmanjša zmedo.

Hitri nasvet
Za otroka na stimulativnih zdravilih poskrbite, da zdravnik dobi samonaslovljene, poštovane kuverte in šolske obloge za pooblastilo za zdravila, da pospešite proces ponovnikov ali sprememb zdravil. Čas lahko prihranite, če je zdravnik pripravljen poslati recept neposredno v lekarno.

Končno, preden je Theodore začel z zdravili, sva se srečala z njegovimi učitelji in šolsko medicinsko sestro, da bi vedela, česa pričakovati. Poleg tega sva vzpostavila sistem redne komunikacije z njegovimi učitelji (tedenski telefonski klici, dopolnjeni z občasnimi opombami in kratkimi osebnimi sestanki) za prve pare tednov, da bi pomagala ugotoviti pravilno dozo za Theodora.

Čeprav nisva imela napisanega kontrolnega seznama za Theodora, sva imela mentalni, ki sva ga obravlavala v vsakem pogovoru. Ali je Theodore bolj primerno sodeloval s vrstniki? Ali je bil manj čustveno nestabilen v razredu? Ali je videł manj lako frustriran? Ali je uspel dlje osredotočiti na šolsko delo – zlasti ko ga ni zanimalo? Ali je manj prekinjal? Ali je bil manj lako odvlakljiv? Ali je bolje prispeval k skupinskim razpravam, ne da bi izbruhal ali prekinjal? Ali je videł manj nemiren? Najpomembneje, ali se kakovost njegovega šolskega dela izboljšala?

Hitri nasvet
Učitelju podajte napisan kontrolni seznam vedenja, ki lahko kaže, ali zdravila delujejo. To je zlasti pomembno pri začetku zdravljenja ali po spremembi doze ali zdravila.

Uau! Deluje!
Nepogled na neugodnosti, Ritalin je deloval. Spremembe smo opazili pri Theodoru skoraj takoj. Videł se je manj »napet« prvi ali drugi dan. Učitelji so poročali, da je bil daleč bolj osredotočen, manj odvlakljiv in manj čustven ali občutljiv na urade. Po enem mesecu je bila sprememba kot med nočjo in dnem: njegove šolske uspešnosti so poskočile. Čeprav je njegov govor ostal hiter (kot hitrejši od streljene puščice), je mogel deliti več svojih misli s sošolci. Manj je prekinjal, manj se je povabil v knjige in bolje sodeloval v skupinah. Doma, čeprav so domačje naloge še vedno ne bile piknik, jih je opravljal z manj motečimi dejavnostmi. Bil je mirnejši in malo bolj osredotočen.

Na začetku sva načrtovala njegov popoldanski doza ob 16.00, da bi bile doze enakomerno razporejene skozi dan. Vendar Theodorjev popoldanski program ni bil previden pri zagotavljanju, da dobi zdravilo, in, ne presenečeno, se sam ni pogosto spomnil. Ugotovili smo, da se mu ne marne jemati zdravila v šoli, ker mu je to prineslo občutek stigma – »različnosti«. Končno sva razvila rutino, da Theodore gre k medicinski sestri za zadnjo dozo, ko se šola konča, na poti v popoldanski program.

Theodore: Mislil sem, da je z menoj kaj narobe, ker nikoli nisem pasel z drugimi otroki. Počutil sem se še hujše, ko sem ugotovil, da imam ADHD. Ko sem izvedel, da imam problem z možgani, sem se počutil kot kakšen izgnanec. Mislil sem, da nihče drug nima ADHD in nihče drug ne jemlje Ritalina.

Na začetku nikoli ni maral jemati zdravil, ker moral dvigniti roko, počakati, da me učiteljica pokliče, in nato pred vsemi vprašati, če lahko grem dobiti zdravilo. Ni mi bilo všeč. Drugi otroci so vedeli, da jemlem zdravila, čeprav nisem imel astme ali streptokokovnega grla ali kaj takega. Počutil sem se, kot da mislijo, da imam kakšen čuden fizični ali duševni problem. Ko sem začel jemati zdravilo na poti na kosilo in takoj po šoli, sem se počutil bolje, ker sem lahko mirno odšel od skupine in šel po zdravilo.

