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Treinamento Potty Crianças com Necessidades Especiais

A questão de quando e como iniciar o treinamento do toalete pode ser particularmente desafiadora para pais de crianças com necessidades especiais. A sensação de realização quando eles são bem-sucedidos nesse importante aspecto do autocuidado pode fazer uma enorme diferença em seu nível de autoestima.

Talvez mais do que outros pais, aqueles que têm filhos com deficiências físicas, intelectuais ou de desenvolvimento podem apreciar o processo de treinamento do banheiro como uma forma de acompanhar e celebrar o crescimento geral de uma criança. Em vez de focar negativamente nos contratempos, que são inevitáveis ​​em qualquer caso, eles podem usar os contratempos como oportunidades para descobrir como seu filho aprende melhor e demonstrar a eles que são capazes de progredir.


O treinamento do banheiro funciona melhor quando os pais de crianças com necessidades especiais têm acesso à orientação, instrução e incentivo de seu pediatra, outros profissionais treinados (incluindo funcionários da escola), grupos de apoio ou uma combinação de todos. O primeiro passo que você deve tomar é determinar se seu filho está pronto para começar.

Os sinais de prontidão para o uso do penico são os mesmos para o seu filho e para todas as crianças:

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  Seu filho sabe a diferença entre estar molhado e estar seco?
  
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  Eles podem ficar secos por pelo menos duas horas de cada vez?
  
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  Eles podem sentir quando ele precisa urinar ou evacuar?
  
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  Eles são capazes de chegar ao banheiro ou ao penico a tempo (talvez com sua ajuda)?
  
• 
  Eles podem se despir e se vestir ou estão prontos para aprender?
  
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  Eles estão motivados em algum nível para dar o próximo passo?
  

Se seu filho está em uma fase de resistência, não está pronto para um novo desafio ou ainda não sente vontade de se comportar "como as outras crianças" dessa maneira, você pode levar algum tempo extra para prepará-lo mentalmente antes de iniciar o processo de treinamento potty.

Se você sentir que seu filho está pronto, peça a opinião do seu pediatra. Eles podem examinar seu filho para oferecer uma avaliação física e talvez uma visão especial das necessidades específicas de seu filho. Eles também podem fornecer mais informações de que você pode precisar antes de começar e informar quais tipos de equipamentos especiais podem ser aconselháveis.

Também é importante se preparar emocionalmente antes de você e seu filho iniciarem o processo. As crianças com necessidades especiais geralmente começam o treinamento do banheiro mais tarde do que as outras crianças, frequentemente completando o processo aos cinco anos de idade ou até mais tarde. É claro que crianças com algumas condições podem sempre precisar de ajuda com suas roupas (botão, zíperes, meias) e algumas podem precisar de ajuda para ir ao banheiro. Alguns desenvolverão formas inovadoras de alcançar a independência.


Aprender a usar o banheiro pode ser fisicamente doloroso para alguns e desafiador para outros entenderem. Acidentes acontecerão, é claro, e você precisará recorrer a uma dose extra de paciência e humor quando eles ocorrerem. Peça ajuda ao seu cônjuge, parentes ou amigos antes de começar.

Desafios físicos
Uma série de deficiências físicas e doenças podem prejudicar a capacidade de uma criança de se tornar totalmente treinada no banheiro ou se ajustar facilmente ao uso do banheiro. Se seu filho enfrentar esse desafio, você precisará pensar em como sua situação única afeta cada estágio do treinamento do banheiro e como você pode compensar. Se o seu filho é incapaz de sentir a necessidade de urinar, tem dificuldade em entrar ou ficar em um penico ou vaso sanitário padrão ou deve se ajustar ou reajustar o uso do banheiro depois de ter usado um dispositivo de ostomia, ele precisará de apoio extra de você e seus outros cuidadores à medida que aprendem a dominar esta nova habilidade.

