• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Krvné zrnutia a tehotnosť

Krvné zrnutia a tehotnosť

Krvný zrnutok (tzv. trombióza) je zhluk alebo zhluk krvi, ktorý sa vytvára, kedy krv sa mení z tekutiny na tuhú hmotu. Telo normálne vyrába krvné zrnutky, aby zastavilo krvarenie po odraščení alebo reze. Ale niekedy krvné zrnutky môžu čiastočne alebo úplne blokovať priechod krvi v cieve, ako žíla alebo artéria.

Ktokolvek môže vyvinúť krvný zrnutok, ale ste v vyššom riziku krvného zrnutku v tehotnosti a až do 3 mesiacov po porode vašej dieťaťa. Väčšina žien s krvnými zrnutkovými stavmi má zdravé tehotnosti. Ale tieto stavy môžu spôsobiť problémy pre niektoré tehotné ženy. V závažných prípadoch môžu spôsobiť smrť pre mamu aj dieťa. Ale testovanie a liečba môžu pomôcť chrániť a zachrániť aj vás aj vaše dieťa.

Ak ste tehotná alebo sa snažíte zatehotnieť a mali ste problémy s krvnými zrnutkami v minulosti, povedzte to svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti na predtehotnej prehliadke (pred tehotnosťou) alebo na vašej prvej prenatálnej prehliadke.

Ak vy alebo niekto vo vašej rodine, ako váš rodič, brat alebo sestra, mali problémy s krvnými zrnutkami, poradte sa so svojím poskytovateľom. Krvné zrnutky môžu bežať vo vašej rodine. Môžete sa aj poradiť so svojím poskytovateľom o tom, aby ste dostali krvný test, aby ste zistili, či máte trombofíliu. Toto je zdravotný stav, ktorý zvyšuje vaše šance na vytváranie abnormálnych krvných zrnutkov. Niektoré tehotné ženy s trombofíliami potrebujú liečbu liekami zvanými zredkujúce krvi. One zastavujú zrnutky od rastu a predchádzajú vytváraniu nových zrnutkov.

Prečo sú tehotné ženy v väčšom riziku krvných zrnutkov?

Tehotné ženy sú 5-krát pravdepodobnejšie, že zažijú krvný zrnutok v porovnaní s ženami, ktoré nie sú tehotné. To môže byť preto, lebo:

• Kedy ste tehotná, vaša krv sa zrnie ľahšie, aby znižovala stratu krvi v porode a narodení.
• U tehotných žien môže krv menej tecť do nôh neskôr v tehotnosti, pretože rastúce dieťa tlačí na cievy okolo vašej pánve.
• Kedy ste tehotná, možno budete zažívať menej pohybu alebo nehybnosť (nepohybovať sa veľa) ako kedy ste na pokoji v posteľi alebo sa zotavujete po porode.

Akú sú iné dôvody, prečo ľudia môžu byť v riziku krvných zrnutkov?

Určité veci robia vás pravdepodobnejšími ako iných, že budete mať krvný zrnutok. Týchto sa nazývajú rizikové faktory. Mať rizikový faktor neznamená na sure, že budete mať krvný zrnutok. Ale môže zväčšiť vaše šance. Poradte sa so svojím poskytovateľom o tom, čo môžete robiť, aby ste pomohli znižovať vaše riziko.

Rizikové faktory pre krvné zrnutky zahŕňajú:

• Mať určité zdravotné stavy, ako trombofília, vysoký krvný tlak, cukrovka alebo byť nadvážny alebo obezitný. Rodinná história problémov s krvným zrnutkovaním tiež zvyšuje vaše šance na krvné zrnutky.
• Užívanie určitých liekov, ako antikoncepčné tablety alebo estrogenové hormóny. Tieto lieky môžu zväčšiť riziko zrnutkovania. Ak ste mali problémy s krvnými zrnutkami alebo trombofíliami alebo máte rodinnú históriu týchto stavov, antikoncepčné tablety môžu byť pre vás nebezpečné. Poradte sa so svojím poskytovateľom o iných možnostiach kontrasepcie.
• Fajčenie. Fajčenie poškodzuje vanky ciev, čo môže spôsobiť tvorbu krvných zrnutkov.
• Mať chirurgiu, ako cesarský rez (tzv. c-section). C-section je chirurgia, v ktorej sa vaše dieťa rodí cez rez, ktorý váš lekár urobí do vašho brucha a maternice. Americká kolegia gynékologov a porodníkov (ACOG) odporúča doktorom, aby pomohli predchádzať krvným zrnutkom u žien v c-section. To môže zahŕňať používanie kompresných zariadení, ktoré dávajú tlak na vaše nohy, aby pomohli udržiavať vašu krv tečúcej v c-section.
• Byť dehydratovaný. To znamená, že nemáte dostatok vody vo vašom tele. Dehydratácia spôsobuje, že cievy sa zúžia a vaša krv sa zhušťuje, čo vás robí pravdepodobnejším, že budete mať krvné zrnutky.
• Nepohybovať sa veľa. Toto môže byť preto, lebo ste na pokoji v posteľi v tehotnosti alebo sa zotavujete po chirurgii alebo úraze. Byť nehybný dlhé obdobia môže viesť k zlej krvotoku, čo vás robí pravdepodobnejším, že budete mať krvné zrnutky. Aj sedieť dlhé obdobia, ako kedy cestujete autóm alebo lietadlom 4 alebo viac hodín, môže zväčšiť vaše šance mať krvný zrnutok.
• Mať dieťa. Ste pravdepodobnejší, že budete mať krvný zrnutok v prvých 6 týždňoch po porode ako ženy, ktoré nedávno neporodili.

Akú problémy môžu krvné zrnutky spôsobiť v tehotnosti?

Ak máte krvný zrnutok alebo typ trombofílie zvanú antifosfolipidový syndróm (tzv. APS), môžete byť pravdepodobnejší, že budete mať komplikácie, ktoré môžu ovplyvniť vaše zdravie a zdravie vašej dieťaťa, vrátane:

Krvné zrnutky v placente. Placenta rastie vo vašej maternici (vankúš) a dodáva dieťaťu jedlo a kyslík cez púpkovú šnúru. Krvný zrnutok v placente môže zastaviť krvotok k vašej dieťaťu a poškodiť vaše dieťa.

Infarkt. Toto zvyčajne sa deje, kedy krvný zrnutok blokuje krvný tok a kyslík do srdca. Bez krvi a kyslíka srdce nemôže dobre pretlačovať krv, a ovplyvnený srdcový sval môže zomrieť. Infarkt môže viesť k trvalému poškodeniu srdca alebo smrti.

Intrauterínna rastová reštrikcia (tzv. IUGR). Toto je, kedy vaše dieťa zle rastie v vankúši.

Potrat. Potrat je, kedy dieťa zomrie v vankúši pred 20. týždňom tehotnosti.

Placentárna nedostatočnosť. Toto je, kedy placenta nefunguje tak dobre, ako by mala, takže vaše dieťa dostáva menej jedla a kyslíka.

Preeklampsia. Tento stav, ktorý zvyčajne nastáva po 20. týždni tehotnosti alebo hneď po tehotnosti. Je to, keď tehotná žena má aj bielkoviny v moči a vysoký krvný tlak.

Predčasný porod. Toto je, kedy sa vaše dieťa rodí pred 37. týždňom tehotnosti.

Pulmonárna embólia (tzv. PE). Embolia je krvný zrnutok, ktorý sa presúva z miesta, kde sa vytvoril, do iného miesta v tele. Kedy sa zrnutok presunie do pľúca, je to PE. PE môže spôsobiť nízke úrovne kyslíka v vašej krvi a poškodiť vaše orgány. Je to núdzový prípad a vedúca príčina smrti v tehotnosti. Znaky a symptómy PE môžu zahŕňať:

• Ťažkosti s dýchaním
• Rýchle alebo nepravidelné srdcové bije
• Bolesť v hrudi
• Zomknutie
• Kašľanie krvi

Mŕtve narodenie. Toto je, kedy dieťa zomrie v vankúši pred narodení, ale po 20. týždni tehotnosti.

