• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Pôrodná depresia: Príznaky, symptómy a liečebné možnosti

V posledných rokoch, vďaka celebritám ako Chrissy Teigen a Serena Williams, ktoré sa otvárali o svojich bojoch, vidíme viac diskusie okolo všetkých perinatálnych náladových alebo úzkostných porúch (PMAD), ktoré prežívajú až 25 % žien v USA. Jednou z najbežnejších PMAD je perinatálna alebo pôrodná depresia, alebo PPD, ktorá môže byť označená stratou záujmu o predtým príjemné aktivity, smútok, strach z toho, že nebudete dobrý rodič, alebo ne záujem o dieťa a milovaných a rôzne iné symptómy. PPD postihuje až 1 z 8 žien na národnej úrovni, a až 1 z 5 žien v niektorých štátoch, podľa Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Irene Little, mama a doktor psychológie z Friska, Texas, prežila PPD na vlastnej koži po porode svojho syna. Začala sa cítiť preťažená, frustrovaná, plakavá a niekedy bezmocná. „Zistila som sa v kancelárii pediatra môjho syna na dobre dieťaťa návšteve, a ona skončila návrhom, že by som mala porozprávať s mojím lekárom, aby som dostala pomoc,“ vysvetľuje. „Na začiatku bol môj lekár odmietavý, ale po tom, čo som sa snažila prosadiť seba, zhodla sa ma predpísať mierny antidepresívum, ktoré pomohlo.“ Little hovorí, že bola na lieku približne šesť mesiacov, kým sa necítila ako svoj „predchádzajúci ja“.

Hoci rastúca vedomosť viesla k rýchlejším a efektívnejším liečbám, je priestor pre zlepšenie: „Keďže sa odhaduje, že menej ako 30 % perinatálnej depresie je diagnostikované a menej ako polovina týchto žien dostáva akúkoľvek liečbu, je potrebné zvýšené vzdelávanie a povedomie na odstránenie stigma, ktoré obklopuje tento zdravotný stav,“ poznamenáva dr. Kristina M. Deligiannidis, psychiatr, asociovaná profesor na Feinstein Institutes for Medical Research a riaditeľka ženskej behaviorálnej zdravotnej starostlivosti v Zucker Hillside Hospital v Queens, New York.

Také sú najbežnejšie príznaky a symptómy pôrodnej depresie? A ak trpite, aké sú niektoré spôsoby, ako sa s tým vypočítať? Požiadali sme našich odborníkov, aby sa vyjadrili.

Je úzkosť normálna po porode dieťaťa?

Vzhľadom na to, koľko zmeny, vzrušenia a prispôsobenia prichádza s tehotou a zodpovednosťami spojenými s dieťaťom, je to absolutne normálne byť úzkostlivý po porode, hovorí Victoria Nungesser, licencovaná klinická sociálna pracovníčka a psychoterapeutka v Newtown, Connecticut.

Je tu určitá úroveň úzkosti, ktorá môže byť priradená k vašemu mozgovému drôtovaniu, hovorí Megan Ellow, licencovaná klinická sociálna pracovníčka, ktorá vidi pacientov v Nest Counseling &Wellness, súkromnej praxi zameranej na perinatálne psychické zdravie. „Na rozdiel od iných zvierat, ktoré sú nezávislé pri alebo čoskoro po porode, ľudské dojčatá sa rodia úplne závislé na starostlivosti od svojich opatrovníkov,“ poznamenáva. „Úzkosť, ktorú cítite, a tie ‚najhoršie scenáre‘, ktoré vám biehajú hlavou, sú len váš mozog, ktorý sa snaží udržiavať vaše dieťa v bezpečí a ochrane.“

To povedané, ak tá úzkosť nelepšie ani nevyrieši po jednom alebo dvoch mesiacoch, môže to byť znak, že bojujete s PMAD – ako PPD alebo pôrodná úzkosť (PPA) – a máte výhodu z liečby.

Aké sú symptómy pôrodnej depresie?

