• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Všeobecné pokyny pre dojčiace ženy

Všeobecné pokyny pre dojčiace ženy

Dojčenie je relatívne krátky a veľmi špeciálny čas v živote ženy, na ktorý sa spomína s mierou-pyšou. Počas tejto uinikátnej fázy rodičovského cyklu dojčiaca matka bude musieť venovať dodatočnú péči, aby zabezpečila, že produkuje a poskytuje svojmu nutiu obilné, kvalitné mlieko. Bohužiaľ, mnohé zmätené ženy odmietajú dojčiť, lebo sa bojia, že neznajú „všetky pravidlá“ alebo sa bojia, že budú musieť urobiť drastické zmeny vo svojom živote, aby prispôsobili dojčeniu. Skutočne, väčšina žien zisťuje, že k úspešnému dojčeniu sú potrebné len minimálne zmeny v ich dennnom živote. Tie немnohé, ktoré musia urobiť významné zmeny životného štýlu, skoro vždy zistia, že odmieny dojčenia ich dieťaťa oveľa prevážia akékoľvek dočasné nepríjemnosti v ich zvyčajných rutinách. Keď prežijete rané týždne nových rodičov a dojčenie sa dobre ustáli, začnete si ceniť, ako pohodlné môže byť zapísať dojčiace dieťa do svojho života. A zdravé zvyky, ktoré prijímate počas dojčenia, môžu stať základom celoživotnej zvýšenej vedomosti o zdraví.

Zdravá strava pre dojčiace matky

Keďže materské mlieko predstavuje ideálnu stravu pre malé nutia, je prirodzené zamerať sa najprv na typ diety, ktorú matka musí konzumovať, aby produkovala výživné mlieko pre svoje dieťa. Obavy z adequátnosti ich diety spôsobujú, že mnohé ženy pochybujú o kvalite svojho mlieka. Ale matčina dieta nemusí byť dokonalá, aby produkovala dostatočné mlieko a dobre výživovala svoje dieťa. Ľudské mlieko produkované ženami po celom svete je úžasne jednotné vo svoje zložení. Keď sú matky zlomýžené, množstvo produkovaného mlieka môže byť znížené, ale kvalita mlieka tenduje byť pomerne konštantná. Proces laktácie zaisťuje, že ľudské mlieko bude mať správne množstvo živín – aj za cenu matky, ak v daný deň nejest vyváženú dietu.

Udržujte to jednoduché a budujte na svojom úspechu

Keďže laktácia nasleduje po tehotenstve, existuje dobrá šanca, že už znáte základy zdravej výživy. Ak ste v tehotenstve prirástli aspoň 11,5 kg (25 libier) a porodili ste dieťa s hmotnosťou viac ako cca 2,9 kg (6,5 libier), pravdepodobne už máte adequátnu dietu. Len pokračujte v dobrej práci! Ženy, ktoré vyžadujú dodatočné výživové poradenstvo, sú tie, ktoré v tehotenstve prirástli menej ako 9 kg (20 libier) alebo porodili dieťa s hmotnosťou menej ako 2,7 kg (6 libier) v termíne. Iné ženy, ktoré by mali dostať špeciálne dietetické poradenstvo, sú tie, ktoré sú podvážené s málo telesného tuku; sú na obmedzených alebo špeciálnych diétach; majú chronické zdravotné problémy (ako cukrovka) alebo zdravotné stavy spôsobujúce malabsorpciu (ako cystická fibróza alebo v zápalové choroby čriev); trpia jedálovými poruchami; alebo porodili dvojčatá.

Špecifické výživové odporúčania pre dojčiace ženy

Jeste tri vyvážené jedlá denne a výživné svačiny. Konzumujte rôzne potraviny v čo najprirodzenejšej forme, aby ste získali kalórie, bielkoviny, vitamíny, minerály a vlákninu potrebné pre optimálne zdravie. Jeste veľa ovocia, zeleniny, celozrnných pečív a ovosných kock. Obmedzte príjem cukru, soli, tuku a vysoko spracovaných potravín. Piramída potravín zobrazená na strane 180 nahradila bývalé štyri skupiny potravín ako navrhnutý outline pre dennú stravu. Keďže väčšina amerických diét je príliš vysoká na tuk a nasýtené tuky, Piramída potravín kladie dôraz na výber potravín, ktoré pomáhajú znížiť príjem tuku. Rozloženie príručky vizuálne posilňuje relatívny počet porcií z každej z piatich hlavných skupín potravín. Najväčší počet denných výberov potravín (šesť až jedenást porcií) by mal prichádzať z chlebovej a obilniny skupiny. Celozrnné pečivá a kocky obsahujú viac vitamínov a minerálov a poskytujú viac vlákniny na predchádzanie zácpe. Aspoň päť porcií ovocia a zeleniny denne (dve až štyri porcie ovocia; tri až päť porcií zeleniny) sa odporúča – väčšina Američanov nedosahuje túto odporúčanu. Ovocie a zelenina sú výživné, nízko tukové zdroje kalórií, vitamínov, minerálov a vlákniny. Snažte sa často jesť ovocie a zeleninu bohaté na vitamín A, ako su mrkva, špenát, sladké zemiaky a kantalup. Tri porcie mlieka alebo iných mliečnych výrobkov sa odporúčajú pre dojčiace ženy (štyri porcie pre teen matky). Nedávne dôkazy potvrdili dôležitosť dostatočného prijmu vápnika v prevencii osteoporózy (lomivých kostí) v neskoršom veku. Mliečne výrobky sú najlepší zdroj dietetického vápnika. Mlieko a mliečne výrobky tiež poskytujú bielkoviny, vitamíny a minerály. Ak sa vám nepáči mlieko, alebo máte alergiu alebo netoleranciu na mlieko, odporúčam vám získať výživové poradenstvo a, ak sa rýva, brať príslušné doplnky na náhradu esenciálnych živín v mlieku. Dojčiace matky by mali jesť aj tri porcie mäsa, hydiny, rýb, vajec, orieškov alebo sušených fazuľ každý deň. Mäso alebo náhrady mäsa poskytujú bielkoviny, vitamíny, železo a zink. Malý vrch Piramidy slúži ako upomínka, že tuky, sladkosti a minerálne vody by sa mali konzumovať len striedavo.