Mozgový úder. Toto sa deje, kedy krvný zrnutok blokuje ciev, ktorá prinaša krv do mozgu, alebo kedy ciev v mozgu pukne otvorené. Tehotnosť a porod spôsobujú mozgový úder u približne 8 z 100 000 žien. Mozgový úder môže spôsobiť trvalé poškodenie tela alebo smrť.

Trombóza. Toto sa deje, kedy sa krvný zrnutok vytvára v cieve a blokuje krvotok. Najčastejšie sa deje v hlbokých žilách nôh, ale môže byť v iných častiach tela:

• Cerebrálna venná trombóza (tzv. CVT). Toto sa deje, kedy sa krvný zrnutok vytvára v žile v mozgu. CVT môže viesť k mozgovému úderu. Znaky a symptómy zahŕňajú hovorú hlavu, problémy so zrakom a záchvaty.
• Hlboká venná trombóza (tzv. DVT). Toto sa deje, kedy sa krvný zrnutok vytvára v žile hlboko v tele, zvyčajne v spodnej nohe alebo stehne. DVT môže byť diagnostikovaná ultrazvukom alebo inými zobrazovacími testmi. Znaky a symptómy môžu zahŕňať teplo a citlivosť nad žilou a bolesť, opuch alebo červenenie kože v ovplyvnenej oblasti.

Venný tromboembolizmus (tzv. VTE). Toto sa deje, kedy sa krvný zrnutok odtrhne a cestuje cez krv k vitálnym orgánom, ako mozog, pľúca alebo srdce. Tento stav zahŕňa DVT a PE. VTE, ktoré blokujú cievy v mozgu alebo srdci, môžu spôsobiť mozgový úder alebo infarkt.

Ako sa liečia tieto stavy?

Váš poskytovateľ môže použiť testy ako ultrazvuk alebo magnetickú rezonanciu (tzv. MRI) na zistenie, či máte krvný zrnutok alebo zrnutkovacie stavy. Ultrazvuk používa zvukové vlny a počítačovú obrazovku na vytvorenie obrazu dieťaťa v vankúši. MRI používa magnety a počítače na vytvorenie jasného obrazu vnútra tela. Tieto testy sú bezbolestné a bezpečné pre vás a vaše dieťa.

Ak ste tehotná a máte zrnutkovací stav, možno budete musieť ísť na prenatálne prehliadky častejšie ako ženy, ktoré nemajú tieto krvné zrnutkové stavy. Na týchto návštevách váš poskytovateľ skontroluje váš krvný tlak a môže použiť iné testy, ako krvné testy, na monitorovanie vašho zdravia.

Váš poskytovateľ tiež skontroluje zdravie vašej dieťaťa v vankúši pomocou testov ako:

• Ultrazvuk na kontrolu rastu a vývoja vašej dieťaťa. Môže použiť špeciálny typ ultrazvuku zvaný Doppler na kontrolu krvotoku vašej dieťaťa v púpkovej artérii, cieve v púpkovej šnúre. Púpková šnúra spája vaše dieťa s placenou. Prenáša jedlo a kyslík z placenty k dieťaťu.
• Monitorovanie fetálneho srdcového tepu (tzv. nestres test alebo NST). Tento test skontroluje srdcový tep vašej dieťaťa v vankúši a vidi, ako sa srdcový tep mení, kedy sa vaše dieťa pohýba. Váš poskytovateľ používa tento test, aby sa uistil, že vaše dieťa dostáva dostatok kyslíka.

