• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Rakovina hrubého čreva u dospievajúcich: Symptómy, príčiny, liečba a rizikové faktory

Rakovina hrubého čreva u dospievajúcich je zriedkavá. Je to maligný rast, ktorý pochádza z hrubého čreva, časti hrubého čreva. Je tiež známa ako kolorektálna rakovina, ak je prítomná rakovina hrubého čreva spolu s rakovinou priameho čreva. Hoci je bežná u dospelých, môže ovplyvniť akýkoľvek vek. Incidencia jedna na 1 000 000 zahŕňa 2,1 % všetkých malignít u ľudí mladších ako 20 rokov. Niekedy môže byť diagnostika oneskorená u dospievajúcich, pretože pravidelný screening je odporúčaný len pre dospelých. Vyhľadávanie včasnej lekárskej starostlivosti, ak existuje rodinná anamnéza alebo tráviacie symptómy, môže pomôcť zlepšiť výsledky.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli o príčinach, symptóme, testoch, liečbe a spôsoboch ako predísť rakovine hrubého čreva u dospievajúcich.

Symptómy rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich

Mnohí dospievajúci môžu byť bez symptómov v začiatočných stadiach rakoviny hrubého čreva. Taktiež sa symptómy môžu líšiť na základe veľkosti a polohy rakoviny. Symptómy a príznaky rakoviny hrubého čreva môžu zahŕňať:

1. Nevysvetliteľná strata hmotnosti
2. Únava
3. Perzistentné brušné skrze, bolesť alebo plyny
4. Diareia alebo zapaľenie
5. Pocit neúplného vyprázdnenia čreva
6. Krv v stolici alebo tmavá stolica

Prejavujúce sa symptómy a príznaky sú podobné bežnejším stavom v detstve, no v dôsledku ich zriedkavosti často vedie k oneskorené diagnostike a teda sa prejavujú v pokročilom a ne vyliečiteľnom stadu.

Hoci krv v stolici môže byť bežným symptómom rakoviny čreva, rektálne krvenie môže nastať aj pri hemoroidoch (zpuchy), análnych trhlinách (trhlina v sliznicovej výstelke anusu) atď. Vyhľadajte lekársku starostlivosť, ak váš dospievajúci má zmenené zvyky stolice alebo krv v stolici.

Kedy navštíviť lekára

Ak váš dospievajúci má perzistentné symptómy, poraďte sa s lekárom. Môžete tiež iniciovať lekársku návštevu pre včasný screening, ak máte rodinnú anamnézu dedičných syndrómov, ako je Lynchov syndróm alebo kolorektálne rakoviny.

Váš lekár vám môže pomôcť identifikovať rizikové faktory a usporiadať screening. Lekár môže presmerovať vášho dospievajúceho k onkologickým špecialistom na podrobnú diagnostiku a liečbu, ak je to potrebné.

Aký sú príčiny rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich?

Väčšina pacientov nemala relevantnú minulú lekársku ani rodinnú anamnézu, s návrhom, že tieto prípady vznikajú v dôsledku spontánnych genetických mutácií.

Presná príčina rakoviny hrubého čreva nie je známa. Genetické zmeny môžu byť významnou príčinou v niekoľkých prípadoch. Mutácia (zmeny) v DNA bunky môže urobiť ju rakovinnou. Môže spôsobiť, že bunka prejde nekontrolovanou a neregulovanou delenou, čo viesť k akumulácii buniek, ktoré tvoria kolorektálne opuchliny.

Rakovinné bunky sa pokračujú v delení a invázii do zdravých tkánok v okolí. Bunky sa môžu tiež metastazovať (presunúť) z miesta pôvodu do iných častí tela cez krv alebo lymfu.

