Tichý reflux u dojčiat: príčiny, symptómy, liečba

Reflux je bežný jav u dojčiat, ktorý zvyčajne začína počas prvych dvoch mesiacov života. Prehľadávanie sa vyskytuje u viac ako polovice dojčiat a väčšina dojčiat s refluxom sa považuje za „šťastné prehľadávače“. Toto slovo odkazuje na dojčatá, ktoré prehľadávajú materské mlieko alebo umelé mlieko s malým úsilím alebo nepohodlím.

V zážavnejších prípadoch môže reflux spôsobiť deti bolesť, ovplyvňujúcu ich kvalitu života. Dojčatá, ktoré prehľadávajú a prejavujú symptómy podráždenosti, sú ľahko diagnostikované s refluxom, ale iné môžu vôbec neprehľadávať. Toto sa volá tichý reflux.

Dojčatá s tichým refluxom prejavujú iné symptómy gastroezofageálnej refluxovej choroby (GERD), ako je podráždenosť alebo zlé zvyký krmienia. Avšak, rodičia dojčiat, ktoré neprehľadávajú, môžu tieto správania odmietnuť ako koliku.

Čo je tichý reflux?

Reflux nastáva, keď sa obsah žalúdka vráti do žĺčníka. Dojčatá s normálnym refluxom budú prehľadávať mlieko alebo umelé mlieko, kým u dojčiat s tichým refluxom zostane v žĺčníku.

Reflux u dojčiat je bežný a zvyčajne sa vyrieši sám do konca prvého roka.

Avšak, lekárska intervencia môže byť potrebná v niektorých prípadoch. Reflux, ktorý spôsobuje symptómy závažné na to, aby ovplyvnili kvalitu života dieťaťa, sa označuje ako GERD.

Prehľadávanie je jeden symptom GERD, ale dojčatá s tichým refluxom prejavujú iné zjavné znaky.

Symptómy

Dojčatá s tichým refluxom môžu neprehľadávať po krmení, čo zťažuje ich rozpoznanie. Symptómy tichého refluxu zahŕňajú:

  • Podráždenosť
  • Problémy so spaním
  • Udusenie sa
  • Závraty
  • Nosová zaťaženosť
  • Pohýb hrbotom počas krmenia
  • Chronické kašľanie
  • Odmietať jesť
  • Prestávky v dýchaní (apnoe)
  • Hlučné dýchanie alebo pískanie
  • Chrípavý hlas

Dojčatá s refluxom často prejavujú ťažkosti s krmením, čo môže spomaľovať prírastok hmotnosti a dokonca spôsobiť úbytok hmotnosti. V extrémnych prípadoch to môže viesť k podvýžive.

Nedostatočný rast alebo neschopnosť udržiavať rast v ranom detstve sa označuje ako zlyhanie rastu (FTT) a môže nastať ako výsledok refluxu.

Príčiny

Jeden dôvod, prečo sú dojčatá náchylné k refluxu, je to, že sa narodia s nedovývinutými svalmi sfinkteru žĺčníka. Toto sú svaly zodpovedné za otváranie a zatváranie žĺčníka pre prechod tekutiny. Reflux sa častejšie vyskytuje u mladších dojčiat, pretože tieto svaly dozrievajú, kým deti rastú.

Dojčatá s nasledujúcimi stavmi môžu byť v zvýšenom riziku refluxu:

  • Neurologické poruchy, ako je mozgová porucha
  • Predčasný porod
  • Rodinná anamnéza refluxu
  • Hiatálna bránka
  • Slabý horný žalúdkový ventíl

Liečba

Lekár vášho dieťaťa bude schopný určiť, či sú symptómy vášho dieťaťa riaditeľné zmenami doma alebo či je potrebná lekárska intervencia. Nasledujúce tipy môžu pomôcť uľaviť symptómy u dojčiat s refluxom.

Menšie, častejšie krmenia

Krmienie dojčaťa s refluxom môže byť náročné. Dojčené dojčatá, ktoré majú reflux, môžu sa snažiť uľaviť bolesť dojčením, čo môže zhoršiť problém.

Umelomliečované dojčatá môžu ísť dlhšie medzery medzi krmeniami, avšak toto tiež nie je ideálne pre dojčatá s refluxom.

Snažte sa krmiť vaše dieťa každé dva až tri hodiny, kým je bdelé. To môže znamenať zníženie počtu uncií, ktoré vaše dieťa dostáva pri každom krmení. Prekrmenie môže zväčšiť brušný tlak, čo zhoršuje symptómy refluxu.

Môžete tiež zistiť, že sosky s menšími dierkami (a pomalším prúdením) budú nápomocné pre vaše dieťa. Hľadajte fliaše, ktoré sú navrhnuté na zníženie množstva vzduchu, ktorý vaše dieťa prijíma počas krmenia.

