• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Celiachia u dospievajúcich: Príčiny, príznaky, liečba a rizikové faktory

Celiachia u dospievajúcich môže spôsobiť brušnú bolesť, zapaľenie a zvracanie. Okrem toho oneskorený rast v adolescentnom veku a nízká postava vyžadujú diagnostické testy u dospievajúcich. Celichia sa nazýva aj celiak sprue alebo gluten-senzitívna enteropatia. Spôsobuje imunitnú reakciu na bielkovinu gluten nachádzajúcu sa v raži, pšenici a jačmeni a poškodzuje vnutornú výstelku tenkého čreva. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku u ľudí s genetickou predispozíciou k tomuto poruchu. Ak nie je liečená, môže viesť k mnutrícii a anémii so zlým rastom u detí a dospievajúcich.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch, symptóme, príčinach, rizikových skupinách a liečbe celiachie u dospievajúcich a bezlepkovej diete, vrátane najlepších voľieb potravín pre dospievajúcich.

Príznaky a symptómy celiachie u dospievajúcich

Symptómy a príznaky celiachie sa môžu líšiť u každej osoby. Môžu zahŕňať aj črevné (traviacie) aj extraintestinalné symptómy. Extraintestinálne prejavy môžu byť v dôsledku malabsorpcie esenciálnych živín. Deti majú tendenciu mať viac traviacich prejavov v porovnaní s príznakmi celiachia u dospelých.

Bežné symptómy a príznaky celiachie môžu zahŕňať:

1. Chronická diareia
2. Nevolnosť
3. Zvracanie
4. Zapaľenie
5. Brušná bolesť
6. Prenevanie a zvlnenie (plyny v čreve)
7. Bledé, neprijemne voniace a mastné stolice
8. Poškodenie zubného eloxu
9. Strata hmotnosti
10. Hlavné bolesti
11. Anémia (anémia z nedostatku železa)
12. Oneskorená puberta
13. Nízka postava v porovnaní s výškou rodičov
14. Učebné obtiažkosti
15. Únava
16. Kožný vyrážok
17. Jazýčkové vredy

Tieto symptómy a príznaky nie sú špecifické pre celiachia, preto vaše dospievajúce vyžaduje lekárske posudenie na diagnostiku.

Ako vyzerá celiachií vyrážok?

Kožný prejav celiachie je evidentný ako kožné vyrážky známe ako dermatitis herpetiformis. Prejavujú sa ako neuvieriteľne svrbivé kožné lezie často na loktiach, chlpatí, zadkoch, kolenách a trupu.

Vyrážky podobné dermatitide herpetiformis sa vyskytujú aj pri niektorých iných autoimunitných poruchách a kožných ochoreniach. Preto je najlepšie nechať lekára pozerať, aby urobil diagnostiku.

Príčiny celiachie u dospievajúcich

Celiachia je spôsobená abnormálnou reakciou imunitného systému na gluten, bielkovinu nachádzajúcu sa v jačmeni, pšenici a raži. To viesť k imunitne mediovanému zánetu tenkého čreva. Táto citlivosť na gluten je spôsobená problematickým HLA DQ bielkovinou kódujúcim génom na chromozóme číslo šesť. Tento gén môže byť dedičný (hereditárny), čo znamená, že stav môže byť v rodinách. Jeden z desiatich dospievajúcich s blízkymi príbuznými alebo členmi rodiny s celiachiou by mohol vyvinúť stav.

Ak osoba s celiachiou zje gluten alebo jedlá obsahujúce gliadin, to spustí imunitnú reakciu, ktorá by mohla poškodiť tenké črevo, čo vedie k nedostatku príjmu živín alebo výživovým deficiám.

Citlivosť na gluten vs. Celichia

Celiachia je autoimunitná porucha. Spôsobuje poškodenie čreva imunitnou reakciou na gluten, kým citlivosť na gluten je viac ako alergia na potravinu na gluten.

Citlivosť na gluten je netolerancia diety obsahujúcej gluten, ktorá často výsledá v symptómoch, ako je brušná bolesť, diareia, zvlnenie a plyny. Tento stav sa nazýva neceliachií citlivosť na gluten (NCGS) alebo glutenová netolerancia.

Symptómy sa zvyčajne zlepšujú bezlepkovou diétou a opakujú sa pri konzumácii glutenu. Avšak krvné testy a endoskopické zobrazovanie ukazujú normálne výsledky pri citlivosti na gluten.

