• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj se pričakuje v zgodnjih tednih dojenja

Kaj se pričakuje v zgodnjih tednih dojenja

Novorojenci pogosto dojejo

Normalne rutine dojenja
Vsak otrok je edinstven posameznik, s svojim lastnim dojenjskim slogom. Dojeni otroci lahko uspevajo znotraj širokega obsega normalnih vzorcev prehranjevanja. Čeprav v isti družini matere opazijo, da imajo različni sorodniki različne sloge dojenja. Nekateri otroci dojejo v bližjih intervalih kot drugi ali potrebujejo dlje časa za končanje dojenja. Nekateri radi dojejo počasi, medtem ko drugi takoj pričakujejo delo. Matere pogosto najdejo nadimek za poseben dojenjski slog svojega otroka, ki se giblje od "grignotca" do "barakude".

Čeprav noben dva otroka nista enaka, vam naslednji tipični rutini dojenja naj bi pokazali, kaj se pričakovati, vam pomagali prepoznati obseg normalnega in vam dali vodstvo o tem, kdaj išči pomoč.

Dojeni novorojenci dojejo pogosto, vsaj osemkrat na dvajset štiri ure. Fakt je, da deset ali dvanajst dojenj na dan niso redki v zgodnjih tednih. V povprečju se vaš otrok zbudí za dojenje vsakih dve do tri ure. Dojenja so urejena od začetka enega dojenja do začetka naslednjega. Po končanem dojenju bo vaš otrok verjetno pripravljen dojati znova v naslednjih dveh urah. Fakt je, ne bodite presenečeni, če včasih želi dojati le uro ali tako po zadnjem dojenju. Otroci pogosto združijo več dojenj skupaj, zlasti zvečer, in nato spijo dlje odsek drugod, kot je sredi noči.

Mnogo novih doječih mater ni pripravljenih na normalno pogostost dojenj. Predpostavljajo, da nimajo dovolj mleka, ker njihov otrok toliko pogosto želi jesti. Nove doječe matere se pogosto pritožujejo: "Zdi se, da vse, kar počnem, je dojenje." Moj odgovor je: "Bravo. Pogosto dojenje je najpomembnejša stvar, ki jo lahko sedaj naredite!" Uspešen začetek dojenja je resnično visok prioriteta; vse ostalo lahko počaka.

Da bi bolje razumeli potrebe vašega otroka, poskusite zapisati vse, kar pojeste ali popijete en dan, vključno s popolnimi obroki, prigrizki in celo zibljaji vode. Zavajam, da naredite vsaj osem do deset vnosov. No, nekatere dojenja so bolj kot zibljaji ali prigrizki, medtem ko so drugi popolni obroki. Matično mleko se prevaruje hitreje kot formula, zato je dojen čimprej lačen. Na žalost, mnogi sodobni starši, dedki in celo zdravniki so bolj znani s tipičnim urnikom dojenja vsakih tri do štiri ure pri laščih. Kljub privlačni udobnosti redkega urnika dojenja je preprosto nerealistično pričakovati, da bi dojen otrok uspeval brez pogostih, vsakodnevno in noč dojenj.

Najboljši nasvet je, da se ne osredotočite preveč na uro. Namesto tega sledite signalom vašega otroka, kako pogosto potrebuje dojiti. Če je pravkar dojel pred uro in se vedno vedno lačen, odzvajte na njene signale in ponudite prsa. Pogosto dojenje v teh prvih tednih je glavna pot, da se vaša zaliha mleka prilagodi zahtevam vašega otroka. To je znano kot zakon ponudbe in povpraševanja pri dojenju.

V splošnem se lahko zanašamo na to, da otroci nam sporočijo, ko so lačni. Nekateri otroci pa morajo biti zbudjeni za dojenje, ker ne zahtevajo tako pogosto, kot bi morali. Med dnevom, če je minilo tri in pol do štiri ure, odkar je vaš otrok zadnjič dojel, ga rahlo zbudite za prehranjevanje. Ga dvignite, spremenite peleno in odstranite neko oblačila, da poskušate zbuditi za dojenje. Noči, ne dovolite, da spi dlje kot pet ur brez dojenja, dokler ni vsaj en mesec star. Da bi zagotovili, da dovolj pogosto doji vsak dan, ne dovolite več kot enega štiri- do pet-urnika intervala brez dojenja v vsakem dvajset štiriurnem obdobju.

KDAJ ISKATI POMOČ: Če vaš otrok pogosto spi skozi čase dojenja, redko zahteva dojenje ali pogosto treba zbuditi za dojenje, kontaktirajte njegovega zdravnika. Če vaš otrok doji več kot dvanajstkrat na dan in deluje vedno lačen, takoj uredite pretehtanje, da vidite, ali dobi dovolj mleka. Prosite, da vas usmerijo k laktacijskemu svetovalcu, ki lahko ovrednoti vašo dojenjsko tehniko in predlaga predloge za izboljšanje upoštevanja matičnega mleka otroka.

