• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Hranilne alergije in neprenašanja

Simptomi

Hranilne alergije in neprenašanja

Zmeda med hranilno alergijo in neprenašanjem odpira vrata napačnim interpretacijam. Morda mislite, da sta pojma sinonima, a sta dve zelo različni stanji, ki zahtevata različne pristope. Napačno razumevanje lahko vodi v nepotrebne omejitve hrane. Preberite nadalje, da razjasnite zmedo.

Anatomija alergije

Hranilna alergija, včasih imenovana tudi preosetljivost na hrano, je reakcija imunskega sistema na alergen v hrani, ki je skoraj vedno protein. Vaše telo napačno smatra neškodljiv hranilni protein za grožjo blagostanju in poskuša ga odbiti.

Prvič, ko vi ali vaš otrok pojede alergen, ne bo očitno, da se telo brani proti proteinu hrane. Ne bo nobenih znakov: svrabenja, otekline ust in nosa, trebušnih skopov. Pri drugem in tretjem kontaktu bo drugače. To zato, ker je telo po prvem stiku z alergenom proizvedlo protitelesa kot zaščito pred nadaljnjimi "invazijami".

Ko telo proizvede protitelesa proti določenemu alergenu, boste občutili učinky hranilne alergije. Po jedi telo sprosti ogromne količine histamina in drugih kemikalij v odziv na alergene, ki sprožijo simptome. Po podatkih Mreže za hranilne alergije (Food Allergy Network), alergen lahko povzroči nesrečo v le sekundah, a največkrat se znaki pojavljajo v dveh urah. Včasih pa mine dan ali dva, preden se alergen pokaže s simptomi, navedenimi spodaj. Pogovorite se z zdravnikom, če vi ali vaš otrok doživite kakšen od naslednjih simptomov po jedi:

• Trebušne bolečine in nadutost
• Astma ali pihanje
• Kronično kašljanje
• Skopovi
• Diarreja
• Svrabenja (hives)
• Štekanje in/ali tesnoba v grlu
• Štečoči očesi
• Nosna zastojenost ali tekoči nos
• Slabost
• Izgube (ekcema)
• Zmanjšano dihanje
• Dihanje
• Oteklina ust, ustnic, jezika, obraza ali grla
• Bruhanje

Hrana lahko povzroči iste simptome brez sprožitve imunskega odziva. Npr. hranilna onesnaženost povzroča diarrejo in bruhanje, dva znaka hranilne alergije. Preden okrivite alergijo, zdravnik mora potrditi, da je imunski sistem vpleten, saj je to znakovna značilnost hranilne alergije.

Preprečevanje anafilaksije

Anafilaksija ali anafilaktični šok je huda reakcija na hrano – najpogosteje arašide, orehe, ribe, školjke in jajca – ki lahko vpleče več delov telesa in katerikoli od simptomov hranilne alergije. Problem nastane, ko se preveč telesnih reakcij zgodi hkrati, kar v celoti pregazi sistem. Kot posledica tlak kri padne nevarno nizko in srce lahko bije neredno. Brez zdravljenja so anafilaktične reakcije lahko smrtne. Otrok z astmo so večje tveganje za smrtne ali skoraj smrtne reakcije od hrane.

Ustni alergijski sindrom

Ljudje s senilnico (sennim boleznijo) so lahko alergični na določene surove sadje in zelenjave, orehe in semena. Stanje imenujejo ustni alergijski sindrom (OAS). OAS povzroča prekrižna reakcija alergenov v pylcu breze, else, lešnika, trave, ambrozije, pelina in v določenih hrana. Požrevanje svežih sadij in zelenjav lahko povzroči štekanje ali oteklino ustnic, jezika, grla ali neba. OAS je bolj moten kot življenjsko nevaren, saj povzroča težave v ustih, ustnicah in grlu, ne pa po vsem telesu. Simptomi OAS izginijo brez zdravljenja.

Spodaj so navedene surove hrane, ki lahko povzročijo OAS. Kuhanje običajno uniči alergene, odgovorne za to stanje.