Mnohí noví rodičia prežijú „baby blues,“ ktoré môžu nastúpiť dva až tri dni po porode a trvať až dva týždne, podľa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ale symptómy PPD trvajú dlhšie a sú ťažšie, hovorí licencovaná profesionálna poradkyňa Kristy Christopher-Holloway.

CDC uvádza, že symptómy PPD sa líšia, ale môžu zahŕňať:

• Častejšie plakanie ako zvyčajne.
• Pocity hnevu.
• Uchýlenie sa od milovaných.
• Pocit necitlivosti alebo odpojenia od vášho dieťaťa.
• Úzkosť, že zraníte dieťa.
• Pocit viny z toho, že niste dobrý rodič, alebo pochybovanie o vašej schopnosti starat sa o dieťa.

Deligiannidis rozvíja, že neliečená perinatálna depresia môže viesť k:

• Intenzívne smútku.
• Úzkosti.
• Strate záujmu a užívania zvyčajných aktivít, vzťahov a dojčaťa.
• Opakovanému pocitu viny z toho, že niste dostatočne dobrý partner a matka, a niektoré lítanie, že ste sa zotehotnili.
• Zhoršeným pôrodnym poruchám spánku kvôli úzkostným myšlienkam.
• Extrémnej únavě.
• Vážnym ťažkostiam udržiavať aktivity dennného života (napr. príprava jedál, upratovanie).
• Obete sebestarostlivosti (napr. sprcha, jedenie, čistenie zubov), s rodičmi používajúcich ich jedinú energiu na starostlivosť o ich dojčaťa.

To, čo nazývame PPD, je v skutočnosti perinatálna depresia – znamená to, že môže nastať kedykoľvek v perinatálnom období, vrátane tehoty, hovorí Ellow. „Môže to ovplyvniť aj otcov/nerodiacich rodičov,“ poznamenáva.

Kedy začína pôrodná depresia?

PPD môže byť diagnostikovaná v rámci prvého roka alebo dvoch po porode, podľa Christopher-Holloway. Pre Little sa symptómy objavili približne šesť mesiacov po porode. „Bolo to trochu výzva pre môjho lekára a mňa, aby sme uvedomili, že je to PPD, kvôli medzere medzi tým, kedy som mala dieťa a kedy sa symptómy začali,“ hovorí.

Ako dlho trvá pôrodná depresia?

Dĺžka času, po ktorú sa môžete potýkať so symptómami, bude závisieť od niekoľkých faktorov vrátane predispozície k PMAD, kedy hľadáte pomoc a efektivity vášho liečebného plánu, vysvetľuje Christopher-Holloway.

Nedostatok liečby je spojený s dlhším bojom. Prehľad výskumu publikovaný v Harvard Journal of Psychiatry zistil, že približne 50 % žien, ktoré dostávali zdravotnú starostlivosť pre depresiu, stále prežili symptómy viac ako rok po porode. Z tých s PPD, ktoré nedostávali klinickú liečbu, 30 % stále malo symptómy depresie až tri roky po porode.

Aké sú príčiny a rizikové faktory pôrodnej depresie?

Podľa Postpartum Support International (PSI), rizikové faktory pre PPD zahŕňajú:

• Osobnú alebo rodinnú históriu depresie, úzkosti alebo pôrodnej depresie.
• Predmenštruačnú dysforickú poruchu (PMDD alebo PMS).
• Nedostatočnú podporu v starostlivosti o dieťa.
• Finančný stres.
• Manželský stres.
• Komplikácie v tehotě, porode alebo dojčení.
• Významnú nedávnu životnú udalosť: strata, sťahovanie, strata práce.
• Narodenie viacnásobkov.
• Narodenie dojčiat v neonatálnej intenzívnej starostlivosti (NICU).
• Predchádzajúcu liečbu neplodnosti.
• Štítové nerovnováhy.
• Cukrovku (typ 1, typ 2 alebo gestačnú).

Christopher-Holloway poukazuje, že sociálne alebo environmentálne faktory, ako je história traumy a institucionálny rasizmus, môžu tiež prispieť k PPD diagnóze.