Pomoč otroku pri vezavi in progutanju

Dojeni novorojenci se morajo pravilno vezati na obe prsi in ritmično sosati vsaj deset minut na prsa pri vsakem dojenju. Do prihoda doma bi morali biti udobni pri vezavi otroka na vsako prsa. Ni redko, da otrok ima priljubljeno stran ali da ima lažje vezavo na eno prsa. Vendar morate poskušati, da otrok vzame obe prsi dobro. Neuspešni poskusi dojenja ne štejejo kot dojenje.

Ko je vaš otrok pravilno vezan, dovolite mu, da sosa tako dlje, kot želi. On mordačasno pavzira in potrebuje rahlo potegovanje, a v splošnem bi moral ritmično sosati skozi večino dojenja. Dovolite mu dovolj časa na prvi prsi, da pomagate zagotoviti, da dobi bogato, visoko maščobno zadnje mleko. Verjetno bo začel manj vigorozno sosati, zaspati ali odstopiti s prve prsi po deset do petnajst minutah. To je dober čas za odbranje, spreminjanje pelene in pomoč pri zbudjenju za drugo stran. Otroki običajno pridobijo več mleka s dojenjem na obeh prsih kot z enem samim. Tako je splošno bolje dojiti z obema prsema pri vsakem dojenju, kadarkoli je mogoče. Dovolite mu, da ostane na drugi strani tako dlje, kot želi, čeprav otrok morda doji le pet minut na tej prsi, ki bo verjetno manj dobro izpraznjena kot prva. Dojenček vigoroznejše sosa na prvi prsi in običajno vzame več mleka s te strani. Zato bi morali zamenjati stran, na kateri začnete dojenja, tako da obe prsi dobita približno enako stimulacijo in praznjenje. Neenakomerna zaliha mleka se lahko razvije v nekaj dneh, če vedno začnete dojenja na isti prsi.

KDAJ ISKATI POMOČ: Če vaš otrok ne more vezati na eno ali obe prsi ali se veže kratko, a ne sosa učinkovito, poskusite te strategije. Če te tehnike ne rešijo problema takoj in ne dovolijo vašemu otroku, da začne dobro jesti, iščite pomoč takoj. Ni le stresantno in frustrirajoče imeti novorojenčka, ki ne jede dobro, ampak to lahko postavi blagostanje vašega otroka v tveganje. Poleg tega, če se vaši prsi ne izpraznijo zadostno, postanejo neugodnje natečene, in vaša zaliha mleka lahko ogrožena. Ne dovolite, da vaš otrok izpusti dojenja in ne dovolite, da vaši prsi gredo brez redne stimulacije in odstranjevanja mleka. Če se problem vezave ne more hitro rešiti, bo vaš otrok moral biti prehranjen z drugo metodo, dokler se ne nauči učinkovito dojiti. Poleg tega bodo vaši prsi morali biti odcepavljeni v rednih intervalih, da se ohranja zaliha ne upada. Izraženo mleko lahko da vašemu otroku.

In zelo kratka ali izjemno dolga dojenja lahko nakazujeta na problem prehranjevanja. Če otrok sosa preveč kratko (manj kot deset minut na dojenje), verjetno ne bo prejel dovolj mleka. Nasprotno, če dojenja trajajo več kot približno petdeset minut, ali če se vaš otrok pogosto zdi lačen takoj po dojenju, to bi lahko pomenilo, da ni zadovoljen. Dojenčki, ki morajo dojati skoraj neprenehoma, morda ne pridobivajo zadostnih količin mleka. Problem je lahko zaradi neučinkovite dojenjske tehnike ali nizke proizvodnje mleka. Pogosto je kombinacija obeh. Kontaktirajte zdravnika vašega otroka in takoj uredite pretehtanje vašega dojenčka.

Dojeni otroci bi morali redno progutavati med dojenjem. Otroku se na začetku začne sosati s kratkimi, hitrimi serijami sosanja. Ko se tok mleka začne, sosanja postanejo daljša in počasnejša. Progutavanje se sproži, ko se usta napolnijo z mlekom. Preden vam mleko obilno pride, vaš otrok morda ne bo pogosto progutal med dojenjem, ker je količina kolostra precej nizka. Ko se vaša zaliha mleka začne povečevati po obsegu (običajno na drugem do četrtem dnevu), bi morali začeti slišati, da vaš otrok proguta po vsakem enem ali dveh sosanjih. Progutavanje je naznačeno z mehkim zvokom "kaa, kaa, kaa", ko otrok izdihava. Ko se sproži vaš odziv izpustitve mleka, vaš otrok morda proguta po vsakem sosanju, da obvladá hitri tok mleka. Morali bi slišati: sosaj, proguta, pavza, sosaj, proguta, pavza. Slišno progutavanje po vsakem par sosanjih bi moralo trajati približno deset minut. Ko se tok mleka upočasni, se pogostost progutavanja zmanjša. Ko vaš otrok gre na drugo prso, hitro progutavanje bi moralo znova začeti. Drugi znaki, da vaš otrok dobi mleko, vključujejo videti mleka v njegovih ustih ali kapljanje iz nasprotne prsi, medtem ko doji.