• Jabolko
• Marelica
• Banana
• Korenje
• Kantalupa
• Zelena
• Češnja
• Korenje
• Lešnik

• Medena melona
• Naranča
• Peteršilj
• Breskev
• Hruška
• Krompir
• Seme sončnice
• Paradižnik
• Lubena

Diagnoza

Fokus na hranilno alergijo

Pri novorojenčkih in starejših dojenčkih, alergičnih na protein v zobnih mlečnih formulah, znaki hranilne alergije vključujejo diarrejo, bruhanje in neuspešnost rasti. Otroka lahko krvarí iz črevesa in je koliken. Preklop na sojino formulo ne reši vedno situacije, saj so numberni dojenčki, občutljivi na protein govedjega mleka, alergični tudi na protein v sojini formulah in drugih sojinih izdelkih. Če vaš otrok kaže kakšen od zgornjih simptomov ("Anatomija alergije"), takoj se posvetujte s pediatrom o najboljšem potezi. Vaš otrok morda potrebuje hidrolizirano formulo (Nutramigen, Pregestimil, Alimentum) ali amino-kislinsko formulo (Neocate, Neocate One+).

Ko otrok zraste in začnete ponujati trdno hrano med 4. in 6. mesecem, morda sumite, da so določene hrane težavne. Za razčlenitev hranilnih alergij vodite podroben dnevnik: kaj in koliko otrok jede, dokumentirajte simptome za vsako hrano in čas do njihovega pojavljanja. Če se za otroka skrbí nekdo drug, naj vodi enake zapise. Vključite vitamine in mineralske dodatke. Ne zanašajte se na spomin – zapišite takoj po jedi. Shranite nalepke obdelane hrane, ker lahko vsebujejo sestavine, ki sprožijo alergijo.

Vodenje hranilnega dnevnika je korak v pravo smer, a ne poskušajte upravljati hranilnih alergij sami. Diagnoza zahteva podrobno medicinsko zgodovino, telesni pregled, eliminacijske diete (izogibanje sumljivim hranam) in morda teste za odpravljanje drugih stanj. Privedite otroka in dnevnik k zdravniku s specializacijo za alergijo in imunologijo. Strokovnjaki s certifikatom so zanesljivi.

Diagnosticiranje hranilne alergije

Ne hitro diagnozirajte hranilne alergije pri otroku in ne dovolite, da to storijo drugi. Prepričajte se, da vaš certificiran zdravnik izvaja več kot enega od naslednjih testov pred potrditvijo:

• Medicinska zgodovina
• Kožni prikol test
• Krvni test
• Eliminacijska dieta
• Izkušnja s hrano (food challenge)

Bodite previdni pri naslednjih testih; alergolozi pravijo, da imajo malo ali sploh nobeno znanstveno vrednost:

• Citotoksični krvni test
• Sublingvalna provokacija
• Intradermalna provokacija
• Hranilni imunski kompleksni test

Upravljanje hranilne alergije

Edini način upravljanja hranilne alergije je izogibanje. Ko ugotovite, katera hrana sproži imunski odziv pri vama ali otroku, ji se izogibajte. Nekateri otroki so tako občutljivi, da je celo vonj škodljive hrane ali poljub osebe, ki je jedla alergen, potencialno smrtonosen. Npr. pare od kuhanja ribe lahko sproži reakcijo pri alergičnih na ribo. Zato je pametno ne hraniti alergij sprožajočih hran v hiši, celo če drugi otroci te hrane brez posledic jedo.

Ohranjanje zdravja

Pri izogibanju znanih alergenov pa nastane problem. Z odpravljanjem hran morate prilagoditi otrokov režim, da bo zadostoval za hitro rast. Odstranitev mleka zaradi alergije pomeni, da upada kalcijeva in vitaminska D, kar ogroža razvoj kostmi.

