• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Autoimunitné choroby u detí: príčiny, symptómy a liečba

Autoimunitné choroby u detí môžu byť spojené s genetickými, environmentálnymi a hormonálnymi faktormi. Autoimunitný stav môže vzniknúť, keď náš imunitný systém nesprávne interpretuje a útočí na zdravé bunky alebo tkáně v tele ako na antigén alebo cudzie telá. Existuje okolo 80 autoimunitných chorôb; nie všetky však môžu ovplyvniť deti. Nemusia existovať špecifické znaky a symptómy pri autoimunitných ochoreniach a lekári môžu vykonávať niektoré testy na vylúčenie iných možných stavov pri diagnostike.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o príčinach, symptomoch a manažmente autoimunitných chorôb u detí.

14 autoimunitných chorôb u detí

Tieto choroby spadajú do dvoch kategóri, a to lokalizovaných a systemických. Lokalizované choroby ovplyvňujú konkrétny orgán, ako je pečeň, šľaza a nadobličky, kým systemické autoimunitné choroby sa šíria na viacero orgánov od kože po obličky a srdce. Poruchy môžu ovplyvniť akúkoľvek časť tela vášho dieťaťa, vrátane:

• Ciev
• Spojivových tkání
• Endokrinných šláz, ako je šľaza alebo pankreas
• Kĺbov
• Svalov
• Červených krviniek

1. Addisonova choroba

Je známa aj ako pediatrická adrenalná insuficiencia a vyskytuje sa, keď nadobličky nevytvárajú dostatok kortizolu a aldosterónu. Tieto hormóny regulujú metabolizmus dieťaťa, imunitný systém a hladiny sodíka a draslíka v tele. Addisonova choroba je vzácna.

2. Psoariáza

Svrabúce, suché skvrny na koži by mohli naznačovať psoariázu. Toto môže byť spôsobené autoimunitným stavom alebo baktériálnou infekciou kože. Deti môžu dostať túto chorobu geneticky alebo kvôli iným autoimunitným chorobám, ako je Crohnova choroba, typ 1 cukrovky a revmatoidná artritída. Táto choroba spôsobuje zánik a spolu s kožou môže zahŕňať aj kĺby.

3. Autoimunitná choroba pečene

Je známa aj ako autoimunitná hepatitída. Je to zánikavá porucha, ktorá poškodzuje pečeň a môže viesť k cirhóze, ak pokračuje. Typ I je u detí menej bežný. Typ II je tiež vzácny, ale bežnejší než typ I. Zvyčajne postihuje dievčatá vo veku dvoch až 14 rokov.

4. Autoimunitná tyreoiditída (AT)

Autoimunitná tyreoiditída zvyčajne vyskytuje u adolescentov, ale môže sa prejavovať aj u mladších detí. Je to bežná nadobudnutá príčina šlázovej choroby u detí. AT môže byť buď hypotyreoidizmus, alebo hyperthyreoidizmus. Gény a environmentálne faktory spôsobujú chorobu u detí.

5. Celiakia

Táto tráviaca porucha postihuje tenké črevo a je spúšťaná u geneticky predisponovaného dieťaťa, ak dieťa jesť potraviny, ako je pšenica, jačmeň a raž a uvarené jedlo, atď., ktoré obsahujú bielkovinu gluten. Jeden z 141 ľudí v USA má túto poruchu, no väčšina si nie je vedomá. Dievčatá sú zraniteľnejšie ako chlapci a môže to byť aj dedičné.

6. Henoch-Schönleinova purpura (HSP)

U dieťaťa postihnutého HSP sa zapalená koža preteká červenými krviniekmi spôsobujúc vyrážky na nohách, zadkoch a rukách. Stav môže cieľovať aj na vnútorné orgány. V USA sa HSP vyskytuje u 20 z 100 000 detí a chlapci sú zraniteľnejší ako dievčatá. Tento typ autoimunitných vyrážok u detí sa môže vyvinúť medzi dvoma a 11 rokmi veku.