Ko sem prvič začel jemati zdravila, sem se bal, da bi me drugi otroki posmehovali, a nikoli niso. Zdaj se ne počutim tako slabo. Nihče ne opazi. Poleg tega sem ugotovil, da veliko drugih otrok jemlje zdravila za ADHD. In vem, da mi pomaga, da pozornost ohranim in ostanem osredotočen v šoli.

Realistična pričakovanja

Razumna pričakovanja za to, kar zdravila lahko storijo
Sharon: Zdravila so pogosto bistven sestavnik zdravljenja nekaterih motenj. Shizofrenija, na primer, se ne more učinkovito zdraviti brez zdravil. Čeprav bi vas mediji hoteli prepričati, da je zdravljenje s stimulativnimi zdravili kontroverzno, je v resnici to področje temeljito preučevanega in njegove koristi so dobro dokumentirane v raziskavah. Lahko naredijo ogromno razliko v sposobnosti otroka z ADHD, da se osredotoči in zmanjša impulzivna vedenja. Druge vrste zdravil lahko celo spremenijo bolj ekstremena vedenja, povezana z motnjami, kot so bipolarna motnja ali motnja strahu.

Vendar zdravila ne morejo omogočiti otroku, da pokaže vedenja ali spretnosti, ki jih nima. Zdravila lahko dvigne črne nastrojenosti depresivnega otroka, a ne bodo nujno omogočila, da seznani prijatelje – manjka katerih je morda prispeval k depresiji. Podobno, če je otrokovo vedenje funkcija slabega impulzivnega nadzora ali nemoči osredotočanja, potem stimulativna zdravila lahko koristna. Vendar, če je otrokov mehanizem izražanja jeze udarec nekoga, je edina sprememba, ki jo stimulanti morda prineseta, da bo preveril, ali kdo gleda, preden udari. Stimulativna zdravila ne bodo naučila otroka boljše načine izražanja jeze. Morda mu bodo dala le impulzivni nadzor, da odloči svoj instinktiven odziv. Zdravila sama po sebi redko so čudovita metla ali, bolj natančno, čudovita tableta.

Lekovanje ne pomeni, da izbirate lažjo pot. Vaše otrokovo potrebo po zdravilih ne pomeni neuspeha kot starš. Idealno pomeni, da ste sprejeli informirano odločitev in razumete, kaj zdravila lahko in ne morejo. Dogmatičen stališč v obeh taborih – nasprotovanje ali navadanje zdravilom – ne bo služilo vašemu otroku.

Včasih so zdravila to, kar vaš otrok potrebuje. Nekaterim otrokom omogočajo, da bolje izkoristijo druge oblike zdravljenja. Lahko naredijo otroka bolj odprtega za učenje novih načinov dela. Starejši otrok ali adolescent je morda bolj sodeloven pri skupinskem ali individualnem svetovanju. Lahko zmanjšajo impulzivnost, da se otrok z ADHD lahko loti usposabljanja socialnih spretnosti.

Razprave o zdravilih se pogosto osredotočajo na strahove in čudeže, oba sta pretirana. Vaša prva dolžnost je, da se izobrazite. Vprašajte, zakaj vaš otrok potrebuje to. Vprašajte, kaj naj zdravilo doseže. Vprašajte, kakšne znake lahko pričakujete, da zdravilo deluje. Vprašajte, koliko časa bo trajalo, da boste te znake videli. Vprašajte za stranske učinke. Vaše otrokovo uporabo zdravil zahteva budno nadzorovanje. Kolikor je tema čustvena, izobraževanje in budnost lahko zmanjšata stres.