Zlasti težavno je, ko je otrok alergičen na več stvari. Sodelovanje z registriranim dietetikom (R.D.) pomaga, zlasti ko zdravnik priporoča eliminacijske diete in izkušnje s hrano. Dietetik vam pomaga izvajati omejitve in hkrati pripravlja načrt prehrane, prilagojen otrokovim potrebam. Registriranega dietetika najdete prek Ameriškega dietetskega društva, ki ponuja brezplačno usmerjanje.

Branje nalepkov

Pozorno branje nalepkov je ključno za izogibanje alergenom. Glede na alergijo ali alergije otroka, morate izogibati desetine sestavin. Mreža za hranilne alergije ponuja odlične vire za branje nalepkov. Vendar nalepki lahko vsebujejo neznane sestavine, ne razlagajo vseh sestavin, proizvajalci spreminjajo sestavine brez opozorila – zato nalepkov ne smete vzameti za dano. Ena luknja: proizvajalci lahko navedejo "naravne okuse" brez podrobnosti. Genetsko spremenjene hrane so majhno tveganje za zelo alergične, ker FDA ne zahteva oznake o genski modificiranosti. Nekatere gensko spremenjene hrane lahko vsebujejo alergene iz drugih hran, ki niso med glavnimi alergeni.

Pred hranilnim otroka z obdelano hrano z dvomljivimi sestavinami pokličite proizvajalca in preverite, kaj vsebuje. Ko je kakršnakoli dvom o varnosti, ne kupujte.

Strategije

Preprečevanje križnega onesnaženja

Bodite pozorni na opozorilo "lahko vsebuje ..." na obdelani hrani. Proizvajalci to dodajo, da opozorijo na tveganje križnega onesnaženja. To se zgodi, ko se stroji, ki izdelujejo hrano brez alergenov, nato uporabijo za izdelek z alergeni. Če proizvajalci ne očistijo strojev dovolj, pride do onesnaženja. Npr. majhni delci orehov v orehovih brez orehov – alergična reakcija. Enako za delikatese v supermarketu. Sir in delikatese z kazeinom (mlečni protein), rezani s skupno opremo kot brezmlečni izdelki.

Izzivi pri jedilu zunaj doma

Križno onesnaženje je problem tudi v restavracijah. Npr. pomfrit,pek v istem olju kot riba, je brez škode za večino, a problematičen za občutljive na ribo. Meso, pečeno na istem žaru kot tunina, podobno. Sestavine v restavracijskih jedih: orehi v kori čizkejka, pesto, arašidovo maslo ali "skrivne" sestavine za zgostitev juh in omak. Ko se kuhar odloči za kreativnost, bodite previdni. En večerjo je Joe, alergičen na orehe, naročil isto svinjski filet kot jaz. Moj je prispel prvi. Njegov minuta kasneje, malo drugačen. Predenkrat je ugriznil, ko sem opazil razliko: seklani orehi. Nekdo v kuhinji je okrasil jed z orehi. Orehi niso bili omenjeni v opisu. Če bi bili, bi Joe izbral drugo.

Alergolozi svetujejo izjemno previdnost pri jedilu zunaj doma. Za preprečevanje nevarnih situacij vedno vprašajte službo o sestavinah in sporočite, kaj morate izogibati. Če selužabnik ne izraža samozavesti, prosite, da vpraša kuharja o pripravi in ga opozori na vaše potrebe. Mnogi kuharji bodo maksimalno prilagodljivi. Izberite preproste jedi: pečeno piščanec ali zrezek, izogibajte se predelanim in pečenim jedem. Poskušajte jesti zgodaj zvečer (lahko z otroki) in se izogibajte restavracijam v petke in sobote. To bo omogočilo poseben jed z minimumom napak in motenj.

Najbolj alergične hrane

Osem hran povzroča 90 % vseh alergijskih reakcij, pravi Mreža za hranilne alergije. Arašidi so glavna vzrok, prizadene ok. 3 milijonov Američanov. Skupno ocena: 6 do 7 milijonov Američanov trpi od ene ali več hranilnih alergij.

Pri uvedbi novih hran dojenčkom bodite pozorni na alergije. Uvajajte eno hrano naenkrat, da sledite občutljivosti. Hranite to eno hrano okoli 5 dni, razen če je otroku motenje.