Keď vaše telo produkuje materské mlieko, vyžaduje viac kalórií ako zvyčajne. Väčšina laktujúcich žien bude musieť konzumovať cca 500 dodatočných kalórií nad ich normálnou predtehotenskou príjemom potravy. Individuálne kalorické potreby matky sa môžu výrazne líšiť v závislosti od jej základného metabolizmu a úrovne aktivity. Výživoví odborníci odporúčajú dojčiacim ženám konzumovať 2700 kalórií denne. Avšak nedávne štúdie zdravých laktujúcich žien v industrializovanom svete ukázali, že ich skutočný príjem potravy bol približne 2200 kalórií denne počas dojčenia, čiže o cca 15 % menej ako odporúčaná hodnota. Väčšina dojčiacich matiek bude musieť konzumovať aspoň 2200 kalórií denne, aby poskytli potrebné živiny a udržali produkciu mlieka. Na tej úrovni kalorického prijmu môže laktujúca matka ešte očakávať postupnú stratu hmotnosti počas dojčenia. Je to preto, lebo telo prispieva dodatočnými 500 kalóriami každý deň z telesných tukových zásob na subsidiovanie laktácie. Takže je to prirodzený plán uložiť dodatočný tuk v tehotenstvi, aby bol k dispozícii na prispievanie k laktácii po porode. Tukové zásoby sa znižujú počas dojčenia, najmä v stehách a bokoch.

Tekutiny, obmedzenia potravín, vitamíny, strávenie hmotnosti

Pite veľa tekutín každý deň, lebo produkcia mlieka používa dodatočnú vodu. Nalievajte si pohár vody alebo výživného nápoja vždy, keď sa posadíte dojiť. Dbajte na signály žehy vášho tela. Napríklad niektoré ženy hlásia, že im v ústach vyschnie, keď začnú dojiť. Pocit žehy je dôležitý signál, že potrebujete vypiť dodatočnú tekutinu. Zácpa je ďalším beznym indikátorom potreby dodatočnej vody. Dobrá hydratácia pomáha udržiavať črevá pravidelné. Pitie málo tekutín alebo dehydratácia môže znižovať mlieko. Avšak, v rozporu s populárnym mýtom, konzumácia nadmerných množstiev tekutín neposkytuje žiadnu výhodu oproti pitiu podľa žehy.

V everything, nemusíte obmedzovať druhy potravín, ktoré jeste, pokiaľ dojčite. Jeden z najpopulárnejších mýtov súvisiacich s dojčením je rozsiahle presvedčenie, že dojčiace matky sa musia vzdržovať jedzenia korenistých potravín, čokolády, fazuľ, cibuliek a celého radu iných potravín, ktoré by mohli narušiť trávenie ich nutia a spôsobiť, že ich dieťa bude nespokojné. Udržiavanie tohto mýtu slúži len tomu, aby ženy vnímalo dojčenie ako príliš obmedzujúce. Fakt je, že ženy po celom svete dojčia svoje deti pri konzumácii lokálnych diét, ktoré predstavujú širokú diverzitu potravín, vrátane korenistých a korenistých jedál a iných jedál, pred ktorými sú americké dojčiace matky varované. Zvyčajne nemusíte eliminovať žiadne špecifické potraviny z svojej diety, ak dojčite. Niektoré dietetické obmedzenia sú odporúčané, ak vy, otec dieťaťa, alebo iné vaše dieťa trpia jedálovými alergiami, astmou, ekzemom, alebo iným typom alergickej choroby. Dieťa, ktorého blízki príbuzní majú alergické symptómy, je väčším rizikom vývoja alergickej choroby. Predĺžené, výlučné dojčenie je dôležité pre nutia s vysokým rizikom alergickej choroby. Ochranné výhody dojčenia sa ešte viac zvyšujú, keď matka vylúči bežné alergické potraviny – mlieko a iné mliečne výrobky, vajcia, ryby, arašídy, sóju – zo svojej diety v tehotenstvi a laktácii. Alergické riziko pre jej dieťa je tiež znížené, ak matka rotuje svoje potraviny, vyhýbajúc sa jedzeniu akéhokoľvek jednej potraviny denne. Musím zdôrazniť, že ženy, ktoré eliminujú hlavné skupiny potravín, ako mliečne výrobky, z svojej diety, budú potrebovať výživové poradenstvo od registrovaného dietológa alebo svojho lekára.

Pokračujte v braní prenatálnych vitamínov. Dojčiace ženy riskujú vyčerpanie svojich zásob vitamínov a minerálov. Vitamínový obsah mlieka závisí od vitamínového prijmu alebo zásob matky. Ideálne sú potraviny, nie doplnky, preferovaným zdrojom všetkých živín. No pre dodatočnú istotu sa dojčiacim ženám zvyčajne odporúča pokračovať v braní akýchkoľvek multivitamínovo-minerálnych doplnkov, ktoré im boli predpísané v tehotenstve. Surové vegetariánske matky, najmä, by mali brať doplnok vitamínu B12.

Návrat k pôvodnej postave

Návrat k pôvodnej postave.
Ihneď po porode ženy strácajú cca 5,5 kg (12 libier), čo predstavuje hmotnosť dieťaťa, placenty, amniotickej tekutiny a krvi. V nasledujúcich týždňoch sa stráca nadbytočná voda, cca ďalších 2,3 kg (5 libier). Po prvom mesiaci dojčiace ženy môžu očakávať stratu cca 0,5–1 kg (1–2 libier) každý mesiac, kým dojčia. Dôvodom postupnej straty hmotnosti je, že proces laktácie používa dodatočný telesný tuk, ktorý bol uložený v tehotenstvi. Každý deň, keď dojčite, vaše telo subsidiuje laktáciu s cca 500 kalóriami z tukových zásob. Po prvých troch mesiacoch dojčiace ženy zvyčajne strácajú hmotnosť rýchlejšie ako matky krmené z fľaše a skôr sa vracajú k predtehotenskej hmotnosti.

Vyhnite sa rýchlej strate hmotnosti počas dojčenia. Mnoho nových matiek je premažených svojím telesným obrazom a nádej rýchlej straty hmotnosti je pre ne veľmi lákavá. Ale pokus o príliš rýchly návrat k predtehotenskej hmotnosti drastickým znížením kalorického prijmu pravdepodobne spôsobí zníženie produkcie mlieka. Ženy, ktoré boli pred tehotenstvom normálnej hmotnosti, sú odporúčané, aby nestratili viac ako 1 kg (2 libier) mesačne po prvom mesiaci dojčenia. Nadvážné ženy môžu strácať až 2 kg (4 libier) mesačne. Rýchlejšia strata hmotnosti, alebo konzumácia menej ako 1800 kalórií denne, vystavuje ženu riziku zníženej produkcie mlieka. Pamätajte, laktácia je jediný voliteľný proces tela. Nedostatočný kalorický príjem je vnímaný telom ako forma stresu. Vaše telo sa môže pokúsiť ušetriť energiu v reakcii na tento stresový stav znížením energetických potrieb laktácie. Môže dôjsť k nedostatočnému mlieku. Je oveľa lepšie strácať hmotnosť postupne po tehotenstvi (nakoniec, trvalo vám deväť mesiacov, kým ste ju prirástli!). Zvýšenie fyzickej aktivity prostredníctvom miernej cvičenia a dodržiavanie zdravej diety povedie k postupej – a trvalejšej – redukcii hmotnosti, bez kompromisu vo vašom cieľi dojčiť. Namiesto drastických dietetických opatrení sa len zameriavajte na zníženie celkového a nasýteného tuku v vašej diete a na zníženie príjmu vysokokalorických svačín. Pre väčšinu žien poskytuje dojčenie ideálny čas na dosiahnutie postupnej straty hmotnosti, pretože je to prirodzený plán tela použiť telesný tuk na produkciu mlieka.

Vyhľadajte odbornú pomoc, ak myslíte, že by ste mohli mať jedálovú poruchu. Spoločenská preokupovanosť chudobou prispela k epidémii jedálových porúčok, najmä medzi mladými ženami. Anorexia nervosa je jednou z najextrémnejších jedálových porúčok. Život ohrozujúca vyhubnutosť môže vyplývať z neúnavného úsilia o chudobu aktívnymi praktikami obmedzovania jedla a závažnými merami na kontrolu hmotnosti. Bulimia je ďalšia bežná jedálová porucha, charakterizovaná epizódami zahltavania (rýchle konzumovanie veľkého množstva jedla v krátkom čase). Epizódy zahltavania sú často nasledujúce samoindukovaným zvracaním a používaním močopudných a hltiv. Očividne, takéto jedálové správanie môže závažne narušiť úspešné dojčenie. Znížené tukové zásoby a vysoko chaotické jedálové vzory môžu predísť matke v produkování adequátneho mlieka. Je mimo rozsahu tejto knihy ponúkať špecifickú pomoc pre ženy s jedálovými poruchami, ale cítim sa povinný spomenúť problém, lebo je tak rozšírený a zničený. Nespočetné ženy zostávajú chronickými obetami jedálových porúčok a často nešľachobe psychologických obtiaží, ktoré ich sprevádzajú. Ak hovorím k vám, naliehavo vás prosím, aby ste získali odporúčanie na odbornú pomoc od svojho lekára. Ako nový rodič, ste si a svojmu dieťaťu dlužní, aby ste si vrátili svoje zdravie.

Nechajte výživové dôsledky dojčenia obnoviť váš dôraz na celoživotné zdravé jedenie. Mnoho žien, vrátane mňa, je obzvlášť príjemčivých k výživovým informáciam v tehotenstvi a počas dojčenia. Zistila som, že som bola viac motivovaná jesť zdravým spôsobom, kým som dojčila dieťa. Niečo, moja presvedčenosť dať môjmu dieťaťu ideálnu výživu slúžila na zvýšenie mojej vedomosti o mojich vlastných a rodinných jedálových zvykoch. Zvýšená pozornosť, ktorú som venovala učeniu sa viac o dobrej výžive, mala pozitívny vlnový efekt na dlhodobé zdravie celej mojej rodiny.

Cvičenie, hygiena, odpočinok

Cvičenie počas laktácie

Fyzická aktivita je dôležitou súčasťou zdravého životného štýlu a pomáha vytvárať pozitívny pohľad na život. Ženy, ktoré pravidelne cvičia, sa môžu pýtať, či dojčeniekladie akékoľvek obmedzenia na ich úroveň aktivity. Výskum ukázal, že mierna aeróbna cvičenie nemá negatívny vplyv na laktáciu a výrazne zlepšuje kardiovaskulárnu kondíciu matiek. Niektoré dojčiace ženy hlásia, že ich deti sú po ich cvičení nespokojnejšie a dokonca odmietajú dojiť. Jedna štúdia ukázala, že nutia preferujú mlieko pred cvičením pred mliekom, ktoré ich matky vyjadrovali po námornom fyzickom úsilí. Predpokladá sa, že nutia boli dočasne odrazené zvýšenými úrovňami kyselého mliečného, ktoré je v mlieku po tom, čo matky precvičili. Naplánujte dojiť svoje dieťa hneď pred cvičením, lebo kyselina mliečná zostáva zvýšená v mlieku približne deväťdesiat minút po tom. Ďalším dôvodom, prečo je lepšie dojiť pred cvičením, je to, že vigorózne trhanie prsiami, keď sú plné, môže spôsobiť únik mlieka do tkanív. To zase môže spôsobiť lokálnu zánetu, ktorá predisponuje ženu k plnokrvnej zánete prsia (mastitíde). V mojom skúsenostiach sú laktujúce ženy viac náchylné k mastitíde po vigoróznych hornoteľových aktivitách, ako sú skákanie na lano, veslovanie, hrabanie, vysávač, škrbanie a aeróbik. Riziko sa dá znížiť cvičením po tom, čo prsia dobre vyprázdnili dojením alebo odstrekovaním. Mali by ste nosiť športový sujet, ktorý poskytuje dobrú podporu. Ak zažijete jeden alebo viac prípadov mastitídy, ktoré nastanú do dňa alebo dvoch po vigoróznom hornoteľovom cvičení, mali by ste prejsť na aktivitu s menším dopadom a pozerať, či sa problém vyrieši.

