• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Autoimunitné ochorenia u detí:príčiny, symptómy a liečba

Autoimunitné ochorenia u detí môžu byť spojené s genetickými, environmentálnymi a hormonálnymi faktormi. Autoimunitný stav sa môže vyvinúť, keď náš imunitný systém nesprávne interpretuje a napadne zdravé bunky alebo tkanivá v tele ako antigén alebo cudzie telesá. Je prítomných okolo 80 autoimunitných ochorení; nie všetky však môžu postihnúť deti. Pri autoimunitných ochoreniach nemusia existovať špecifické znaky a symptómy a lekári môžu počas diagnostiky vykonať niekoľko testov na vylúčenie iných možných stavov.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príčinách, symptómoch a manažmente autoimunitných ochorení u detí.

14 autoimunitných ochorení u detí

Tieto ochorenia spadajú do dvoch kategórií, a to lokalizované a systémové . Lokalizované ochorenia postihujú konkrétny orgán, ako je pečeň, štítna žľaza a nadobličky, zatiaľ čo systémové autoimunitné ochorenia sa šíria do viacerých orgánov od kože po obličky a srdce. Poruchy môžu postihnúť ktorúkoľvek časť tela vášho dieťaťa vrátane:

• Krvné cievy
• Spojivové tkanivá
• Žľazy s vnútornou sekréciou, ako je štítna žľaza alebo pankreas
• Kĺby
• Svaly
• Červené krvinky

1. Addisonova choroba

Nazýva sa tiež detská nedostatočnosť nadobličiek a vyskytuje sa, keď nadobličky neprodukujú dostatok kortizolu a aldosterónu. Tieto hormóny regulujú metabolizmus dieťaťa, imunitný systém a hladiny sodíka a draslíka v tele. Addisonova choroba je zriedkavá.

2. Psoriáza

Svrbivé, suché škvrny na koži môžu ukazovať na psoriázu. Môže to byť spôsobené autoimunitným stavom alebo spôsobené bakteriálnou infekciou na koži. Deti môžu dostať túto chorobu prostredníctvom genetiky alebo v dôsledku iných autoimunitných ochorení, ako je Crohnova choroba, diabetes typu I a reumatoidná artritída. Toto ochorenie spôsobuje zápal a spolu s pokožkou môže postihnúť aj kĺby.

3. Autoimunitné ochorenie pečene

Je tiež známa ako autoimunitná hepatitída. Ide o zápalové ochorenie, ktoré poškodzuje pečeň a môže viesť až k cirhóze, ak progreduje. Typ I je u detí menej častý. Typ II je tiež zriedkavý, ale bežnejší ako typ I. Zvyčajne postihuje dievčatá vo veku od 2 do 14 rokov.

4. Autoimunitná tyroiditída (AT)

Autoimunitná tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje u dospievajúcich, ale môže sa prejaviť aj u mladších detí. Toto je bežná získaná príčina ochorenia štítnej žľazy u detí. AT môže byť buď hypotyreóza alebo hypertyreóza. Gény a faktory prostredia spôsobujú ochorenie u detí.

5. Celiakia

Táto porucha trávenia postihuje tenké črevo a spúšťa sa u geneticky predisponovaného dieťaťa, ak dieťa konzumuje potraviny, ako je pšenica, jačmeň a raž a varené jedlá atď., ktoré obsahujú bielkovinu lepok. Jeden zo 141 ľudí v USA má túto poruchu, ale väčšina z nich na to zabúda. Dievčatá sú zraniteľnejšie ako chlapci a môže to byť aj dedičné.

6. Henochova-Schonleinova purpura (HSP)

U dieťaťa postihnutého HSP dochádza k úniku červených krviniek zo zapálenej kože, čo spôsobuje vyrážky na nohách, zadku a rukách. Podmienka sa môže zamerať aj na vnútorné orgány. V USA sa HSP vyskytuje u 20 na 100 000 detí a chlapci sú zraniteľnejší ako dievčatá. Tento druh autoimunitných vyrážok u detí sa môže vyvinúť vo veku od 2 do 11 rokov.