Rizikové faktory pre celiachia

Nasledujúce stavy môžu zvyšovať riziko vývoja celiachie:

• Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy
• Downov syndróm
• Turnerov syndróm a Williamsov syndróm
• Pozitívna rodinná anamnéza dermatitidy herpetiformis alebo netolerancie glutenu
• Cukrovka 1. typu
• Selektívny IgA deficiit
• Addisonova choroba
• Mikroskopická kolitída známa aj ako kolagenózna kolitída alebo lymfocytárna kolitída

Kedy navštíviť lekára

Môžete poradiť s lekárom, ak vaše dospievajúce má akékoľvek znepokojivé príznaky a symptómy celiachie. Taktiež navštívite lekára v nasledujúcich situáciách.

• Traviacie problémy, ako je diareia, brušná bolesť alebo akékoľvek iné gastrointestinálné nepohodlie, trvajúce dlhšie ako dva týždne.
• Ak máte blízkeho príbuzného alebo člena rodiny s celiachiou. Môžete to spomenúť lekárovi vášho dospievajúceho pri bežných návštevách. Môžu urobiť včasné posudky a predísť jeho komplikáciám.

Skúšanie bezlepkovej diety pred diagnostikou môže dať falošne negatívne výsledky. Preto vyhľadajte konzultáciu, kým je vaše dospievajúce na bežnej diete, ktorá zahŕňa gluten, pre presnú diagnostiku.

Diagnostika celiachie

Ak sú príznaky a symptómy navrhujúce celiachia alebo ak je pozitívna rodinná anamnéza, lekár vášho dospievajúceho môže objednať nasledujúce testy.

• Serologické testy hľadajú protilátky proti glutenu, ktoré sú produkované v priebehu imuitnej reakcie.
• Genetické testy pomáhajú identifikovať defektné gény, ktoré smerujú k celiachií.

Ak sú výsledky z serologických a genetických testov pozitívne, vaše dospievajúce môže byť potrebné podstúpiť nasledujúce testy na vizualizáciu čriev.

• Endoskopia používa malú flexibilnú trubičku s kamerou na vizualizáciu traviacieho traktu.
• Kapsulová endoskopia používa malú bezdrôtovú kameru na hľadanie poškodenia čriev.
• Kožná tkáň je zberaná na kožnú biopsiu, ak je vidieť dermatitida herpetiformis.

Nereagujúca a refraktérna celichia

Nasledujúce prípady celiachie môžu vyžadovať špeciálnu starostlivosť po dlhšiu dobu.

• Nereagujúca celichia: Toto je zložité autoimunitné ochorenie, pri ktorom ľudia pokračujú v prejavoch symptómov celiachie a poškodenia čreva napriek dodržiavaniu bezlepkovej diety šesť mesiacov až rok. Ľudia s týmto stavom môžu ukázať počiatočnú úspešnosť, ale potom prežijú recidivu symptómov.
• Refraktérna celichia (RCD) alebo refraktérny sprue: Toto je zriedkavá a závažná forma celiachie a postihuje najviac 4 % osôb s celiachiou. Je znakom perzistentné symptómy a poškodenie čreva (vylózová atrofia) napriek bezlepkovej diete.

Výše uvedené stavy môžu vyžadovať dodatočné vyšetrenie na vylúčenie nasledujúcich ochorení:

• Pankreatická nedostatočnosť
• Baktériálny prenásyt
• Mikroskopická kolitída
• Iritabilné črevo syndróm
• Laktózová netolerancia
• Fruktozóva netolerancia

Nevyriešená celichia môže tiež indikovať kontamináciu diety glutenom. V takých scenároch vaše dospievajúce môže vyžadovať pomoc od špecializovaných dietológov.

Liečba celiachie u dospievajúcich

Počiatočný manažmentný plán pre celiachia je bezlepková dieta. Niekedy sú potrebné lieky na kontrolu zánetu čriev. Zahŕňajú:

• Steroidné lieky na uľavu od symptómov refraktérnej celiachie a ak vaše dospievajúci má závažné poškodenie črevnej steny.
• Imunosupresívne lieky, ako je Entocort EC alebo Uceris (budesonid) a Azasan alebo Imuran (azatioprín), na uľavu od symptómov.
• Perorálny príjem antibiotika dapsonu s bezlepkovou diétou na uzdravenie celiachií kožného vyrážku. Vaše dospievajúce môže vyžadovať pravidelné krvné testy na posudovanie vedľajších účinkov dapsonovej terapie.
• Vitamíny a minerálne doplnky pre výživové deficie a anémiu v dôsledku malabsorpcie. Perorálna suplementácia sa dáva väčšine dospievajúcich. Intravenózna suplementácia môže byť zvážená v prípadoch závažnej malabsorpcie.