Deficiências visuais
As crianças com deficiência visual e aquelas com deficiência visual apresentam desvantagem em vários estágios do treinamento esfincteriano. Primeiro, eles podem ser incapazes de observar membros da família e colegas usando o banheiro, então não podem imitar seu comportamento. Tantos detalhes do uso do vaso sanitário ou do penico - onde o penico está no banheiro, como o corpo está orientado para ele quando se senta, como a urina e o cocô entram no penico, como se rasga e usa papel higiênico - são simples para entender se uma criança pode observar o processo, mas difícil se não puder. Sem visão para ajudá-los, seu filho precisará confiar mais na linguagem para entender como o processo funciona. Por causa disso, você provavelmente vai querer esperar um pouco mais para começar o treinamento do penico - até que eles tenham três ou quatro anos de idade (ou até mais tarde, já que atrasos na linguagem podem acompanhar a cegueira) - para que eles possam compreender completamente o que você está dizendo a ela. .

Quando você estiver pronto para apresentar seu filho com deficiência visual ao conceito de uso do banheiro, comece a trazê-lo com você quando for usar o banheiro. Permita que eles explorem o banheiro e localizem o vaso sanitário. (Certifique-se de que está bem ventilado e com cheiro agradável para que eles queiram voltar.) Coloque as mãos em seus ombros para que eles possam sentir você sentado no vaso sanitário, explique o que você está fazendo e por quê, e guie as mãos dela para o dispensador de papel higiênico . Mostre-lhes também a alça de descarga e a pia para lavar as mãos.

Depois de colocar um penico no banheiro, leve-o até ele, deixe-o se acostumar com sua presença e mantenha-o no mesmo lugar durante todo o processo de treinamento do banheiro. Converse com eles sobre o uso do banheiro também em outros momentos – ressaltando que a maioria das pessoas que eles conhecem usam o banheiro e que o uso do banheiro é um sinal de ser uma criança grande que pode cuidar de si mesma.


Uma vez que seu filho comece a praticar o uso do penico, mantenha o banheiro e a passagem para ele livre de obstáculos. Um penico musical que é ativado quando a urina atinge a tigela pode tornar o processo de aprendizado mais divertido. Ensine-os a sentir a borda interna do assento antes de jogar o papel higiênico e, se a criança for menino urinando em pé no vaso sanitário, a posicionar o corpo para que ele não urine no vaso sanitário. (Você pode querer que seu filho primeiro se sente para urinar; uma vez que ele domina essa habilidade, então você pode ensiná-lo a ficar na frente do vaso sanitário.)


Finalmente, à medida que seu filho fica mais confortável com o uso do banheiro, faça questão de levá-lo ao banheiro em cada local público que você visitar. Ao ajudá-los a se familiarizarem com a ampla variedade de layouts de banheiros e estilos de banheiros, você ajudará a aumentar sua autoconfiança quando estiver fora de casa e a evitar acidentes. E não se esqueça de recompensar seu progresso com elogios, abraços ou uma pequena recompensa.

Deficiências auditivas
As crianças surdas ou com dificuldade para ouvir podem ou não achar o treinamento do banheiro um desafio, dependendo de sua capacidade de comunicação. Uma criança que já é fluente em linguagem de sinais pode contar com uma combinação de observação visual e explicações de você para entender o que se espera dela – assim como qualquer outra criança. As crianças que ainda não têm a capacidade de entender seus sinais e sinais simples podem não estar prontas para o treinamento do banheiro até que sejam um pouco mais velhas.

A chave para o treinamento nesses casos é manter o processo simples. Ao introduzir o conceito, enfatize o visual:permita que seu filho observe você (e, melhor ainda, outras crianças) usando o banheiro e mostre a ele livros ilustrados sobre isso. Escolha um gesto ou sinal para os termos essenciais (xixi, cocô, penico, molhado, seco, e precisa ir). Use esses gestos cada vez que for ao banheiro, e use-os com eles também - assinando "molhado" (com uma cara triste) quando você trocar a fralda ou a calcinha molhada, "seco" (com uma expressão feliz) foi trocado, e "precisa ir" depois do almoço quando é hora de sentar no penico.