Hygiena pre dojčiace ženy

Każdá nová matka má dni, kedy sa pýta, kde nájde čas na sprchu, natoľko sa obliecť. Krmenie a staranosť o novorodené môže byť na začiatok vševšímajúce. Keď matka dojčia, krmenia na začiatok trvajú dlhšie, sú tesne rozvrhnuté a nedajú sa delegovať nikomu inému. Je ľahké pre matku pochybiť, že nikdy nebude mať čas si dať make-up, ušetriť vlasy, dať si bublinkovú kúpeľ, alebo urobiť nechty. Mnohá nová matka ešte v poliudní nosi svoj chalupek, keďže nenašla čas na vlastnú péču a vzhľad. Okrem časového tlaku niektoré nové matky sú tak premažené blahobytom svojho dieťaťa, že sa bojia sprchovať, kedyby nechali svoje dieťa bez dozoru a počutia v inej izbe.

Pripomeňte si, že rodičovstvo a péča o iných prichádza z našej vlastnej emočnej nadbytočnosti. Venovanie času Denným hygienickým potrebám je základnou časťou sebapeče. A sebapeča nie je sebeľahost; je sebazáchova. Usporiadajte svoj čas tak, aby ste mali aspoň denne sprchu alebo kúpeľ. Spomínam si na jednu ženu, ktorá vstávala skoro pre uvoľnenú kúpeľ a osobný čas predtým, ako sa jej muž zobudil na prácu. Iná – vystresovaná matka dvojčat – odkládala svoj sprch každý deň, kým jej teenová dcéra neprišla zo školy a mohla hladať deti. Mnoho vyčerpaných matiek considera sprchu byť úplne rejuvenujúci, bez ohľadu na to, ako unavené sú. Zapojte pomoc, ktorú potrebujete, aby ste strávili niekoľko drahocenných minút každý deň osvežovaním seba.

Denný sprch alebo kúpeľ poskytuje dostatočné čistenie pre vaše prsia a bradavice. Takisto by ste mali nosiť čistý dojčiaci sujet každý deň, kým vám tekne mlieko. Väčšina dojčiacich matiek potrebuje umývať svoj sujet denne, lebo sa nevyhnutelne znečistí mliekom. Ak nosíte prsia dojčiakov, meničte ich často, vlhké vložky môžu byť hniezdom baktérií.

Je prekvapujúce, koľko ľudí sa nepridržiava verne základným hygienickým princípom naučeným v materskej škole: Umyte si ruky pred prípravou jedla alebo jedením a po používaní záchodu. Ak ste v tejto oblasti poľahčali, teraz je dobrý čas na posilnenie zdravých hygienických zvykov. Pre dojčiaacu matku to znamená aj umývanie rúk pred tým, ako dojčíte svoje dieťa alebo odstrekujete prsia, a po všetkých zmenách plienok. S novým dieťaťom v dome ste pravdepodobne znepokojení rizikom choroby u svojho nutia, a časte umývanie rúk je jeden z najlepších spôsobov, ako znižovať infekcie vo vašej rodine. Nestydite sa povedať príbuzným a hostiam, že doktor hovorí, že by mali umyť ruky predtým, ako si vezmú novorodené dieťa, a po zmene plienok.

Dostatočný odpočinok

Nové rodičovstvo a spánková deprivácia idú ruku v ruke, keď nočné krmenia, ktoré sú esenciálne pre novorodené, nevyhnutne rušia spánok rodičov. Hoci noví rodičia sú múdro upozornení, aby „spali, kedy dieťa spí“ v Laufe dňa, väčšina podlieva pokušeniu robiť pranie, adresovať ohlásenia o narodení, pripravovať a upratovať jedlá, alebo robiť iné domáce práce, kedykoľvek ich dieťa zadríma. Príliš často rodičia podceňujú veľkosť svojej vyčerpanosti a vitálnu dôležitosť odpočinku. Aj keby veci išli relatívne gladko, non-stop staranosť o novorodené deň po dni, týždeň po týždni, berie fyzický daň. Keď dojčenie nejde dobre, môžete byť istí, že rodičovské vyčerpanie je ešte väčšie. Problematicke krmenia môžu zaberať neprimerané množstvo času, no neuspokojia hlad dieťaťa, čo vedie k chronickému nutie a zlým spánkovým vzorom rodiny. Hlboká rodičovská úžera môže zakryť úsudok, spôsobiť depresiu a skleslosť, a potlačiť radosť z nového rodičovstva. Aby ste sa neostali tak vyčerpaní, dočasne obmedzte akúkoľvek aktivitu, ktorá nie je absolútne nevyhnutná, choďte spať skôr, berte si dennové dremy ako predpis, spajte sa s dieťaťom, ak to uľahčuje nočné krmenia, alebo zabezpečte náhradnú opatrovku na niekoľko hodín.

Alkohol, drog

Osobné zvyky

Očakávajúce matky sú zvyčajne svědomité o úprave akýchkoľvek životných zvykov, ktoré by mohli stanoviť riziko pre ich rozvíjajúce sa dieťa. Väčšina je ochotná dodržiavať rady o zdržaní sa od alkoholu alebo nelegálnych drog, prestat kúriť, vyhnúť sa kofeínu, znížiť konzumáciu junk foodu, a eliminovať nepotrebné lieky. V podstate, tie isté zdravotné princípy odporúčané pre tehotenstné ženy sa ešte uplatňujú počas laktácie. Stretla som sa s mnohými ženami, ktoré sú tak oddané blahu svojich detí, že im podarilo prekonať ničivé osobné zvyky pre svoje dieťa, aj keď im to predtým nebolo úspešné pre ich vlastné dobre. Mnoho žien uznáva, že pozitívne zmeny životného štýlu, ktoré robia, kým nesú a dojčia dieťa, predstavujú významný bonus pre ich vlastné blahobyt.

Alkohol

Riziká pre plôd konzumácie alkoholu v tehotenstvi boli dobre propagované. Fetálny alkohólový syndróm môže mať za následok zastavený rast, mentálnu retardáciu a abnormálny vzhľad. Našťastie, väčšina žien je motivovaná vzdržať sa alkoholu v tehotenstvi.

