Čo sa stane, ak máte vonkajšie tehotenstvo

Každý mesiac jeden z vašich ovárií uvoľní vajčičko do vajecovodu. Ak sa nezotročíte, vyhustenie vašej maternice sa odstráni a prídu vaše menštrukácie. Ale ak sa vajčičko oplodní spermom, ide do maternice a zapadne do maternicovej výstenky a pokračuje v vývoji do plodu.

V približne 2 percentách všetkých tehotenstiev sa však oplodené vajčičko zapadne vonku maternice, zvyčajne do vajecovodu. Známe ako vonkajšie tehotenstvo, nastáva skoro – predtým, ako niektoré ženy ešte uvedomia, že sú v tehotenstve. A vyžaduje rýchlu liečbu: Keď sa vonkajšie tehotenstvo zväčšuje, môže prasknúť vajecovod a spôsobiť životne nebezpečné vnútorné krvarenie.

Dobrá správa? S včasnou diagnózou a starostlivosťou je možné, že budete mať zdravé tehotenstvo v budúcnosti.

Čo je vonkajšie tehotenstvo?

Vonkajšie tehotenstvo (známe aj ako vajecovodové tehotenstvo) je, keď sa oplodené vajčičko zapadne vonku maternice, kde nemôže pokračovať v normálnom vývoji. Okoľko 2 percent všetkých tehotenstiev je vonkajších. A viac ako 90 percent vonkajších tehotenstiev nastáva v jednom z vajecovodov, hoci môžu nastať aj v žile, na ováriu alebo v brušnej dutine.

Ak vonkajšie tehotenstvo ostane nezistené a pokračuje v raste, môže prasknúť vajecovod a spôsobiť závažné krvarenie. To je dôvod, prečo je nevyhnutné zavolať svojmu lekárovi hneď, ak myslíte, že prežívate príznaky vonkajšieho tehotenstva.

Ako sú rané znaky a príznaky vonkajšieho tehotenstva?

Príznaky vonkajšieho tehotenstva sa vyvíjajú medzi 4. a 12. týždňom tehotenstva (alebo cca dva až 10 týždňov po oplodnení). Avšak vonkajšie tehotenstvo môže byť ťažké diagnostikovať, pretože mnohé znaky – vrátane citlivosti prsou, nevolnosti a únavy – sú podobné normálnym raným príznakom tehotenstva.

Občasné skrčeniny a slabé škvrnenie z pochvy nie sú dôvodom na alarm v tehotenstve. Ale mali by ste kontaktovať svojho praktika, ak prežijete nasledujúce znaky vonkajšieho tehotenstva, najmä ak vaše príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú:

  • Anomálne slabé krvarenie alebo hnedé škvrnenie po pozitívnom teste na tehotenstvo
  • Iné krvarenie z pochvy, ktoré nenastáva v čase vašej menštrukácie
  • Ostrá, skrčivá brušná bolesť, zvyčajne v spodnom bruchu. Často začína ako tupá bolesť, ktorá prechádza do skratiek a skrčenín. Bolesť môže byť nepretržitá alebo prerušovaná, a môže sa zhoršiť, keď sa hýbete, napijete stravu alebo kašľate.
  • Bolesť spodného chrbta

Ak vonkajšie tehotenstvo ostane nezistené a vajecovod praskne, môžete prežiť:

  • Väčšie krvarenie
  • Rastúcu a/alebo závažnú ostrú brušnú bolesť
  • Tlak na zadný prechod
  • Nízky krvný tlak kvôli strate krvi
  • Pocit omdĺvania, slabosti alebo závratov kvôli strate krvi
  • Bolesť v ramene, kvôli akumulácii krvi pod hrudníkom

Ako sú príčiny vonkajšieho tehotenstva?

Vonkajšie tehotenstvá často nastávajú, pretože pohyb vajčičky je spomalený alebo zablokovaný po oplodnení, zvyčajne preto, že vajecovod je ojatrebný, zmenený tvarom alebo možno infikovaný alebo zapalený. Problémy s vývojom oplodenej vajčičky alebo hormonálne nerovnováhy môžu tiež hrať úlohu.