Contanto que você seja consistente e fique com a meia dúzia de sinais que você precisa, seu filho vai pegar o jeito do uso do penico sem maiores explicações. Quando o fizerem, certifique-se de recompensá-los com muitos abraços, estrelas em um penico ou outra pequena recompensa.

Problemas de continência
Algumas condições não afetam a capacidade da criança de entender o processo de treinamento do banheiro, mas dificultam o cumprimento. Seu filho pode ficar cada vez mais frustrado em seus esforços para ficar seco e pode até desistir de tentar.

A melhor solução para este dilema é colocar seu filho em um horário regular de penico. Ao colocá-los no penico com frequência (lembrando-os a cada hora de ir ao banheiro), você remove o fardo de ter que reconhecer tantas vezes por dia que eles devem interromper uma atividade para atender às suas necessidades físicas. Ir ao banheiro a cada hora pode se tornar um hábito semelhante a escovar os dentes duas vezes ao dia ou se vestir de manhã – liberando-a para se concentrar em outras atividades entre as visitas.

Paralisia cerebral
As crianças com paralisia cerebral não só tendem a ser lentas no desenvolvimento do controle da bexiga, mas podem não ter consciência da bexiga suficiente para começar o treinamento de toalete aos dois ou três anos de idade. Se seu filho tem paralisia cerebral, ele precisará de ajuda para desenvolver uma consciência de que precisa ir (o que pode ser sinalizado para você quando você o vê segurando seus genitais ou se mexendo ansiosamente) antes de começar o treinamento do banheiro. Eles terão que ser capazes de retardar a micção até que estejam em posição no penico. Eles precisarão tirar a roupa e depois se segurar no penico (com suportes) o tempo suficiente para alcançar o sucesso. Mais uma vez, esses desafios significam que geralmente é melhor esperar para treinar o banheiro até que sejam mais velhos.

É possível que atividade física limitada, tônus ​​muscular não desenvolvido ou medicamentos possam causar constipação em seu filho com paralisia cerebral. Portanto, preste atenção especial à dieta deles ao iniciar o treinamento do banheiro. Certifique-se de que eles estão bebendo muitos líquidos e comendo alimentos ricos em fibras, como frutas e legumes. À medida que eles começarem a praticar a remoção de suas roupas antes de entrar no penico, facilite isso fornecendo roupas com fechos de velcro ou cós elásticos soltos. (Eles podem achar mais fácil tirar suas roupas enquanto estão deitadas.)

Espinha bífida e lesão da medula espinhal
A espinha bífida, lesão da medula espinhal ou tumores espinhais criam problemas de treinamento para crianças pequenas semelhantes aos da paralisia cerebral. Mas como a maioria das crianças com essa condição nunca desenvolve uma consciência de quando precisa ir, poucas conseguem usar totalmente o banheiro. Você pode, no entanto, ensinar seu filho a remover a urina através de um cateter regularmente e a ir ao banheiro para evacuar regularmente. (Uma dieta rica em fibras com muitos líquidos e refeições servidas em horários regulares facilitará esse processo. Às vezes, é necessário um amaciante de fezes ou até mesmo um supositório ou enema). certifique-se de fornecer-lhes roupas com velcro e deixe-os deitar para se despir, se necessário.

Uma criança com disfunções na medula espinhal provavelmente não sentirá a necessidade de evacuar e terá um risco maior de ficar constipado. Ajude a prevenir a constipação, dando-lhes líquidos suficientes e uma dieta rica em fibras. Eles podem precisar estar em um regime intestinal projetado para que tenham evacuação em casa e, em seguida, não tenham evacuação na escola. Seu pediatra e terapeuta devem ser capazes de ajudar a desenvolver um programa de sucesso para seu filho. Eles precisarão de cateterismos regulares, e um auxiliar ou enfermeira da escola terá que ajudar até que seu filho possa realizar seus próprios cateterismos.


