• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Tichý reflux u dojčiat:príčiny, symptómy, liečba

Reflux je bežný jav u detí, ktorý zvyčajne začína počas prvých dvoch mesiacov života. Pľuvanie sa vyskytuje u viac ako polovice detí a väčšina detí s refluxom sa považuje za „šťastných pľuvačov“. Táto fráza sa vzťahuje na deti, ktoré vypľúvajú materské mlieko alebo umelú výživu s malým úsilím alebo nepohodlím.

Vo vážnejších prípadoch môže reflux spôsobiť dojčatám bolesť, čo ovplyvňuje kvalitu ich života. Deti, ktoré pľuvajú a prejavujú príznaky podráždenosti, sú ľahko diagnostikované s refluxom, ale iné nemusia pľuvať vôbec. Toto sa nazýva tichý reflux.

Deti s tichým refluxom vykazujú ďalšie príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), ako je nervozita alebo zlé stravovacie návyky. Avšak rodičia detí, ktoré nepľujú, môžu toto správanie odmietnuť ako koliku.

Čo je to tichý reflux?

K refluxu dochádza, keď sa obsah žalúdka vráti späť do pažeráka. Deti s normálnym refluxom vypľúvajú mlieko alebo umelú výživu, zatiaľ čo u dojčiat s tichým refluxom zostáva v pažeráku.

Reflux u dojčiat je bežný a zvyčajne sám vymizne do konca prvého roka.

V niektorých prípadoch však môže byť potrebný lekársky zásah. Reflux, ktorý spôsobuje symptómy dostatočne závažné na to, aby ovplyvnili kvalitu života dieťaťa, sa označuje ako GERD.

Pľuvanie je jedným zo symptómov GERD, ale dojčatá s tichým refluxom budú vykazovať iné príznaky.

Symptómy

Bábätká s tichým refluxom nemusia po kŕmení pľuvať, čo sťažuje ich zistenie. Medzi príznaky tichého refluxu patria:

• Podráždenosť
• Problémy so spánkom
• Dusenie
• Drogovanie
• Upchatý nos
• Prehýbanie chrbta pri kŕmení
• Chronický kašeľ
• Odmietanie jedla
• Prestávky v dýchaní (apnoe)
• Hlučné dýchanie alebo sipot
• Zachrípnutie

Dojčatá s refluxom majú často problémy s kŕmením, čo môže spomaliť prírastok hmotnosti a dokonca spôsobiť úbytok hmotnosti. V extrémnych prípadoch to môže viesť k podvýžive.

Nedostatočný rast alebo neschopnosť udržať si rast v ranom detstve sa označuje ako zlyhanie v prospievaní (FTT) a môže sa vyskytnúť v dôsledku refluxu.

Príčiny

Jedným z dôvodov, prečo sú deti náchylné na reflux, je to, že sa rodia s nedostatočne vyvinutými svalmi pažerákového zvierača. Sú to svaly zodpovedné za otváranie a zatváranie pažeráka, aby umožnili priechod tekutiny. Reflux sa častejšie vyskytuje u mladších dojčiat, pretože tieto svaly dozrievajú, keď deti rastú.

Deti s nasledujúcimi stavmi môžu mať zvýšené riziko refluxu:

• Neurologické poruchy, ako je detská mozgová obrna
• Predčasnosť
• Rodinná anamnéza refluxu
• Hiatálna prietrž
• Slabá chlopňa hornej časti žalúdka

Liečba

Lekár vášho dieťaťa bude schopný určiť, či sú príznaky vášho dieťaťa zvládnuteľné vykonaním zmien doma alebo či je potrebný lekársky zásah. Nasledujúce tipy môžu pomôcť zmierniť príznaky u detí s refluxom.

Menšie, častejšie kŕmenie

Kŕmenie dieťaťa s refluxom môže byť náročné. Dojčené deti, ktoré majú reflux, sa môžu pokúsiť upokojiť bolesť dojčením, čo môže problém zhoršiť.

Dojčatá kŕmené umelou výživou môžu medzi kŕmeniami trvať dlhšie, čo však tiež nie je ideálne pre deti s refluxom.

Snažte sa kŕmiť svoje dieťa každé dve až tri hodiny, keď je hore. To môže znamenať zníženie počtu uncí, ktoré vaše dieťa dostane pri každom kŕmení. Prekrmovanie môže zvýšiť brušný tlak, čo zhoršuje príznaky refluxu.

Môžete tiež nájsť bradavky s menšími otvormi (a pomalším prietokom), ktoré budú pre vaše dieťa užitočné. Hľadajte fľaše, ktoré sú navrhnuté tak, aby znížili množstvo vzduchu, ktoré vaše dieťa prijíma počas kŕmenia.

Udržiavanie dieťaťa vo vzpriamenej polohe počas kŕmenia a po ňom

Držanie dieťaťa vo vzpriamenej polohe počas kŕmenia a 30 minút po ňom pomôže znížiť príznaky refluxu. Uloženie dieťaťa na hranie alebo spánok príliš skoro po kŕmení zvyšuje pravdepodobnosť pľuvania alebo pálenia záhy.

Vyhnite sa umiestneniu dieťaťa do autosedačky alebo kresla a nedovoľte, aby sa dieťa hrbilo, pretože to môže spôsobiť stlačenie brucha. Ak tak urobíte, môžete zabrániť nepohodliu alebo regurgitácii.

Grganie

S odgrgnutím bábätka nečakajte až do konca kŕmenia. Namiesto toho si dieťa počas kŕmenia niekoľkokrát odgrgnite – najlepšie po každej alebo dvoch unciach. Tým sa minimalizuje tlak v žalúdku a nepohodlie, ktoré môže spôsobiť.

Časté grganie je tiež prospešné na prevenciu možnej regurgitácie v porovnaní s čakaním, kým bude mať vaše dieťa plný žalúdok.

Detské obilniny

Pediatri zvyčajne odporúčajú počkať 4 až 6 mesiacov, kým začnú s pevnou stravou. Ak má vaše dieťa príznaky refluxu, porozprávajte sa s lekárom o tom, či by bolo vhodné pridať ovsené vločky do stravy vášho dieťaťa. American Academy of Pediatrics odporúča ovsené vločky namiesto ryžových obilnín pre deti s GERD kvôli obavám z arzénu v ryži.

Detské ovsené vločky môžete pridávať do umelého alebo odsatého materského mlieka. Ak pridávate ovsené vločky do materského mlieka, pripravte ich tesne pred kŕmením bábätka. Enzýmy materského mlieka dokážu rozložiť ovsené vločky, čo znamená, že to nepomôže s refluxom vášho dieťaťa.

Úpravy stravy

Stopové množstvá toho, čo konzumujete, prechádzajú do materského mlieka. Tak ako vám niektoré jedlá a nápoje môžu spôsobiť nepohodlie, to isté platí pre vaše dojčiace dieťa.

Bežní vinníci, ako je kofeín, čokoláda a cesnak, sú známi zhoršovaním refluxu, rovnako ako potravinová intolerancia na bielkoviny v mliečnych výrobkoch, sóji a vajciach. Ak si všimnete vzor zvýšenej nervozity po konzumácii určitých potravín, zvážte ich vylúčenie zo svojho jedálnička, aby ste zistili, či sa príznaky zlepšia. Majte na pamäti, že niektorým potravinám, ako sú mliečne výrobky, môže trvať až dva týždne, kým sa dostanú von z vášho systému.

Dojčiace matky môžu tiež zvážiť zmenu svojich ošetrovateľských návykov. Niektoré ženy majú silný klesajúci reflex, ktorý môže spôsobiť, že sa bábätká udusia, keď mlieko vytlačí príliš rýchlo.

Podobne prekrvenie prsníkov môže vášmu dieťaťu sťažiť prisatie, čo vedie k prehltnutiu väčšieho množstva vzduchu. V oboch prípadoch môže byť užitočné krátke odsávanie pred dojčením.

Lieky

Bábätká, ktoré sa dusia, majú ťažkosti s dýchaním alebo je u nich diagnostikovaná porucha prospievania v dôsledku refluxu, môžu mať prospech z liekov. Lekár vášho dieťaťa môže odporučiť lieky, ak vaše dieťa vykazuje závažné príznaky refluxu, ktoré sa nezlepšia po vykonaní zmien doma.

Lieky sa vo všeobecnosti považujú za poslednú možnosť pre deti s refluxom a mali by sa podávať iba pod vedením lekára vášho dieťaťa.

Aktualizácia z 1. apríla 2020: Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) oznámil stiahnutie všetkých liekov obsahujúcich zložku ranitidín (ktorá pomáha predchádzať a liečiť pálenie záhy), známej pod značkou Zantac. FDA tiež neodporúčala užívať OTC formy ranitidínu a pacientom užívajúcim ranitidín na predpis sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o iných možnostiach liečby pred ukončením liečby. Pre viac informácií navštívte stránku FDA.

Slovo od Verywell

Väčšina detí s refluxom vyrastie zo svojich príznakov do 12 mesiacov, hoci v niektorých prípadoch to môže trvať až do 18 mesiacov.

Reflux je bežná porucha, ktorá sa vo všeobecnosti ľahko diagnostikuje. Informujte svojho lekára o akýchkoľvek príznakoch, ktoré ste si všimli a ktoré môžu poukazovať na reflux.

Obavy o stravovacie návyky alebo rast vášho dieťaťa si môžu vyžadovať ďalšie posúdenie. Ak sa príznaky vášho dieťaťa pod vedením vášho bežného lekára nezlepšia, môže byť potrebné odporúčanie detskému gastroenterológovi.