• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Krvné zrazeniny a tehotenstvo

Krvná zrazenina (nazývaná aj trombóza) je množstvo alebo zhluk krvi, ktorý sa tvorí, keď sa krv mení z tekutej na pevnú. Telo normálne vytvára krvné zrazeniny na zastavenie krvácania po škrabaní alebo reze. Niekedy však krvné zrazeniny môžu čiastočne alebo úplne blokovať prietok krvi v cieve, ako je žila alebo tepna.

Krvná zrazenina sa môže vyvinúť u každého, ale u vás je vyššie riziko vzniku krvnej zrazeniny počas tehotenstva a do 3 mesiacov po pôrode vášho dieťaťa. Väčšina žien s poruchami zrážanlivosti krvi má zdravé tehotenstvo. Ale tieto stavy môžu spôsobiť problémy niektorým tehotným ženám. V závažných prípadoch môžu spôsobiť smrť matky aj dieťaťa. Ale testovanie a liečba môžu pomôcť chrániť a zachrániť vás aj vaše dieťa.

Ak ste tehotná alebo sa pokúšate otehotnieť a mali ste v minulosti problémy s krvnými zrazeninami, povedzte to svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti na prekoncepčnej prehliadke (pred tehotenstvom) alebo pri prvej prenatálnej prehliadke.

Ak ste vy alebo niekto z vašej rodiny, ako je váš rodič, brat alebo sestra, mali problémy s krvnými zrazeninami, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom. Vo vašej rodine sa môžu vyskytovať krvné zrazeniny. Môžete sa tiež porozprávať so svojím poskytovateľom o vykonaní krvného testu, aby ste zistili, či máte trombofíliu. Ide o zdravotný stav, ktorý zvyšuje vaše šance na tvorbu abnormálnych krvných zrazenín. Niektoré tehotné ženy s trombofíliou potrebujú liečbu liekmi nazývanými riedidlá krvi. Zabraňujú zväčšovaniu zrazenín a zabraňujú tvorbe nových zrazenín.

Prečo sú tehotné ženy vystavené väčšiemu riziku krvných zrazenín?

Tehotné ženy majú 5-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny v porovnaní so ženami, ktoré nie sú tehotné. Dôvodom môže byť:

• Keď ste tehotná, vaša krv sa ľahšie zráža, aby sa znížila strata krvi počas pôrodu.
• U tehotných žien môže neskôr v tehotenstve krv menej prúdiť do nôh, pretože rastúce dieťa tlačí na krvné cievy okolo panvy.
• Keď ste tehotná, môžete pociťovať menší pohyb alebo nehybnosť (nehýbete sa veľa), ako keď ležíte na lôžku alebo sa zotavujete po pôrode.

Aké sú ďalšie dôvody, pre ktoré môžu byť ľudia vystavení riziku vzniku krvných zrazenín?

Niektoré veci spôsobujú, že máte väčšiu pravdepodobnosť krvnej zrazeniny ako iné. Tieto sa nazývajú rizikové faktory. Ak máte rizikový faktor, neznamená to s istotou, že budete mať krvnú zrazeninu. Ale môže to zvýšiť vaše šance. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko.

Rizikové faktory pre krvné zrazeniny zahŕňajú:

• Máte určité zdravotné ťažkosti, ako je trombofília, vysoký krvný tlak, cukrovka alebo máte nadváhu či obezitu. Rodinná anamnéza problémov so zrážaním krvi tiež zvyšuje vaše šance na krvné zrazeniny.
• užívanie určitých liekov, ako sú antikoncepčné tabletky alebo estrogénové hormóny. Tieto lieky môžu zvýšiť riziko zrážania. Ak ste mali problémy s krvnými zrazeninami alebo trombofíliou alebo máte tieto stavy v rodinnej anamnéze, užívanie antikoncepčných tabliet nemusí byť pre vás bezpečné. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o ďalších možnostiach antikoncepcie.
• Fajčenie. Fajčenie poškodzuje výstelku krvných ciev, čo môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín.
• Operácia, napríklad cisársky rez (nazývaný aj cisársky rez). Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa vaše dieťa narodí rezom, ktorý vám urobí váš lekár v bruchu a maternici. Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúča, aby lekári pomáhali predchádzať vzniku krvných zrazenín u žien počas cisárskeho rezu. To môže zahŕňať používanie kompresných zariadení, ktoré vyvíjajú tlak na vaše nohy, aby vám pomohli udržať prietok krvi počas cisárskeho rezu.
• Dehydratácia. To znamená, že v tele nemáte dostatok vody. Dehydratácia spôsobuje zúženie krvných ciev a zhrubnutie krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.
• Moc sa nepohybujem. Môže to byť preto, že ste na lôžku počas tehotenstva alebo sa zotavujete po operácii alebo nehode. Dlhý pobyt v pokoji môže viesť k slabému prietoku krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Dokonca aj dlhé sedenie, napríklad pri cestovaní autom alebo lietadlom na 4 alebo viac hodín, môže zvýšiť vaše šance na krvnú zrazeninu.
• Mať dieťa. Krvnú zrazeninu máte počas prvých 6 týždňov po pôrode pravdepodobnejšie ako ženy, ktoré nedávno nerodili.

Aké problémy môžu spôsobiť krvné zrazeniny počas tehotenstva?

Ak máte krvnú zrazeninu alebo druh trombofílie nazývanej antifosfolipidový syndróm (tiež nazývaný APS), je pravdepodobnejšie, že budete mať komplikácie, ktoré môžu ovplyvniť vaše zdravie a zdravie vášho dieťaťa, vrátane:

Krvné zrazeniny v placente. Placenta rastie vo vašej maternici a zásobuje dieťa potravou a kyslíkom cez pupočnú šnúru. Krvná zrazenina v placente môže zastaviť prietok krvi do vášho dieťaťa a poškodiť vaše dieťa.

Infarkt. Zvyčajne sa to stane, keď krvná zrazenina blokuje prietok krvi a kyslíka do srdca. Bez krvi a kyslíka nemôže srdce dobre pumpovať krv a postihnutý srdcový sval môže zomrieť. Infarkt môže viesť k trvalému poškodeniu srdca alebo smrti.

Obmedzenie vnútromaternicového rastu (nazývané aj IUGR). To je, keď vaše dieťa rastie zle v maternici.

Potrat. Potrat je, keď dieťa zomrie v maternici pred 20. týždňom tehotenstva.

Placentárna nedostatočnosť. Vtedy placenta nefunguje tak, ako by mala, takže vaše dieťa dostáva menej jedla a kyslíka.

Preeklampsia. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje po 20. týždni tehotenstva alebo hneď po tehotenstve. Je to vtedy, keď má tehotná žena bielkoviny v moči a vysoký krvný tlak.

Predčasný pôrod. Toto je, keď sa vaše dieťa narodí pred 37. týždňom tehotenstva.

Pľúcna embólia (nazývaná aj PE). Embólia je krvná zrazenina, ktorá sa presúva z miesta, kde sa vytvorila, na iné miesto v tele. Keď sa zrazenina presunie do pľúc, je to PE. PE môže spôsobiť nízke hladiny kyslíka vo vašej krvi a poškodiť vaše telesné orgány. Je to núdzová situácia a hlavná príčina smrti počas tehotenstva. Príznaky a symptómy PE môžu zahŕňať:

• Problémy s dýchaním
• Rýchly alebo nepravidelný srdcový tep
• Bolesť na hrudníku
• Mdloby
• Vykašliavanie krvi

Mŕtve narodenie. To je, keď dieťa zomrie v maternici pred narodením, ale po 20 týždňoch tehotenstva.

Ťah. Stáva sa to vtedy, keď krvná zrazenina zablokuje krvnú cievu, ktorá privádza krv do mozgu, alebo keď krvná cieva v mozgu praskne. Tehotenstvo a pôrod spôsobujú mozgovú príhodu asi u 8 zo 100 000 žien. Mŕtvica môže spôsobiť trvalé poškodenie tela alebo smrť.

Trombóza. Stáva sa to vtedy, keď sa v cieve vytvorí krvná zrazenina a zablokuje prietok krvi. Najčastejšie sa to deje v hlbokých žilách nôh, ale môže to byť aj na iných miestach tela:

• trombóza cerebrálnych žíl (nazývaná aj CVT). Stáva sa to vtedy, keď sa v žile v mozgu vytvorí krvná zrazenina. CVT môže viesť k mŕtvici. Príznaky a symptómy zahŕňajú bolesť hlavy, problémy so zrakom a záchvaty.
• Hlboká žilová trombóza (nazývaná aj DVT). Stáva sa to vtedy, keď sa krvná zrazenina vytvorí v žile hlboko v tele, zvyčajne v dolnej časti nohy alebo stehna. HŽT možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku alebo iných zobrazovacích testov. Príznaky a symptómy môžu zahŕňať teplo a citlivosť v oblasti žily a bolesť, opuch alebo začervenanie kože v postihnutej oblasti.

Žilový tromboembolizmus (tiež nazývaný VTE). Stáva sa to vtedy, keď sa krvná zrazenina odlomí a prejde krvou do životne dôležitých orgánov, ako je mozog, pľúca alebo srdce. Tento stav zahŕňa DVT a PE. VTE, ktoré blokujú krvné cievy v mozgu alebo srdci, môžu spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Ako sa tieto stavy liečia?

Váš poskytovateľ môže použiť testy ako ultrazvuk alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (tiež nazývané MRI), aby zistil, či máte škvrnitú zrazeninu alebo stavy zrážanlivosti. Ultrazvuk využíva zvukové vlny a obrazovku počítača na vytvorenie obrazu dieťaťa v maternici. MRI využíva magnety a počítače na vytvorenie jasného obrazu vnútra tela. Tieto testy sú bezbolestné a bezpečné pre vás a vaše dieťa.

Ak ste tehotná a máte stav zrážanlivosti krvi, možno budete musieť chodiť na prenatálnu starostlivosť častejšie ako ženy, ktoré tieto stavy krvných zrazenín nemajú. Pri týchto návštevách váš poskytovateľ skontroluje váš krvný tlak a môže použiť iné testy, ako sú krvné testy, na sledovanie vášho zdravia.