• Arašidi
• Drevesni orehi (orah, pekan)
• Školjke (kožice, kozice, jastog)
• Ribe

• Jajca*
• Mleko*
• Soja*
• Pšenica*

*Po Ameriškem dietetskem društvu te alergije morda minejo s časom. Čeprav pravijo, da je alergija na govedje mleko najpogostejša pri otrocih, jo većina preživi do 4. rojstnega dne.

V otroškem vrtcu

Opozorite osebje v vrtcu o hranilni alergiji otroka. Storite vse, da jih izobrazite o potrebah in pomembnosti preprečevanja alergij. Malo načrtovanja daleč prinese.

Naredite seznam alergij sprožajočih hran in zapišite nujne informacije: kaj narediti, ko otrok zareagira. Npr. arašidovo maslo ne le v sendvičih, ampak nevarno tudi pri izdelavi ptičjih hramov. Vsi babica in učitelji morajo vedeti. Vsi zdravili naj potujejo z otrokom. MedicAlert bradavica ali ogrlica je dobra ideja.

Preprečevanje alergij

Preprečevanje hranilnih alergij pri otrocih

Če ima mama, oče ali oba starša zgodovino kakršnekoli alergije (senilnica, astma), to pomeni večje tveganje za otroke, vključno sprehrano občutljivostjo.

Dobra novica: hranilne alergije pri otrocih z tveganjem lahko preprečite. Osnovna strategija: zamuditi uvedbo najmočnejših alergenov – arašidi, školjk, rib, orehov, jajc, mleka, soje, pšenice.

Ne moreте spremeniti genetsko pogojenosti otroka, a lahko minimalizirate alergije. Poskusite te taknike, da zmanjšate tveganje po nasvetih Ameriškega dietetkega društva in Ameriške akademije pediatrije (AAP).

Dojite svojega otroka

Med numbernimi prednostmi dojenja je odpravljanje hranilnih alergij in zmanjševanje tveganja za astmo med prvimi tremi leti. Dojenje krepí imunski sistem in zagotavlja protitelesa, ki se povežejo z potencialnimi alergeni in preprečijo njihov vstop v otrokovo krvni tok. Nasprotno, zobne formule vsebujejo proteine, ki so lahko alergični, zlasti če alergije poganjajo v družini. Dojile matere otrok z alergijami naj izločijo vse orehe (aršidi so strokovno mahčevine), jajca in mleko iz lastne prehrane. Ti proteini lahko neuničeni preijdjo v dojeno mleko in povzročijo težave. Ženske, ki izločijo mleko, potrebujejo dopolnila kalcija, proteinov in vitamina D.

Počakajte do 6. meseca za trdno hrano

Strokovnjaki dovoljujejo dojenjsko hrano pri 4. mesecu, a priporočajo počakati še dva meseca za prednost pri alergijah. To dodatni čas omogoča nadaljnjo zrelo another otrokove črevesa. Priporočeni urnik:

• Od 7. meseca naprej oranžne zelenjave: sladki krompir, korenje. Počakajte 5–7 dni pred novo hrano za preverjanje občutljivosti.
• Ko otrok prenaša oranžne, preidite na zelene: špinača, fižol, grah. Preverite nalepke dojenjske hrane za mlečne aditive.
• Nato sadje, samo eno naenkrat. Izogibajte izdelkov s problematicnimi aditivami: tapioka, krohni škrob.
• Ob 9. meseci zrnja in druge zelenjave: ovs, koruza, krompir. Pšenico pustite za konec, ker je alergična pri mnogih.
• Ob 1. letnici dodajanje mesa.
• Po 1. rojstnem dneu govedje mleko, sojine pijače in mlečne izdelke.
• Do 2. letnice ne dajajte jajc.
• Izogibajte arašidim, orehom, ribam, školjkam do vsaj 3. letnice.