KDAJ ISKATI POMOČ: Skrbeti bi morali, če ne slišite pogostega progutavanja, ko vaš otrok doji, zlasti, ko imate druge razloge za summico, da vaš otrok ne jede dobro. Redko progutavanje je lahko zaradi nize zalihe mleka ali neučinkovitega sosanja, ki preprečuje vašemu otroku, da pridobi zadostno mleko. Znaki, da vaš otrok napačno sosa, vključujejo hitro tresenje odpiranja in zapiranja ust, delanje klikajočega zvoka ali vdlabovanje obrazov med dojenjem, ali pogosto odstopanje s prs. Kontaktirajte zdravnika vašega otroka, če mislite, da vaš dojenček ne proguta veliko mleka. Problem se mora hitro rešiti.

Znaki lakote; dojenje po zahtevi; prezrite sosaček

Dojeni novorojenci bi morali po dojenjih videeti zadovoljni. Splošno je dobro prehranjen otrok zadovoljen otrok. V prvih dveh dneh, ko je količina kolostra precej nizka, se vaš otrok morda vodi lačno zelo takoj po zadnjem dojenju. Do tretjega dneva pa, ko se vaše mleko začne obilno pojavljati, bi moral vaš otrok videeti bolj zadovoljen po dojenjih. Dojeni novorojenci običajno zaspijo na drugi prsi in delujejo zadovoljno med dojenji.

Včasih novi starši ne prepoznajo znakov lakote svojega otroka, ker napačno predpostavljajo, da otrok, ki je pravkar končal dojenje, mora avtomatsko imeti dovolj mleka. Presenetljiva resnica je, da otrok lahko opravi gibanje dojenja, doji s obeh strani, in vseeno ne požere veliko mleka. Veliko razlogov je možnih. Morda se otrok ni pravilno vezal ali ima napacno sosanje. Morda se odziv izpustitve mleka ni sprožil, ali je materina proizvodnja mleka nezadostna. Očitno, prva stvar, ki jo naredite, ko se otrok zdi lačen po dojenju, je vrniti ga na polnejšo prso za druge priložnosti prehranjevanja.

Seveda ne vsa razdraženost pri dojenčku je zaradi lakote. Otroci potrebujejo človeški stik prav tako kot hrano. Dojenček morda jokati, ker želi, da ga nosijo in ne želi biti ločen od matere. Celotni dobro prehranjeni otrok morda želi, da ga nosijo in drže, da se čuti varen in zavezan.

KDAJ ISKATI POMOČ: Dojeni dojenčki, ki se vedijo lačni po večini dojenj (npr., jokanje, sosanje rok, iškanje bradavice, potreba po sosačku za utopitev) morda ne dobijo dovolj mleka. Znaki pojavljene lakote u dojenčku ne smejo biti prezriti, celo če otrok jede po pravilni rutini. Kontaktirajte zdravnika vašega otroka in uredite pretehtanje vašega dojenčka. Če vaš otrok resnično ne dobi dovolj jesti, je takojšnje prepoznavanje problema bolj rešljivo.

Dojenje po zahtevi bi moralo pomeniti pogosto dojenje. Pred desetletji, ko je hranjenje z laščem prevladovala metoda prehranjevanja dojenčkov v ZDA, so postali urniki dojenja priljubljeni. Otroci so bili hranjeni po uri, običajno vsakih štiri ure. Otroku, ki je pokazal znake lakote prej kot štiri ure, je bilo pogosto narejeno, da počaka do določenega časa dojenja. Ker takšno trdo načrtovanje dojenj ne upošteva edinstvenih potreb otrok, so nekateri strokovnjaki začeli zagovarjati več fleksibilnosti pri prehranjevanju dojenčkov. Izraz dojenje po zahtevi je bil uporabljen za opis prehranjevanja otroka, kadarkoli kaže znake lakote, namesto prehranjevanja po trdem urniku.