Po porode sa mnohé ženy pýtajú, či môžu bezpečne piť akékoľvek alkoholické nápoje počas dojčenia. Rady o konzumácii alkoholu počas dojčenia boli veľmi matúce. Rokmi boli dojčiace matky uisťované, že pohár piva alebo vína im pomôže uvoľniť a usporiadi ich reflex výstrelu mlieka. Pivo sa predpokladalo, že zvyšuje úroveň prolaktínu a zlepšuje produkciu mlieka matky. Nedávno však štúdia ukázala, že nutia získali menej mlieka, keď dojčili po tom, čo ich matky vypili niekoľko alkoholu. Alkohol sa ľahko dostáva do ľudského mlieka, a konzumácia veľkých množstiev môže sedovať dojčiace nutie a spôsobiť iné nepriaznivé účinky. Zarábané pitie dojčiacimi matkami i denná konzumácia aj malých množstiev alkoholu sa teraz považuje za škodlivé pre dojčené nutia. Jedna štúdia ukázala nižšie skóre motorického vývoja v roku veku u dojčených nutiat, ktorých matky konzumovali jeden až dva alkoholické nápoje denne.

Súčasné odporúčania sú, že dojčiace matky môžu piť príležitostné pivo alebo pohár vína. Úplný zákaz alkoholu počas dojčenia by pravdepodobne odradil niektoré ženy od dojčenia. Na druhej strane, povolenie nejakého alkoholu počas laktácie by nikdy nemalo byť zle interpretované akoodsúhlasenie ťažkej konzumácie u žien s pitným problémom. Odporúčam dojčiacim matkám obmedziť svoju konzumáciu alkoholických nápojov na dva drinky týždenne. Nemali by ste dojiť aspoň 2 hodiny na každý vypitý drink, aby ste minimalizovali prítomnosť alkoholu vo vašom mlieku. Už neodporúčam pohár piva alebo vína na uvoľnenie úzkostnej matky alebo na zlepšenie jej produkcie mlieka alebo zlepšenie jej reflexu výstrelu.

Ak sa trápite s alkoholovým problémom, naliehavo vás prosím, aby ste sa mu postavil. Neodkladajte viac získanie pomoci, ktorú potrebujete a zaslúžite si!

Rekreačné drog

Nedávne štúdie ukázali, že až 10 % nutiat je vystavených nelegálnej substancie ešte v materčine maternici. Táto trápna štatistika je smutným svedectvom o ramennom zneužívaní drog, ktoré trápi našu spoločnosť. Musím zavziať rIGORÓZNE stanovisko k nelegálnemu používaniu drog dojčiacimi ženami. Marihuana, speed, crack, kokain, heroin a iné náladové zmeniace drog zneužívania sa objavujú v materskom mlieku a predstavujú veľmi závažnú hrozbu pre dojčiace dieťa. Niekoľko prípadov bolo dokumentovaných, v ktorých boli dojčené nutia poškodené, keď prepožívali nelegálnu drog cez mlieko svojej matky. Nastali detské úmrtia, a niekoľko matiek bolo obvinených z trestného činu zneužívania dieťaťa – a dokonca vraždy – preto, že používali nelegálne substancie, ktoré ohrozili ich dojčené deti. Americká akadémia pediatrie silno trvá na tom, že žiadna drog zneužívania, vrátane amfetamínov, kokainu, heroinu, marihuany a PCP, by nemala byť braná dojčiacimi matkami. Nemôžem to povedať dostatočne výrazne: zneužívanie substancií je nekompatibilné s dojčením! Okrem toho, že predstavujú závažné riziko pre dojčiace nutia, sú drogy zneužívania škodlivé pre fyzické a emočné zdravie matiek (bez ohľadu na to, či dojčia alebo dávajú fľašu). Matka zneužívajúca drogy je emočne nedostupná pre svoje dieťa a je neschopná splniť emočné a fyzické péčovacie potreby svojho nutia.

Keď som to povedal, nechajte ma ujasniť, že podporujem bývalé ženy zneužívajúce drogy v ich túžbe dojčiť svoje deti, kým zostávajú čistí. Také ženy môžu byť schopné dojčiť, za predpokladu, že: zostávajú bez drog; sú zapísané v liečebnom programe pre drogových závislostí; dostávajú blízku dohľad, s pravidelnými postpartum močovými testami na drogy; a testujú negatívne na HIV. Rozprávajte sa o svojej situácii so svojím vlastným aj dieťaťovým lekárom.

Tabak, kofeín, lieky

Tabak

Väčšina dospelých fajčiarov začala kúriť ešte v teen veku a nikdy neočakávali, že sa zaviažú. Väčšina fajčiarov chce prestať, a takmer polovina sa to pokúša každý rok. Ale nikotín je vysoko adiktívny, a môže trvať niekoľko pokusov, kým sa vám podarí prestať na dobre. Kúrenie bolo ukázané, že zvyšuje riziko predčasného porodu a nízkorodenej hmotnosti. Ak ste boli fajčiari, je pravdepodobné, že vaše tehotenstvo vám dalo impuls prestať alebo výrazne znížiť kúrenie. Určite dúfam, že tak bolo pre vás, a ak áno, pochvaľujem vás za vaše úsilie. Hoci ženy, ktoré kúria, stále môžu dojčiť svoje deti, je oveľa lepšie pre vás prestať. Menej zvykovkladie tak veľké riziko pre vaše vlastné zdravie ako kúrenie. Môžete pridať roky k svojej dlžke života a výrazne zlepšiť kvalitu života prestať s tým zvykom. Ďalej, dôkazy sa hromadzą, že pasívne kúrenie spôsobuje podráždenie plúc, očí, nosa a hrtana akladie veľké zdravotné riziko pre deti. Medzi najzávažnejšie postihnuté patria malé nutia, ktorých rodičia kúria. Tieto pasívne kúriace nutia sú pravdepodobnejšie trpieť celou řadou škodlivých účinkov, vrátane infekcií dolných dýchacích ciest, ako bronchiolitída a pneumónia; chronických dýchacích symptómov; astmatu a pískavých ochorení; akútnych ušných infekcií a chronického ušného výteku; a správaniacich problémov v detstve. Pasívne kúrenie je aj rizikovým faktorom pre syndróm náhleje kojeneckej smrti (SIDS), neobjasnenú smrť zdravo vyzerajúceho nutia.