Udržiavanie dieťaťa upravo počas a po krmení

Držanie vášho dieťaťa upravo počas krmenia a po 30 minútach po ňom pomôže znížiť symptómy refluxu. Umiestnenie vášho dieťaťa do hry alebo spánku príliš skoro po krmení zvyšuje pravdepodobnosť prehľadávania alebo žalúdkovej záhoriek.

Vyhnite sa umiestňovaniu vášho dieťaťa do detského sedadla alebo stoličky a nedovolte, aby sa vaše dieťa sklonilo, pretože to môže spôsobiť brušnú kompresiu. To môže pomôcť predišť nepohodliu alebo prehľadávaniu.

Výfuk

Nepočkajte do konca krmenia, kým vyfuknete vaše dieťa. Namiesto toho, vyfuknite vaše dojčaťa niekoľkokrát počas krmenia – najlepšie po každej uncii alebo dvoch. To minimalizuje žalúdkový tlak a nepohodlie, ktoré môže spôsobiť.

Časté výfukovanie je tiež prospešné pre predchádzanie možnému prehľadávaniu v porovnaní s čakáním, kým vaše dieťa má plný žalúdok.

Detská kaša

Pediatri zvyčajne odporúčajú čakať medzi 4 a 6 mesiacmi na začatie pevnej strava. Ak vaše dieťa prejavuje symptómy refluxu, poradte sa s lekárom o tom, či by pridanie ovsenky do strava vášho dojčaťa bolo vhodné. Americká akadémia pediatrie odporúča ovsenku namiesto ryžovej kaše pre dojčatá s GERD kvôli obavám o arzén v ryži.

Môžete pridať detskú ovsenku do umelého mlieka alebo vydojčeného materského mlieka. Ak pridávate ovsenku do materského mlieka, pripravte ju práve pred krmením vášho dieťaťa. Enzymy materského mlieka môžu rozložiť ovsenku, čo znamená, že nepomôže s refluxom vášho dieťaťa.

Úpravy diety

Stopové množstvá toho, čo konzumujete, prechádzajú do vášho materského mlieka. Rovnako ako určité jedlá a nápoje vám môžu spôsobiť nepohodlie, to isté platí pre vaše dojčené dieťa.

Bežné vinníky ako kofeín, čokoláda a cesnak sú známe tým, že zhoršujú reflux, ako aj nepodnetlivosti na bielkoviny v mlieku, sóje a vajciach. Ak si všimnete vzor zvýšenej podráždenosti po konzumácii určitých jedál, zvážte ich vynechanie z vašej diety, aby ste videli, či sa symptómy zlepšia. Majte na pamäti, že určité jedlá, ako mlieko, môžu trvať až dva týždne, kým sa dostanú z vášho systému.

Dojčiacu matky by mohli zvážiť aj zmeny vo svojich dojčiacich zvykoch. Niektoré ženy majú silný reflex uvoľnenia mlieka, čo môže spôsobiť, že dojčatá sa udusia, keď je mlieko uvoľnené príliš rýchlo.

Podobne, napuchnutie dojčiek môže zťažovať vašemu dieťaťu chýpnutie, čo má za následok prehltnutie viac vzduchu. Krátke odojčenie pred dojčením môže byť nápomocné v oboch prípadoch.

Liečivá

Dojčatá, ktoré sa udusia, majú ťažkosti s dýchaním, alebo sú diagnostikované s zlyhaním rastu ako výsledok ich refluxu, môžu mať prospech z liečív. Lekár vášho dieťaťa môže odporučiť liečivá, ak vaše dieťa prejavuje závažné symptómy refluxu, ktoré sa nezlepšujú po zmenách doma.

Liečivá sa zvyčajne vedia ako posledná možnosť pre dojčatá s refluxom a mali by byť dané len pod vedením lekára vášho dieťaťa.

Aktualizácia 1. apríla 2020: Potravinársky a liečivý úrad (FDA) oznámil odvolanie všetkých liečív obsahujúcich ingredienciu ranitidín (ktorá pomáha predchádzať a liečiť žalúdkovú záhoriek), známu pod značkovým názvom Zantac. FDA taktiež odporúčala proti užívaniu OTC foriem ranitidínu a pacientom berúcim predpisovaný ranitidín, aby sa poradili so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o iných liečebných možnostiach pred zastavením liečiva. Pre viac informácií navštívte stránku FDA.

Slovo od Verywell

Väčšina dojčiat s refluxom prežije ich symptómy do 12 mesiacov, hoci to môže trvať bližšie k 18 mesiacom v niektorých prípadoch.

Reflux je bežná porucha, ktorá je zvyčajne jednoduchá na diagnostiku. Dajte svojmu lekárovi vedieť o akýchkoľvek symptomoch, ktoré ste si všimli, ktoré môžu smerovať k refluxu.

Obavy o krmenie vášho dieťaťa alebo rast by mohli vyžadovať ďalšie posúdenie. Presmerovanie k detskému gastroenterológovi môže byť potrebné, ak sa symptómy vášho dieťaťa nezlepšujú pod vedením vášho bežného lekára.

Previous:

Next: