• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Hojenie rán a starostlivosť o nich: Od drobných po vážne zranenia

Všetci sme mali порезы a škriabky, o ktoré sa môžeme postarať doma. Ale čo vážnejšie rany – takého druhu, ktoré zahŕňajú švy alebo pobyt v nemocnici?

Rôzne typy rán

Väčšina z nás myslí, že rany vznikajú kvôli nehodám. Ale aj čisté chirurgické rezy sú rany. Takisto miesta, kde trubice alebo katetre vstupujú do tela. Koža je najväčším orgánom nášho tela a pomáha chrániť ho pred mikroorganizmami (baktériami, hubami a vírusmi), ktoré na jej povrchu žijú. Takže čokoľvek, čo prelomí kožu, je rana preto, lebo keď je koža prelomená, existuje riziko, že mikroorganizmy dostanú do tela a spôsobia infekciu.

Čo hlbšia, väčšia, alebo špinavejšia rana je, tým viac starostlivosti potrebuje. Preto tím lekárov a khususo vyškolených sester pre starostlivosť o rany spolupracujú na monitorovaní a liečbe vážnych rán.

Lekári a sestry začínajú hodnotením rany na základe rizika infekcie:

• "Čisté" rany – tie, ktoré nejsou kontaminované baktériami – majú najnižšie riziko infekcie, čo ich robí jednoduchšími na starostlivosť. Rezy, ktoré chirurg urobí na kolene osoby pri opravovaní predkrižového väziva, je pravdepodobne čistá rana, pretože oblasť je pred operáciou vyčistená antibakteriálnym roztokom – a je v mieste, kde je nízke riziko infekcie.
• Špinavé alebo infikované rany, ako abcés, hlboká škriabka alebo rezy, alebo strelná rana, sú iná história. Potrebujú špeciálnu liečbu a monitorovanie, aby sa predišlo infekcii.

Niekedy je rana čistá, ale existuje riziko infekcie kvôli tomu, kde na tele je. Ak je rana v oblasti, ktorá má viac baktérií – ako močová cesta, tráviaci systém, alebo dýchacia cesta – tekutiny a iné kontaminanty by sa mohli dostať do rany a spôsobiť infekciu. Špis alebo cudzí predmet v rane tiež môže zvýšiť riziko infekcie.

Zatváranie vážnych rán

Ak je rana čistá, lekár ju zatvorí šitím okrajov spolu v dvoch samostatných vrstvách. Lekár použije rozpuštateľné švy na spojenie hlbšej vrstvy tkaniva pod kožou. Potom škrtí, nalepí, alebo šitie kožu nad ním.

Niekedy lekári používajú rozpuštateľné švy alebo lepicie pásky na spojenie hornéj vrstvy kože aj dolnej vrstvy. Inak lekár odstráni akékokoľvek povrchové švy alebo škriatky po cca 7 až 10 dňoch.

Lekári nezatvárajú vždy ranu hneď. Ak existuje šanca, že je rana kontaminovaná, nechajú ju otvorenú, aby ju vyčistili (napríklad pri ušiaknutí zveri). Zatvorenie kontaminovanej rany môže zachytiť baktérie vnútri a viesť k infekcii. Keď sú si istí, že tam nie sú žiadne zostávajúce baktérie alebo iné kontaminanty, zošijú alebo zatvoria ranu.

Niekedy sa lekári rozhodnú, že je najlepšie nešítať ranu vôbec. Ak niekto stratil veľa tkaniva (ako po vážnej nehode), je často užitočné nechať ranu otvorenú, aby sa zhojila prirodzeným tvorením jizvy.

Váš lekár sa vás aj opýta na stav vašej vakcíny proti kĺzovi, aby sa uistil, že ste aktuálni.

Proces hojenia

Predtým, ako hojenie začne, telo nastavuje obranu proti infekcii. Prvých niekoľko dní môže byť rana opuchnutá, červená a bolestivá. Toto je znak imunitného systému tela, ktorý sa zapája, aby chrániť ranu pred infekciou. Udržujte svoju ranu čistú a suchú všetky časy, aby ste pomohli procesu hojenia.

Keď telo robí svoju hojivú prácu vonkajšej, na vonkajšej strane sa nad ranou vytvorí suchá, dočasná kôra – škriabka. Úlohou škriabky je chrániť ranu, kým sa poškodená koža zhojuje pod nej.

Pod ochranným povrchom škriabky sa formuje nové tkanivo. Telop opravuje poškodené krvotoky a koža vytvára (druh tvrdého, bieleho bielkovinného vlákna) na znovuspojenie prelomeného tkaniva.