7. Imunitná (alebo idiopatická) trombocytopenická purpura (ITP)

V tomto stave imunitný systém ničí trombocyty (krvinky, ktoré pomáhajú pri sčrpavaní krvi) v tele dieťaťa, najmä v lienke. Preto, keď je ich počet nízky, krvácanie môže stať nekontrolovateľným. Lekári ešte nepoznajú príčinu stavu, niekedy to môže byť dôsledok neinfekčného vírusu. taktiež ITP môže nastať, ak dieťa má akúkoľvek inú autoimunitnú poruchu.

8. Juvenilná artritída (JA)

Známa aj ako pediatrická revmatická choroba, JA môže ovplyvniť deti mladšie 16 rokov. Téměř 300 000 detí v USA je postihnutých týmto stavom. JA je kolektívny názov pre rôzne revmatické choroby u detí, ktoré ovplyvňujú rôzne časti tela od pohybového aparátu po oči, kožu, svaly a tráviaci trakt.

9. Juvenilná dermatomyozitída

Juvenilná dermatomyozitída je zánik svalov (myozitída), keď vadný imunitný systém útočí na krvinky po celom tele dieťaťa. Stav je veľmi vzácny, tri z milióna detí sú postihnutých v USA ročne. Vyskytuje sa najmä u detí vo veku päť až desať rokov.

10. Juvenilná sklerodérmia

Táto autoimunitná choroba je charakterizovaná tvorbou hrubých skvrn na koži kvôli nadmernému výrobe kolagénu. Existujú dva typy, lokalizovaná sklerodérmia, ktorá ovplyvňuje len kožu, a systemická sklerodérmia, kde okrem kože sú postihnuté aj vnútorné orgány, ako sú obličky, srdce a tráviaci trakt.

Dievčatá sú zraniteľnejšie ako chlapci. USA má len asi 5 000 až 7 000 detí trpiacich touto vzácnou chorobou. Medzi postihnutými 1,5 % dostanú to pred 10 rokmi veku, kým 7 % si to vyvinú medzi 10 a 19 rokmi.

11. Kawasakiho choroba

Vzácna choroba vzniká kvôli zániku svalov v tele a ak je nechána neodliečená, môže ovplyvniť krónické cievky v srdci. Začína horúčkou, vyrážkou na koži a opuchlými lymfatickými uzlinami na krku, čo trvá približne päť dní. Deti mladšie päť rokov sú náchylné a jedno z 10 000 detí je postihnutých.

12. Pediatrický lupus (SLE)

Systemický lupus erythematódes alebo lupus sa vyskytuje v mnohých formách a poškodzuje kĺby, kožu, obličky, srdce, plúca, cievky a mozgov medzi inými orgánmi. Choroba je nebežná u detí mladších päť rokov, ale 15 % postihnutých chorobou sú mladších 18 rokov.

13. Typ 1 cukrovka (juvenilná)

Typ 1 cukrovka je autoimunitná choroba, kde pankreas prestáva produkovať hormón inzulín. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale je bežnejšia u ľudí mladších 20 rokov. Viac ako 200 000 mládeže pod 20 rokmi sa odhaduje, že trpí touto chorobou v USA.

14. Multiplex autoimunitný syndróm (MAS)

MAS je kombinácia troch alebo viacerých autoimunitných chorôb u jednej osoby. Jedna z porúch sa týka kože – buď sklerodérmia alebo psoariáza. Okolo 25 % ľudí trpiacich autoimunitnou chorobou majú tendenciu získať ďalšie autoimunitné poruchy.

Autoimunitné poruchy môžu cieľovať na akúkoľvek časť nášho tela. A prečo to robia? Bohužiaľ, lekárska komunita ešte nepochopila presnú príčinu týchto imunitných chorôb a stavov.

Prečo niektoré deti majú autoimunitné choroby?

Autoimunitné choroby sú „idiopatické“, čo znamená, že ich príčina je neznáma. Avšak, na základe niektorých bežných rysov, vedci veria, že kombinácia viacerých faktorov spôsobuje choroby:

1. Dedičnosť: Autoimunitné problémy by sa mohli preniesť na dieťa od rodičov. taktiež, ak žena nesie autoimunitnú poruchu, keď je tehotná, môže preniesť protilátky na dieťa v maternici. V takých prípadoch symptómy môžu zmiznúť za niekoľko mesiacov.