Os pais de crianças com deficiências físicas, como paralisia cerebral ou espinha bífida, podem ficar tão distraídos com a necessidade de equipamentos especiais ou suporte físico que negligenciam o suporte cognitivo e emocional de que todas as crianças precisam para ter sucesso no treinamento do banheiro.

Ao instalar aquele penico especial no banheiro, converse com seu filho sobre o uso do penico e por que é importante. Deixe-os observar você e os outros usando o banheiro, e elogie-os e recompense-os quando tiverem um pouco de sucesso. Resista à tentação de "deixar as coisas acontecerem" quando houver dificuldade e permaneça firme em relação ao cronograma ou rotina que você criou - a menos que a experiência se torne negativa e seu filho fique muito resistente. Lembre-se, o progresso deles é especialmente significativo se aumentar sua autoconfiança e os preparar para mais desafios. Dê-lhes todas as informações, atenção e apoio de que precisam para ter sucesso.

Transtornos comportamentais e mentais
Sua experiência em treinar uma criança que foi identificada como tendo dificuldades de desenvolvimento ou comportamentais dependerá muito do temperamento, dos padrões de comportamento e das condições coexistentes de seu filho. Seu conhecimento dos pontos fortes, fracos, tendências e interesses de seu filho ajudará no processo.


O treinamento no banheiro pode ser particularmente difícil para pais de crianças que têm distúrbios de desenvolvimento ou dificuldades comportamentais. Isso inclui aqueles com autismo, síndrome alcoólica fetal (SAF), transtorno desafiador opositivo (TDO) e, nos casos em que é diagnosticado precocemente, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). Muitas crianças com essas condições podem não estar fortemente motivadas ou suficientemente equipadas para responder aos reforços sociais que funcionam tão bem com outras crianças ("Que menino grande!"). Para alguns, pequenas recompensas tangíveis, como um adesivo ou um brinquedo pequeno, podem ser eficazes.

Muitos acham extremamente difícil se adaptar a qualquer mudança na rotina. Alguns são particularmente sensíveis ao toque e outros estímulos sensoriais e ficam incomodados com a troca frequente de roupas, a proximidade física com um adulto e o ambiente desconhecido do banheiro.

Para algumas crianças, simplesmente aprender o conceito abstrato de uso do penico pode ser complicado. Por exemplo, algumas crianças com distúrbios comportamentais não imitam naturalmente o comportamento de seus pais ou colegas. Outros aprendem apenas por simples imitação ou outras demonstrações concretas e não verbais. Essas complicações no processo de treinamento significam que os esforços iniciais podem criar um alto nível de frustração em seu filho e podem levar a demonstrações de temperamento, teimosia e recusa em cooperar.

Apesar dos desafios, a maioria das crianças com necessidades especiais – sejam elas físicas ou problemas comportamentais – podem ser treinadas para ir ao banheiro, embora em alguns casos o processo possa levar até um ano ou até mais. Eles podem exigir a ajuda de um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta ou um engenheiro de reabilitação.

Seu primeiro passo é determinar se seu filho está pronto para começar a treinar. Normalmente, a hora de pensar em começar é quando você percebe que eles podem ficar secos por uma hora ou mais de cada vez, tem movimentos intestinais regulares, está ciente de que está prestes a fazer xixi ou cocô e não gosta de ficar molhado ou sujo. Também é importante que seu filho seja examinado pelo pediatra, pois ele pode estar em maior risco de constipação ou fezes moles, o que pode interferir no treinamento.

Depois de decidir começar, observe seu filho e considere cuidadosamente os traços específicos, padrões de comportamento e obstáculos que podem afetar seu processo de aprendizagem. Se eles parecem não gostar de entrar no banheiro, determine a causa de seu desconforto. É o cheiro de desinfetante? O chão frio? A descarga do vaso sanitário? Mude ou conserte, se possível (troque os produtos de limpeza, coloque meias nos pés, afaste o penico do banheiro barulhento).