V priebehu liečby môžete byť odkazaní na kontrolné testy, vrátane krvných testov, na posudovanie účinnosti liečby a bezlepkovej diety. Môže to trvať mesiace, kým sa črevá uzdravia. Váš lekár môže objednať endoskopiu, ak symptómy perzistujú.

Potraviny a zložky, ktoré sa majú vyhýbať

Najlepší spôsob, ako riadiť celiachia a kontrolovať dermatitidu herpetiformis, je konzumovať úplne bezlepkovú dietu po celý život. Potraviny obsahujúce gluten sú:

• Pšenica
• Raž
• Jačmeň
• Slod
• Semolina
• Farina
• Durum
• Grahamová múka
• Tritikále

Nasledujúce zložky alebo produkty môžu obsahovať gluten a často prejdú nepovšimnuté.

• Konzervačné prísady
• Stabilizátory potravín
• Modifikovaná škrobiť potravin
• Doplnky esenciálnych živín
• Liekové prípravky
• Rúžový štetec
• Zubná pasta
• Ústna voda
• Komunionové oblátky
• Pivo
• Slodový ocot
• Cukrovinky
• Omáčky, ako je sojová omáčka
• Šaláty
• Tesťoviny
• Cereálie
• Pecivo

Spracované, marinované, obalené a imitované mäso, hydina alebo morské plody môžu byť tiež kontaminované glutenom. Mali by ste sa vyhýbať aj korenínovým snackom a baleným potravinám. Celiachií pacienti môžu jesť čisté ovos a ovsné produkty. Avšak ovos majú vyššiu šancu kontaminácie pšenicou pri spracovaní. Vytvorte si zvyk čítať štítky potravín na zistenie obsahu glutenu.

Vyhýbanie sa glutenu v diete môže znižovať zánet a poškodenie tenkého čreva. Musíte vzdelávať dospievajúceho o dôležitosti vyhýbania sa glutenovej diete.

Bezlepkové potraviny

Nasledujúce potraviny, medzi inými, môžu byť zahrnuté do diety.

• Ovocie
• Zelenina
• Čerstvé mäso a hydina
• Vajcia
• Ryby
• Cocky
• Mliečne výrobky
• Orechy
• Kukurica a kukuričná múka
• Ryža
• Pohánka
• Amarant
• Cocková múka
• Kinoa
• Tapioka

Mliečne výrobky by sa mali brať po konzultácii s lekárom. Ak váš dospievajúci má laktózovú netoleranciu v dôsledku poškodenia čriev, mliečne výrobky by mohli zhoršiť stav. Destilovaný alkohol a víno sú bezlepkové alkoholické nápoje.

Komplikácie celiachie u dospievajúcich

Nasledujúce komplikácie môžu nastať, ak je celichia ne liečená.

• Mnutrícia môže nastať v dôsledku malabsorpcie esenciálnych živín z tenkého čreva. To môže spôsobiť stratu hmotnosti, nízku postavu, oneskorený rast a anémiu u dospievajúcich.
• Dlhodobá malabsorpcia vitamínu D a vápnika môže viesť k oslabeniu kostí. Deti môžu mať rachitis alebo zmeknutie kostí (osteomaláciu) a môžu vyvinúť osteoporózu ako dospelí.
• Malabsorpcia môže ovplyvniť reprodukciu v budúcnosti spôsobovaním stavov, ako je potrat alebo neplodnosť.
• Ne liečená glutenová enteropatia môže zvyšovať riziko rakoviny tenkého čreva a lymfómu čriev.
• Záchvaty a periférna neuropatia v nervoch rúk a nôh sa často vyskytujú v niektorých prípadoch.
• Poškodenie črevnej steny môže spôsobiť laktózovú netoleranciu, čo vedie k brušnej bolesti, plynom a diareii pri konzumácii mliečnych výrobkov.

Celiachia u dospievajúcich je spôsobená tým, že ich imunitný systém abnormálne reaguje na gluten. Ako výsledok sa poškodzuje tenké črevo, čo vedie k výživovej deficií. Dospievajúci môžu zažívať zvracanie, stratu hmotnosti, hlavné bolesti a zapaľenie. Liečba zahŕňa steroidné lieky, výživové doplnky a zmeny diety. Lekári môžu odporučiť bezlepkovú dietu pre vašich dospievajúcich. Avšak dodržiavanie tejto diety môže byť pre vás a vaše dieťa náročné. Vyhľadajte radu vášho lekára na výber vhodných voľieb potravín a podporu vášho dospievajúceho na ich ceste.