V zadnjih desetletjih je dojenje po zahtevi postala norma. Gotovo, hranjenje otroka, ko kaže znake lakote, zdi se primerno in empatično. Vendar nekateri dobrohotni starši napačno uporabijo koncept s tem, da dovolijo sončnemu, nezahtevnemu otroku, da preveč redko jede. Dojenje po zahtevi je pomenilo dovoljenje staršem, da znova dojijo, če je njihov otrok lačen prej kot pričakovano. Novorojenček ne bi moral biti pustiti, da spi pet ali šest ur brez prehranjevanja, ker "ni zahteval." Niti "dojenje po zahtevi" ne bi smelo biti uporabljeno za opravičevanje, da novorojenček gre vse noči brez dojenja, celo če je pripravljen spati skozi. V povzetku, dojenje po zahtevi nas spomni, da hranimo lačne otroke pogosteje, kot bi pričakovali, da potrebujejo biti hranjeni. Ne bi smelo biti napačno razloženo kot dovoljenje sončnim otrokom, da preveč dlje gredo brez dojenja.

Odložite uporabo sosačka za dojene novorojence. Uporaba sosačkov je razširjena vzgojna praksa, tako v ZDA kot v drugih državah. Čeprav so mnogi strokovnjaki opozorili, da lahko zgodnja uporaba sosačka podkopali uspešno uveljavljanje dojenja, malo znanstvenih dokazov je obstajalo v podporo tej trditve. Sedaj je več nedavnih raziskav potrdilo, da je zgodnja uporaba sosačka povezana z zgodnjim odvenjanjem. V eni raziskavi so bili dojenčki, ki so uporabljali sosaček pri enem mesecu starosti, trikrat bolj verjetni, da so prenehali z dojenjem do šestih mesecev starosti. Tveganje za zgodnje odvenjanje je bilo večje pri "pogostih" uporabnikih (cel dan in noč, da jim pomaga zaspati) v primerjavi s "delnimi" uporabniki.

Na podlagi mojega iskustva se strinjam, da lahko zgodnja uporaba sosačka, preden je dojenje dobro uveljavljeno, podriva dolgoročno dojenje. Otroku, ki je "zaprt" ali "zatičkan" s sosačkom, se morda ne nauči tako učinkovito dojiti kot otrok, ki večinoma ali skoraj vse sosanje opravlja na prsih. Medtem ko nekateri lačni otroci izpljunijo svoj sosaček in glasno zahtevajo dojenje, so drugi podprehranjeni otroci bolj pasivni. Zavedajo nas z vedou, da so zadovoljni s sosanjem brez hranil na sosačku, ko resnično potrebujejo pridobiti mleko. Manjši je dojenček, težje je staršem, da razumejo signale njihovega otroka. V zgodnjih tednih je preprosto nemogoče zanesljivo ločiti, kdaj otrok potrebuje le "utajnivo sosanje" in kdaj otrok potrebuje "hranilno sosanje." Ko je dosežen vzorec doslednega pridobivanja teže, je veliko manj tveganje v uvedbi sosačka. Po štirih do šesti tednih uspešnega dojenja bo mati pridobila veliko izkušnje v razlaganju signalov svojega otroka. Boleč bo bolj spretna v prepoznavanju znakov lakote in vrednotenju kakovosti dojenja in manj verjetno, da zamenja lakoto z željoj po sosanju.

Vzorec izločanja in težave

Vzorec izločanja dojenčka
Med zgodnjimi tedni dojenja bodo vsebine pelene vašega drugiega presenečujočega zanimanja. Resnica je, da zgodnji vzorci izločanja vašega otroka lahko dajo močan kazalec uspeha dojenja. V prvih tednih je lahko zelo pomembno vesti dnevni zapis o mokrih pelenah in stolicah.

Dojeni otroci bi morali urinirati šest ali večkrat na dan. V prvih dveh dneh vaš otrok morda zmesti le parikrat v dvajset štiri urah. Ko vam mleko pride bolj obilno, se število mokrih pelen neprenehoma povečuje. Do četrtega ali petega dneva življenja bi vaš dojenček moral urinirati po večini dojenj, kar proizvede vsaj šest do osem mokrih blazin pelen vsakih dvajset štiri ur. Urin bi moral biti brezbarven (razrejen), ne rumen (koncentriran).

Ker so enorabne pelene tako upajajoče, je lahko težko ugotoviti, ali vaš otrok sploh zmesti. Čeprav načrtujete uporabo enorabnih pelen v dolgem roku, morda želite, da vaš otrok nosi blazin pelene za prvi teden ali dva. Ali pa lahko postavite kos toaletnega papirja v enorabno peleno vašega otroka, da vam pomaga ugotoviti, ali je urinirala. Da pridobite idejo, kako se počuti mokra pelena, lahko nalijete eno do dve unce vode na suho peleno.