Zdravila ne odpravijo vsega
Jana: Zavzelo je veliko časa – verjetno tri mesece – da smo prišli do popolnoma učinkovite ravni Theodorovega Ritalina. Tesno spremljanje, z naše strani doma in s strani Theodorovih učiteljev, nas je pomagalo ugotoviti, kdaj je dosegel optimalno dozo.

Še dlje je trajalo, da smo ugotovili, kaj Ritalin lahko in ne more. Ritalin je Theodorju omogočal boljšo nadzor nad seboj. Omogočal mu je bolje osredotočati v razredu in slediti rutini, ki smo jo poskušali vzpostaviti doma. Ni pa omogočil, da seznani prijatelje, upočasni svoj govor, ali naglo dobi zrelost in sposobnosti starejšega otroka. Še vedno je pozabil stvari, izgubil reči in bil odvlakljiv, čeprav manj kot prej.

Čeprav sva upala, da bo Ritalin pomagal Theodorju postati bolj organiziran, so največje spremembe doma dosegli, ko sva preurejala gospodinjske rutine. To nas je omogočilo, da cenimo izboljšavo Theodorovega sposobnosti, da opravlja svoje naloge in domačo nalogo – kar je bilo zaradi Ritalina.

Prilagoditev časa njegovega jutranjega doza je prav tako naredila razliko. S polovicijo doze, ko smo ga zbudili, je bil bolje sposoben opraviti svojo jutranjo rutino. Preostanek tik pred odhodom iz doma mu je pomagal priti skozi šolsko jutro.

Theodore: Ko sem začel jemati zdravila, resnično nisem počutil nikakršne razlike. Zdravila me nista naredila čudnega ani stranega. Ampak tudi me nista naredila mirnejšega ali bolje sposobnega za osredotočanje. Na druge strani, vem, kdaj jih potrebujem, ker postnem drhnljiv, nemiren in napet. Težko je opisati. Ko sem vzel zdravila, se ne počutim »spremenjen«, a sem sposoben bolje delovati fizično in duševno. Čeprav so mi drugi ljudje pravili, da se moje vedenje spreminja, jaz tega nisem videl. V ozadju sem ugotovil, da sta me starša manj kričala, a tega nisem opazil takrat.

Jana: Theodorov zdravnik nas je opozoril, da večina otrok počuti normalno in ne more povedati, kdaj zdravila delujejo, zato se ne bi smeli zanašati na Theodorovo poročilo o tem, kako dobro delujejo ali ali mu pomagajo. Običajno je prva stvar, ki jo opazijo, kako so, ko izpustijo dozo ali ko učinke mine. Morda rečejo stvari kot: »Dobim trese okoli 13.30« ali »Znovim postajem gromozanski.«

Zdravila naj bi Theodorja naredila manj impulzivnega. To je storila, do neke mere. Toda glavne manifestacije njegove impulzivnosti so bile ekstremna govornost in sklon, da dela pred misljenjem v stiku s vrstniki. Na žalost, zdravila resnično niso vplivali na te lastnosti.

Ali deluje?

Učenje prepoznavanja, ko zdravila ne delujejo
Dolg časa sem se držala prepričanja, da bodo zdravila delovala vsak dan, vsaka doza, brez izjeme, in to je bilo večinoma res. Občasno je Theodore vstal na nogo (biokemično) in zdravila prosto niso delovala. Ali ena doza izmed njegovih dnevnih treh ali štirih ni delovala. Čeprav Theodore nikoli ni bil hiperaktiven, je bil nemiren. Eden od prvih kazalcev, da jego doza Ritalina ni delovala, je bil, da je videł »napet«. Moral sem sprejeti, da občasno – v resnici redko – Theodorova zdravila prosto ne delujejo. Celoto pa to običajno vpliva le na eno dozo.

