Nové smernice o bezpečnosti liečiv pre dojčiace matky

Nové smernice AAP a databáza LactMed

Nové smernice o bezpečnosti liečiv pre dojčiace matky

Máte obavy ohľadne dojčenia pri užívaní určitých liečiv? Dobrá správa: V septembri 2013 v časopise Pediatrics Americká akadémia pediatrie (AAP) zverejnila revidané smernice o prenose liečiv do materského mlieka, ktoré v značnej miere uvoľnili "pravidlá" ohľadne bezpečnosti liečiv pre dojčiace matky. AAP uvádza: "Mnoho matiek je neprimerane poradené, aby prestaли dojčiť alebo sa vyhli užívaniu akýchkoľvek esenciálnych liečiv kvôli strachu z nežiadúcich účinkov na ich nutričky. Tento opatrný prístup môže byť v mnohých prípadoch zbytočný, pretože len malá proportcia liečiv je kontraindikovaná u dojčiacich matiek alebo spojená s nežiaducimi účinkami na ich nutričky."

Na zhrnutie viacerých z najnovších odporúčaní AAP:

  • V väčšine prípadov výhody dojčenia prevýšia typicky minimálne riziká prijímania väčšiny liečiv, no ženy by si stále mali poradiť so svojím lekárom, aby zvážili riziká a výhody pred užívaním akéhokoľvek liečiva bez predpisu alebo na predpis.
  • Lekári a dojčiace matky by sa mali odkazovať na vyhľadávateľnú databázu s názvom LactMed pre najaktuálnejšie a najkomplexnejšie informácie dostupné o bezpečnosti konkrétnych liečiv. Napríklad vyhľadávanie "Advil" ukáže najnovšie štúdie a informácie o množstve liečiva preneseného do materského mlieka, akýchkoľvek známych účinkoch na zdravie a vývoj dojčených nutriečiat (vrátane krátkodobých vedľajších účinkov) a akýchkoľvek alternatívnych liečiv, ktoré by mama mala zvážiť. Poznámka: Databáza LactMed je plná medicínskeho žargonu a štatistík, takže by ste mali informácie prehodnotiť so svojím lekárom pred užívaním akýchkoľvek liečiv.
  • Aj keby bolo liečivo uznané za bezpečné, dojčiace matky budú často poradené, aby brali najnižšiu možnú dávku po najkratší možný čas, aby sa obmedilo dieťaťa expozícii akýmkoľvek liečivám preneseným cez materské mlieko.

FDA momentálne pracuje na komplexnom novom označovaní liečiv pre dojčiace matky. Predtým väčšina označení liečiv poradila žename, aby buď prestaли dojčiť, alebo prestaли užívať liečivo. Pod novými pravidlami označovania sekcia s názvom "Laktácia" zhrnie riziká a špecifické úvahy pre dojčenie.

Odporúčania AAP pre konkrétne liečivá

Hoci AAP primárne uvoľňuje svoje smernice a smeruje pacientov a lekárov k databáze LactMed pre najnovšie informácie, správa AAP z septembra 2013 uvádza, že sa ľudia mali stále dať pozor na niektoré typy liečiv:

  • Protilúzkové liečivá, antidepressíva a stabilizátory nálady – Informácie o dlhodobých účinkoch týchto liečiv sú stále obmedzené a údaje nie sú k dispozícii pre až tretinu liečiv na duševné zdravie, preto by sa mali brať s opatrnosťou. (Liečivá, ktoré sa objavili v "klinicky významných" úrovniach v krvi dojčených nutriečiat zahŕňajú: bupropión, diazepam, fluoxetín, citalopram, lítium, lamotrigín a venlafaxín.)
  • Liečivá na odvyknutie od fajčenia – Nikotinové žvýkačky alebo tabuľky sú preferovanou formou pomôcok na odvyknutie od fajčenia, pokiaľ je predpisovaná úroveň nikotínu v terapii menšia ako úroveň nikotínu v počte cigariet, ktoré by mama fajčila. FDA odporúča nepozerať na používanie bupropiónu (známky vrátane Aplenzin, Wellbutrin a Zyban) a vareniklínu (známka Chantix) u dojčiacich žien.
  • Narkotické liečivá proti bolesti – Buďte opatrní s kodeínom a hydrokodeínom, sledovaním akýchkoľvek účinkov na dojčiacej matke alebo nutria. Oxykodeín, pentazocín, propoxyfén a meperidén nie sú odporúčané pre dojčiace matky. Niektoré iné narkotiká sú prijateľné, ale mali by byť použité v najnižšej dávke po najkratší možný čas. Skontrolujte databázu LactMed pre viac informácií o bezpečnosti liečiv proti bolesti.
  • Nenarkotické liečivá proti bolesti – Keď sú bezpredpisové liečivá na bolesť dostačujúce, ibuprofen (známky vrátane Advil, Midol, Motrin) a paracetamol (známka Tylenol) sú prijateľné. Nízke dávky aspirínu môžu byť tiež prijateľné. Existuje však obmedzené údaje o iných NELZ liečivách, preto FDA odporúča nepozerať na ich používanie laktujúcimi ženami.
  • Galaktogóny (substancie používané na stimuláciu laktácie, často u matiek predčasne narodených nutriečiat alebo u adoptívnych matiek, ktoré chcú dojčiť) – Majú obmedzenú úlohu v pomáhaní ženám laktovať, a ich vplyv na dojčené nutričky nebol detailne študovaný. AAP odporúča konzultáciu s laktačným špecialistom namiesto používania týchto liečiv.
  • Bylinné produkty a výživové doplnky – Používanie nasledujúcich bylin nie je odporúčané: kava, yohimbe, kamomila, čierny kohoš, modrý kohoš, chaste tree, echinacea, žinšen, ginkgo, Hypericum (žinšen Johanneskräuter) a valeriána. Vitamíny a železné doplnky sú bezpečné pre väčšinu dojčiacich mamiek, pokiaľ sa neprekročia odporúčané denne dávky, no používanie iných výživových doplnkov nemusí byť bezpečné, pretože je možné "predávkovať" niektoré vitamíny a minerály.
  • Radiofarmaceutiká (diagnostické zobrazovacie látky) – Ak je to možné, elektívne diagnostické zobrazovacie procedúry by mali byť odložené, kým žena už nedojčuje. Poradte sa s radiológom pre viac informácií.
  • Onkologické liečivá (liečivá na liečbu rakoviny) – Liečba rakoviny môže vyžadovať viaceré terapie, ktoré zabráňujú ženám dojčiť. Poradte sa s onkológom alebo špecialistom pre viac informácií.

Jedno hlavné pravidlo sa nezmenilo: Dojčiace ženy by sa mali poradiť so svojím lekárom pred užívaním akéhokoľvek nového typu predpisovaného alebo bezpredpisového liečiva, bylinnej liečby alebo výživového doplnku. Správa AAP uvádza, že väčšina materskych vakcín je bezpečná pre dojčiace matky a ich nutričky, no ženy by si stále mali poradiť so svojím lekárom pred imunizáciou.

Primárnym cieľom týchto nových smienic AAP je zabrániť zbytočnému obmedzeniu dojčenia pre ženy, ktoré chcú dojčiť. Udržujte otvorené komunikačné kanály so svojím lekárom, keď ide o používanie liečiv, a v väčšine prípadov vaše dieťa bude dobre rásť na ťažko prevýšiteľných protilátkach a živinách materského mlieka.

Previous:

Next: