• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Obmedzený rast plodu (FGR): Príčiny, monitorovanie a liečba

Deti sú niekedy označované ako malé pre reštauračnú vek (SGA) alebo malé pre dátum (SFD). Väčšina detí, ktoré sú menšie ako sa očakáva, bude zdravých. Ale až 10 % tehotností bude postihnutých FGR a bude potrebovať blízke monitorovanie v tehotnosti. V niektorých prípadoch môžete musieť porodiť skôr ako sa očakáva.

Čo spôsobuje FGR?

FGH môže nastať, keď placentá nefunguje dostatočne dobre na to, aby dodala dieťatu živiny, ktoré potrebuje na normálny rast. Avšak my ne vždy nevieme, prečo FGR nastáva.

Niekedy to môže byť spôsobené inými stavmi, ako sú chromozomové problémy alebo infekcie, ako je cytomegalovírus alebo toxoplazróza.

Existuje niečo, čo zvyšuje riziko FGR?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvyšovať riziko FGR. Najčastejšie riziká sú:

• ak ste v minulosti porodili malé dieťa, preeklampsiu alebo mŕtve dieťa
• ak ste mali komplikácie skôr v tejto tehotnosti, najmä silné krvarenie
• predchádzajúci zdravotný problém, ako je vysoký krvný tlak, problémy s obličkami, cukrovka alebo srdečná choroba
• fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie nelegálnych alebo rekreačných drog
• vek nad 35 rokov

Ak máte akékoľvek krvarenie v tehotnosti, s alebo bez bolesti, je veľmi dôležité, aby ste sa skontrolovali.

Čo FGR znamená pre moje dieťa?

Ak vaše dieťa má FGR, existuje zvýšené riziko komplikácií v tehotnosti. Smutne, toto môže zahŕňať aj mŕtve narodenie. Ale váš zdravotnícky tím bude blízko monitorovať rast a pohodu dieťaťa, aby znížilo riziko tohto vývoja. Bude sa s vami aj rozprávať o najlepšom čase na porodenie. To bude pravdepodobne skôr ako váš predpokladaný termín.

Byť narodené predčasne a malé môže tiež viesť k komplikáciám po narodení. To zahŕňa vyššie riziko vysokého krvného tlaku, chorôb tepien srdca, typ 2 cukrovky a chorôb štítnej žľazy v neskoršom živote. Niektoré deti môžu potrebovať stráviť čas na špecializovanom oddelení pre novorodené (NICU).

Avšak po narodení ich rast nebude zvyčajne odlišný od iných detí. FGR neznamená, že budú menšie ako iné deti, keď budú v školscom veku.

Môžem niečo robiť na zníženie rizika?

Nevieme, prečo niektoré tehotnosti sú postihnuté FGR a iné nie. Ale je mało pravdepodobné, že by to bolo súvislé s niečím, čo ste urobili pred alebo v tehotnosti. Je dôležité neobvinať seba.

"Boli mi povedané dobre mínenými, ale nemedicínsky vzdelanými priateľmi, že mam jesť viac kalórií, spať tak veľa, ako môžem a prestať sa trápiť, pretože úzkosť by vplývala na osobnosť a rast môjho dieťaťa! Podľa môjho vedomia tieto komentáre neponúkajú žiadnu skutočnú pomoc nikomu, kto to prežíva. Najlepšou vecou je poslúchať lekárskych odborníkov, ktorí sa starajú o vašu starostlivosť."

Laura

Niektoré veci, ktoré zvyšujú riziko malého dieťaťa, sa nedajú zmeniť. Ale existujú veci, ktoré môžete robiť na zníženie rizika, vrátane:

• prestanie fajčenia
• príjem vitamínu D
• konzumácia zdravého, vyváženého stravovania
• nepitie alkoholu
• neužívanie nelegálnych/rekreačných drog, najmä kokainu

Ak ste nadvážni, ste náchylnejší vyvinúť vysoký krvný tlak, čo môže spôsobiť komplikácie vedúce k problémom s rastom dieťaťa. Môže pomôcť udržiavať zdravú hmotnosť pred a v tehotnosti.

Vysoké hladiny kofeínu v tehotnosti boli spájané s nízkou hmotnosťou pri narodení, ako aj s potratom. Skúste obmedziť kofeín na 200 miligramov (mg) denne. To je približne to isté ako 2 hrnky rozpuštavej kávy. Použite náš kalkulátor kofeínu na kontrolu príjmu kofeínu.

Ak ste považovaní za rizikovú skupinu FGR

Ak ste považovaní za rizikovú skupinu FGR, váš zdravotnícky tím môže odporučiť, aby ste brali nízku dávku aspirínu (150 mg) v noci od 12. týždňa tehotnosti do 36. týždňa.

Ako budem vedieť, ak moje dieťa nerastie dobre?

Ak nemáte žiadne rizikové faktory FGR identifikované v rannej tehotnosti, vaša pôrodná asistentka začne merať váš brucho od 24. týždňa, počas rutinných prenatálnych kontrol, aby skontrolovala, či vaše dieťa rastie dobre. Je to jednoduchý test pomocou metra. Zmeria váš brucho od vrchu maternice (bažiny) k vašej čelenkej kosti. Meranie by potom malo byť zaznamenané do rastovej krivky vo vašom osobnom materskom záznamu. Ak vaša pôrodná asistentka má nejaké obavy o rast dieťaťa z tohto merania, budete presmerovaní na ultrazvukový prehľad do 72 hodín. To neznamená nutne, že niečo nie je v poriadku. Prehľad je len presnejší spôsob posúdenia rastu dieťaťa.

Ak máte nejaké rizikové faktory FGR, rast vášho dieťaťa bude monitorovaný ultrazvukom namiesto metra.

V závislosti od vašej medicínskej a tehotenskej histórie, môžete byť presmerovaní aj na ultrazvuk na meranie krvotoku k vašej placenté (tzv. Doppler uterínnych tepien). Toto meranie sa robí v 20–24. týždni tehotnosti. Určí, ako často budete potrebovať ultrazvukové prehľady v tehotnosti.

Čo robiť, ak som úzko, že môj brucho nerastie?

Bruchá prichádzajú v rôznych tvaroch a veľkostiach. Hoci to môže byť ťažké, skúste neporovnávať svoj brucho s bruchom iných. Žiadne dve ženy ani dve tehotnosti nie sú rovnaké. Ak ste úzko, môžete zavolať svojej pôrodnej asistentke kedykoľvek.

Čo sa stane, ak je moje dieťa malé alebo nerastie?

Ak vaša pôrodná asistentka alebo lekár myslia, že vaše dieťa môže mať FGR, budete presmerovaní na ultrazvukový prehľad na posúdenie rastu dieťaťa. Počas tohto prehľadu budú vykonané aj iné testy na kontrolu pohody dieťaťa. Tieto zahŕňajú posúdenie krvotoku cez púpovú šnúru medzi placentou a dieťaťom (Doppler púpovej tepny) a posúdenie tekutiny okolo dieťaťa (objem amniotickej tekutiny).

Po tomto posudení vám budú povedať, ako vaše dieťa rastie. Ak sa potvrdí, že vaše dieťa má FGR, budete potrebovať ďalšie prehľady na blízke monitorovanie tehotnosti až do porodenia. Častota týchto prehľadov bude závisieť od veľkosti vašej dieťaťa a meraní krvotoku v púpovej tepne. Môžete byť tiež požiadaní o záznam srdcového rytmu dieťaťa, známy ako kardiograf (CTG). Váš zdravotnícky tím môže tiež diskutovať o výhodách porodenia dieťaťa pred predpokladaným termínom (EDD).

Ak je test Dopplera púpovej tepny abnormálny, môžete byť presmerovaní na detailnejší prehľad u špecialistu na fetálnu medicínu.

Monitorovanie pohybov dieťaťa

Je veľmi dôležité monitorovať pohyby vášho dieťaťa v tehotnosti. Väčšina žien zvyčajne začne cítiť pohyby dieťaťa medzi 16. a 24. týždňom tehotnosti. Pohyb dieťaťa môže byť popísaný ako čokoľvek od kopnutia, chvenenia, vlny alebo otočenia. Neexistuje stanovený počet normálnych pohybov. Ak myslíte, že pohyby vášho dieťaťa spomalili alebo zastavili, je dôležité, aby ste okamžite kontaktovali svoje pôrodné oddelenie. Pôrodná asistentka je k dispozícii 24 hodín denne. Necakajte až do another dňa, kým nebudete hľadať radu. To je obzvlášť dôležité, ak existujú obavy o rast vášho dieťaťa v tehotnosti.

Zistite viac o pohyboch vášho dieťaťa v tehotnosti.

Ovplyvní FGR spôsob, akým porodím?

Väčšina žien, ktoré to chcú, bude mať možnosť skúsiť vaginálne porodenie, ak neexistujú iné komplikácie. Ale je pravdepodobné, že vám bude poradené porodiť skôr. To môže byť len týždeň skôr ako váš očakávaný termín porodenia alebo môže byť niekoľko týždňov predtým, v závislosti na tom, ako sa vaše dieťa vyvíja. Niektoré deti môžu byť príliš malé na prechod pôrodmi a vaginálnym porodením, takže vám môže byť poradené cesarský rez. Váš zdravotnícky odborník sa s vami poradí o tom, čo myslia, že je najlepšie.

Môžete byť poradené porodiť v nemocnici, kde je špecializované oddelenie pre novorodené (NICU). To je preto, pretože vaše dieťa môže potrebovať dodatočnú starostlivosť, najmä ak je veľmi malé a narodí sa predčasne. Nie všetky malé deti budú potrebovať NICU.

V závislosti na tom, kedy a ako budete porodiť, vám môžu byť ponúknuté steroidy na pomôcť vývoju plúc dieťaťa a znížiť šancu dýchacích problémov po narodení. Môžete byť ponúknuté aj hořčík sulfát, čo je liek daný pred porodením na znižovanie rizika cerebrálnej poruchy.

Ovplyvní FGR moju ďalšiu tehotnosť?

Ak sa znova zotehotníte, riziko, že znova budete mať malé dieťa, je mierne vyššie. Ale môžete byť schopní znižovať svoje riziko snažou o zdravý životný štýl. Môže pomôcť:

• nefajčiť
• jesť zdravé, vyvážené stravovanie
• nepiť alkohol
• neužívať nelegálne alebo rekreačné drogy, najmä kokain
• spolupracovať so svojím zdravotníckym odborníkom, aby ste zabezpečili, že akékoľvek dlhodobé stavov, ako je cukrovka, sú dobre riadené

V vašej ďalšej tehotnosti vám váš lekár môže odporučiť, aby ste brali nízku dávku aspirínu (150 mg) v noci od 12. týždňa tehotnosti.

Skúste sa príliš netrápiť, ak chcete znova byť tehotná. Vaša starostlivosť bude pravdepodobne závisieť od toho, aké rizikové faktory máte, ale ak ste už mali malé dieťa, váš zdravotnícky tím vás v ďalšej tehotnosti bude blízko monitorovať.

Ak potrebujete niekoho, s kým sa rozprávať, zavolajte na našu linku pre tehotné na 0800 014 7800 (pondelok až piatok, 9:00–17:00), alebo napíšte e-mail na [email protected]