• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

HIV (AIDS) u detí: Symptómy, liečba a prevencia

HIV u detí je ochorenie, ktoré vyžaduje neustálu lekársku pomoc, aby sa predišlo komplikáciám. Podľa aktualizácie UNAIDS bolo v roku 2017 zasažených HIV (vírusom imunodeficiencie) približne 1,8 milióna detí do 15 rokov. Správa zároveň zdôraznila, že od roku 2016 došlo k poklesu nových HIV infekcií u detí o 8 percent.

To však neznamená, že boj proti HIV u detí je ukončený. Rodičia stále potrebujú vedieť, ako HIV ovplyvňuje deti a ako ich môžu chrániť pred infekciou. Tento článok vám dá prehľad o možných príčinách HIV u detí, jeho symptomoch, liečbe a tipoch na prevenciu infekcie u detí.

Čo je HIV?

Vírus imunodeficiencie ľudí (HIV) je vírus, ktorý spôsobuje stav známy ako syndróm naberanej imunodeficiencie alebo AIDS. Vírus útočí na imunitný systém, najmä na CD4 bunky, známe aj ako biel krvinky alebo T-bunky, ktoré sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Po infikovaní osoby vírus pomaly ničí schopnosť tela bojovať s infekciami.

Ako deti naberajú HIV?

Deti môžu získať HIV od matky, ktorá je infikovaná, ešte keď sú v maternici alebo pri dojčení (prenatálny alebo vertikálny prenos). Vírus sa môže prenášať aj cez:

• Krvnú transfúziu, keď sa krví infikovanej osoby transfunduje inak zdravému človeku

• Použitie kontaminovaných striekacích v nemocniciach alebo pri škarifikácii (vysvetlené nižšie)

• Sexuálne zneužívanie, ako je vynútená sexuálna interakcia s penetráciou

• Nechránený sexuálny styk (najmä u adolescentov). Osoba infikovaná HIV môže preniesť vírus partnerovi.

• Škarifikácia (škrábanie alebo škrabanie kože na trvalú úpravu tela, ako je tetovanie a piercovanie), pri ktorej sa používa infikovaná ihla

Všimnite si, že HIV sa nešíri cez:

• Pot
• Slinu
• Zdieľanie náradia, jedla alebo oblečenia
• Hmyzie úhony

Vedomosti o symptomoch tejto infekcie vám pomôžu vyhľadať lekársku intervenciu včas.

Aký sú symptómy HIV u detí?

Symptómy HIV možno rozmeniť na mierne, stredné a ťažké, ako je vysvetlené v nasledujúcej tabuľke:

Iné symptómy, ktoré môžu naznačovať možnú HIV infekciu, zahŕňajú:

• Neurologická dysfunkcia, ako je mikrocefália (hlava je menšia ako normálne), neurologické poruchy, hypertonia (znížený svalový tonus spôsobujúci tuhost pri ohýbaní a pohybe), oneskorenie dosiahnutia vývojových milníkov alebo mentálna zmätenosť.

• Bolestivé vyrážky s pcherami na hrudi a chrbte.

Ak sa u dieťa s HIV vyvine AIDS, môže zobraziť nasledujúce symptómy:

• Strata hmotnosti alebo ťažkosti s príberom hmotnosti
• Perzistentné vyrážky
• Zväknuté lymfatické uzlíčky (časť imunitného systému, ktorá filtrova baktérie a vírusy)
• Chronická rýma (hubková infekcia úst, kože a nehtov)
• Chronické chrípy
• Predĺžená horúčka
• Nedostatok energie
• Zániv malého pánve
• Neobvyklé infekcie
• Strata krátkodobej pamäte

Ako sa diagnostikuje HIV u detí?

Testovanie protilátok HIV sa vykonáva u detí vo veku 18 mesiacov a starších, ktoré môžu zobraziť príznaky HIV infekcie alebo ktoré sa narodili od HIV+ matky. Testovanie sa zvyčajne vykonáva v dvoch krokoch: screenovací test enzýmom spájaný imunosorbentný test (EIA) nasleduje Western blot test na potvrdenie protilátok HIV.

EIA test zahŕňa testovanie krvných vzoriek alebo ústnych tekutín zberých z dásien a tváří pacientov na určenie protilátok HIV. Western Blot test zahŕňa tiež krivné testovanie separáciou krvných bielkovín a identifikáciou bielkoviny, ktorá indikuje HIV infekciu.

Oba testy musia dať pozitívne výsledky pre potvrdenie diagnózy. Ak sa dieťa dostane do kontaktu s HIV cez iné zdroje (ako infikované ihly alebo striekačky, sexuálne zneužívanie) a zobrazi symptómy, ale výsledky testov sú negatívne, test sa musí zopakovať neskôr.

Liečba musí začať čo najskôr, ak diagnóza potvrdzuje HIV infekciu.

Ako sa liečí HIV u detí?