Riziko je väčšie pre rastúci počet fajčených cigariét, ako aj celkový počet fajčiarov v domácnosti. Dojčenie ponúka nejakú ochranu pred SIDS pre nutia nefajčiarskych rodičov, no nie fajčiarskych. Pre svojho dieťa, urobte každé úsilie, aby ste sa vzdrali aspoň znížili svoje kúracie zvyky (pozrite si „Leky na odvykanie od kúrenia“ v tomto článku o bezpečnosti liekov pre dojčiace matky). Ak kúrite, NIKDY nekúrite v blízkosti svojho dieťaťa, a rozhodnite sa, aby váš dom (a auto) bol bez dymu, lebo dym môže zostať vo vzduchu a ovplyvniť vaše dieťa aj vtedy, ak nie je prítomná, kedy zapálite. Odstráňte všetky popolníky z domova ako upomínku, aby ste nekúrili vnútri.

Okrem rizík pasívneho kúrenia, dojčené nutia sú tiež vystavené produktom rozkladu nikotínu a pesticídov použitých na tabakových rastlinách, ktoré prechádzajú do ľudského mlieka. Ďalej, niektoré štúdie ukázali, že ženy, ktoré kúria, produkujú menej mlieka ako nefajčiarky. Napriek tomu môže byť dojčenie stále preferované pred krmením substitútom pre deti miernych alebo slabých fajčiari. Prvá vec, riziká pasívneho dymu sú rovnaké pre dojčené aj fľašované deti. Ochranné účinky dojčenia proti pískavým dýchaniu, ušným infekciám, pneumónii a horným dýchacím ochoreniam môžu pomôcť zmierniť nepriaznivé účinky pasívneho dymu.

Kofeín

Väčšina žien obmedzuje svoju konzumáciu kofeínu v tehotenstvi alebo ho úplne ukončuje z dôvodu vzdialenej možnosti poškodenia plôdu kofeínom alebo spôsobenia podvážnutého dieťa. Teraz, keď ste dostali kofeín z svojho systému, má zmysel konzumovať ho v mieri, kým dojčite svoje dieťa. Pravdepodobne môžete vypiť dva kofeinové nápoje denne, kým dojčite, bez toho, aby ste obtěžovali svoje dieťa. Kávová šálka má viac kofeínu ako čaj, kofeinované minerálne vody alebo horúka čokoláda. Niektoré nutia môžu byť veľmi citlivé na aj malé množstvá kofeínu, takže ak sa vaše dieťa zdá byť viac dražité po tom, čo vypijete kofeinový nápoj, budete chcieť znížiť konzumáciu.

Liek

Teda predpísané aj lekárenské lieky bez predpisu môžu prejsť do materského mlieka do nejakej miery a byť prepožité dojčiacim nutím. Našťastie, množstvo lieku, ktoré sa objaví v mlieku, zvyčajne je príliš malé na to, aby nepriaznivo ovplyvnilo dieťa. Len zriedka je nejaký predpísaný liek nekompatibilný s dojčením. Avšak je dôležité byť vedomý bezpečnostných smerníc pre lieky pre dojčiace ženy a povedať svojmu lekárovi, že dojčite, kedykoľvek budete musieť brať liek. Predpisujúci lekár môže konzultovať databázu bezpečnosti liekov s názvom LactMed a zvyčajne vybrať liek na liečenie vašeho stavu, ktorý nekladie žiadne riziko pre vaše dojčiace dieťa. Takisto musíte informovať lekára vášho dieťaťa o akýchkoľvek lékoch, ktoré plánujete brať, v prípade, že budete musieť pozorovať vaše dieťa pre možné vedľajšie účinky.

Kontrácepcia

Kontrácepcia a laktácia

Rozloženie detí aspoň dva až tri roky má niekoľko výhod. Vaše prvé dieťa si môže užívať luxus vašej nezdelenej pozornosti cez svoje kojenecké roky, kým nebude musieť zdieľať váš čas a energiu s bratrom alebo sestrou. Prispôsobenie súrodencov zvyčajne ide ľahšie, keď staršie dieťa získal dostatočné rečové zručnosti na komunikáciu svojej prirodzenej ambivalencie o bratovi alebo sestře. Dva až tri roky medzi narodiny dávajú párom dostatočný čas na prejednanie ich vzťahu, kým sa rodinná dynamika zmení znova. A rozloženie tehotenstiev umožňuje matke čas na doplnenie jej výživových zásob. Väčšina nových rodičov sa zhodne, že plánovanie rodiny im dáva pokoj ducha, aby si mohli úplne užívať ich novú úlohu pred uvažovaním o ďalšom tehotenstve.

Dojčenie a kontrácepcia sú veľmi prepletené. Prvá vec, dojčenie má vplyv na plodnosť ženy. Návrat menštruačných cykľov je oneskorený u dojčiacich žien v porovnaní s ženami, ktoré krmené svoje deti substitútmi. Okrem toho, rôzne kontrácepčné metódy môžu mať vplyv na dojčenie znížením mlieka matky. Nakoniec, tehotenstvo počas laktácie má vplyv na dojčenie, pretože prenatálne hormóny výrazne znižujú produkciu mlieka. Nasledujúce informácie by vám mali pomôcť, spoločne s vášim partnerom a vašim lekárom, vybrať kontrácepčnú metódu, ktorá je najvhodnejšia pre vaše potreby.

Metóda laktáčnej amenorée

Už dlho sa poznáva, že dojčenie má inhibičný vplyv na ovuláciu a plodnosť po porode. Plne dojčiace ženy niekedyídu rok alebo dlhšie bez menštruácie. Do nedávna, contracepčný vplyv dojčenia nebol formálne študovaný. Nedávny výskum dokumentoval, že žena, ktorá pokračuje v plnom dojčení svojho nutia a nemá vaginálne krvarenie po päťdesiatšesť dňoch po porode (t.j. jej menštruácia sa ešte nevrátila) má menej ako 2 % riziko tehotenstva v prvých šiestich mesiacoch po porode. Oneskorenie ovulácie aj návratu menštruácie po porode, priradené dojčeniu, bolo nazvané „laktáčná amenoréa“. Použitie laktáčnej amenorée ako úvodnej metódy kontrácepcie po porode je známe ako Metóda laktáčnej amenorée (LAM). LAM je teraz uznávaná ako vysoko efektívna dočasná metóda plánovania rodiny pre dojčiace ženy v raných mesiacoch po porode. Poskytovaním prirodzenej ochrany pred tehotenstvom až po šesť mesiacov po porode, LAM dáva dojčiacej matke čas na výber trvanejšej metódy kontrácepcie, s ktorej je pohodlná. Je kritické, aby žena splnila všetky tri kritériá pre LAM pred jeho používaním ako ochrany pred tehotenstvom. Tri podmienky sú: (1) menej ako šesť mesiacov po porode; (2) amenoréa (žiadne menštruácia ešte); a (3) plné dojčenie. Musí byť zdôraznené, že ak sa zmení akákoľvek z týchto troch podmienok, žena musí začať používať inú metódu plánovania rodiny, aby pokračovala v svojej ochrane pred tehotenstvom. Takisto by ste mali použiť inú metódu plánovania rodiny, ak ste neochotné prijať ani malé riziko tehotenstva.

Néhormonálne metódy plánovania rodiny

Okrem LAM, iné nehormonálne metódy predchádzania tehotenstvu zahŕňajú kondómy, membrány, cervikálne klobúčiky, vagínalne gule, spermicidy, intrauterínne zariadenia (IUD) a prirodzené plánovanie rodiny (rytmusová metóda alebo periodická abstinencia). Trvalé možnosti zahŕňajú vázanie vaječníkov alebo vasektómiu. Tieto nehormonálne metódy plánovania rodiny nemajú vplyv na dojčenie a nekladú žiadne riziko pre dojčiace dieťa. Budete sa chcieť porozprávať o príslušných výhodách a nevýhodách týchto možností viac v detailoch so svojím zdravotníckym poskytovateľom a partnerom.

Kombinované orálne kontrácepčné tablety

Kombinované antikoncepčné tablety obsahujú aj östrogen aj progestín a sú najefektívnejšou metódou bránenia tehotenstva. Hlavná obava z používania kombinovaných orálnych kontrácepcií počas dojčenia je fakt, že östrogeny môžu znižovať mlieko matky. Hoci hormóny môžu prejsť do materského mlieka, neboli dokázané žiadne okamžité ani dlhodobé negatívne vplyvy na nutia. Ideálne by kombinované antikoncepčné tablety mali byť oneskorené aspoň šesť mesiacov, aby sa minimalizoval ich potenciálny vplyv na dojčenie. Takisto verím, že matky, ktoré berú tieto tablety, by mali byť varované o možnosti, že ich mlieko by mohlo znížiť. Napriek možnému riziku zníženej produkcie mlieka, niektoré dojčiace matky si vyberú túto metódu plánovania rodiny kvôli jej efektívnosti. Ak sa rozhodnete brať kombinované orálne kontrácepcia, skúste sa vyhnúť iným správaniam, ktoré by mohli znižovať vaše mlieko. Napríklad, stretla som sa s ženami, ktoré začali brať kombinovanú orálnu kontrácepciu práve vtedy, ako išli naspäť do práce, začali dať svoje dieťa dodatočný substitút, a nechali svoje dieťa spať cez noc. Keď ich mlieko sa výrazne znížilo, bolo ťažké rozoznať, ktorá z rôznych „úrazov“ bola najodpovedajšej.

Progestín, menštruácia, odstrekovanie prsia

Iba progestínové hormonálne metódy

Do tejto kategórie kontrácepcií patria minipilulka, implantáty (ako Norplant) a injekcie (ako Depo-Provera). Tieto iba progestínové hormonálne metódy sa predpokladá, že vyhnú nepriaznivým vplyvom östrogenov na mlieko. Kedy je to možné, je najlepšie oneskoriť ich použitie aspoň šesť až osem týždňov po porode, kým sa dojčenie dobre neustáli. Hoci niektoré hormóny prechádzajú do materského mlieka, neboli ukázané žiadne nepriaznivé vplyvy na dojčené nutia. Hoci implantáty poskytujú až päť rokov ochrany, injekcie trvajú len cca tri mesiace.

Návrat menštruácie

Väčšina matiek krmených z fľaše bude menštruovať do tretieho mesiaca po porode, kým plne dojčiace ženy sú často amenoréické (nemajú menštruáciu) o mnoho mesiacov po porode. Dĺžka amenorée je zvyčajne súvislá s množstvom a frekvenciou súsania nutia u prsia. Amenoréa je kratšia pre ženy, ktoré dojčia len symbolicky alebo na rIGORÓZNOM rozvrhu. Menštruácia je oneskorená u žien, ktoré dojčia svoje deti na žiadosť, non-stop a odkladajú úvod pevnej stravy na cca šesť mesiacov. Zvyčajne sa menštruácia vráti do mesiaca alebo dvoch po prerušení plného dojčenia (t.j. keď dieťa začne spať cez noc alebo matka začne nahradzať dojčenia substitútmi). Návrat menštruácie môže byť spojený s zníženým mliekom a klesajúcou úrovňou prolaktínu (hormónu súvisiacim s produkciou mlieka). Keďže znížené mlieko môže spôsobiť, že dieťa stratí záujem o dojčenie, žena môže zistiť, že nemôže dojčiť tak dlho, ako chcela.

