• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Celiakia u dospievajúcich:príčiny, symptómy, liečba a rizikové faktory

Celiakia u dospievajúcich môže spôsobiť bolesť brucha, zápchu a zvracanie. Okrem toho oneskorený rast v dospievaní a nízky vzrast si vyžadujú diagnostické testy u dospievajúcich. Celiakia sa tiež nazýva celiakálna sprue alebo glutén-senzitívna enteropatia. Spôsobuje imunitnú reakciu na gluténovú bielkovinu nachádzajúcu sa v raži, pšenici a jačmeni a poškodzuje črevnú výstelku. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku u ľudí s genetickou predispozíciou k tejto poruche. Ak sa to nelieči, môže to viesť k podvýžive a anémii so slabým rastom u detí a dospievajúcich.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch, symptómoch, príčinách, vysokorizikových skupinách a liečbe celiakie u dospievajúcich a bezlepkovej diéte vrátane najlepších jedál pre dospievajúcich.

Príznaky a symptómy celiakie u dospievajúcich

Príznaky a prejavy celiakie sa môžu u každého človeka líšiť. Môžu zahŕňať črevné (tráviace) aj extraintestinálne symptómy. Extraintestinálne prejavy môžu byť spôsobené malabsorpciou základných živín. Deti majú tendenciu mať viac tráviacich prejavov v porovnaní s príznakmi celiakálnej sprue u dospelých.

Bežné príznaky a príznaky celiakie môžu zahŕňať:

1. Chronická hnačka
2. Nevoľnosť
3. Vracanie
4. Zápcha
5. Bolesť brucha
6. Nadúvanie a nadúvanie (črevný plyn)
7. Bledá, zapáchajúca a mastná stolica
8. Poškodenie zubnej skloviny
9. Úbytok hmotnosti
10. Bolesti hlavy
11. Anémia (anémia z nedostatku železa)
12. oneskorená puberta
13. Nízka postava v porovnaní s výškou rodičov
14. Problémy s učením
15. Únava
16. kožná vyrážka
17. Vredy v ústach

Tieto symptómy a príznaky nie sú špecifické pre celiakiu, takže váš dospievajúci vyžaduje lekárske vyšetrenie na diagnostiku.

Ako vyzerá celiakálna vyrážka?

Kožný prejav celiakie je evidentný ako kožné vyrážky, ktoré sú známe ako dermatitis herpetiformis. Prejavujú sa ako neuveriteľne svrbiace (svrbivé) kožné lézie často na lakťoch, pokožke hlavy, zadku, kolenách a trupe.

Vyrážky podobné dermatitis herpetiformis sa vyskytujú aj pri niektorých iných autoimunitných poruchách a kožných ochoreniach. Preto je najlepšie nechať lekára, aby sa na to pozrel, aby stanovil diagnózu.

Príčiny celiakie u dospievajúcich

Celiakia je spôsobená abnormálnou odpoveďou imunitného systému na lepok, bielkovinu nachádzajúcu sa v jačmeni, pšenici a raži. Vedie k imunitne podmienenému zápalu tenkého čreva. Túto citlivosť na lepok spôsobuje problematický gén kódujúci proteín HLA DQ umiestnený na chromozóme číslo šesť. Tento gén môže byť zdedený (dedičný), čo znamená, že tento stav sa môže vyskytovať v rodinách. U jedného z desiatich dospievajúcich s blízkymi príbuznými alebo rodinnými príslušníkmi s celiakiou sa môže tento stav rozvinúť.

Ak osoba s celiakiou zje potraviny obsahujúce lepok alebo gliadín, spustí to imunitnú odpoveď, ktorá môže poškodiť tenké črevo, čo vedie k nedostatočnému príjmu živín alebo nutričným nedostatkom.

Citlivosť na lepok vs. Celiakia

Celiakia je autoimunitné ochorenie. Spôsobuje poškodenie čreva v dôsledku reakcie imunitného systému na lepok, zatiaľ čo citlivosť na lepok je skôr ako potravinová alergia na lepok.

Citlivosť na lepok je neznášanlivosť na diétu obsahujúcu lepok, ktorá môže často viesť k príznakom, ako sú bolesti brucha, hnačka, nadúvanie a plynatosť. Tento stav sa nazýva neceliakálna citlivosť na glutén (NCGS) alebo intolerancia lepku.

Príznaky sa väčšinou upravia pri bezlepkovej diéte a pri konzumácii lepku sa opakujú. Krvné testy a endoskopické zobrazovanie však ukazujú normálne výsledky citlivosti na lepok.

Rizikové faktory celiakie

Nasledujúce stavy môžu zvýšiť riziko vzniku celiakie.

• Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy
• Downov syndróm
• Turnerov syndróm a Williamsov syndróm
• Pozitívna rodinná anamnéza dermatitis herpetiformis alebo intolerancie lepku
• Diabetes mellitus I. typu
• Selektívny nedostatok IgA
• Addisonova choroba
• Mikroskopická kolitída známa aj ako kolagénová kolitída alebo lymfocytová kolitída

Kedy navštíviť lekára

Môžete sa poradiť s lekárom, ak má váš dospievajúci nejaké príznaky a symptómy celiakie. Lekára navštívte aj v nasledujúcich prípadoch.

• Problémy s trávením, ako je hnačka, bolesť brucha alebo akékoľvek iné gastrointestinálne ťažkosti, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne.

• Ak máte blízkeho príbuzného alebo člena rodiny s celiakiou. Môžete to spomenúť lekárovi vášho tínedžera počas pravidelných návštev. Môžu robiť včasné hodnotenia a predchádzať komplikáciám.

Vyskúšanie bezlepkovej diéty pred diagnózou môže viesť k falošne negatívnym výsledkom. Preto vyhľadajte konzultáciu, keď je váš dospievajúci na pravidelnej strave, ktorá obsahuje lepok, aby ste určili presnú diagnózu.

Diagnóza celiakie

Ak príznaky a symptómy naznačujú celiakiu alebo ak existuje pozitívna rodinná anamnéza, lekár vášho dospievajúceho môže nariadiť nasledujúce testy.

• Sérologické testy hľadajú protilátky proti lepku, ktoré vznikajú počas imunitnej reakcie.

• Genetické testy pomáhajú identifikovať chybné gény, ktoré poukazujú na celiakiu.

Ak sú výsledky sérologických a genetických testov pozitívne, potom váš tínedžer možno bude musieť podstúpiť nasledujúce testy na vizualizáciu čriev.

• Endoskopia využíva malú flexibilnú hadičku s kamerou na vizualizáciu tráviaceho traktu.

• Kapslová endoskopia využíva malú bezdrôtovú kameru na vyhľadávanie črevných poškodení.

• Ak sa zistí dermatitis herpetiformis, odoberie sa kožné tkanivo na biopsiu kože.

Nereagujúca a refraktérna celiakia

Nasledujúce prípady celiakie môžu vyžadovať špeciálnu starostlivosť počas dlhšieho trvania.

• Celiakia, ktorá nereaguje:Ide o komplexnú autoimunitnú poruchu, pri ktorej ľudia naďalej vykazujú príznaky celiakie a poškodenia čriev napriek tomu, že šesť mesiacov až rok dodržiavajú bezlepkovú diétu. Ľudia s týmto stavom môžu spočiatku vykazovať zlepšenie, ale potom zaznamenajú recidívu symptómov.

• Refrakterná celiakia (RCD) alebo refraktérna sprue:Ide o zriedkavú a závažnú formu celiakie a postihuje nie viac ako 4 % jedincov s celiakiou. Vyznačuje sa pretrvávajúcimi príznakmi a poškodením čriev (klková atrofia) napriek tomu, že má bezlepkovú diétu.

Vyššie uvedené stavy môžu vyžadovať dodatočné vyšetrenie na vylúčenie nasledujúcich chorôb:

• Pankreatická nedostatočnosť
• Premnoženie baktérií
• Mikroskopická kolitída
• Syndróm dráždivého čreva
• Intolerancia laktózy
• Intolerancia fruktózy

Neriešená celiakia môže naznačovať aj kontamináciu stravy lepkom. V takýchto situáciách môže váš tínedžer potrebovať pomoc špecializovaných dietológov.

Liečba celiakie u dospievajúcich

Počiatočný plán manažmentu celiakie je bezlepková diéta. Niekedy sú potrebné lieky na kontrolu zápalu čriev. Zahŕňajú:

• Steroidné lieky na zmiernenie príznakov refraktérnej celiakie a ak má váš tínedžer vážne poškodenú črevnú stenu.

• Imunosupresívne lieky, ako je Entocort EC alebo Uceris (budezonid) a Azasan alebo Imuran (azatioprín), ktoré pomáhajú zmierniť príznaky.

• Perorálny príjem antibiotika dapsone s bezlepkovou diétou na vyliečenie celiakálnej kožnej vyrážky. Váš dospievajúci môže vyžadovať pravidelné krvné testy na posúdenie vedľajších účinkov liečby dapsonom.