V tehotnosti vám váš poskytovateľ môže dať zredkujúcu krv zvanú hepárin (nízkomolekulárny hepárin alebo nefrakcionovaný hepárin). Ak máte APS, váš poskytovateľ vám môže povedať, aby ste brali hepárin spolu s nízkou dávkou aspirínu. Váš poskytovateľ vás môže tiež presmerovať k hematológovi. Je to leká, ktorý lieči krvné stavy.

Po tom, čo porodíte, váš poskytovateľ môže pokračovať v liečbe s hepárinom. Alebo vás môže liečiť zredkujoucej krvi zvanou warfarín. Warfarín je bezpečný na užívanie po tehotnosti, aj ak dojíčate. Warfarín nie je bezpečný na užívanie v tehotnosti, pretože môže spôsobiť vrodené vady.

Neberte kombinované hormonálne metódy kontrasepcie v prvých 21-42 dňoch po porode. Riziko DVT je najvyšší v prvých 21 dňoch.

Ako môžem bezpečne udržiavať svoje prenatálne prehliadky v pandémii COVID-19?

V priebehu pandémie koronavírusovej choroby 2019 (COVID-19) sa vaše prenatálne návštevy môžu zmeniť. Pýtajte sa svojho poskytovateľa, ako bude monitorovať vaše zdravie a robiť testy, ktoré potrebujete, kým vás a vaše dieťa chráni pred COVID-19.

Poskytovatelia berú kroky na predchádzanie šíreniu COVID-19 pomocou telehealth alebo telemedicíny. Telehealth alebo telemedicína sú zdravotné návštevy, kde sa rozprávať s vašim poskytovateľom telefónom alebo videohovorom, namiesto ísť do jeho kancelárie. Budete potrebovať buď telefón, tablet alebo počítač pre telehealth návštevu a v niektorých prípadoch možno budete potrebovať prístup k internetu. Dajte svojmu poskytovateľovi vedieť, ak nemôžete mať telehealth návštevy kvôli chýbajúcemu zariadeniu alebo inému dôvodu. Pýtajte sa akékoľvek otázky, ktoré môžete mať o udržiavaní vašich ultrazvukových a iných testov, kým sa vyhýbate získavaniu COVID-19.

Čo môžem robiť, aby som znižoval svoje riziko krvných zrnutkov?

• Znajte znaky a symptómy krvného zrnutku. Na ovplyvnenom končine ako noha alebo ruka, môžete všimnúť opuch, bolesť alebo citlivosť, ktorá nebola spôsobená úrazom, teplú kožu, kedy sa dotýkate, alebo červenosť a zmenu farby. Kontaktujte svojho poskytovateľa, ak zažijete akékoľvek z týchto symptómov.
• Poradte sa so svojím poskytovateľom o vašom riziku. Ak vy alebo člen rodiny ako rodič, brat alebo sestra mali krvné zrnutky predtým, povedzte to svojmu poskytovateľovi.
• Pohýbajte sa alebo sa natiahajte na dlhých cestách. Ak sedíte viac ako 4 hodiny na ceste, skúste často hýbať nohami. Ak môžete ísť prechádzať, môžete to urobiť. Ak nie, môžete skúsiť sedacie natiahnutia nôh ako predĺženie nôh rovno a pohyb enkelov, aby ste pohýbali prstami k sobe a od seba. Môžete si ťahať koleno k hrudi a držať ho tam s rukami 15 sekúnd.
• Dodržiavajte iné cestovné tipy na znižovanie rizika krvných zrnutkov. Tieto zahŕňajú pitie veľa tekutín ako voda, nošenie voľných oblečení alebo nošenie špeciálnych punčoch, ktoré komprimujú vaše nohy pod kolenom. Poradte sa so svojím poskytovateľom pred skúšaním týchto punčoch.
• Dodržiavajte inštrukcie vášho poskytovateľa v tehotnosti a po porode. Váš poskytovateľ vám môže dať lieky ako zredkujúce krvi alebo požiadať vás, aby ste prišli na dodatočné prenatálne prehliadky.

Ďalšie informácie

• The Shane Foundation
• Stop The Clot, Spread the Word™ kampaň

Posledná revízia: február 2020