Niekoľko žien zažíva skory návrat menštruácie napriek častému dojčeniu, cez noc, a bez doplnkov. Mnohé z týchto žien pokračujú v produkování obilného mlieka, kým majú menštruáciu každý mesiac. Iné menštruujúce ženy vnímajú, že ich mlieko sa znižuje tesne pred a počas ich menštruácie. Cítia, že majú viac mlieka v iných časoch ich cyklu. Spomínam si na jednu ženu, ktorá zažívala bolestivé bradavice každý mesiac okolo času svojej menštruácie. Spekulujem, že jej cyklická bolesť bradavíc by mohla byť spôsobená dočasným poklesom mlieka, čo spôsobilo, že jej dieťa dojčilo viac vigorózne. Návrat menštruácií neznamená, že žena musí odvyknúť svoje dieťa. Avšak, mala by predpokladať, že je plodná a by mohla počať, aj keby je menej ako šesť mesiacov po porode. Skory návrat menštruačných (menej ako šesť mesiacov) by mal vyzvať ženu k vyhodnoteniu svojich dojčiacich rutin a uváženiu, či jej mlieko nemôže byť nízke. Aj v takom prípade je možné pokračovať v čiastočnom dojčení.

Oddelenie od vašeho dojčiaceho nutia

Ideálne by dojčené nutia mali sprevádzať svoje matky kdekoľvek idú a dojčiť na žiadosť. Také neobmedzené dojčenie zaisťuje, že potreby nutia sú rýchlo splnené a že jemný rovnováha medzi zásobou mlieka a požiadavkou nutia je zachovaná. Ak musíte byť oddelená od svojho dieťaťa na krátky čas, budete chcieť dojiť ju tesne pred odchodom, nechávajuc ju s plným bruchom. Ideálne by ste mali byť schopné zmerať svoju neprítomnosť podľa zvyčajného krmenia vašej dieťaťa a vrátiť sa predtým, ako bude pripravená dojiť znova.

Ak budete prítomné po krmení, je preferované, aby vaše dieťa dostalo vaše vyjadrované mlieko namiesto substitútu. Mnoho dojčiacich matiek sa učí vyjadrovať svoje mlieko rukou alebo sčerpadlom skoro po tom, ako im prišlo mlieko. Odstránením zostávajúceho mlieka po niekoľkých dojeniach, matka môže zhromaždiť niekoľko unci vyjadrovaného materského mlieka, ktoré môže byť dane svojmu nutiu v jej absencii. Je dobrý nápad mať zásobník zamrazeného materského mlieka po ruke v prípade, že nemôžete byť prítomná na dojčenie vášho dieťaťa z nejakého dôvodu. Ak vynecháte krmenie, je dôležité vyprázdniť svoje prsia, kým ste oddelené od svojho dieťaťa, aby sa vaša zásoba mlieka neznížila. Ak vaše prsia zostanú plné po krmení, pošle to signál vašemu telu, aby produkovalo menej mlieka. Takže vynechanie dojení bez vyprázdnenia prsí môže znižovať vašu zásobu mlieka.

Existuje množstvo možností odstrekovania prsia, od lacných ručných čerpadel po batériové, malé elektrické, a dokonca nemocničné nájomné elektrické čerpadlá, ktoré vyprázdňujú obe prsia súčasne. Ak budete vynechávať dojčenie len občasne, môžete plánovať vopred a nechať fľašu s vyjadrovaným mliekom v svojej absencii. Neočakávajte, že odstrekujete plnú fľašu po prvom dojení vášho dieťaťa, lebo vaša zásoba je tesne prispôsobená potrebám vášho dieťaťa. Mnoho žien odstrekuje len unciu alebo menej zostávajúceho mlieka po dojení svojho dieťaťa. Ručné vyjadrovanie alebo manuálne čerpadlo môže byť adequátne na zber mlieka po niekoľkých dojeniach, kým nezíska dostatočný objem pre plné krmenie. Získa viac mlieka pri odstrekování po ranorannom dojení ako neskôr v dni. Druhé prsia použité pri krmení zvyčajne majú viac zostávajúceho mlieka. Môžete zliet mlieko, ktoré zberiete z viacerých odstrekování v jednom dni, do rovnakej fľaše. Uchovajte ukladaciu fľašu uzatvorenú a v chladničke, a použite obsah do štyridsiatiosem až sedemdesiatdvoch hodín. Ideálne by ženy, ktoré vynechajú viacero krmení, mali použiť nemocničné nájomné elektrické čerpadlo s dvojitým zberovým systémom na odstrekovanie svojich prsia v zvyčajnom čase krmenia dieťaťa. Nemocničné nájomné elektrické čerpadlá sú nielen pohodlnejšie, ale tiež poskytujú maximálnu efektivitu v zachovaní vašej zásoby mlieka.

Čo ak moje dieťa potrebuje dodatočné mlieko?

Napriek všetkým upozorneniam, ktoré počujete o nedávaní dojčenému nutiu žiadneho dodatočného mlieka, fakt je, že niektoré novorodené nezískajú dostatočné mlieko dojčením. Ak vaše dieťa stratilo nadmernú hmotnosť po porode alebo nezačalo prirábať adequátne množstvo hmotnosti, lekár vášho dieťaťa môže predpísať dodatočné krmenia mliekom. Blahobyt vášho dieťaťa musí byť vaša najvyššia priorita. Splnenie výživových potrieb vášho dieťaťa nepriamo pomôže vašemu dojčeniu, lebo dobre výživene dieťa bude dojiť lepšie ako podvýživené nutie.

Moja prvá voľba je odstrekovanie prsia matky po dojeniach a pokus o získanie vysokotukového zadného mlieka (hindmlieka) pre doplnok dieťaťa. Ak je objem materského mlieka nedostatočný, potom nejaké množstvo substitútu pre nutia (alebo screenované, spracované darované materské mlieko, kde je k dispozícii) môže byť potrebné na korekciu podvážnutého stavu vášho dieťaťa.

Ak fľašové krmenia ne sú požadované, existujú ďalšie možnosti na krmenie dodatočného mlieka nutiami, vrátane zariadenia SNS, hrnček, lyžička, alebo kapátko. Určite neodporúčam dať dodatočné mlieko bez platného medicínskeho indikácie. Na druhej strane, nemôžem odsúdiť utajenie esenciálnej výživy od dieťaťa, ktoré je podvýživené. Očividne, kedykoľvek je dodatočné mlieko predpísané, by mali byť neustále úsilie, aby sa dieťa dojčilo čo najefektívnejšie, zväčšila sa zásoba mlieka matky, a nakoniec sa vrátilo k plnému dojčeniu.