Keď je práca hojenia hotová, škriabka vyschnie a spadne, nechávajúc za sebou zhojenú kožu a, často, jizvu. V tomto momente bude jizva takmer 80–90 % sily normálnej kože. Zaberie niekoľko mesiacov, kým bude jizva späť na 100 % sile normálnej kože.

Prečo jizvy vyzerajú iné ako normálna koža? Naša koža je zložená z dvoch bielkovín: elastín, ktorý dáva kože flexibilitu, a kolagén, ktorý jej dáva silu. Ale pretože telo nemôže vytvoriť nový elastín, jizvy sú zložené výlučne z kolagénu. Sú teda tvrdšie a menej flexibilné ako koža okolo nich.

Starostlivosť o vážne rany doma

Vážne rany nehozijú cez noc. Môže to trvať týždne, kým telo postaví nové tkanivo. Takže po tom, čo odídete z nemocnice alebo lekárskej ordinácie, dobrá domáca starostlivosť je dôležitá na predchádzanie infekcii a minimalizáciu jiziev.

Pretože rany môžu byť tak rôzne, váš lekár vám dá pokyny, ako sa starať o seba, keď pôjdete domov z nemocnice. V väčšine prípadov lekári požiadajú pacientov, aby:

• Udržali ranu zakrytú čistým obvazom, kým z nej nelete tekutiny. Lekár alebo sestra vám dá pokyny, ako meniť obvaz a ako často.
• Počkali asi 2-4 dni po operácii pred sprchovaním. Pretože každý prípad je iný, opýtajte sa sestru alebo lekára, čo robiť, predtým ako znova môžete sprchovať.
• Vyhnuli sa makaniu v vane alebo plávaniu až do ďalšej návštevy u lekára. Špis v vode sa mohol prehnúť do rany a kontaminovať ju. Takisto existuje riziko, že rana sa môže rozklásiť, ak sa príliš namočí.
• Snažili sa udržať domáce zvieratá ďaleko od rany.
• Vyhnuli sa škrabaniu alebo škripaniu škriabiek. Škriabka môže svietiť, kým sa koža pod ňou hojí, ale škrabanie alebo škripanie môže porvať novú kožu pod ňou. Rana bude hojiť dlhšie a jizva, ktorú nechá, môže byť horšia.

Naše telá závisia na vitamínoch a mineráloch na hojenie. Skúste jesť zdravé jedlo – najmä veľa vitaminovo bohatých ovocia a zeleniny a chudých bielkovín – kým sa vám rana hojí. Pite veľa vody a jesť vysokovláknité jedlo ako celozrnné produkty, aby ste sa vyhli zácpe. (Zácpa môže byť vedľajším účinkom lieku proti bolesti.)

Vaša rana môže hojiť rýchlo, ale jizvy môžu trvať dlhšie. Pre hrubé jizvy skúste masírovať oblasť s losznom alebo vaselínom. Toto pomáha kolagénu zmiešať sa s elastínom v okolnej kože, čím sa zmenšujú niektoré jizvy. Ale opýtajte sa svojho lekára alebo sestre pre starostlivosť o rany, či masírovanie rany je dobrý nápad, predtým ako to vyskúšate.

Kedy by som mal zavolať lekárovi?

Ak hlboká alebo veľká rana zinfikuje, môže to byť vážny problém. Zavolajte svojmu lekárovi alebo chirurgovi ihneď, ak sa niektorá z týchto vecí stane:

• Vyvinuli ste horúčku alebo opuchnuté lymfatické uzliny (alebo obe).
• Máte zvýšenú bolesť aj napriek tomu, že používate lieky proti bolesti, alebo bolesť svietie von poza oblasť rany.
• Oblasť okolo rany sa stáva viac opuchnutá.
• Je rozširujúca sa oblasť červenosti okolo rany alebo červené prúžky na koži okolo rany.
• Vidíte krv alebo hubu tečúcu z rany.
• Máte príznaky dehydratácie, ako menej močenia, tmavé moč, suchá ústa, alebo zanorené oči.

Existuje dobrá správa o hojení rán, keď ste pubertujúci: Vek je na vašej strane, pretože mladé telesá hojia rýchlejšie.

Môže to byť frustrujúce, že sa musíte zdržať aktivít ako šport, kým sa rana hojí. Ale ak sa dobre postaráte o seba a dodržíte lekárske odporúčania, nebude to trvať dlho, kým bude rana len vzdialeným spomienkou.