• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj je dilatacija v nosečnosti?

Cervikalna dilatacija je odpiranje vhoda v maternico, ki se dogaja med porodom. V večini nosečnosti ostane materniški vratec dolg in zaprt do poznega tretjega trimestra. Nato se otrok začne spuščati v malično koščico, kar pritisne na materniški vratec. To povzroči, da se vratec redči (efacira) in odpre (dilatira) v pripravi na pore.

Ko pore započne, skrajšanja in padanje otroka običajno povzročita popolno dilatacijo materničnega vratca, kar omogoča otroku vstop v porodni kanal in krajše ali daljše poro. To se ne dogaja vsaki ženski, celo po začetku poroda. Dilatacija se lahko dogaja naravno ali jo povzroči zdravstveni delavec.

Kako se meri dilatacija

Napredek poroda merimo s tem, koliko se je materniški vratec odprl in redčil, da otroku omogoča prehod skozi vagino.

Dilatacija se meri v centimetrih. Materniški vratec se mora dilatirati od 0 do 10 cm za vaginalni porod. Ko se približate Termin rojstva, se vratec lahko začne dilatirati, ne da bi to opazili. Zdravnik ali porodna baba to ugotovijo pri rednih pregledeh s cervikalnim pregledom.

Pri 1 cm je odprtina približno širina kazalnega prsta. Pri 10 cm, s pomočjo skrajšanj med aktivnim porodom, je približno širina velikega krožnika.

Efaciranje vs. dilatacija: Efaciranje in dilatacija sta različna procesa, ki se dogajata hkrati. Efaciranje pomeni redčenje, zmehčenje in skrajšanje materničnega vratca. Bolj je vratec efaciran, hitreje poteka dilatacija.

Simptomi

Razen pregleda zdravnika, znaki, da se začnete dilatirati:

• Izguba sluznega zapora: Med nosečnostjo zapira vratec debeo sluzni zapor, ki preprečuje vstop bakterij v maternico. Med dilatacijo se zapor sprosti. Moji iziti kot en kos ali kot debeła sluzna izcednina. To kaže na začetek dilatacije, a ne vse ženske to opazijo.
• Krvavi pokaz (bloody show): Običajno spremlja sluzni zapor in se nadaljuje skozi pore, sluz obarva v rožnato, rdečo ali rjavo. Sveža, rdeča kri običajno ni povezana z dilatacijo, ampak s resnimi motnjami: placentalni abrupcijo (delno ali popolno odcepivanje plazente od maternične stene) ali placento previjo (plazenta se prilepi nizko, prekriva del ali cel vratec).

Opozorilo o krvarenju: Sveža rdeča kri običajno ne kaže na dilatacijo, ampak na resne motnje: placentalni abrupcijo ali placento previjo. Če krvarite močno ali opazite kri dolgo pred Terminom, takoj kontaktirajte zdravnika.

Faze dilatacije

Tri faze dilatacije:

• Začetna faza: Vratec se dilatira od 1 do 3 cm z blagimi skrajšANji.
• Aktivna faza: Vratec se razširi od 6 do 10 cm, skrajšanja postanejo intenzivnejša in rednejša.
• Prehodna faza: Vratec se dilatira do 10 cm. Prehod konča, ko je vratec popolnoma dilatiran.

Tri stadije poroda:

• Prva stadija: Vratec se odpre na 10 cm.
• Druga stadija: Otroк gre skozi vagino in se rodí.
• Tretja stadija: Porodi se plazenta (poporodnica).

Koliko traja prva stadija poroda? Vsak pore je drugačen, a prva stadija je najdaljša. Pri prvem porodu traja do 20 ur, pri multiparnicah krajše (ok. 12 ur).

Motnje

Včasih obstajajo medicinski razlogi za pospeševanje dilatacije in sprožitev poroda. Medicinska intervencija je smiselna, če:

• Ste skoraj 2 tedna po Terminu, poroda pa ni.
• Voda je odšla, a skrajšanj ni.
• Otroк ne raste redno.
• Premalo amniotske tekočine.
• Imate bolezen (diabetes, visok tlak), ki ogroža vas ali otroka pri nadaljevanju nosečnosti.

Inducirana dilatacija

Običajno se vratec dilatira naravno, a ko to ne poteka ali se pospešek zamudi, zdravnik intervencija:

• Mehanične naprave: Najbolj priljubljeno in uspešno je Foleyjev balon. Zdravnik vstavi balon v maternico in ga napolni s fiziološko raztopino. Pritisek spodbuja dilatacijo.
• Zdravila: Hormon prostaglandin se nanese na vratec ali v vagino. Sproži zmehčenje in skrajšanja. Če ne deluje, poskusi oksitocinski infuz.
• Odstranjevanje membran (membrane stripping): Uporabi se, če je amniotski vreček cel. Zdravnik s prstom prebere po membranah, prilepljenih k vrečku, kar sproži prostaglandin.

Ko se dilatacija zgodi prehitro

Pri ok. 1 % nosečnosti se vratec začne odpirati daleč pred Terminom.

Kaj je cervicalna neprimernost (incompetentni vratec)? To je, ko se vratec dilatira brezbolež brez skrajšanj. Ko se ta predčasna dilatacija ne odkrije pravovremeno, lahko povzroči izgubo nosečnosti ali predčasni porod.

Vzroki cervicalne neprimernosti:

• Anomalno oblikovana maternica ali vratec.
• Kratek vratec.
• Poškodovan vratec po prejšnjem spontanem abortusu ali porodu.
• Poškodba med operacijami, ki vključujejo vratec (npr. LEEP postopek).

Žal cervicalna neprimernost običajno nima simptomov v prvi prizadeti nosečnosti. Vratec se dilatira brez skrajšanj, vode se lomijo in otrok se rodí – včasih prehitro za preživetje. Včasih se pojavi kakšno krvarenje, a običajno je, ko se stanje odkrije, že prepozno za ustavljanje predčasnega poroda.

Če se odkrije dovolj zgodaj, se lahko izvede cervikalna cerklaza – vratec se zšije. To lahko prepreči izgubo nosečnosti ali predčasni porod.

Mnenje strokovnjaka

Cervikalna dilatacija pomeni, da se vaše telo pripravlja na prihod otroka. Na žalost, ni zanesljiv kazalec, kdaj bo proces resnično započel v celoti. Ostajajte strpeni, ohranjajte stik z zdravnikom in spremljajte druge znake poroda. Obvestite zdravnika, če opazite spremembe, o katerih niste govorili.

Pogosta vprašanja

• Kdaj zdravnik začne preverjati dilatacijo? Običajno v zadnjih tednih nosečnosti, ok. 38. tednu. Preverja tudi efaciranje.
• Koliko časa traja dilatacija med porodom? Razlikuje se. V povprečju 12–19 ur za popolno dilatacijo na 10 cm.