Rdeča ali rožnata "peščena prašina" na peleni nakazuje, da vaš otrok ne dobi dovolj mleka. "Peščena prašina" na peleni nastane, ko se kristali moche kisline oblikujejo v koncentrirani urini. To ni redko pojavljanje med dojenčki v prvem dnevu ali dveh, ko je količina kolostra, ki ga otrok pije, nizka. Ko se vaše mleko začne povečevati v obsegu, pa bi moral dojen otrok biti sposoben konzumirati zadosten obseg mleka za proizvodnjo jasne urine.

KDAJ ISKATI POMOČ: Prisotnost kristalov moche kisline v otrokovem urinu po četrtem ali petem dnevu dviga sumico o nezadostnem upoštevanju mleka. Na žalost, starši in zdravstveni delavci pogosto napačno tolmačijo to dragoceno kazalec in jo zamenjajo z drugimi pojavi. Na primer, dekleta včasih imajo malo vaginalno krvarenje nekaj dni po rojstvu kot posledico visokih ravni hormonov matere med nosečnostjo. Ob ravnanju s telefonskim vprašanjem bi zdravstveni delavec morda pripisal staršev poročilo o rdečasti barvi v peleni deklica malo vaginalnemu krvarenju. Če je deček obrezan, kristali moche kisline na peleni bi lahko bili zamenjani s krvljo s strani mesta obreza. Če vaš dojen otrok ima "peščeno prašino" v peleni, ko vam je prišlo mleko, kontaktirajte njegovega zdravnika in prosite, da se rete, da ugotovite, ali dobi dovolj jesti. Prav tako obvestite zdravnika vašega otroka, če vaš dojenček ima manj kot šest mokrih pelen na dan po četrtem ali petem dnevu, ali če je njena urina temno rumena ali majhna v količini.

Stolici dojenega otroka bi morali začeti postajati rumeni v barvi do četrtega ali petega dneva življenja. Ti rumeni "mlečni stolci" se pojavijo takoj po tem, ko vam pride mleko obilno in vaš otrok konzumira obilne količine mleka. Gibanja so prožna, približno konzistence jogurta, z majhnimi semenkastimi skočki. Nekateri opisujejo njihov videz kot mešanico skute in gorčice; drugi jih primerjajo s karamelnim puddingom. Mlečni stolci so običajno velik posel čiščenja, ne le pika ali črta.

KDAJ ISKATI POMOČ: Če vaš otrok še vedno ima temne mekonije ali rjavo-rumene "prehodne" stolce pri petih dneh starosti in še ni imel rumenega izločka, je to verjeten znak, da ne dobi dovolj mleka. Kontaktirajte zdravnika vašega otroka in uredite pretehtanje vašega otroka.

Dojeni otroci običajno izločijo štiri ali več velikih stolcev na dan vsaj prvi mesec življenja. Mnogo dojenih novorojenčkov bo izločilo rumeni mlečni stolc pri vsakem dojenju v zgodnjih tednih življenja. Ta pogosta stolitev ni diareja. Je popolnoma normalna in nakazuje na zadostno upoštevanje mleka.

Začenši okoli enega meseca se število stolcev običajno začne zmanjševati. Pri dveh mesecih starosti ni redko, da izključno dojen dojenček gre dni – celo teden ali več – brez stolca. Ta vzorec ne smatramo zaprtju, ker ko se stolc končno izloči, je pogosto prožen in velik (resnično, zemeljski plaz!). Na žalost, nekatera vzgojna gradiva, ki sem jih brala, napačno zamegljata dva različna stolitevna vzorca mlajših in starejših dojenih dojenčkov. Starši so pogosto učeni, da dojeni dojenčki lahko stolijo tako pogosto kot pri vsakem dojenju ali tako redko kot enkrat na teden. Medtem ko oba skrajnosti lahko normalna, sta normalna v različnih starostih. Dojen novorojenček ima pogost stolitevni vzorec, medtem ko starejši popolnoma dojen otrok morda gre dni brez stolca.

KDAJ ISKATI POMOČ: Če vaš novorojenček ima manj kot štiri stolce na dan, ali so stolci majhni v količini (le vega na peleni), to bi lahko pomenilo, da ne dobi dovolj mleka. Kontaktirajte zdravnika vašega otroka in uredite pretehtanje. Vdahnjeno sem, da so starši običajno odlični opazovalci vsebin njihovega otroka pelene. A zdravstveni delavci ne vedno naredimo svoj del v komunikaciji s starši, kaj je normalno in kaj ne. Enostavno opazovanje vzorca stolčenja otroka je dragocen, a pogosto prezrt kazalec hranilnega blagostanja otroka.