Spremljanje učinkov zdravil na vašem otroku
Sharon: Ne glede na to, ali so zdravila za depresijo, strah, ADHD ali kaj drugega, ena od vaših odgovornosti kot starša je spremljati učinek, ki ga imajo na vašem otroku. Vključevanje otroka v proces ocenjevanja in spremljanja krepi to kot skupinsko delo, ne kot nekaj, kar se dela, da bi ga »popravili«. Poleg tega lahko poveča njegovo zavest o koristi zdravil, da jih je bolje sposoben sam ovrednotiti.

Tukaj je seznam vprašanj, ki bi jih morali postaviti, ko vaš otrok začne zdravljenje z zdravili, spremeni dozo ali začne jemati drugo zdravilo.

• Ali zdravila imajo pozitiven vpliv na vaš otrokovo nastrojenost in/ali vedenje?
• Misli, da doza ali zdravila delujejo?
• Ali vaš otrok misli, da doza ali zdravila delujejo?
• Ali je treba dozo povečati ali zmanjšati?
• Kakšna je bila sprememba v specifičnem vedenju ali naboru vedenj, ki vas je privedla do zaključka, da je treba ovrednotiti zdravila?
• Ali vaš otrok doživlja kakršnekoli stranske učinke (npr. glavoboli, želučnebole, utrujenost ali brezspanje, suhost ust, itd.)?
• Kakšna je verjetnost, da ti stranski učinki ostanejo? (Vprašajte svojega zdravnika.)
• Ali morebitni trajni stranski učinki (če so) presegajo koristi zdravil?
• Ali vi ali vaš otrok mislite, da zdravila ali doza niso več učinkovite?

Kazalec za učinkovito starševanje
Obvestite zdravnika o kakršnihkoli spremembah v vaš otrokovi čustveni, vedenjski ali telesni ravni. Ne spreminjajte zdravil ali doze lastnoiti.

Morate ločiti, ali so pozitivne in negativne spremembe, ki jih opazite, funkcija zdravil. Za to potrebujete jasno razumevanje, kakšna vedenja in/ali nastrojenosti spremljati, da pomagate odločiti, ali zdravila delujejo. Včasih je to vprašanje tega, na kaj gledati pri ocenjevanju sprememb, ki jih povzročijo zdravila. Pomembno je vedeti tudi, katera vedenja se morda spremenijo.

Za začetek pridobite bazo ali merilo enega ali več vedenj preden začne zdravljenje. Iskate izboljšavo, a v čem? Otrokov vedenje je lahko različno v različnih situacijah. Če vi in vaš otrokov učitelji izpolnite lestvico vedenja ali kontrolni seznam simptomov pred začetkom zdravljenja, in ponovite proces v intervalih med zdravljenjem, to lahko da bolj objektivno merilo spremembe doma in v šoli. Bodite specifični. Prilagodite kontrolni seznam vedenjem, ki so relevantni merili za vašega otroka. (Glejte Primer kontrolnega seznama vedenja/simptomov.)

Bodite budni

Podatki s kontrolnih seznamov, združeni z vašimi splošnimi dojmi, bodo pomagali vašemu zdravniku pri nujnih spremembah zdravil. Cilj je ugotoviti, kaj je povzročilo izboljšavo (ali poslabšanje) vašega otrokovo vedenja. Ali je sprememba res posledica zdravil? Preveč pripisa spremembi v stališču ali vedenju zdravilom? Kaj druge bi lahko bilo odgovorno?

Morate upoštevati tudi tipične spremembe v naravoslovju, ki jih večina otrok doživi. Morate prepoznati, da je nastanek adolescentnega »stališča« morda le to, in ne vprašanje zdravil. Kdaj ste imali vprašajočega otroka, zdaj imate uporno adolescenca. Ali to pomeni, da zdravila več ne delujejo? Ključ je, ali zdravila delujejo to, kar ona naj bi delala, ne to, kar ste vi, starš, mislili ali želeli, da dela. To drugo je želja po izpolnitvi in ne veljavna mera vpliva zdravil.