Ako sú rizikové faktory pre vonkajšie tehotenstvo?

Hoci akákoľvek žena môže vyvinúť vonkajšie tehotenstvo, nasledujúce stavy sú spojené s zvýšeným rizikom vonkajšieho tehotenstva:

  • Zápalová choroba malej pánve
  • Prenášané infekcie (STI) ako chlamydióza alebo gonoréa
  • Predchádzajúce vonkajšie tehotenstvo. Žena, ktorá prežila jedno vonkajšie tehotenstvo, má približne 10 až 15 percent šancu mať ďalšie.
  • Endométryóza
  • Plodnosť liečby, ako je in vitro fertilizácia
  • Vajecovodová operácia, vrátane vajecovodovej ligatúry, alebo máte sviazané vajecovody
  • Zotročenie pri používaní vnútromaternicového zariadenia, alebo IUD. Používanie IUD nezvyšuje vaše riziko vonkajšieho tehotenstva neskôr, a vonkajšie tehotenstvo s IUD je extrémne vzácne – ale ak sa zotročíte s IUD na mieste, vaše riziko vonkajšieho tehotenstva je vyššie.
  • Fajčenie
  • Byť nad 35 rokov

Ak ste v zvýšenom riziku vonkajšieho tehotenstva, dajte si pozor, aby ste navštívili svojho lekára predtým, ako začnete skúšať zotročiť, a naplánujte návštevu hneď, kedy zistíte, že ste v tehotenstve.

Testy a diagnóza vonkajšieho tehotenstva

Tehotenstvo, ktoré je vonkajšie sa zvyčajne diagnostikuje cca štyri až šesť týždňov do tehotenstva. Testy a diagnóza vonkajšieho tehotenstva často zahŕňajú:

  • Pélvne vyšetrenie
  • Transvaginálny ultrazvuk, ktorý môže zistiť vonkajšie tehotenstvo už päť týždňov po vašej poslednej menštrukácii; vreteno je vložené do vašej pochvy na kontrolu vývoja embrya vonku maternice.
  • Krvné testy na kontrolu hladiny hormónu chorionického gonadotropínu (hCG), hormónu vytvoreného placentou, ktorý sa zvyšuje v tehotenstve. Nižší ako normálny nárast hCG hladín môže naznačovať vonkajšie tehotenstvo.
  • Ďalšie krvné testy na kontrolu príznakov strate krvi

Liečba vonkajšieho tehotenstva

Bohužiaľ, neexistuje spôsob, ako zachovať vonkajšie tehotenstvo. Existujú niekoľko možností, ako ho liečiť, z ktorých všetky vyžadujú pečlivý follow-up s vašim lekárom, aby sa uistil, že vaše hCG hladiny klesnú späť na nulu.

Liek

Najmenšie vonkajšie tehotenstvá – kde fetálny srdcový tep nie je prítomný a vajecovod nepraskol – sa zvyčajne môžu liečiť metotrexátom. Liek drží bunky od rastu, takže tehotenstvo končí a je reabsorbované telom cez štyri až šesť týždňov.

Po dávke tohto lieku prejdete dôležitými follow-up krvnými testmi, aby ste sa uistili, že hCG hladiny klesajú vhodne. Ak vaša hCG hladina neklesne o aspoň 15 percent medzi štvrtým až siedmym dňom po liečbe, vyžaduje sa druhá dávka.

Je dôležité vyhnúť sa alkoholu, kysline listovej (v vitamínoch aj jedle) a liekom proti bolesti ako ibuprofen, aby ste zabezpečili, že lekársky prostriedok funguje správne, ako aj ťažké cvičenie a sex (aspoň dva týždne). Počas procesu môže vonkajšie tehotenstvo stále prasknúť, preto je tak dôležité uistiť sa, že idete na schôdky svojho lekára a dodržiavate jeho inštrukcie pre follow-up starostlivosť.