Váš poskytovateľ tiež kontroluje zdravie vášho dieťaťa v maternici pomocou testov, ako sú:

• Ultrazvuk na kontrolu rastu a vývoja vášho dieťaťa. Môže použiť špeciálny druh ultrazvuku nazývaný Doppler na kontrolu prietoku krvi vášho dieťaťa v pupočnej tepne, krvnej cieve v pupočnej šnúre. Pupočná šnúra spája vaše dieťa s placentou. Prenáša jedlo a kyslík z placenty k dieťaťu.
• Monitorovanie srdcovej frekvencie plodu (nazývané aj nezáťažový test alebo NST). Tento test kontroluje srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa v maternici a vidí, ako sa srdcová frekvencia mení, keď sa vaše dieťa pohybuje. Váš poskytovateľ používa tento test, aby sa uistil, že vaše dieťa dostáva dostatok kyslíka.

Počas tehotenstva vám váš poskytovateľ môže podať riedidlo krvi nazývané heparín (nízkomolekulárny heparín alebo nefrakcionovaný heparín). Ak máte APS, váš poskytovateľ vám môže dať pokyn, aby ste užívali heparín spolu s nízkou dávkou aspirínu. Váš poskytovateľ vás tiež môže odporučiť k hematológovi. Toto je lekár, ktorý lieči krvné choroby.

Po pôrode vás môže váš poskytovateľ naďalej liečiť heparínom. Alebo vás môže liečiť liekom na riedenie krvi nazývaným warfarín. Warfarín je bezpečné užívať po tehotenstve, aj keď dojčíte. Warfarín nie je bezpečné užívať počas tehotenstva, pretože môže spôsobiť vrodené chyby.

Neužívajte kombinované hormonálne metódy antikoncepcie počas prvých 21-42 dní po pôrode. Riziko DVT je najvyššie počas prvých 21 dní.

Ako môžem bezpečne držať krok s termínmi prenatálnej starostlivosti počas pandémie COVID-19?

Počas pandémie koronavírusového ochorenia 2019 (COVID-19) sa môžu vaše návštevy prenatálnej starostlivosti zmeniť. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, ako bude sledovať vaše zdravie a robiť potrebné testy, aby vás a vaše dieťa ochránil pred COVID-19.

Poskytovatelia podnikajú kroky, aby zabránili šíreniu COVID-19 pomocou telehealth alebo telemedicíny. Telehealth alebo telemedicína sú zdravotné návštevy, pri ktorých hovoríte so svojím poskytovateľom telefonicky alebo videohovorom namiesto toho, aby ste išli do jeho kancelárie. Na návštevu telehealth budete potrebovať buď telefón, tablet alebo počítač a v niektorých prípadoch možno budete potrebovať prístup na internet. Informujte svojho poskytovateľa, ak nemôžete mať návštevy telehealth z dôvodu nedostatku vybavenia alebo z akéhokoľvek iného dôvodu. Opýtajte sa na akékoľvek otázky týkajúce sa dodržiavania ultrazvuku a iných testov a vyhýbania sa ochoreniu COVID-19.

Čo môžem urobiť, aby som znížil riziko vzniku krvných zrazenín?

• Poznajte príznaky a symptómy krvnej zrazeniny. Na postihnutej končatine, ako je noha alebo ruka, si môžete všimnúť opuch, bolesť alebo citlivosť, ktoré neboli spôsobené zranením, teplú pokožku pri dotyku alebo začervenanie a zmenu farby. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, kontaktujte svojho poskytovateľa.
• Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o svojom riziku. Ak ste vy alebo váš rodinný príslušník ako rodič, brat alebo sestra mali krvné zrazeniny už predtým, povedzte to svojmu poskytovateľovi.
• Na dlhých cestách sa hýbte alebo sa naťahujte. Ak na výlete sedíte viac ako 4 hodiny, snažte sa často hýbať nohami. Ak môžete chodiť okolo, môžete tak urobiť. Ak nemôžete, môžete skúsiť natiahnutie nôh v sede, ako je vystretie nôh priamo von a pohyb členkov, aby ste posunuli prsty smerom k sebe a od seba. Môžete tiež pritiahnuť koleno k hrudníku a držať ho tam rukami po dobu 15 sekúnd.
• Postupujte podľa ďalších cestovných tipov na zníženie rizika krvných zrazenín. Patrí medzi ne pitie veľkého množstva tekutín, ako je voda, nosenie voľného oblečenia alebo nosenie špeciálnych pančúch, ktoré stláčajú vaše nohy pod kolená. Pred vyskúšaním týchto pančúch sa poraďte so svojím poskytovateľom.
• Počas tehotenstva a po pôrode sa riaďte pokynmi svojho poskytovateľa. Váš poskytovateľ vám môže dať lieky, ako sú lieky na riedenie krvi, alebo vás požiadať, aby ste prišli na ďalšie prehliadky prenatálnej starostlivosti.

Viac informácií

• The Shane Foundation
• Kampaň Stop The Clot, Spread the Word™

Posledná kontrola:február 2020