2. Genetika: Podľa US National Institutes of Health (NIH), genetické štúdie ukazujú, že ľudia s autoimunitnými chorobami majú unikátne genetické variácie, čo znamená, že defekty v génoch by mohli byť príčinou autoimunitných chorôb.

Takže hoci gény robia jedinca náchylnym, environmentálne faktory môžu fungovať ako spúšťače pre rôzne autoimunitné choroby.

3. Hormonálne účinky: Lekárski odborníci predpokladajú, že hormóny v našom tele ovplyvňujú poruchy, pretože niekoľko autoimunitných problémov sa vyskytuje u žien viac ako u mužov. Ženský imunitný systém má silnejšiu reakciu na infekcie a vakcíny, čo prichádza so vedľajším účinkom vyššej náchylnosti k autoimunitným chorobám.

4. Environmentálne faktory: Poruchy zvyčajne zostávajú dormantné, kým ich niektoré vonkajšie prvky, ako je slnko, vírus, liek, zárenie, dieta vysoká na tuky, cukry, ich neaktivujú. Napríklad, vírus môže vstúpiť do tela a zmeniť bunky, čo by mohlo spôsobiť, že imunitný systém zaútočí na telo.

Poznámka: Štúdie ešte prebiehajú na identifikáciu génov, ktoré spôsobujú pediatrické imunitné poruchy, environmentálne a hormonálne faktory ich ovplyvňujúce.

Symptómy autoimunitných chorôb u detí

Neexistujú špecifické symptómy, ktoré by sa dali priraďovať k týmto poruchám. Veľmi často závisia symptómy na zapojených orgánoch. Avšak, najbežnejšie symptómy a znaky sú:

• Infekcia a zánik vnútorných orgánov
• Skrčenia, strata chuťe, diarea, nevolnosť a iné tráviacie problémy
• Oneskorený rast a vývoj
• Predlžená horúčka
• Anémia alebo nízky trombocytárny počet
• Časté sinusitídy, pneumónie, bronchitídy
• Kĺbové bolesti
• Ušné infekcie
• Meningitída
• Kožné infekcie
• Všeobecné zlé pocity (maláž)
• Vyrážky
• Suché oči a ústa
• Vypadávanie vlasov
• Strata hmotnosti

Všetky vyššie uvedené symptómy sú nespecifické v tom smere, že nemusia nutne naznačovať autoimunitnú poruchu, ale môžu byť jednoduchý, dočasný zdravotný problém.

Poznámka: Veľšina symptómov, ako únava, opuchliny a vyrážky, prichádzajú občas a zmiznú. Ak sa vaše dieťa trápi týmito symptómami často, môže to byť indikáciou zdravotného problému. V takých prípadoch ich odovzdajte pediatrovi na ďalšiu analýzu a diagnostiku.

Diagnostika degeneratívnych autoimunitných chorôb

Diagnostika je výzvou pre lekárov, pretože symptómy nie sú unikátne pre autoimunitné poruchy. Lekár by najskôr vykonal fyzikálne vyšetrenie a pochopil dieťaťu zdravotnú históriu. Neskôr môže odporučiť rôzne testy na základe postihnutých orgánov:

Antinukleárne protilátkové testy: Antinukleárny protilátkový (ANA) test je primárny test vykonávaný na diagnostiku autoimunitných porúch. ANA sú autoantilátky, ktoré útočia na látku prítomnú v jadre bunky.

ANA test sa vykonáva dvoma metódami, nepriamym fluorescentným protilátkovým (IFA) a imunoanalýzou. V IFA sa krvná vzorka postihnutého dieťaťa kombinuje s bunkami. Ak sú v krvi protilátky, reagujú s bunkami. Imunoanalýzy sú menej presné ako IFA.

Lekár môže odporučiť aj iné autoantilátkové testy spolu s ANA, aby sledoval špecifické látky v bunkových jadrách.

1. CBC: Kompletný krvný obraz (CBC) test dáva podrobnosti o troch komponentoch, červených krviniek, bielych krviniek a trombocytoch.