Deti s HIV infekciou by mali dostať liečbu čo najskôr. Liečba zahŕňa podávanie antiretrovirálnych liečív, ktoré môžu spomaliť rýchlosť, akou HIV oslabuje imunitný systém. Liečivo je dostupné v širope pre deti, hoci nemusia byť vždy praktické, pretože musia byť užívané v veľkých dávkach a musia byť vždy v chladničke kvôli ich krátkej dobu trvanlivosti.

Antiretrovirálne liečivá podávané tehotným ženám v ranom trvanlivosti a dieťatu pri narodení sa ukázali ako výrazne znižujú šancu na HIV infekciu u kojenca.

Deti do 15 rokov môžu mať prospech aj z podávania antibiotika zvaného ko-trimoxazol, ktorý môže predísť niektorým detským infekciám. Ukázalo sa, že znižuje smrtnosť u detí s HIV o viac ako 40%.

Môžu deti s HIV dostávať bežné imunizácie?

Áno. Imunizácia môže predchádzať chorobám u detí s HIV infekciou, hoci ich reakcia na vakcináciu sa môže líšiť v závislosti od ich imunitnej úrovne. WHO pripravila nasledujúcu tabuľku imunizácií, ktoré deti s asymtomatickým alebo symtomatickým HIV môžu alebo nemôžu brať.

Zdroj: WHO

V každom prípade je najlepšie poradiť sa s pediatrom predtým, ako sa pustíte do akéhokoľvek vakcinačného plánu pre dieťa s HIV.

Ako predísť HIV u detí?

Infekcia bola takmer vyhradzená v krajinách s vysokým príjmom vďaka včasnej prevencii, testovaniu a liečebným možnostiam. Situácia je však stále ťažká v subsaharskej Afrike a juhoásijských krajinách. Tu sú niektoré opatrenia na prevenciu HIV u detí:

• Najlepší spôsob, ako predísť HIV u detí, je predísť prenosu od matky na dieťa. Podávanie antiretrovirálnych liečív v začiatku tehoty môže pomôcť zachovať imunitu, podporovať rast a vývoj a predĺžiť dobu života. Deti, ktoré získali infekciu perinatálne a dostali liečbu, ukázali 80 % alebo vyšší nárast prežitia.

• Ak je matka HIV pozitívna v tehotnosti, porod sa vykoná cez cesársky rez, aby sa predišlo tomu, aby sa dieťa nenakazilo vírusom cez pôrodné cesty.

• Také matky nemajú dojčiť dieťa a používajú alternatívy.

• Ak dieťa chce urobiť tetovanie alebo piercovanie, uistite sa, že kontaktujete profesionála, ktorý dodržiava všetky bezpečnostné smernice s používaným zariadením. Ideálne by deti do 18 rokov mali vyhýbať sa tetovaniam, hoci niektorí rodičia môžu chcieť prenachádzať uši alebo nos dieťaťa.

• Keď je vaše dieťa na rade o vakcináciu alebo injekciu z akéhokoľvek dôvodu, uistite sa, že lekársky pracovník používa čisté a nepoužité striekačky, aby sa predišlo prenosu infekcií.

Ďalej odpovedáme na niekoľko často kladených otázok o HIV u detí.

Často kladené otázky:

1. Koľko dlho deti s HIV pravdepodobne prežijú?

Smutečne, približne 25-30 % detí succumbs k infekcii pred rokom jedného, ak nie sú včas liečené; 50-60 % detí, ktoré vyvinú HIV symptómy skoro v živote, ale nedostanú včas diagnózu ani liečbu, zomierajú do dvojročného veku. U detí, ktoré dostali antiretrovirálne liečivá skoro, sa smrtnosť znížila päťkrát alebo viac.

V krajinách s vysokým príjmom viac ako 80 % detí s HIV prežije ponad šesť rokov.

2. Ako HIV ovplyvňuje rast a vývoj dieťaťa?

Štúdie ukazujú, že HIV infekcia u detí môže spomaľovať fyzický a mentálny vývoj. U HIV pozitívnych detí sa nachádzajú neurologické problémy, stagnácia kognitívneho vývoja, učenia sa obtiažnosti a rečové a jazykové problémy. Taktiež vírus môže mať fyziologický vplyv, pri ktorom dieťa má ťažkosti s príberom hmotnosti.

To neznamená, že dieťa nutne ukáza oneskorenie v kognitívnom aj motorickom vývoji. Môžu mať len jeden vývojový oneskorenie a môže sa objaviť skoro alebo do dvojročného veku.

HIV u detí oslabuje ich imunitný systém a robí ich zraniteľnými voči infekciám a chorobám. Dieťa môže mať mierne, stredné alebo ťažké symptómy v závislosti od intensity. HIV nemá liečbu, ale jeho včasná diagnóza a liečba môže znížiť vírovú záťaž v krvi a predĺžiť život dieťaťa. Predchádzanie prenosu od matky na dieťa, udržiavanie vakcinačného plánu dieťaťa aktuálne a ochrana dieťaťa pred nehygienickými praktikami v nemocniciach a inde sú účinné spôsoby, ako predísť tomu, aby sa dieťa nenakazilo HIV.