7. Imunitná (alebo idiopatická) trombocytopénia purpura (ITP)

V tomto stave imunitný systém ničí krvné doštičky (krvné bunky, ktoré pomáhajú pri zrážaní krvi) v tele dieťaťa, väčšinou v slezine. Preto, keď je ich počet nízky, krvácanie sa môže stať nekontrolovateľným. Lekári ešte nepoznajú príčinu tohto stavu, niekedy to môže byť aj dôsledok neinfekčného vírusu. ITP sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak má dieťa iné autoimunitné poruchy.

8. Juvenilná artritída (JA)

JA, nazývaná aj detská reumatická choroba, môže postihnúť deti mladšie ako 16 rokov. Takmer 300 000 detí v USA trpí týmto stavom. JA je súhrnný názov pre rôzne reumatické ochorenia u detí, postihujúce rôzne časti tela od pohybového aparátu až po oči, kožu, svaly a gastrointestinálny trakt.

9. Juvenilná dermatomyozitída

Juvenilná dermatomyozitída je zápal svalov (myozitída), pretože chybný imunitný systém napáda krvinky v celom tele dieťaťa. Tento stav je veľmi zriedkavý, pretože v USA sú každý rok postihnuté tri z jedného milióna detí. Väčšinou sa vyskytuje u detí vo veku päť až desať rokov.

10. Juvenilná sklerodermia

Toto autoimunitné ochorenie je charakterizované tvorbou hrubých kožných škvŕn v dôsledku nadmernej produkcie kolagénu. Existujú dva typy, lokalizovaná sklerodermia, ktorá postihuje iba kožu, a systémová sklerodermia, pri ktorej sú okrem kože postihnuté aj vnútorné orgány, ako sú obličky, srdce a gastrointestinálny trakt.

Dievčatá sú zraniteľnejšie ako chlapci. V USA trpí touto zriedkavou chorobou len asi 5 000 až 7 000 detí. Spomedzi postihnutých ju 1,5 % dostane pred dosiahnutím veku 10 rokov, zatiaľ čo u 7 % sa rozvinie medzi 10. a 19. rokom.

11. Kawasakiho choroba

Zriedkavé ochorenie vzniká v dôsledku zápalu svalov v tele a ak sa nelieči, môže postihnúť koronárne cievy v srdci. Začína horúčkou, kožnou vyrážkou a opuchnutými lymfatickými uzlinami na krku, čo trvá približne päť dní. Náchylné sú deti mladšie ako päť rokov a postihnuté je jedno z 10 000 detí.

12. Detský lupus (SLE)

Systémový lupus erythematosus alebo lupus sa vyskytuje v mnohých formách a okrem iných orgánov poškodzuje kĺby, kožu, obličky, srdce, pľúca, cievy a mozog. U detí mladších ako päť rokov je toto ochorenie menej časté, ale 15 % osôb postihnutých poruchou je mladších ako 18 rokov.

13. Diabetes 1. typu (juvenilný)

Diabetes 1. typu je autoimunitné ochorenie, pri ktorom pankreas prestáva produkovať inzulínový hormón. Ochorenie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u ľudí mladších ako 20 rokov. Odhaduje sa, že týmto ochorením v USA trpí viac ako 200 000 mladých ľudí do 20 rokov.

14. Viacnásobný autoimunitný syndróm (MAS)

MAS je kombinácia troch alebo viacerých autoimunitných ochorení u človeka. Jedna z porúch sa týka kože – buď sklerodermia alebo psoriáza. Približne 25 % ľudí trpiacich autoimunitným ochorením bude mať pravdepodobne viac autoimunitných porúch.

Autoimunitné poruchy môžu postihnúť akúkoľvek časť nášho tela. A prečo to robia? Nanešťastie, lekárske bratstvo ešte nepochopilo presnú príčinu týchto imunologických chorôb a stavov.

Prečo majú niektoré deti autoimunitné ochorenia?

Autoimunitné ochorenia sú „idiopatické“, čo znamená, že ich príčina nie je známa. Na základe niektorých spoločných čŕt sa však vedci domnievajú, že tieto choroby spôsobuje kombinácia viacerých faktorov:

1. Dedičnosť :Autoimunitné problémy môžu na dieťa preniesť rodičia. Okrem toho, ak má žena autoimunitnú poruchu, keď je tehotná, môže preniesť protilátky na dieťa v maternici. V takýchto prípadoch môžu príznaky vymiznúť v priebehu niekoľkých mesiacov.

1. Genetický :Podľa amerického Národného inštitútu zdravia (NIH) genetické štúdie ukazujú, že ľudia s autoimunitnými ochoreniami majú jedinečné génové variácie, čo znamená, že defekty v génoch môžu byť tiež príčinou autoimunitných ochorení.

Takže zatiaľ čo gény spôsobujú, že jednotlivec je vnímavý, faktory prostredia môžu pôsobiť ako spúšťače rôznych autoimunitných ochorení.

1. Hormonálne účinky :Lekárski experti predpokladajú, že hormóny v našom tele ovplyvňujú poruchy, pretože niekoľko autoimunitných problémov sa vyskytuje u žien ako u mužov. Ženský imunitný systém má silnejšiu odozvu na infekcie a očkovanie, čo má za následok vyššiu náchylnosť na autoimunitné ochorenia.

1. Faktory životného prostredia :Poruchy vo všeobecnosti zostávajú nečinné, kým ich nespustia niektoré vonkajšie prvky, ako je slnečné žiarenie, vírus, liek, žiarenie, strava s vysokým obsahom tuku, cukru. Napríklad vírus môže vstúpiť do tela a zmeniť bunky, čo môže spôsobiť, že imunitný systém zaútočí na telo.

Poznámka :Stále prebiehajú štúdie s cieľom identifikovať gény, ktoré spôsobujú detské imunitné poruchy, environmentálne a hormonálne faktory, ktoré ich ovplyvňujú.

Príznaky autoimunitných chorôb u detí

Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by mohli byť spojené s týmito poruchami. Príznaky väčšinou závisia od príslušných orgánov. Najrozšírenejšie symptómy a príznaky sú však:

• Infekcie a zápaly vnútorných orgánov
• Kŕče, strata chuti do jedla, hnačka, nevoľnosť a iné tráviace problémy
• Oneskorený rast a vývoj
• Predĺžená horúčka
• Anémia alebo nízky počet krvných doštičiek
• Časté infekcie dutín, zápal pľúc, bronchitída
• Bolesť kĺbov
• Infekcie uší
• Meningitída
• kožné infekcie
• Všeobecný zlý pocit (nevoľnosť)
• Vyrážky
• Suché oči a ústa
• Vypadávanie vlasov
• Úbytok hmotnosti

Všetky vyššie uvedené symptómy sú nešpecifické v tom zmysle, že nemusia nevyhnutne poukazovať na autoimunitnú poruchu, ale môžu byť jednoduchým, dočasným zdravotným problémom.

Poznámka :Väčšina príznakov, ako je únava, opuchy a vyrážky, sa občas objaví a zmizne. Ak však vaše dieťa trpí týmito príznakmi často, môže to naznačovať zdravotný problém. V takýchto prípadoch ich vezmite k pediatrovi na ďalšiu analýzu a diagnostiku.

Diagnostika degeneratívnych autoimunitných chorôb

Diagnóza je pre lekárov výzvou, pretože symptómy nie sú jedinečné pre autoimunitné poruchy. Lekár najprv vykoná fyzické vyšetrenie a porozumie anamnéze dieťaťa. Neskôr môže odporučiť rôzne testy na základe postihnutých orgánov:

Testy na antinukleárne protilátky :Test antinukleárnych protilátok (ANA) je primárnym testom na diagnostiku autoimunitných porúch. ANA sú autoprotilátky, ktoré napádajú hmotu prítomnú v jadre bunky.

ANA test sa robí pomocou dvoch metód, nepriamej fluorescenčnej protilátky (IFA) a imunoanalýzy. V IFA sa vzorka krvi postihnutého dieťaťa kombinuje s bunkami. Ak sú protilátky prítomné v krvi, reagujú s bunkami. Imunologické testy sú menej presné ako IFA.

Lekár môže spolu s ANA odporučiť aj iné testy na autoprotilátky na pozorovanie špecifických látok v bunkových jadrách.

1. CBC :Test kompletného krvného obrazu (CBC) poskytuje podrobnosti o troch zložkách, červených krvinkách, bielych krvinkách a krvných doštičkách.

1. Komplexný metabolický panel :CMP je krvný test na kontrolu anomálií v obličkách, pečeni a cukrovke.

1. C-reaktívny proteín :CRP test sa robí na skríning zápalového ochorenia čriev, reumatoidnej artritídy a lupusu.

1. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR):Toto je nešpecifický test, pretože identifikuje zápal v tele, ale nešpecifikuje orgán, v ktorom anomália existuje.

1. Analýza moču :Analýza moču zahŕňa niekoľko testov na preskúmanie fyzikálneho, mikroskopického a chemického vzhľadu moču dieťaťa.

Keď lekár diagnostikuje príčinu a pochopí závažnosť problému, odporučí určité zmeny v stravovaní a rutine dieťaťa, ak je porucha nezávažná alebo dočasná.

Stačili by teda tieto drobné zmeny na vyriešenie problému? Nie, vážne choroby si vyžadujú lekársky zásah.

Spôsoby zvládania autoimunitných chorôb u detí

Tieto metódy nedokážu vyliečiť autoimunitné ochorenia, keďže na ne neexistuje žiadny liek. Dostupné možnosti sa zameriavajú na zníženie symptómov, kontrolu poškodenia spôsobeného autoimunitou a udržanie schopnosti tela bojovať s chorobou.

Každé detské autoimunitné ochorenie má jedinečné kroky manažmentu, ale bežne zahŕňajú:

1. Doplnky :Váš lekár môže predpísať doplnky výživy na doplnenie vitamínov, hormónov (napríklad štítnej žľazy) alebo inzulínu v tele dieťaťa.

1. Transfúzia krvi :V prípade porúch, ako je ITP, môže vaše dieťa veľmi zriedkavo potrebovať krvnú transfúziu, pretože telo okrem iného produkuje menej krvi alebo menej krvných doštičiek.

1. Fyzikálna terapia :Choroby súvisiace s kosťami, kĺbmi alebo svalmi potrebujú fyzickú terapiu, aby sa časti tela mohli ľahko pohybovať a posilňovať svaly.

1. Nesteroidné protizápalové lieky :NSAID alebo lieky proti bolesti, ako je ibuprofén a naproxén, poskytujú úľavu od opuchu, bolesti a stuhnutosti. Potláčajú zápalovú bolesť spôsobenú niektorými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída.

1. Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) :Tieto lieky spomaľujú rýchlosť, akou choroba postupuje. Bežne sa používajú pri reumatoidnej artritíde, na zmiernenie bolesti a zápalu a na kontrolu poškodenia kĺbov.

1. Biologické látky :Biologiká sú novou triedou liekov, ktoré sú geneticky upravené proteíny. Zameriavajú sa na špecifické orgány napadnuté imunitným systémom. Sú to DMARD používané u pacientov s pretrvávajúcou aktivitou ochorenia.

1. kortikosteroidy :Kortikosteroidy sú hormóny produkované nadobličkami. Sú dostupné v rôznych formách, vrátane tabliet, injekcií, inhalátorov a pleťových vôd. Lieky používané na boj proti zápalom a na kontrolu imunitného systému sú také silné, že ich lekári predpisujú len v malých dávkach. Vysoké dávky budú mať pravdepodobne dlhodobé vedľajšie účinky. Jedným z takýchto kortikosteroidov je prednison.

1. IVIg (intravenózny imunoglobulín) :IVIg je protilátka imunoglobulínu G spojená z viacerých plazm odobratých od viacerých darcov. Okrem iného pomáhajú pri kontrole idiotypických protilátok a zmierňovaní zápalových mediátorov.

V závislosti od autoimunitného ochorenia vášho dieťaťa môže potrebovať iné druhy lekárskej liečby, ako napríklad:

1. Plazmaferéza :Ide o fyzikálny proces na odstránenie plazmy. Plazma nesie protilátky v krvi. Lekár by zákrok odporučil len v extrémnych prípadoch, keďže plazmaferéza vyplaví aj dobré protilátky.