Nujnost budnega nadzora
Jana: Če Theodorova zdravila niso delovala na več kot le občasni bazi, so znaki bili subtilni in se pogosto pojavili v šoli preden smo jih videli doma. Postopoma sva se naučila razlikovati med tem, kdaj občasna doza ali zdravila same niso več delovala za Theodora.

Ritalin je deloval skoraj dva leta. Vendar, v petem razredu, je Ritalin skoraj povsem prenehal delovati. Theodorove ocene so začele upadati. Čeprav projekti nikoli niso bila njegova močnejša stran, je Theodore bil posebej nesposoben, da bi ostal osredotočen, načrtoval ali karkoli naredil brez izjemno tesnega nadzora pri velikem projektu. Bilo je tako težko kot pred diagnozo. Do konca vikenda krika in vriskanja sva se začela vprašati, ali Ritalin prosto ne deluje več. Njegova učiteljica je poročala, da je neprestano prekinjal, moteč sosedje in imel težave, da bi sedel mirno.

Ni bilo jasno, da bi lahko samo povečali dozo Ritalina kot v preteklosti, ker je bila zdaj skoraj na največji ravni. Lahko bi poskusili še eno povečanje, ki bi verjetno ne delovalo, ali ga preklopili na drugo zdravilo. Adderall običajno traja dlje kot Ritalin (splošno 5,5 do 6,5 ure) in bi morda trajal vse do konca šolskega dne, kot pri nekaterih otrocih. Vendar nisva vedela, koliko časa bo trajalo, da najdemo najbolj učinkovito dozo. Neokhotno sva se odločila za še eno povečanje Ritalina, a hitro ugotovila, da ne deluje več. Tako, s kakršnimkoli strahom, a brez prave izbire, sva ga preklopila na Adderall. K naši – in Theodorovi – olajšanju, je deloval takoj. Vendar, ker Theodore hitro metabolizira zdravila, nas ni presenečilo, da je potreboval kosilno dozo.

Ta dolg proces je pomenil, da je Theodore bil predolgo poddoziran. Če bi vodi dnevnik zdravil ali podatkovni list, ki bi zabeležil specifične spremembe vedenja doma in v šoli (glejte Primer dnevnika zdravil), bi morda skrajšali čas, ki je bil potreben za prilagoditev Theodorovega zdravilja. Vedeti, na kaj gledati, nas je pomagalo hitreje ugotoviti spremembe.

Koraki za spremljanje zdravil

1. Vodite pisni zapis ali dnevnik vseh zdravil (vključno s spremembami doz), predpisanih vašemu otroku (glejte Primer dnevnika zdravil). Zabeležite dojme vaše, učiteljev, vodov skavtov, babice in dedkov in vsega ostala, ki ga redno srečujejo, o učinkih zdravil na njega.
2. Zapišite vse, kar zdravnik pove o morebitnih stranskih učinkih in spremembah, ki jih lahko pričakujete pri vašem otroku zaradi zdravil. Ne zanašajte se na spomin.
3. To informacijo delite z vašim otrokovim učiteljem in drugimi zainteresiranimi odraslimi, ker znaki (ne)učinkovitosti zdravil morda ne bodo vidni najprej doma.
4. Ustanovite urnik redne komunikacije z vašim otrokovim učiteljem in drugimi zainteresiranimi odraslimi. Upajvajte se ga.
5. Uporabite preprost napisan kontrolni seznam vedenja za spremljanje (glejte Primer kontrolnega seznama simptomov). To je pomembno za vas in za učitelje. Zagotavlja dosledno merilo spremembe (če je) in zagotavlja, da vsi gledajo iste stvari.
6. Posvetujte se z vašim otrokovim zdravnikom, če opazite spremembe vedenja, ki kažejo, da zdravila morda ne delujejo.