• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Cervikálna insuficiencia a riziko abortu

Jedna z mála uznávaných príčin neskorej straty tehotenstva je stav známy ako cervikálna insuficiencia, tiež uvedená ako nekompetentná črevnica. Stav je charakterizovaný predčasným rozširovaním a zhušťovaním črevnice predtým, ako tehotenstvo dosiahlo termín.

Črevnica je definovaná ako dolná tretina maternice, ktorá sa otvára do pochvy. Je zväčšinou zložená z svalového tkiva a slúži na umožnenie prechodu plodu z maternice cez pochvu pri porode. Keď nastáva cervikálna nekompetentnosť, žena môže prežiť predčasný porod alebo stratu tehotenstva, pretože črevnica je jednoducho príliš slabá na to, aby vydržala rastúci tlak z vnútra maternice.

Cervikálna insuficiencia je zvyčajne spôsobená nepravidelnosťami v črevnici alebo maternici. Podľa Americkej asociácie pre tehotenstvo, nekompetentná črevnica sa vyskytuje pri približne jednom z každých 100 tehotenstiev. Tieto nepravidelnosti môžu byť vrodené (prítomné v čase narodenia) alebo dôsledkom traumy črevnice (vrátane chirurgických zákrokov ako konizácia).

Hoci okolo 80 % všetkých strát tehotenstva nastáva v prvom trimestri, malý zlomok žien prežije stratu v druhom alebo tretom trimestri. Z týchto neskorých udalostí, až jedna štvrtina bude dôsledkom nekompetentnej črevnice.

Lekárske intervencie môžu pomôcť, ak je problém zachytený dostatočne skoro.

Symptómy

Nekompetentná črevnica môže byť ťažké diagnostikovať, pretože je často úplne bezsymptomatická (znamená bez symptomov). Môže často nastať bez bolesťi alebo súšok, ktoré sa zvyčajne vedia pri iných typoch abortu alebo predčasných udalostiach.

Ak sú prítomné symptómy, zvyčajne sú mierne a môžu zahŕňať:

• Miskový tlak
• Skrčeniny
• Chrbtová bolesť
• Zmeny v objeme, farbe, alebo konzistencii pochvového výtoku
• Mierne súšky

Cervikálna insuficiencia nastáva po 14. týždni gestácie a nie je považovaná za faktor v abortoch v prvom trimestri.

Diagnostika

Cervikálna insuficiencia môže byť diagnostikovaná len v tehotenstve a aj tak je ťažké ju potvrdiť. V väčšine prípadov môže byť diagnostikovaná len vtedy, ak existuje fyzikálny dôkaz rozširovania vyskytujúci sa bez bolestivých súšok, pochvového krvarušenia, prasknutia vôd (prasknutie vrecie), alebo infekcie.

Cervikálna insuficiencia je najčastejšie vyšetrovaná u žien, ktoré mali buď históriu toho, alebo históriu krátkych porodov a progresívne skorejších porodov. Ak sa podezrieva cervikálna insuficiencia, lekár môže vykonať niekoľko hodnotiacich testov, vrátane:

• Gynekologická prehliadka, aby sa zistilo, či sa fetálne tkivá vystupujú do črevnicového kanála
• Transvaginálny ultrazvuk, jemne vložený do pochvy, na určenie dĺžky črevnice a miery akéhokoľvek rozširovania
• Amniocentéza (odber vzorku amniotickej tekutiny) na vylúčenie infekcie

Hoci neexistujú žiadne testy, ktoré by sa dali použiť pred tehotenstvom na predpovedanie nekompetentnej črevnice, existujú niektoré schopné detekovať uterínne anomálie v súlade s podmienkou. Tieto vyhodnotenia sú najčastejšie postupované u žien, ktoré mali opakované aborty alebo históriu predčasných porodov.

Liečba

Keď sa stretávajú s cervikálnou insuficienciou, lekárske praktiky sa môžu výrazne líšiť od jedného lekára k druhému. Je to preto, lebo žiadny jeden postup nebol ukázaný ako viac alebo menej účinný v predchádzaní predčasného porodu ako iné. Ako taká, možnosti môžu zahŕňať:

• Blízke monitorovanie bez liečby, kým sa tehotenstvo nezdá byť ohrozené
• Cervikálny cerkláž, vloženie šitku alebo šievku na posilnenie črevnice
• Cervikálny pesárium, intravaginálny medicínsky prístroj na podporu črevnice
• Doplnky progesterónu na pomôcť predísť skoremu porodu

Slovo od Verywell

Hoci nekompetentná črevnica, bohužiaľ, nemôže byť diagnostikovaná kým už nie ste tehotná a prežívate symptómy, môžete blízko sledovať akékoľvek z tu diskutovaných symptomov a uistiť sa, že spomeniete akékoľvek obavy u svojho lekára. S blízkym monitorovaním a možným liečebným plánom môžete vy a váš lekár urobiť váš najlepší úsilie na predchádzanie predčasnému porodu.