Lepo izgleda, dobro okusa, povzroča težave

Umetni okusi in barvila v obdelani hrani lahko motijo nadobčutljive otroke. Benzoeska kislina, natrijev benzoat in tartrazin žuta (FD&C žuta št. 5) lahko povzročijo astmo in izgube; žuta št. 5 alergična pri občutljivih na aspirin. Sulfiti so nevarni – uporabljeni v numbernih obdelanih hranah (kožice, nekatera sadja in zelenjave). Sulfiti sprožijo astmo in anafilaktični šok. Hidroliziran rastlinski protein vsebuje glutamat (MSG), ki škodi nekaterim. Tragakant (gom) povzročil hude alergijske reakcije.

Železo okrepana riž kasha kot prva trdna hrana

Prvi mesec ostanite pri riževi kaši, manj alergični kot druga zrnja. Pozorno berite nalepke. Čeprav enozrnate kaše lahko vsebujejo slad, ki ga dojenčki naj bi izogibali.

Premagati alergijo

Vaš otrok lahko preživi hranilno alergijo. Ko se otrokovo travično drsnje zreje, manj alergenov preide v krvni tok. Imunski sistem močneje z leti, blokira antigene.

Velika verjetnost, da otrok preživi alergijo na mleko, sojo, jajca, pšenico. Npr. po 1. letnici je mogoče testirati reakcijo na mleko ali sojo pri otrokih, alergičnih na formulo. A malo verjetno, da občutljivost na arašide, orehe, ribe, školjke mine s časom.

Kako boste vedeli, kdaj je otrok dovolj star za poskus alergične hrane? Ne poskušajte sami. Razpravljajte s pediatrom ali alergologom. Poskusi doma so nevarni. Ne upajte, da bo zdravnik ponovno uvedel hrano, ki je povzročila anafilaksijo (npr. arašidi). Vi tudi ne.

Alergije in astma: kakšna je povezava?

Astma je kronično vnetje dihalnih poti, ki povzroča epizodično pihanje, zmanjšano dihanje, tesnobo v prsih in kašljanje (zlasti noči in zjutraj). Najpogostejša kronična bolezen otrok. Iz 17,3 milijonov Amerikancev z astmo je 4,8 milijonov otrok (CDC). Astma narašča.

Primerni cilj upravljanja astme je zmanjšanje vnetja dihalnih poti. Otrok, ki živi s kadilci in/ali je izpostavljen onesnaženju zraka, ima več simptomov. Sulfiti in drugi aditivi sprožijo astmatične napade, tudi hranilne alergije. Mladostniki z astmo in hranilnimi alergijami imajo večje tveganje za anafilaktične reakcije.

Hranilno neprenašanje

Fokus na hranilno neprenašanje

Hranilno neprenašanje ne vključi imunskega sistema, a je enako motenje. Mladostniki pogosto preživejo hranilne alergije, a neprenašanje ostane za vedno. Na svetli strani: ne morate popolnoma izločiti "neprenašljivih" hran, dokler ne sprožijo tudi alergijskih reakcij. Hranilna alergija in neprenašanje lahko povzročita enake simptome, zato je težko ločiti.

Mlečna alergija

Mlečni protein je pogost alergen pri majhnih otrocih, a mlečne alergije so redke pri odraslih. Zato, ker 85 % otrok preživi občutljivost do 4. letnika.

Če mislite, da je otrok alergičen na mleko, takoj se posvetujte z zdravnikom. Odstranitev vseh mlečnih izdelkov in obdelanih hran z mlečnimi sestavinami brez strokovnega nasveta je tveganje. Mlečni izdelki dajajo kalorije, proteine, kalcij in vitamine, ključne za rast. Mleko je edini mlečni izdelek, ki stalno zagotavlja vitamin D, ki pomaga vdrzavanju kalcija. Otroci, ki ne pijejo mleka, lahko računajo na okrepane izdelke (100 % sadni sok) za kalcij. A te nimajo vitamina D. Zato sodelujte z dietetikom za zdrav načrt prehrane.