1. Chirurgia :V určitých komplikovaných prípadoch juvenilnej idiopatickej artritídy alebo obštrukcie čriev pri Crohnovej chorobe môžu lekári odporučiť operáciu.

Bolesť, zápal a problémy spojené s podmienkami môžu byť pre dieťa traumatické. Spolu s liekmi a fyzikálnou terapiou môže potrebovať psychoterapiu alebo poradenstvo, aby bol počas týchto testov silný.

Čo môžete urobiť okrem toho, že odveziete dieťa k lekárovi? Podporte dieťa preventívnymi opatreniami, ako je podávanie bezalergénovej diéty, výživových doplnkov, ako je vitamín B a C, a zmeny zdravého životného štýlu.

Autoimunitné ochorenia v detstve sa vyskytujú, keď imunitný systém nedokáže rozlíšiť medzi telom jednotlivca a cudzími protilátkami. Môžu napadnúť jeden alebo viacero orgánov. Zatiaľ čo niektoré môžu byť dlhodobé poruchy, niektoré môžu zmiznúť v priebehu niekoľkých dní. Ako rodič musíte byť silní a prinútiť svoje dieťa cítiť sa čo najnormálnejšie, aby to neovplyvnilo jej psychiku. Postarajte sa o jej rutinu a konzumáciu jedla, aby bol problém menej znepokojujúci.

Často kladené otázky

1. Čo je syndróm netesného čreva?

Zápal vytvára veľké priestory medzi bunkami ohraničujúcimi črevá. Stávajú sa deravými a umožňujú toxínom, baktériám, zlým tukom a iným nezdravým materiálom prenikať do krvného obehu cez črevnú membránu. Stručne povedané, presakujúca stena čreva pozýva toxické látky do nášho tela, čím spúšťa imunitný systém, aby sa stal hyper-defenzívnym. Symptómy mnohých autoimunitných ochorení môžu byť rozrušené syndrómom deravého čreva.

2. Je rakovina autoimunitné ochorenie?

Podľa Cancer Research UK neexistuje priama súvislosť medzi autoimunitnými ochoreniami a rakovinou. Osoba s autoimunitnými poruchami má rovnakú pravdepodobnosť ako normálny človek, že dostane rakovinu. Určité typy rakoviny sa však pravdepodobnejšie vyskytnú u ľudí s konkrétnymi autoimunitnými ochoreniami.

Napríklad výskumníci z Medical College of Wisconsin zistili, že systémová skleróza zvyšuje riziko rakoviny pľúc päťkrát, rakoviny pečene trikrát a nemelanómovej rakoviny kože štyrikrát.

Podľa štúdie v Šanghaji sa riziko rakoviny pažeráka zvýšilo 2,4-násobne u pacientov s autoimunitnými ochoreniami.

3. Ktorý odborný lekár lieči autoimunitné ochorenia?

Vezmite svoje dieťa k pediatrovi. Bude hlavným lekárom, ktorý vám navrhne špecialistu alebo špecialistov, ktorých musíte navštíviť. Napríklad, ak má vaše dieťa autoimunitný problém s

• tráviaci systém:gastroenterológ;
• Obličky:nefrológ
• Poruchy kĺbov a spojivového tkaniva:reumatológovia

Autoimunitné ochorenia u detí môžu byť spôsobené hormonálnymi zmenami alebo dedičnými, genetickými a environmentálnymi faktormi. Môžu ovplyvniť rôzne časti tela. Napríklad psoriáza postihuje kožu, celiakia zasa tenké črevo. Symptómy závisia od postihnutého orgánu; niektoré bežné príznaky sú však kožné infekcie, bolesti kĺbov a vypadávanie vlasov. V súčasnosti neexistuje žiadny liek na autoimunitné ochorenia, ale možno ich zvládnuť pomocou doplnkov, kortikosteroidov, fyzikálnej terapie, transfúzie krvi a iných metód. Ak máte čo do činenia s autoimunitným ochorením, poraďte sa s lekárom, aby vám navrhol účinný liečebný plán, ktorý vám pomôže ochorenie dobre zvládnuť a viesť pohodlný život.