Laparoskopická chirurgia

V väčšine iných prípadov, vrátane kedy vajecovod praskol alebo tehotenstvo je ďalej pokročilé, váš praktik môže vykonať operáciu pod všeobecnou anesteziou na odstránenie vonkajšieho tehotenstva. Ženy zvyčajne odídu z nemocnice do 24 hodín po laparoskopii, a doba reconvalescencie je týždeň alebo dva.

Operácia môže byť vykonaná pomocou laparoskopu (tenký, svetlo prenosný prístroj s kamerou), ktorý je vložený cez malé rezy v bruchu. Umožňuje chirurgom vidieť do vnútra bez toho, aby museli robiť väčšie rezy, kým sa používajú chirurgické nástroje. V niektorých prípadoch, kedy vajecovod praskol, časť alebo celý môže byť odstránený.

Laparotomia

Niekoľkokrat je potrebný väčší rez na liečbu vonkajšieho tehotenstva. V tomto prípade odídete z nemocnice za deň alebo dva, a vaša doba reconvalescencie by bola cca šesť týždňov.

Komplikácie vonkajšieho tehotenstva

Bez skránej diagnózy vonkajšieho tehotenstva a liečby môže oplodené vajčičko pokračovať v raste v vajecovode, čo vieskva k prasknutiu. Ak vajecovod praskne, nemôže preniesť oplodené vajčičko do maternice v budúcnosti. A ak prasknutie nie je ošetrené, môže viesť k závažnému vnútornému krvareniu a šoku.

Dobrá správa je, že s včasným zistením a liečbou alebo chirurgiou môžu lekári odstrániť tkáň predtým, ako nastanú tieto komplikácie – takže vždy dajte vedieť svojmu praktikovi hneď, ak prežívate akékoľvek príznaky, ktoré myslíte, môžu byť spojené s vonkajším tehotenstvom.

Predišť vonkajšiemu tehotenstvu

Hoci niektoré faktory sú mimo vašej kontroly, existujú niekoľko spôsobov, ako znížiť svoje riziko vonkajšieho tehotenstva:

  • Nefajčite.
  • Ak momentálne neskúšate zotročiť, používajte kondómy na zníženie rizika získania STI.
  • Dajte sa testovať, ak ste v riziku získať STI, aby ste mohli byť rýchlo liečení.
  • Choďte k lekárovi na možné liečby, ak trpíte endometriózou.

A samozrejme kedykoľvek sa snažíte zotročiť, najlepší spôsob, ako zostať zdravý, je cvičiť, jesť dobre a pamätať na dennú prenatálnu vitamín.

Spracovanie straty tehotenstva

Hoci sa deje skoro, vonkajšie tehotenstvo je strata ako akákoľvek iná potrata – najmä ak ste plánovali dieťa. Môžete sa cítiť smutne alebo šokovaní, a emočná reconvalescencia môže trvať čas. Opriete sa o priateľov a rodinu pre podporu po strate tehotenstva, a zvážte skupinu podpory alebo žalobnú poradňu.

Znová zotročenie po vonkajšom tehotenstve

Mať vonkajšie tehotenstvo by malo mať malý vplyv na vašu budúcu plodnosť. Aj ak ste stratili vajecovod, ten druhý by mal prebrať.

Niektoré výskumy ukazujú, že približne dve tretiny žien liečených pre vonkajšie tehotenstvo zotročia a majú normálne tehotenstvo do dvoch rokov. V priemere, približne 85 percent pár, ktoré neprežili vonkajšie tehotenstvo, zotročia v roku od skúšania.

Buvedomte si, že mať jedno vonkajšie tehotenstvo zvyšuje vaše riziko mať ďalšie, a rovnaké faktory, ktoré k nemu viedli prvýkrát, môžu stále pôsobiť.

Ak by ste chceli skúsiť zotročiť znova, uistite sa, že navštívite svojho praktika pre kontrolu a follow-up krvné testy najprv, aby ste sa uistili, že tehotenstvový hormón hCG klesol na nezistiteľnú úroveň. Môže byť dobrý nápad počkať, kým budete mať tri až šesť menštruačných cyklov pred skúšaním zotročiť znova.

Previous:

Next: