• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Cervikálna nedostatočnosť a riziko potratu

Jednou z mála uznávaných príčin neskorej straty tehotenstva je stav známy ako cervikálna insuficiencia, tiež označovaná ako nekompetentný krčok maternice. Tento stav je charakterizovaný predčasnou dilatáciou a stenčovaním krčka maternice pred dosiahnutím úplného tehotenstva.​

Krčka maternice je definovaná ako spodná tretia časť maternice, ktorá sa otvára do vagíny. Väčšinou sa skladá zo svalového tkaniva a slúži na umožnenie prechodu plodu z maternice cez vagínu počas pôrodu. Keď sa vyskytne cervikálna nekompetentnosť, žena môže zažiť predčasný pôrod alebo stratu tehotenstva, pretože krčok maternice je jednoducho príliš slabý na to, aby zniesol rastúci tlak zvnútra maternice.

Cervikálna insuficiencia je zvyčajne spôsobená nepravidelnosťami v krčku maternice alebo v maternici. Podľa Americkej asociácie pre tehotenstvo sa nekompetentný krčok maternice vyskytuje približne u jedného zo 100 tehotenstiev. Tieto nepravidelnosti môžu byť vrodené (prítomné v čase pôrodu) alebo výsledkom traumy krčka maternice (vrátane chirurgických zákrokov, ako je biopsia kužeľa).

Zatiaľ čo približne 80 % všetkých strát v tehotenstve nastane počas prvého trimestra, malá časť žien utrpí stratu v druhom alebo treťom trimestri. Z týchto udalostí v neskoršom období bude až jedna zo štyroch výsledkom nekompetentného krčka maternice.

Lekárske zásahy môžu pomôcť, ak sa problém podchytí dostatočne skoro.

Symptómy

Diagnostikovanie nekompetentného krčka maternice môže byť náročné, pretože je často úplne asymptomatické (to znamená bez príznakov). Často sa môže vyskytnúť bez bolesti alebo kontrakcií, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri iných typoch potratov alebo predčasných udalostí.

Ak sú prítomné príznaky, majú tendenciu byť mierne a môžu zahŕňať:

• Panvový tlak
• Kŕče
• Bolesti chrbta
• Zmeny objemu, farby alebo konzistencie vaginálneho výtoku
• Mierne kontrakcie

Cervikálna insuficiencia sa vyskytuje po 14 týždňoch tehotenstva a nepovažuje sa za faktor potratov v prvom trimestri.

Diagnóza

Cervikálna insuficiencia môže byť diagnostikovaná iba počas tehotenstva a aj vtedy je ťažké ju potvrdiť. Vo väčšine prípadov sa dá diagnostikovať len vtedy, keď existujú fyzické dôkazy dilatácie bez bolestivých kontrakcií, vaginálneho krvácania, prasknutých membrán (prasknutí vody) alebo infekcie.

Cervikálna insuficiencia sa najčastejšie vyšetruje u žien, ktoré mali buď v anamnéze, alebo v anamnéze krátke pôrody a postupne skoršie pôrody. Ak existuje podozrenie na cervikálnu insuficienciu, lekár môže vykonať množstvo hodnotiacich testov vrátane:

• Vyšetrenie panvy s cieľom zistiť, či do cervikálneho kanála vyčnievajú tkanivá plodu
• Transvaginálny ultrazvuk, jemne vložený do vagíny, na určenie dĺžky krčka maternice a rozsahu akejkoľvek dilatácie
• Amniocentéza (odobratie vzorky plodovej vody) na vylúčenie infekcie

Aj keď neexistujú žiadne testy, ktoré by sa dali použiť pred tehotenstvom na predpovedanie nekompetentného krčka maternice, existujú niektoré, ktoré sú schopné odhaliť abnormality maternice v súlade s týmto stavom. Tieto hodnotenia sa najčastejšie vykonávajú u žien, ktoré opakovane potratili alebo v minulosti mali predčasný pôrod.

Liečba

Keď čelíte cervikálnej insuficiencii, liečebné postupy sa môžu výrazne líšiť od jedného lekára k druhému. Je to spôsobené tým, že žiadny jednotlivý postup sa nepreukázal ako viac či menej účinný v prevencii predčasného pôrodu ako iné. Možnosti ako také môžu zahŕňať:

• Dôkladné sledovanie bez liečby, pokiaľ sa tehotenstvo nezdá byť ohrozené
• cervikálna cerkláž, vloženie stehu alebo stehu na spevnenie krčka maternice
• Cervikálny pesar, intravaginálna zdravotnícka pomôcka používaná na podporu krčka maternice
• Progesterónové doplnky, ktoré pomáhajú predchádzať skorému pôrodu

Slovo od Verywell

Zatiaľ čo nekompetentný krčok maternice, žiaľ, nemožno diagnostikovať, kým už nie ste tehotná a nepociťujete príznaky, môžete pozorne sledovať niektorý z príznakov, o ktorých sa tu hovorí, a ubezpečte sa, že akékoľvek obavy oznámite svojmu lekárovi. Pri dôkladnom monitorovaní a možnom pláne liečby môžete vy a váš lekár vynaložiť maximálne úsilie na prevenciu predčasného pôrodu.