Rizikové faktory rakoviny hrubého čreva

Nasledujúce faktory môžu zvyšovať riziko rakoviny hrubého čreva:

1. Existuje zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, ak osoba má rodinnú anamnézu kolorektálnej rakoviny v dôsledku genetických mutácií prítomných v rodinách. Riziko môže byť vysoké, ak viac ako jeden člen rodiny má chorobu.
2. Niekoľko prípadov kolorektálnej rakoviny je spojených s dedičnými syndrómami ako Lynchov syndróm a familiárna adenomatózna polypoza (FAP), Gardenerov syndróm, juvenílna polypoza, Turcotov syndróm. Tieto sú hereditarné nepolypózne kolorektálne karcinómy (HNPCC), ktoré sa prenašajú generáciami v rodine. Existuje významné riziko rakoviny hrubého čreva, ak vaša rodina má dedičnosť týchto syndrómov.
3. História polypov alebo kolorektálnej rakoviny a prítomnosť benigných adenomatóznych polypov v hrubom čreve môže zvyšovať riziko rakoviny hrubého čreva. Kolorektálny karcinóm sa môže v niektorých ľuďoch opakovať.
4. Dospievajúci s chronickým zánetlivým ochorením čreva, ako je ulcérozna kolitída alebo Crohnova choroba.
5. Neaktívny alebo sedentárny životný štýl môže byť spojený s rakovinou hrubého čreva. Toto tiež zvyšuje riziko obezity a cukrovky, ktoré sú tiež rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva.
6. Nízko vláknitá dieta s vysokou konzumáciou kalórií a tukov. Niektoré štúdie spájali konzumáciu vysokých množstiev spracovanej potraviny a červeného mäsa s rakovinou hrubého čreva.
7. Inzulínová rezistencia alebo cukrovka 2. typu.
8. Obezita.
9. Fajčenie.
10. Nadmerná konzumácia alkoholu.
11. Existuje zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich, ktorí prešli radioterapiou smerovanou na brucho pre iné detské rakoviny.

Kolorektálne karcinómy sú zriedkavé u mladých ľudí. Mladý nástup črevnej rakoviny môže byť v dôsledku hereditarných faktorov a genetických alterácií viac ako iné rizikové faktory.

Diagnostika rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich

Lekár môže objednať niekoľko testov a procedúr na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy rakoviny. Testy môžu zahŕňať nasledujúce:

• Kolonoskopia a biopsia: Zahrňuje vizualizáciu hrubého čreva zariadením a zber vzoriek z podezrievavých oblastí. Tieto vzorky sú odoslané do laboratória na analýzu.
• Krvné testy: Často sa vykonávajú na posudenie všeobecného zdravia a funkcií pečene a obličiek. Krvný test môže byť často užitočný na analýzu prítomnosti a hladiny karkinoembryonálneho antigénu (CEA), ktorý sa niekedy vyskytuje pri rakovine hrubého čreva. Hladina CEA môže pomôcť rozhodnúť o liečbe a prognóze.

Po potvrdení rakoviny hrubého čreva môže váš lekár objednať aj zobrazovacie testy ako CT, MRI alebo PET na určenie rozsahu (stádia) rakoviny hrubého čreva.

Malové, brušné a hrudné zobrazovanie sa zvyčajne robí na identifikáciu šírenia a metastáz pred stádiu rakoviny. Lekár môže objednať aj iné testy na základe súbežných príznakov a symptómov, ak existujú.

Stádia rakoviny hrubého čreva

Nasledujúce sú stádia rakoviny hrubého čreva:

• Stádium 0: Abnormálne bunky sú prítomné v stene alebo sliznici hrubého čreva, tiež nazývané karcinóm in situ.
• Stádium I: Rakovina je obmedzená na sliznicu a podsliznicu hrubého čreva.
• Stádium II: Rakovina šíri sa za stenu hrubého čreva bez zapojenia lymfatických uzlin. Toto je podrozdelené do troch stádii na základe invázie susedných tkánov a orgánov.
• Stádium III: Rakovina šíri sa za stenu hrubého čreva a lymfatické uzliny sú postihnuté.
• Stádium IV: Prítomnosť metastáz v iných orgánoch alebo tkánach tela.

Tieto stádia sú dôležité na určenie liečby a prognózy rakoviny hrubého čreva. V niekoľkých prípadoch je presné stádium rakoviny identifikované v čase chirurgie rakoviny.

Liečba rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich

Liečba kolorektálnej karcinómy je založená na stádiu a polohe rakoviny, spolu so zdravotným stavom dospievajúceho. Liečba pre rané stádia rakoviny hrubého čreva môže byť minimálne invazívne chirurgie, vrátane nasledujúcich:

• Polypektómia: Toto je odstránenie kolorektálnych polypov počas kolonoskopie. Robí sa pre rakoviny, ktoré sú malé a obsiahnuté v polype.
• Endoskopická mukózna rezekcia: Je to odstránenie rakovinných polypov a výstelky hrubého čreva počas kolonoskopie so špeciálnymi nástrojmi.
• Laparoskopická chirurgia: Minimálne invazívne laparoskopické chirurgie sa vykonávajú na odstránenie polypov hrubého čreva, ktoré nemôžu byť odstránené počas kolonoskopie. Tieto chirurgie sa vykonávajú vkladaním špeciálnych nástrojov s kamerou cez malú čerť.