Laktozna neprenašanje

Zmanjkanju laktoze (encim, ki razgrajuje laktozo v tankem črevesu) ljudje z laktoznim neprenašanjima ne morejo pravilno razgraditi laktoze, ogljikovina v mleku in mlečnih izdelkih. Simptomi: od blagega zganja do hude diarreje v minutah do ur po užitku mlečnih izdelkov. Nekateri so tako občutljivi, da imajo težave s procesiranimi hranami, ki vsebujejo sirutko, kazein, sirutni protein (vsebujejo majhne količine laktoze). Nekatera zdravila imajo laktozno bazo, neprimerne za nadobčutljive. Simptomi so neprijetni, a minejo v nekaj urah in so manj resni kot pri mlečni alergiji.

Pri laktoznem neprenašanju količina šteje. Mnogo ljudi prenaša majhne količine mlečnih izdelkov brez stranskih učinkov, a je neprijetno pri velikih količinah sirja, sladoleda ali mleka na prazen želodec.

Laktozno neprenašanje je pogosto med odraslimi. Pri otrocih so predčasno rojeni večje tveganje. Sposobnost obdelave laktoze se razvija v tretjem trimestru. Predčasni se ne rodijo v Termin in imajo zmanjšano aktivnost laktoze.

Maloverjetno, da bi zdravi, v-terminu rojeni dojenčki imeli laktozno neprenašanje, a se lahko razvije s starostjo. Redko je pri Afroamerikanih pod 3 leti in Kavkazijcih pod 5 leti.

Another starost lahko razvije začasno laktozno neprenašanje po črevnih nalezah. Otrok s hudičnimi stanji (kronična diareja) morda ne more razgraditi laktoze.

Vi ali otrok lahko uživate mlečne izdelke tudi, ko ne prenašate laktoze. Laktozno zmanjšani izdelki (Lactaid mleko, sir, sladoled) so brez laktoze ali z minimalnimi količinami, ki ne povzročajo težav. Druga možnost: kapljice encima laktoze (brez recepta), ki jih zmešate v mleko, sir, jogurt, puding. Tablete z laktozo se uživajo s trdnejšo hrano (pica, lazanja, sladoled).

Iskanje laktoze

Mlečni izdelki so najkoncentriraneji viri laktoze, a niso vsi enaki. Poskusite manjše količine nizkolaktoznih hran za izogibanje simptomom.

Hrana Laktoza (v gramih)

---

Mozarela, delno masti. 1 unca .08-.9
Cheddar, oster, 1 unca .4-6
Sladoled, ½ štruklje 2-6
Sir, 1 štrukelj 1.4-8
Jogurt, 1 štrukelj 4-17
Mleko, 8 unc 9-14
Kondenzirano mleko, 8 unc 24-38
Sladoled kondenzirano mleko, 8 unc 31-50

Gluten enteropatija

Neprenašanje glutena ni pogosto pri otrocih, a ko se zgodi, ima resne posledice.

Gluten enteropatija je uradno ime za celiakijo. Telo ne more obdelati gliadina, dela proteina gluten, ki je v numbernih žitnih vrstah. Ko otrok z gluten enteropatijo pojede gluten, poškoduje celice črevesne obloge, kar vodi v neprimerano vdrzavanje hranil. Telesa ne vdrsva pravilno maščob, ogljikovine, proteinov, vitaminov, mineralov – to vodi v malnutricijo. Upad teže, neuspešnost rasti, slabost, diareja – vse to so znaki. Another otroci z gluten enteropatijo imajo veliko tveganje za medicinske težave: nenormalno oblikovanje kostmi, anemijo, ki lahko trajno vplivata na rast in razvoj. Vsak otrok z diagnozo bi moral imeti dietetika v zdravstvenem timu.

Zdravljenje: popolno izogibanje glutenu – izločiti pšenico, ječmen, ovs, raž. Težavno, zlasti pri obdelani hrani. Mnoge vsebujejo gluten v neprepoznavnih oblikah: spremenjen krohni škrob, vanilla ekstrakta, rastlinski protein. Vendar več podjetij naredi okusne brezglutenske kruhe, testenine, žitja.