Se eles não sinalizam abertamente a necessidade de ir, eles fazem uma pausa antes de anular ou se comportam de uma maneira que lhe dê uma dica? Em que momentos, ou quanto tempo depois de comer ou beber, ele costuma fazer xixi ou cocô? Por quais alimentos, brinquedos ou outros objetos eles são mais apaixonados? Estes podem ser usados ​​como recompensas tangíveis de treinamento do penico, que podem ser mais eficazes do que elogios.

Identifique como seu filho aprende melhor. Alguns respondem a demonstrações físicas firmes, mas gentis (sendo colocados no penico em horários regulares). Outros se saem melhor com uma rotina formal contendo uma série de passos simples e previsíveis (explicados e reexplicados verbalmente, ilustrados com figuras ou listados em um gráfico). Outros ainda se saem melhor com comentários improvisados ​​e conversas que informam sem provocar resistência.

Deficiências Intelectuais e Transtornos do Desenvolvimento

A maioria das crianças com atraso no desenvolvimento, deficiência intelectual ou transtorno do espectro do autismo pode ser treinada para ir ao banheiro. O tempo que leva para alcançar o sucesso varia de alguns meses a um ano ou mais. O processo se torna mais fácil à medida que seu filho atinge pelo menos um nível mínimo de habilidade verbal, é capaz de lidar com suas roupas (talvez com alguma ajuda sua) e mostra consciência da necessidade de ir.

O treinamento do banheiro para crianças com atraso no desenvolvimento, deficiência intelectual ou transtorno do espectro autista pode ser bastante semelhante ao treinamento para outras crianças, mas às vezes não é. Tal como acontece com outras crianças, à medida que você introduz seu filho ao conceito de uso do penico, muitas vezes ajuda a manter as explicações simples. Comece verificando o estado de suas fraldas ou calças a cada hora e oferecendo um comentário de uma palavra e sem julgamento quando estiverem molhados ("Molhados!"). Depois de trocá-los, sorria e diga "Seco!" Se suas habilidades verbais forem limitadas, você pode substituir um gesto ou sinal especial pelas palavras molhado, seco, penico, precisa ir, e assim por diante.

Comece a trazê-los para o banheiro com você quando precisar usá-lo. Sorria e diga "Seco!" depois de terminar e puxar as calças para cima. Se possível, faça com que seu filho observe outras crianças usando o banheiro também. Eles podem fazer a conexão entre eles e outra criança mais facilmente do que entre eles e você. Depois de terminar e se vestir, mostre a eles como você está feliz e diga "Seque!" Se eles têm uma boneca ou bicho de pelúcia favorito, use-o para brincar de "banico", demonstrando novamente como o penico é usado.

Quando eles estiverem prontos para começar a usar o penico, comece a colocá-los nele em horários regulares - com bastante frequência no início (com a mesma frequência que você os verificou quanto à umidade anteriormente) e, em seguida, gradualmente se aproxime dos horários em que eles costumam ir. Tente mantê-los no penico por cinco ou dez minutos de cada vez – fazendo companhia, lendo para eles, tocando música infantil e garantindo que eles permaneçam no lugar por tempo suficiente para ter sucesso. Uma vez que eles urinam no penico, dê-lhe um grande sorriso e diga "Pee!" (ou qualquer palavra que você escolheu para este evento). Ajude-os a limpar e depois elogie-os com um feliz "Seco!" e dar-lhes uma recompensa. Eventualmente, com repetição suficiente, eles entenderão a conexão.

Se o seu filho tem uma deficiência intelectual ou atraso no desenvolvimento, é melhor treinar um passo de cada vez. Não espere que seu filho aprenda a sinalizar ou anunciar sua necessidade de ir, abaixar as calças, usar o penico, limpar o bumbum e lavar as mãos de uma só vez, como seus colegas fariam. O treinamento do banheiro funcionará melhor se você se concentrar no ato real de fazer xixi e cocô primeiro e abordar as outras habilidades depois. É mais importante mantê-los motivados do que alcançar o sucesso instantâneo.