2. Komplexný metabolický panel: CMP je krvný test vykonávaný na kontrolu anomálií v obličkách, pečeni a cukrovke.

3. C-reaktívny protein: CRP test sa vykonáva na skrining zánikavých chorôb čriev, revmatoidnej artritídy a lupusu.

4. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR): Toto je nespecifický test, pretože identifikuje zánik v tele, ale nešpecifikuje orgán, v ktorom existuje anomália.

5. Mocový sediment: Mocový sediment zahŕňa niekoľko testov na preskúmanie fyzikálneho, mikroskopického a chemického vzhľadu mocu dieťaťa.

Keď lekár diagnostikuje príčinu a pochopí závažnosť problému, odporučí určité zmeny v dieťaťovej diete a rutinách, ak je porucha menšia alebo dočasná.

Tak, či by tieto menšie zmeny boli dostatočné na riešenie problému? Nie, vážne choroby vyžadujú lekársku intervenciu.

Spôsoby manažmentu autoimunitných chorôb u detí

Tieto metódy nemôžu vyliečiť autoimunitné choroby, pretože pre ne neexistuje liečba. Dostupné možnosti sa zameriavajú na znižovanie symptómov, kontrolu poškodenia spôsobeného autoimunitou a udržiavanie schopnosti tela bojovať s chorobou.

Každá detská autoimunitná choroba má unikátne kroky manažmentu, no bežne zahŕňajú:

1. Doplnky: Váš lekár môže predpísať doplnky na doplnenie vitamínov, hormónov (ako šľaza) alebo inzulínu v tele dieťaťa.

2. Krvná transfúzia: V prípade porúch, ako je ITP, veľmi zriedkava by vaše dieťa mohlo potrebovať krvnú transfúziu, pretože telo produkuje menej krvi alebo menšie trombocyty, medzi inými vecami.

3. Fyzikoterapia: Choroby súvisiace s kostiami, kĺbmi alebo svalmi potrebujú fyzikoterapiu, aby sa telesné časti ľahko hýbali a posilnili svaly.

4. Nesteroidné protizánikavé lieky: NSAIDs alebo lieky proti bolestiam, ako ibuprofen a naproxen, dávajú uvoľnenie od opuchliny, bolesti a drsnosti. Potlačujú zánikavú bolest spôsobenú niektorými chorobami, ako je revmatoidná artritída.

5. Liekmeniace antirevmatické lieky (DMARDs): Tieto lieky spomaľujú rýchlosť, s akou choroba progresuje. Sú bežne používané pre revmatoidnú artritídu, na uvoľnenie bolesti a zániku a kontrolu poškodenia kĺbov.

6. Biologické lieky: Biologické lieky sú nová trieda liekov, ktoré sú geneticky inžinierované bielkoviny. Cieľia na konkrétne orgány zaútočené imunitným systémom. Sú DMARDs používané pre pacientov s persistujúcou aktivitou choroby.

7. Kortikosteroidy: Kortikosteroidy sú hormóny produkované nadobličkami. Sú dostupné v rôznych formách, vrátane tabletiek, injekcií, inhalátorov a losiónov. Lieky používané na boj s zánikom a kontrolu imunitného systému sú tak silné, že lekári ich predpisujú len v malých dávkach. Vysoké dávky majú tendenciu mať dlhodobé vedľajšie účinky. Prednizon je jeden z takýchto kortikosteroidov.

8. IVIg (intravenózny imunoglobulín): IVIg je imunoglobulín G protilátka združené z viacerých plaziem z viacerých dárcoov. Pomáhajú kontrolovať idiotypické protilátky a zmierňovať zánikavé mediátory, medzi inými.

V závislosti od autoimunitnej choroby vášho dieťaťa, môžu potrebovať iné druhy lekárskej liečby, ako sú:

9. Plazmaféréza: Je to fyzikálny proces na odstránenie plazmy. Plazma prenáša protilátky v krvi. Lekár by odporučil procedúru len v extrémnych prípadoch, pretože plazmaféréza vyplachne aj dobré protilátky.

10. Chirurgia: V niektorých komplikovaných prípadoch juvenilnej idiopatické artritídy alebo črevnej obštrukcie pri Crohnovej chorobe, lekári môžu odporučiť chirurgiu.

Bolest, zánik a problémy spojené s podmienkami by mohli byť traumatické pre dieťa. Spolu s liekami a fyzikoterapiou by mohlo potrebovať psychoterapiu alebo poradenstvo, aby bolo silné v týchto skúšobných časoch.

Okrem privádzania dieťaťa k lekárovi, čo môžete robiť vy? Podporujte dieťa opatreniami, ako je dodávanie alergénovo voľnej diety, výživových doplnkov ako vitamín B a C a zdravých zmenách životného štýlu.

Autoimunitné choroby v detstve sa vyskytujú, keď imunitný systém nedokáže rozlíšiť medzi telesom jednotlivca a cudzími protilátkami. Môžu zaútočiť na jeden alebo viacero orgánov. Kým niektoré by mohli byť dlhodobé poruchy, niektoré by mohli zmiznúť za niekoľko dní. Ako rodič, musíte byť silný a urobiť, aby sa vaše dieťa cítilo čo najnormálnejšie, aby to neovplyvnilo jeho psychiku. Starájte sa o jeho rutinu a konzumáciu jedla, aby ste urobili problém menej ťažkým.

Často kladené otázky

1. Čo je syndróm dieraweho čreva?

Zánik vytvára veľké priestory medzi bunkami ohraničujúcimi črevá. Stávajú sa dieravými a umožňujú toxinom, baktériám, zlým tukom a iným nezdravým materiálom pretekáť do krvotoku cez črevnú membránu. Krátko povedané, dieraivá črevná stena povýva toxické substancie do nášho tela, spúšťajúc imunitný systém, aby sa stal hyper-obranným. Symptómy mnohých autoimunitných chorôb sa môžu zhovievať so syndrómom dieraweho čreva.

2. Je rakovina autoimunitná choroba?

Podľa Cancer Research UK, neexistuje priama súvislosť medzi autoimunitnými chorobami a rakovinou. Osoba s autoimunitnými poruchami je takisto pravdepodobná získať rakovinu ako normálna osoba. Avšak, určité typy rakoviny sú viac pravdepodobné u ľudí s konkrétnymi autoimunitnými chorobami.

Napríklad, výskumníci na Lekárskej fakulte Wisconsin zistili, že systemická skleróza zvýšila riziko plúcnej rakoviny päťkrát, pečenej rakoviny trojkrát a nemelanomatu kožnej rakoviny štyrikrát.

Podľa štúdie v Šanghaji sa riziko žalúdokovej rakoviny zvýšilo 2,4-krát u pacientov s autoimunitnými chorobami.

3. Ktorý špecialista liečí autoimunitné choroby?

Zavezite svoje dieťa k pediatrovi. On bude hlavný lekár, ktorý navrhne špecialistu alebo špecialistov, ktorých musíte navštíviť. Napríklad, ak vaše dieťa má autoimunitný problém s

• Tráviacim systémom: gastroenterológ;
• Obličkami: Nefrológ
• Kĺbmi a poruchami spojivových tkání: Revmatológovia

Autoimunitné choroby u detí môžu byť spôsobené hormonálnymi zmenami alebo dedičnými, genetickými a environmentálnymi faktormi. Môžu ovplyvniť rôzne časti tela. Napríklad, psoariáza ovplyvňuje kožu, kým celiakia ovplyvňuje tenké črevo. Symptómy závisia od postihnutého orgánu; avšak, niektoré bežné symptómy sú kožné infekcie, kĺbové bolesti a vypadávanie vlasov. V súčasnosti neexistuje liečba pre autoimunitné choroby, ale dajú sa riadiť doplnkami, kortikosteroidmi, fyzikoterapiou, krvnou transfúziou a inými metódami. Ak riešite autoimunitnú chorobu, poradte sa s lekárom, aby ste navrhli efektívny liečebný plán, ktorý vám pomôže dobre riadiť chorobu a viesť pohodlný život.