• Vitamínové a minerálne doplnky na výživové nedostatky a anémiu v dôsledku malabsorpcie. Orálne doplnky sa podávajú väčšine dospievajúcich. V prípadoch závažnej malabsorpcie možno zvážiť intravenóznu suplementáciu.

Počas obdobia liečby možno budete musieť absolvovať testy vrátane krvných testov na posúdenie účinnosti liečby a bezlepkovej diéty. Môže trvať mesiace, kým sa črevá zahoja. Ak príznaky pretrvávajú, váš lekár môže nariadiť endoskopiu.

Potraviny a prísady, ktorým sa treba vyhnúť

Najlepším spôsobom, ako zvládnuť celiakiu a kontrolovať dermatitídu herpetiformis, je konzumácia úplne bezlepkovej stravy počas celého života. Potraviny obsahujúce lepok sú:

• Pšenica
• Žito
• Jačmeň
• Slad
• Krupica
• Farina
• Tvrdý
• Grahamova múka
• Triticale

Nasledujúce zložky alebo produkty môžu obsahovať lepok a často zostávajú nepovšimnuté.

• Konzervačné látky v potravinách
• Stabilizátory potravín
• Upravený potravinársky škrob
• Doplnky základných živín
• Lieky
• rúž
• Zubná pasta
• Ústna voda
• Oblátky hostie
• Pivo
• Sladový ocot
• cukríky
• omáčky, ako je sójová omáčka
• šalátové dresingy
• Cestoviny
• Creálie
• Upečené položky

Spracované, marinované, obaľované a napodobeniny mäsa, hydiny alebo morských plodov môžu byť tiež kontaminované lepkom. Môžete sa tiež vyhnúť ochuteným pochutinám a baleným potravinám. Pacienti s celiakiou môžu jesť čistý ovos a ovsené produkty. Ovos má však vyššiu šancu na kontamináciu pšenicou pri spracovaní. Vždy si zvyknite čítať etikety na potravinách, aby ste našli obsah lepku.

Vyhýbanie sa lepku v strave môže znížiť zápal a poškodenie tenkého čreva. Musíte poučiť tínedžera o dôležitosti vyhýbania sa lepkovej diéte.

Bezlepkové potraviny

Do stravy môžu byť zahrnuté okrem iného nasledujúce potraviny.

• ovocie
• Zelenina
• Čerstvé mäso a hydina
• vajcia
• Ryby
• Šošovica
• mliečne výrobky
• Oriešky
• kukurica a kukuričná múka
• ryža
• Pohánka
• Amarant
• Gram múky
• Quinoa
• Tapioka

Mliečne výrobky by sa mali užívať po konzultácii s lekárom. Ak váš dospievajúci trpí intoleranciou laktózy v dôsledku poškodenia čriev, mliečne výrobky môžu tento stav zhoršiť. Destilovaný alkohol a víno sú bezlepkové alkoholické nápoje.

Komplikácie celiakie u dospievajúcich

Ak sa celiakia nelieči, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie.

• K podvýžive môže dôjsť v dôsledku malabsorpcie základných živín z tenkého čreva. To môže spôsobiť stratu hmotnosti, nízky vzrast, oneskorenie rastu a anémiu u dospievajúcich.

• Dlhodobá malabsorpcia vitamínu D a vápnika môže viesť k oslabeniu kostí. U detí sa môže vyskytnúť rachitída alebo mäknutie kostí (osteomalácia) a v dospelosti sa u nich môže vyvinúť osteoporóza.

• Malabsorpcia môže tiež ovplyvniť reprodukciu v budúcnosti spôsobením stavov, ako je potrat alebo neplodnosť.

• Neliečená gluténová enteropatia môže predstavovať zvýšené riziko rakoviny tenkého čreva a črevného lymfómu.

• V niektorých prípadoch sú často pozorované záchvaty a periférna neuropatia nervov rúk a nôh.

• Poškodenie črevnej steny môže spôsobiť intoleranciu laktózy, čo má za následok bolesti brucha, plynatosť a hnačku pri konzumácii mliečnych výrobkov.

Celiakia u dospievajúcich je spôsobená, keď ich imunitný systém reaguje abnormálne na lepok. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu tenkého čreva, čo vedie k nedostatku výživy. U dospievajúcich môže dôjsť k vracaniu, strate hmotnosti, bolestiam hlavy a zápche. Liečba zahŕňa steroidné lieky, výživové doplnky a zmeny stravy. Lekári môžu vašim tínedžerom odporučiť bezlepkovú diétu. Dodržiavanie tejto diéty však môže byť pre vás a vaše dieťa náročné. Požiadajte o radu svojho lekára, aby ste si vybrali vhodné možnosti stravovania a podporte svojho tínedžera na jeho ceste.