Spremembe v prsih

Pričakovane spremembe v prsih doječe mati
Vaši prsi se bodo bistveno spremenili v prvem tednu po porodu, ko začnejo svoj posel proizvodnje in spuščanja mleka. Kot je bilo že povedano, obstaja širok obseg normalnega za to, kdaj pride mleko obilno, količino mleka, ki ga ženske proizvajajo, velikost povečanja ali trdote prsov, ki se pojavi, in lažjost toka mleka. Poskrbite, da pozornost posvetite vašim prsom in kazalcem, ki jih lahko ponujajo o uspehu dojenja. Naslednji vodniki vam bodo pokazali, kaj se pričakovati in kdaj išči pomoč.

Materino mleko se običajno začne proizvajati v obilju dva do štiri dni po porodu. Kolostrum, zgodnje mleko, ki ga proizvajajo prsi, je prisoten v precej majhnih količinah, že mesece pred porodom in nadaljuje v prvih dneh po porodu. Proces obilne proizvodnje mleka (znan kot laktogeneza) se začne približno dva do štiri dni po porodu. V preteklosti se laktogeneza je zgodila, medtem ko je mati še v bolnišnici. Ob času izpusti matere je njena zaliha mleka že naraščala in sestre, ki so joj pomagale, so lahko bili razumno prepričani, ali je dojenje z dobro začetkom. Danes, večina žensk je že doma, ko se laktogeneza zgodi. Morda bodo srečale nepričakovano neugodnost ali težave s vezavo otroka, ko so njihovi prsi natečeni.

Ženskini prsi postanejo večji, trnejši, težji, segretejši in celo neugodni, ko se njena zaliha mleka začne povečevati po obsegu. Medtem ko so te spremembe bolj dramatične pri nekaterih ženskah kot pri drugih, velika večina mater lahko preprosto ugotovi, ali jim je prišlo mleko obilno. Redko jasno ali rumeno kolostrum se spremeni v belkasto mleko in se bistveno povečuje v količini. Nenadno povečanje proizvodnje mleka je lahko vidno s spontanim curenjem s prsov ali z videti mleka v ustih otroka.

Najpogosteje se povečana proizvodnja mleka začne dva in pol do tri dni po porodu. Mleko pride prej pri ženskah, ki so že rodile in tistih, ki so rodile vaginalno, v primerjavi s prvorođakinjami ali ženskami, ki so imele carski rez. Občasno pa mleko začne pride obilno čez pet do sedem dni. Pogosto je zamuda zaradi medicinskih problemov pri materi ali hude čustvene stiske. Na primer, sem videl, da je laktogeneza zamujena ali zmanjšana pri nekaterih ženskah z visokim krvnim tlakom, prekomerno krvljo ob porodu, hudo infekcijo, hudo bolečino ali ekstremen čustven stres.

Za mnogo žensk je poporodna natečenost prsov neugodna, in pri nekaterih je popolnoma miserable. Za večino žensk je to nepopisljiv dogodek, a za manjšino je le čutilo. Medtem ko nekatere ženske, ki skozi ne opazijo, ali jim je prišlo mleko, uspešno dojijo, smatram, da je pomanjkanje značilne poporodne natečenosti prsov rdeč signal, vreden raziskave.

KDAJ ISKATI POMOČ: V majhnem odstotku žensk – včasih tistih, ki so zelo bolne po porodu – mleko ne pride normalno in polna laktacija ni mogoča. Takšna ženska morda doživi malo, če sploh kakršnokoli natečenost prsov, in njena proizvodnja mleka morda ne narašča dovolj, da bi prehranila njen otrok. Zato nikoli ne preziram materine trditve: "Nisem prepričana, ali mi je kdaj prišlo mleko." Če vaš otrok vide lačen po večini dojenj in ne mislite, da vam je prišlo mleko do četrtega dne po porodu, bi morali kontaktirati zdravnika vašega otroka in pretehtati vašega dojenčka, da preverite, ali ni izgubila prekomerne teže od rojstva.

Če doživite hudo natečenost prsov, s trdimi, bolnimi, oteklimi prsi, bi morali biti zaskrbljeni. Huda natečenost oteži dobivanje toka mleka, in nastajajoč tlak lahko privede do zmanjšane proizvodnje mleka (verjetete ali ne!). Prekomerna natečenost lahko povzroči ekstremen neugodnost, težave s vezavo dojenčka, bolne bradavice in slabo upoštevanje mleka s strani otroka. Kontaktirajte svojega in/ali zdravnika vašega otroka, če so vaši prsi hudo natečeni. Prositi za usmeritev k laktacijskemu svetovalcu, ki vam lahko pomaga pridobiti in uporabiti električno črpalko za mleko za izražanje mleka in zmehčanje prsov.

Materini prsi se običajno čutijo polni pred vsakim dojenjem (nakazuje, da je mleko prisotno) in postanejo mehkši po tem, ko je otrok dojel (nakazuje, da je mleko bilo izpraznjeno). prej sem priporočil, da zamenjate prso, na kateri začnete dojenja. Nekateri svetovalci svetujejo ženskam, da premikajo varnostni žepcek z enega nosilca sutijena na drugega, da se spomnijo, na kateri strani začeti. Uspešne doječe matere običajno priznajo, da ne potrebujejo takšnega spomina, ker polnejša prsa je toliko očitna. Poskusite se naučiti pozornosti takšnim spremembam v vaših prsih, dokler dojite.

Po vašem najdaljšem nočnem intervalu med dojenji bi vaši prsi morali biti zlasti polni. Pogosto ženska zmesti mleko na posteljnino ali postane toliko polna, da se zbudí, preden njen otrok zahteva. To so dodatni kazalci obilne proizvodnje mleka.

KDAJ ISKATI POMOČ: Splošna polnost prsov, ki se ne zmanjša z dojenjem, bi lahko nakazovala, da vaš otrok ne izlušča mleka učinkovito. Nasprotno, mehki prsi, ki se ne čutijo polnejši pred dojenji, bi lahko pomenili, da malo mleka ni na voljo pri dojenju. Lopatična, ali lokalizirana, polnost prsov lahko nakazuje problem. Očitno so te opazovanja precej subjektivna in manj natančna v napovedovanju problema kot mnogi drugi kriteriji dojenja, opisani v tem poglavju.

Materine bradavice morda bodo rahlo občutljive prvih nekaj dni dojenja. Občutljivost bradavic je običajno prisotna le na začetku dojenj in upada, ko dojenje napreduje. Neugodje ne bi smelo motiti dojenj in se običajno izboljša, ko mleko začne pride obilno. Do konca prvega tedna je dojenje običajno udobno.

KDAJ ISKATI POMOČ: Huda bolečina bradavic, ki vas pritegne do dojenja, bolečina, ki traja skozi celo dojenje, ali bolečina, ki trajajo dlje kot en teden, so vsi obravnavani kot nenormalni. Najverjetneje vaš otrok ne doji pravilno. Če vaš dojenček ni pravilno vezan ali ne sosa pravilno, ne bodo le vaše bradavice bolele, ampak vaš otrok morda ne bo pridobil zadostnega mleka. Tako, če imate hudo bolne bradavice, bi morali pridobiti pomoč s vašo dojenjsko tehniko in pretehtati vašega otroka. Hudi primeri morda zahtevajo uporabo bolnišničke najemne električne črpalke, dokler se bradavice ne izgojijo.

Po dveh ali treh tednih doječe matere običajno opazijo občutke, povezane z odzivom izpustitve mleka, ali mlečnim odzivom. Eden hormonov, sproščenih iz hipofize med dojenjem, je znano kot oksitocin. Oksitocin je pomemben za uspeh dojenja, ker povzroči, da se majhne mišične celice okoli mleko proizvajalnih žlez izstisneta mleko iz žlez in v mlečne vodnike. To potiskanje mleka iz mlečnih vodnikov se imenuje odziv izpustitve mleka ali odziv spuščanja. Sproščanje oksitocina pomaga mleku, proizvedenemu v žlezah, postane na voljo otroku. Ko je zaliha mleka ženske dobro uveljavljena, odziv izpustitve mleka povzroči opazne občutke prsov, kot so škripanje, zateganje, žarjenje, pečenje ali občutje igel. Morda traja par tednov, preden zaznate te občutke prsov. Ko se sproži vaš odziv izpustitve mleka, vaš otrok morda začne goltati mleko, in mleko morda kaplja ali prska iz druge prsi. Čisto slišanje jok vašega otroka ali drženje vašega dojenčka lahko povzroči, da se vam mleko "spusti," celo preden se vaš otrok veže.

KDAJ ISKATI POMOČ: Čeprav mnogo žensk doji prav dobro brez opazovanja znakov odziva izpustitve, neuspeh zaznavanja tipičnih občutkov spuščanja do treh tednov po porodu bi lahko pomenil, da je vaša zaliha mleka nizka. Splošno, bolj obilna zaliha mleka, bolj dramatični so znaki spuščanja, a to ni trdo in hitro pravilo. Če ste v dvomu o vaši zalihi mleka, pretehtajte vašega otroka.

Normalni vzorci teže

Normalni vzorci teže pri dojenih novorojenčkih
Najzanesljivejši kazalec uspeha dojenja je težava vašega otroka. Otroku, ki uspeva, gotovo dobi dovolj mleka. Nasprotno, otrok, ki je izgubil prekomerno težo ali ki pridobiva prepočasi, najverjetneje konzumira premajhno količino mleka. Ne le je blagostanje otroka neposredna skrb, ampak materina zaliha mleka se lahko hitro zmanjša, če njen otrok ne odstranjuje mleka iz prsov učinkovito. Uporabite Uspešno dojenje, Dojenski razpored in Razpored izgube teže in pretvorbe teže, da preverite, ali vi in vaš otrok dovolj pogosto dojite.

