• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Rakovina hrubého čreva u dospievajúcich:príznaky, príčiny, liečba a rizikové faktory

Rakovina hrubého čreva u dospievajúcich je zriedkavá. Ide o zhubný nádor, ktorý vzniká v hrubom čreve, časti hrubého čreva. Nazýva sa tiež kolorektálny karcinóm, ak je rakovina hrubého čreva prítomná s rakovinou konečníka. Hoci je to bežné u dospelých, môže to ovplyvniť akýkoľvek vek. Incidencia jedna z 1 000 000 zahŕňa 2,1 % všetkých malignít u ľudí mladších ako 20 rokov. Niekedy môže byť diagnóza u dospievajúcich oneskorená, pretože pravidelný skríning sa odporúča len pre dospelých. Vyhľadanie včasnej lekárskej starostlivosti, ak existuje rodinná anamnéza alebo zažívacie symptómy, môže pomôcť zlepšiť výsledky.

Čítajte ďalej a dozviete sa príčiny, symptómy, testy, liečbu a spôsoby prevencie rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich.

Príznaky rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich 

Mnoho dospievajúcich môže byť v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva asymptomatických. Príznaky sa tiež môžu líšiť v závislosti od veľkosti a umiestnenia rakoviny. Príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva môžu zahŕňať:

1. Nevysvetliteľná strata hmotnosti
2. Únava
3. Pretrvávajúce kŕče v bruchu, bolesť alebo plynatosť
4. Hnačka alebo zápcha
5. Pocit neúplného vyprázdnenia čreva
6. Krv v stolici alebo tmavá stolica

Prítomné symptómy a znaky sú podobné bežnejším stavom vyskytujúcim sa v detstve, ale kvôli ich vzácnosti často vedú k oneskorenej diagnóze, a preto sa vyskytujú v pokročilom a nevyliečiteľnom štádiu.

Hoci krv v stolici môže byť bežným príznakom rakoviny hrubého čreva, krvácanie z konečníka sa môže vyskytnúť aj pri hemoroidoch (hromadách), análnych trhlinách (roztrhnutie sliznice konečníka) atď. Ak váš tínedžer zmenil črevné návyky alebo zmenil, vyhľadajte lekársku pomoc. krv vo výkaloch.

Kedy navštíviť lekára

Ak má váš dospievajúci nejaké pretrvávajúce príznaky, poraďte sa s lekárom. Ak máte v rodinnej anamnéze dedičné syndrómy, ako je Lynchov syndróm alebo kolorektálny karcinóm, môžete tiež iniciovať návštevu lekára na včasné vyšetrenie.

Váš lekár vám môže pomôcť identifikovať rizikové faktory a zabezpečiť skríning. Ak je to potrebné, lekár môže poslať vášho dospievajúceho k odborníkom na rakovinu na podrobnú diagnostiku a liečbu.

Aké sú príčiny rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich?

Väčšina pacientov nemala v minulosti relevantnú zdravotnú alebo rodinnú anamnézu s tým, že tieto prípady vznikajú v dôsledku spontánnej genetickej mutácie.

Presná príčina rakoviny hrubého čreva nie je známa. Genetické zmeny môže byť významnou príčinou v niekoľkých prípadoch. Mutácia (zmeny) v DNA buniek z nich môže spôsobiť rakovinu. Môže spôsobiť nekontrolované a neregulované delenie bunky, čo spôsobí akumuláciu buniek, ktoré tvoria kolorektálne nádory.

Rakovinové bunky sa naďalej množia a napádajú zdravé tkanivá, ktoré ich obklopujú. Bunky môžu tiež metastázovať (presunúť sa) z miesta pôvodu do iných častí tela krvou alebo lymfou.

Rizikové faktory rakoviny hrubého čreva

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva.

1. Ak má osoba f, existuje zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu v dôsledku genetických mutácií prítomných v rodinách. Riziko môže byť vysoké, ak má ochorenie viac ako jeden člen rodiny

1. Niekoľko prípadov rakoviny hrubého čreva súvisí s dedičnými syndrómami ako je Lynchov syndróm a familiárna adenomatózna polypóza (FAP), Gardenerov syndróm, juvenilná polypóza, Turcotov syndróm. Ide o dedičné nepolypózne kolorektálne karcinómy (HNPCC), ktoré sa v rodine prenášajú z generácie na generáciu. Existuje značné riziko rakoviny hrubého čreva, ak má vaša rodina dedičnosť týchto syndrómov

1. Polypy alebo kolorektálny karcinóm v anamnéze a prítomnosť benígnych adenomatóznych polypov v hrubom čreve môže zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva. U niektorých ľudí sa môže znovu objaviť aj kolorektálny karcinóm

1. Mladí ľudia s chronickým zápalovým ochorením čriev , ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba

1. Neaktívny alebo sedavý životný štýl môže súvisieť s rakovinou hrubého čreva. To tiež zvyšuje riziko obezity a cukrovky, ktoré sú tiež rizikovými faktormi rakoviny hrubého čreva

1. Diéta s nízkym obsahom vlákniny s vysokou spotrebou kalórií a tukov . Niektoré štúdie spájajú konzumáciu veľkého množstva spracovaných potravín a červeného mäsa s rakovinou hrubého čreva

1. Inzulínová rezistencia alebo diabetes mellitus typu II 

1. Obezita   

1. Fajčenie

1. Veľká konzumácia alkoholu 

1. U dospievajúcich, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, existuje zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva namierené na brucho pre iné detské rakoviny 

Kolorektálny karcinóm je u mladých ľudí málo. Nástup rakoviny hrubého čreva v mladom veku môže byť spôsobený dedičnými faktormi a genetickými zmenami ako iné rizikové faktory.

Diagnostika rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich

Lekár môže nariadiť niekoľko testov a postupov na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy rakoviny. Testy môžu zahŕňať nasledujúce .

• Kolonoskopia a biopsia :Pozostáva z vizualizácie hrubého čreva prístrojom a odberu vzoriek z podozrivých oblastí. Tieto vzorky sa posielajú do laboratória na analýzu.

• Krvné testy :Často sa vykonáva na posúdenie celkového zdravotného stavu a funkcií pečene a obličiek. Krvný test môže byť často užitočný na analýzu prítomnosti a hladiny karcinoembryonálneho antigénu (CEA), ktorý sa niekedy vyskytuje pri rakovine hrubého čreva. Úroveň CEA môže pomôcť pri rozhodovaní o liečbe a prognóze.

Po potvrdení rakoviny hrubého čreva môže váš lekár objednať aj zobrazovacie vyšetrenia ako je CT sken, MRI sken alebo PET sken určiť rozsah (štádium) rakoviny hrubého čreva.

Zobrazovanie panvy, brucha a hrudníka sa zvyčajne vykonáva na identifikáciu šírenia a metastáz pred určením štádia rakoviny. Lekár však môže nariadiť ďalšie testy na základe koexistujúcich príznakov a symptómov, ak nejaké existujú.

Štádiá rakoviny hrubého čreva

Nasledujú štádiá rakoviny hrubého čreva.

• Fáza 0: Abnormálne bunky sú prítomné v stene alebo sliznici hrubého čreva, nazývané aj karcinóm in situ .

• Fáza I: Rakovina je obmedzená na sliznicu a submukóznu výstelku hrubého čreva.

• Fáza II: Rakovina sa šíri za stenu hrubého čreva bez postihnutia lymfatických uzlín. Toto je podtriedené do troch štádií na základe invázie blízkeho tkaniva a orgánov.

• Fáza III: Rakovina sa šíri za stenu hrubého čreva a sú postihnuté lymfatické uzliny.

• Štvrtá fáza: Prítomnosť metastáz v iných orgánoch alebo tkanivách tela.

Tieto štádiá sú dôležité na určenie liečby a prognózy rakoviny hrubého čreva. V niekoľkých prípadoch je presné štádium rakoviny identifikované v čase operácie rakoviny. 

Liečba rakoviny hrubého čreva u tínedžerov

Liečba kolorektálneho karcinómu je založená na štádiu a umiestnení rakoviny spolu so zdravotným stavom dospievajúceho. Liečba skorých štádií rakoviny hrubého čreva môže byť minimálne invazívnymi operáciami vrátane nasledujúcich .

• Polypektómia :Ide o odstránenie kolorektálnych polypov počas kolonoskopie. Robí sa pri rakovinách, ktoré sú malé a nachádzajú sa v polype.

• Endoskopická resekcia sliznice :Ide o odstránenie rakovinových polypov a výstelky hrubého čreva počas kolonoskopie pomocou špeciálnych nástrojov.

• Laparoskopická chirurgia :Na odstránenie polypov hrubého čreva, ktoré nemožno odstrániť počas kolonoskopie, sa vykonávajú minimálne invazívne laparoskopické operácie. Tieto operácie sa vykonávajú vložením špeciálnych nástrojov s kamerou cez malý rez.

Operácie pre pokročilejšiu rakovinu hrubého čreva môžu zahŕňať:

• Čiastočná kolektómia (resekcia čreva): Ide o odstránenie časti hrubého čreva, kde sa nachádza rakovina, spolu s tkanivami okolo nej. Rakovina hrubého čreva môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti hrubého čreva, ako je sigmoidné hrubé črevo, priečne hrubé črevo, vzostupné hrubé črevo alebo zostupné črevo. Postihnuté miesto sa po odstránení rakoviny odstráni a znovu sa spojí so zdravou časťou.

• Hemikolektómia :Ide o odstránenie ľavého alebo pravého segmentu hrubého čreva pri pokročilých rakovinách hrubého čreva. 

• Kolostómia :Toto je chirurgický zákrok na vytvorenie otvoru v brušnej stene, kde môže byť obsah (výkaly) z hrubého čreva vypustený do vaku. Kolostómia sa často robí dočasne a po zahojení sa hrubé črevo spojí s konečníkom.

• Odstránenie lymfatických uzlín :Blízke lymfatické uzliny sa odstránia, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny.

Ak je rakovina hrubého čreva v neskoršom štádiu s metastázami, potom môžu chirurgovia odporučiť operácie na zmiernenie zablokovania hrubého čreva a iných symptómov, ako je krvácanie alebo bolesť. Ak je však zdravotný stav dobrý, potom sa odstránenie metastatických nádorov robí adjuvantnou chemoterapiou na zlepšenie prežitia. 

Iné liečby 

Liečba rakoviny hrubého čreva okrem chirurgického zákroku zahŕňa nasledujúce.

• Chemoterapia :Ide o liečbu rakoviny pomocou liekov, ktoré dokážu zabíjať rakovinové bunky. Chemoterapia zahŕňa lieky, ako je 5-chlóruracil, leukovorín a cisplatina, ktoré sa môžu podávať pred chirurgickým zákrokom na zníženie rastu nádoru, čím sa operácia zjednoduší. Pooperačná chemoterapia sa podáva pri väčších rakovinách s postihnutím lymfatických uzlín. Dokáže zničiť rakovinové bunky a zabrániť šíreniu (metastázovaniu) rakoviny do iných tkanív a orgánov. Môže sa to urobiť aj na zmiernenie príznakov.

• Liečba ožarovaním :Toto využíva zdroje energie, ako sú röntgenové lúče a protóny, na ničenie rakovinových buniek. Môže sa vykonať pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie veľkej rakoviny alebo na zmiernenie symptómov, ak nie je možné vykonať operáciu.

• Cielená lieková terapia :Toto je liečba pomocou špecifických liekov na blokovanie rastu a metastáz rakoviny. Tieto lieky môžu byť zamerané na rastové faktory, proteíny alebo gény rakovinových buniek. Často sa môže kombinovať s chemoterapiou.

• Imunoterapia (biologická liečba) :Táto liečba využíva lieky, ktoré posilňujú imunitný systém tela v boji proti rakovine. 

Chemoterapia a rádioterapia sa môžu použiť samostatne alebo spolu s chirurgickým zákrokom na zlepšenie výsledkov alebo zmiernenie symptómov v konečných štádiách kolorektálneho karcinómu. Podporná starostlivosť alebo paliatívna starostlivosť sa podáva na zmiernenie bolesti a iných príznakov. Pomáha to zlepšiť kvalitu života. Môže sa podávať samostatne alebo s inou liečbou. 

Komplikácie rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich

Akútne komplikácie rakoviny hrubého čreva môžu zahŕňať:

• Krvácanie :Môže to viesť k anémii a zlyhaniu periférneho obehu v dôsledku straty krvi. Závažné rektálne krvácanie môže viesť k dysfunkcii obličiek a môže sa prejaviť azotémiou, čo je zvýšené množstvo dusíka v krvi. Krvácanie môže tiež spôsobiť pretrvávajúcu horúčku niekoľko dní alebo týždňov v dôsledku dysfunkcie termoregulačných funkcií tela.

• Obštrukcie :Rakovina hrubého čreva môže často prerásť do lúmenu hrubého čreva a brániť pohybu čriev. To môže spôsobiť zníženú absorpciu tekutín a živín a zvýšenú sekréciu tekutín na zmiernenie obštrukcie, čo môže viesť k dehydratácii. Obštrukcia môže tiež spôsobiť dehydratáciu a stratu elektrolytov v dôsledku vracania a toxémie (otravy krvi) v dôsledku zvýšeného rastu baktérií. Zvracanie, nafúknuté brucho a dehydratácia môžu byť príznakmi obštrukcie čriev. Vyžaduje si to okamžitú lekársku starostlivosť.

• Perforácia: Zriedkavo spôsobuje rakovina hrubého čreva perforáciu steny čreva. Často k tomu môže dôjsť v dôsledku obštrukcie. Perforácia čreva si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Ak si všimnete akékoľvek súvisiace znaky a symptómy u vášho dospievajúceho, dohodnite si stretnutie s lekárom na včasnú diagnostiku a liečbu. Môže to pomôcť vyhnúť sa komplikáciám. 

Prevencia rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich

Najlepšou prevenciou rakoviny hrubého čreva a jej komplikácií je skríning v ranom veku, ak sú prítomné rizikové faktory. Rakovina hrubého čreva začína ako polypy (ploché hrbolčeky) vo vnútri hrubého čreva. Pravidelný skríning môže pomôcť diagnostikovať kolorektálne polypy a zabrániť tomu, aby sa zmenili na rakovinové.

Skríning rakoviny hrubého čreva sa zvyčajne odporúča okolo 50. roku života. Včasný skríning sa však vykonáva u vysokorizikových skupín, ako sú tie, ktoré majú pozitívnu rodinnú anamnézu.

Nasledujúce zmeny životného štýlu môže pomôcť znížiť rizikové faktory.

• Dodržiavajte zdravú výživu :Strava bohatá na vlákninu vrátane ovocia, obilnín, zeleniny a ďalších mikroživín môže pomôcť predchádzať rakovine hrubého čreva a iným problémom súvisiacim s črevami. 

• Fyzická aktivita :Pravidelné cvičenie môže byť ochranným faktorom mnohých chorôb vrátane rakoviny hrubého čreva.

• Vyhnite sa fajčeniu a nadmernému množstvu alkoholu :Fajčenie a alkoholizmus mladistvých môžu viesť k mnohým zdravotným problémom vrátane rakoviny hrubého čreva.

Podľa amerického Národného inštitútu pre rakovinu môže zvýšenie ochranných faktorov a vyhýbanie sa rizikovým faktorom pomôcť predchádzať kolorektálnemu karcinómu. Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva, môžete vyhľadať lekársku starostlivosť kvôli skríningu a preventívnej liečbe.

Aká je miera prežitia rakoviny hrubého čreva?

Rakovina hrubého čreva s mladým nástupom má zlú prognózu. Môže to byť spôsobené pokročilým štádiom ochorenia v čase diagnózy a histologickými znakmi rakovinových buniek. Podľa databázy SEER (surveillance, epidemiology, and end results) existuje päťročná miera prežitia v 57 % prípadov.

Diagnostikovanie rakoviny u vášho tínedžera môže byť emocionálne náročné pre vás a ostatných členov rodiny. Je čas urobiť pre svoje dieťa vhodné rozhodnutia o liečbe a podporiť ho, aby sa vyrovnalo s bolesťou a postupom.

Rakovina hrubého čreva u dospievajúcich nie je veľmi častá, hoci je liečiteľná, keď je identifikovaná v počiatočných štádiách. Môžete však kontaktovať poradcov, spojiť sa so svojimi priateľmi a rodinou alebo vyhľadať podporu od špecializovaných organizácií, aby ste sa vyrovnali so svojimi starosťami a hľadali emocionálnu podporu. Hoci je známe, že rakovina hrubého čreva má zlú prognózu, u jedincov v skorých štádiách a skríningom vysokorizikových osôb s rodinnou anamnézou rakoviny existuje veľká šanca na uzdravenie. Dodržiavanie zdravej výživy a životného štýlu však môže znížiť riziko rakoviny hrubého čreva u dospievajúcich.