Prejavovanie niektorých z týchto rizikových faktorov nie je záruka, že rozviniete PPD, hovorí Christopher-Holloway.

Ako sa liečí pôrodná depresia?

Ktokoľvek, kto bojuje s PPD symptómami, by mal hľadať starostlivosť u svojho gynekológa a/alebo všeobecného lekáraמה čo skôr, hovorí Nungesser. „Z klinickej perspektívy, raná intervencia je vždy najlepšia liečba,“ hovorí. Nungesser taktiež smeruje ľudí na stránku PSI, ktorá ponúka bohatstvo vzdelávania, linku pomoci a adresár, ktorý vás môže viesť k lokálnemu terapeútovi.

Terapia a lieky

Individualizovaný liečebný plán, ktorý vymyslíte so svojím zdravotným poskytovateľom, bude najpravdepodobnejšie zahŕňať rozhovorovú terapiu, antidepresíva alebo kombináciu oboch. „Ceľ terapiu a emočnú prácu, môžete vytvoriť nové porozumenie tomu, ako sa lepšie vypočítať s vašimi emóciami, aj s budúcimi stresormi,“ vysvetľuje Nungesser.

V súvislosti s liekami, Deligiannidis poznamenáva, že Zulresso (brexanolone) – prvý liek indikovaný pre PPD, ktorý bol schválený FDA loni – predstavuje novú triedu antidepresívov s rýchlymi liečebnými účinkami. Intravenózny liek môže byť aplikovaný len v špeciálne certifikovaných zdravotníckych zariadeniach.

Bežnejšie sa predpisujú selektívne inhibítory spätného prevzatia serotonínu alebo SSRIs (ako Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil a Zoloft), hovorí dr. Sherry A. Ross, gynekológka a expertka na ženské zdravie v Santa Monica, Kalifornie a autorka „she-ology.“ „Môže to trvať dva až štyri týždne, kým lieky začnú fungovať a pomáhajú riadiť symptómy pôrodnej depresie,“ hovorí. „A dobrá správa je, že môžete stále pokračovať v dojčení bezpečne kým ste na týchto liekoch.“

Môžete sa potešiť aj tým, že obrovská väčšina mám dobre reaguje na prvý liek, ktorý im je predpísaný, a mnohé nie sú na lieku dlhodobo, poznamenáva Brandon Eddy, asistentný profesor na University of Nevada, Las Vegas, ktorý má doktorát v párovom, manželském a rodinnom terapií.

Podporná skupina

Okrem toho, mnohí ľudia majú výhodu z pripojenia sa k podpórnej skupine, hovorí Ann Smith, certifikovaná pôrodná asistentka a predseda Postpartum Support International (PSI). „Veľmi veľa ľudí skutočne dostáva veľa úťchy z vidienia iných ľudí, ktorí prežívajú alebo prežili podobné symptómy a pocity,“ poznamenáva.

Vitamíny, doplnky a životný štýl opatrenia

Dôkazom podporované doplnky ako omega-3, vitamín D, horčík, B vitamíny a vitamín D sú všetky hodné diskusie so svojím zdravotným poskytovateľom, pretože môžu pomôcť riešiť PPD symptómy, hovorí Smith. Ona tiež propaguje vyváženú dietu a pravidelný cvičný program.

Ellow dodáva, „Doplnkové terapie ako jóga, akupunktúra a meditácia môžu byť tiež skvelou podporou.“

Záver

Kým stále máme cestu, keď ide o znižovanie stigma okolo duševnej choroby a posilňovanie duševnej zdravotnej starostlivosti pre rodičov, jedna vec je jasná: Akákoľvek podpora, ktorú noví rodičia dostanú, je prospešná nielen pre nich, ale pre rodiny ako celok. Ako hovorí Nungesser, „Zameriavaním sa na podporu žien počas ich pôrodného obdobia, sme schopní vytvoriť viac pripojenia, spojenia a emočnú stabilitu nielen pre matku, ale najmä pre emočný, kognitívny a verbálny vývoj ich dieťaťa.“