Chirurgie pre pokročilejšiu rakovinu hrubého čreva môžu zahŕňať:

• Čiastočná kolektómia (rezekcia čreva): Toto je odstránenie časti hrubého čreva, kde je rakovina lokalizovaná, spolu s tkivami okolo nej. Rakovina hrubého čreva môže byť lokalizovaná v akejkoľvek časti hrubého čreva, ako je sigmoidné, tranzitívne, vstupujúce alebo klesajúce. Postihnutá oblasť je odstránená a znova spojená s zdravou časťou po odstránení rakoviny.
• Hemikolektómia: Toto je odstránenieľavej alebo pravej segmentu hrubého čreva v pokročilých rakovinách hrubého čreva.
• Kolostómia: Toto je chirurgický zásah na vytvorenie otvoru v brušnej stene, kde môže byť obsah (stolica) z hrubého čreva odvodnený do vrecka. Kolostómia sa často robí dočasne a po zhojení bude hrubé črevo znova spojené s priamym črevom.
• Odstránenie lymfatických uzlin: Susedné lymfatické uzly sú odstránené, aby sa predišlo šíreniu rakoviny.

Ak je rakovina hrubého čreva v neskoršom stádiu s metastázami, chirurgovia môžu odporučiť chirurgie na uľavu od zapačenia hrubého čreva a iných symptómov, ako je krvenie alebo bolesť. Ak je zdravotný stav dobrý, odstránenie metastatických opuchlín sa robí s adjuvantnou chemoterapiou na zlepšenie prežitia.

Iné liečby

Liečby iné ako chirurgia pre rakovinu hrubého čreva zahŕňajú nasledujúce.

• Chemoterapia: Je to liečba rakoviny pomocou liekov, ktoré môžu zabiť rakovinné bunky. Chemoterapia zahŕňa lieky ako 5-fluóruracil, leucovorín a cisplatin, môžu byť dané pred chirurgiou na znižovanie rastu opuchliny, čím sa chirurgia stáva menej zložitou. Pooperačná chemoterapia sa dáva pre väčšie rakoviny s zapojením lymfatických uzlin. Môže zničiť rakovinné bunky a predísť šíreniu (metastáze) rakoviny do iných tkánov a orgánov. Môže byť robena aj na uľavu od symptómov.
• Radioterapia: Toto používa zdroje energie, ako sú rentgenové žiarenia a protóny, na zničenie rakovinných buniek. Môže byť robena pred chirurgiou na zmenšenie veľkej rakoviny alebo na uľavu od symptómov, ak chirurgia nemôže byť vykonaná.
• Cieľovaná liečba liekami: Toto je liečba použitím špecifických liekov na blokovanie rastu a metastáz rakoviny. Tieto lieky môžu cieľovať rastové faktory, bielkoviny alebo gény rakovinných buniek. Často sa kombinuje s chemoterapiou.
• Immunoterapia (biologická terapia): Táto liečba používa lieky, ktoré posilňujú imunitný systém tela na boj s rakovinou.

Chemoterapia a radioterapia môžu byť použité samostatne alebo spolu s chirurgiou na zlepšenie výsledkov alebo uľavu od symptómov v koncových stadiach kolorektálnej rakoviny. Podporná starostlivosť alebo paliatívna starostlivosť sa dáva na uľavu od bolesti a iných symptómov. To pomáha zlepšiť kvalitu života. Môže byť daná samostatne alebo s inými liečbami.

Komplikácie rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich

Akútne komplikácie rakoviny hrubého čreva môžu zahŕňať:

• Krvenie: Toto môže viesť k anémii a periférickemu cirkulačnému zlyhaniu v dôsledku straty krvi. Závažné rektálne krvenie môže viesť k dysfunkcii obličiek a môže sa prejavovať azotémiou, ktorá je zvýšené množstvo dusíka v krvi. Krvenie môže tiež spôsobiť perzistentnú horúčku po dni alebo týždne v dôsledku dysfunkcie termoregulačných funkcií tela.
• Zapačenie: Rakovina hrubého čreva môže často rásť do lumenu hrubého čreva a zapačiť pohyb čreva. To môže spôsobiť znížené absorbovanie tekutín a živín a zvýšené sekréciu tekutín na uľavu od zapačenia, čo nakoniec vedie k dehydratácii. Zapačenie môže tiež spôsobiť dehydratáciu a stratu elektrolytov v dôsledku zvracania a toxémii (krvného otrovenia) v dôsledku zvýšeného rastu baktérií. Zvracanie, nadutý bruch a dehydratácia môžu byť príznaky črevného zapačenia. To vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
• Perforácia: Zriedkavo rakovina hrubého čreva spôsobuje perforáciu črevnej steny. Toto sa často deje v dôsledku zapačenia. Perforácia čreva vyžaduje nužnú chirurgiu.

Ak si všimnete akékoľvek znepokojivé príznaky a symptómy u vášho dospievajúceho, urobte si termín u lekára pre včasnú diagnostiku a liečbu. Môže to pomôcť predísť komplikáciám.

Prevencia teenažerskej rakoviny hrubého čreva

Najlepší spôsob, ako predísť rakovine hrubého čreva a jej komplikáciám, je screening v ranom veku, ak sú prítomné rizikové faktory. Rakovina hrubého čreva začína ako polyypy (plošité hrbolky) vnútri hrubého čreva. Pravidelný screening môže pomôcť diagnostikovať kolorektálne polyypy a predísť im, aby sa stali rakovinnými.

Screening na rakovinu hrubého čreva sa zvyčajne odporúča okolo 50. roka života. Avšak včasný screening sa robí pre vysokorizikové skupiny, ako sú tí, ktorí majú pozitívnu rodinnú anamnézu.

Nasledujúce zmeny životného štýlu môžu pomôcť znižovať rizikové faktory:

• Udržiavajte zdravú dietu: Vláknitá dieta vrátane ovocia, zrnín, zeleniny a iných mikronutrienti by mohla pomôcť predísť rakovine hrubého čreva a iným črevným problémom.
• Fyzická aktivita: Pravidelná telesná aktivita môže byť protektívnym faktorom pre mnoho chorôb, vrátane rakoviny hrubého čreva.
• Vyhýbajte sa fajčeniu a nadmernému alkoholu: Fajčenie a alkoholizmus v dospievajúcom veku by mohli viesť k mnohým zdravotným problémom, vrátane rakoviny hrubého čreva.

Podľa US National Cancer Institute môže zvyšovanie protektívnych faktorov a vyhýbanie sa rizikovým faktorom pomôcť predísť kolorektálnemu karcinómu. Môžete vyhľadať lekársku starostlivosť pre screening a preventívne liečby, ak máte rodinnú anamnézu rakovín hrubého čreva.

Aká je miera prežitia pri rakovine hrubého čreva?

Mladý nástup črevnej rakoviny má zlú prognózu. Môže to byť v dôsledku pokročilého stádia choroby v čase diagnostiky a histologických rysov rakovinných buniek. Podľa databázy SEER (surveillance, epidemiology, and end results) existuje päťročná miera prežitia v 57 % prípadov.

Diagnostika rakoviny u vášho dospievajúceho môže byť emočne náročná pre vás a iných členov rodiny. Je to čas urobiť vhodné liečebné rozhodnutia pre vaše dieťa a podporiť ich, aby sa vypočítať s bolesťou a procedúrou.

Rakovina hrubého čreva u dospievajúcich nie je veľmi bežná, hoci je liečiteľná, keď je identifikovaná v jej raných stadiach. Avšak môžete kontaktovať poradcov, spojiť sa s priateľmi a rodinou alebo vyhľadať podporu od oddaných organizácií, aby ste sa vypočítať so svojimi obavami a vyhľadali emočnú podporu. Hoci je známe, že rakovina hrubého čreva má zlú prognózu, existuje slušná šanca na zotavenie u jednotcov v raných stadiach a screeningom vysokorizikových osôb s rodinnou anamnézou rakovín. Avšak dodržiavanie zdravej diety a životného štýlu by mohlo znižovať riziko teenažerskej rakoviny hrubého čreva.