Izguba teže otroka po rojstvu. Vsi otroci izgubijo neko težo v prvih dneh po rojstvu. V povprečju dojeni otroci izgubijo malo več kot lašči. To je verjetno zato, ker je obseg kolostra, ali zgodnjega mleka, precej nizak, preden materino mleko pride obilno. Mnogo zdravstvenih delavcev smatijo sprejemljivo, da otroci izgubijo do 10 odstotkov izvirne rojstne teže v prvih treh dneh po rojstvu (glejte Razpored izgube teže in pretvorbe teže, spodaj). Smatram 10% za zunanjo mejo sprejemljive izgube, ker večina otrok ne izgubi toliko teže, preden začnejo pridobivati. Večji otroci lahko izgubijo več unč kot manjši otroci, a še vedno se uvrščajo v obseg normalnega.

KDAJ ISKATI POMOČ: Če vaš dojenček izgubi več kot 8 do 10 odstotkov svoje izvirne rojstne teže ali nadaljuje z izgubo teže za četrti dan, je zelo verjetno, da ne pridobi zadostnega mleka s dojenjem. Če otrok ne vzame zadostnega mleka, materini prsi ne bodo nadaljevali s proizvodnjo zadostnega mleka. Zdravnik vašega otroka bi moral ovrednotiti vašega dojenčka, zagotoviti, da začne prejemati zadostno prehrano, in vam pomoči pri pridobivanju pomoči s tehniko dojenja in pravilnim praznjenjem prsov.

Hitrost pridobivanja teže
Dojenček bi moral prenehati z izgubo teže, ko mati pride mleko. V tej točki bi moral otrok konzumirati zadostne količine mleka za začetek stalnega pridobivanja teže. Mladi dojeni dojenčki pridobivajo težo nadvse hitro, zlasti v prvih šestih tednih življenja. Večina bo pridobila nazaj izgubljeno težo in presegla rojstno težo do deset do četrtnajst dni. Čeprav je vsak otrok Rast vzorec edinstven, je povprečna pridobitev teže unco na dan (začenši četrtim ali petim dnem) tipična v prvih treh mesecih življenja. Med rojstvom in tremi meseci večinoma otroci pridobijo dve tretjine funta do eno funto (deset do šestnajst unč) vsakih dva tedna. Nato se hitrost pridobivanja teže nekoliko upočasni.

KDAJ ISKATI POMOČ: Če je dojen otrok pod rojstno težo pri dveh tednih starosti ali ni začel pridobivati vsaj pet do sedem unč na teden, ko mati pride mleko, bi moral dojenček biti ovrednoten in zagotovljena pomoč pri dojenju. Nezadostno pridobivanje teže je močan kazalec nizkega upoštevanja mleka s strani otroka in zahteva takojšnje raziskavo. Počakaj-in-vidi pristop lahko privede do zmanjšane zalihe mleka in podprehranjenega, neresničnega otroka.

Domače pretehtanje vašega otroka
Na voljo je več komercialnih elektronskih meril za dojenčke za domače pretehtanje. V preteklosti so novi starši pogosto uporabljali domače merila za dojenčke, čeprav so nekatera bila slabo natančna. Mnogi sodobni zdravstveni delavci odsvetujejo uporabo domače merila, ker predpostavljajo, da so še vedno nenačni. Nekatera sodobna orodja pa so natančna do deset gramov (le ena tretjina unce) in celo do dveh gramov. Medtem ko nekateri starši najdejo domače merilo zastrašujoče, večina tistih, ki so uporabile nova, sodobna, digitalna orodja, poroča, da lahko dojijo z večjo samozavestjo, vedoč, da jih otrok pridobiva težo. Kot je bilo omenjeno prej, težava vašega otroka je tesno povezana z zadostnostjo dojenja. Zgodnje prepoznavanje nezadostnega pridobivanja teže otroka ne le zaščiti blagostanje vašega otroka, ampak tudi izboljša vaše priložnosti za uspeh pri dojenju s takojšnje identificiranjem potentialnih problemov. Seveda merilo nikoli ne more nadomestiti obiskov pri zdravniku vašega otroka, a lahko da dragocene informacije o uspehu dojenja in vas opozori na potrebo po medicinski pozornosti ali dodatni pomoči pri dojenju. Lahka, uporabniška, pristojna, natančna merila za dojenčke so na voljo za najem za domaço uporabo.