Tudo Sobre Ortodontia
Por Que as Pessoas Precisam de Aparelho?
Aparelho é parte comum e quase esperada do crescimento (e muitos adultos também usam). Para entender melhor por que aparelhos e outros dispositivos ortodônticos são necessários, ajuda falar um pouco sobre os dentes primeiro.
À medida que crescia, os dentes de "leite" caíam um a um, substituídos por dentes permanentes. Embora os dentes de alguns nasçam no ângulo e espaçamento corretos, os de muitas pessoas não.
Alguns dentes podem nascer tortos ou sobrepostos. Noutros, podem nascer rodados ou torcidos. A boca de algumas pessoas é demasiado pequena, o que apinha os dentes e faz com que se desloquem para posições tortas.
Em alguns casos, o maxilar superior e inferior não têm o mesmo tamanho. Quando a metade inferior é demasiado pequena, faz o superior sobressair quando a boca fecha, resultando em sobremordida. Quando o oposto acontece (metade inferior maior que a superior), chama-se submordida.
Todos estes distúrbios têm um nome médico: maloclusão. Vem do latim e significa "má mordida". Na maioria dos casos, não é culpa de ninguém; dentes tortos, sobremordida e submordida são frequentemente traços herdados, tal como olhos castanhos ou pés grandes.
Em alguns casos, coisas como doenças dentárias, perda precoce de dentes de leite ou permanentes, certos problemas médicos, acidentes, ou hábito como chupar o dedo prolongado podem causar os distúrbios.
Maloclusão pode ser problema porque interfere com mastigação adequada — dentes tortos não alinhados não funcionam tão bem como direitos. Como mastigar é a primeira parte de comer e digerir, é importante que os dentes façam o trabalho. Dentes não alinhados também podem ser mais difíceis de escovar e manter limpos, levando a cáries, cáries dentárias e doença gengival. E finalmente, muitas pessoas com dentes tortos sentem-se inseguras com a aparência; aparelhos podem ajudar a sentir-se melhor com o sorriso e aspeto geral.
Se um dentista suspeitar que alguém precisa de aparelho ou outros dispositivos corretivos, encaminhará para um ortodontista. Ortodontistas são dentistas com formação especial em diagnóstico e tratamento de dentes e maxilares desalinhados.
A maioria dos dentistas consegue saber se dentes serão desalinhados quando os permanentes começam a nascer — às vezes aos 6 ou 7 anos — e o ortodontista pode recomendar terapia de tratamento interceptivo. (Envolve uso de aparelhos para influenciar crescimento facial e ajudar dentes a nascer melhor, prevenindo problemas mais graves.) Em muitos casos, o paciente só é encaminhado mais perto da adolescência.
Diagnóstico
Antes de colocar aparelho, o ortodontista precisa diagnosticar o problema. Isso envolve vários métodos: raios-X, fotografias, moldes, modelos e computadores.
Os raios-X dão boa ideia de onde os dentes estão posicionados e se mais dentes têm de nascer. Raios-X especiais de 360 graus à volta da cabeça podem ser pedidos; mostram relações entre dentes, maxilares e crânio. O ortodontista pode também tirar fotografias do rosto para entender melhor.
Finalmente, pode precisar de molde dos dentes. Feito mordendo material mole usado depois para formar modelo exato dos dentes.
Tratamento
Feito diagnóstico, o ortodontista decide o tratamento certo. Em alguns casos, aparelho removível basta. Noutros casos raros (especialmente sobremordida ou submordida extrema), cirurgia é necessária. Mas na maioria dos casos, a resposta é aparelho.
Aparelhos endireitam dentes porque fazem duas coisas importantes: ficam no lugar por tempo prolongado e exercem pressão constante. É esta combinação que permite mudar posição dos dentes, através de ajustes periódicos pelo ortodontista.
Diferentes Tipos de Aparelho
O ortodontista pode colocar vários tipos. Alguns são de metal leve e envolvem cada dente, outros são colados na face externa com cola especial.
Aparelhos transparentes podem ser colados na face externa, como os de cerâmica da cor dos dentes. Alguns doentes podem usar "mini-aparelhos", menores, ou "aparelhos invisíveis", colados na face interna dos dentes. Em muitos casos, o doente pode escolher.
Uma adição recente, ortodontia sem aparelho, usa série de alinhadores transparentes removíveis, feitos à medida e usados por tempos determinados. Exercem pressão nos dentes mal posicionados movendo-os gradualmente para posição correta.
Quanto tempo cada alinhador deve ser usado depende do plano individual. Estes alinhadores e plano são gerados por computador a partir dos modelos dos dentes. O dentista ou ortodontista deve decidir se é candidato, pois não serve para todos.
Corrigir posição dos dentes demora geralmente 6 meses a 2 ou 3 anos com qualquer método.
Com aparelho fixo, após definir tempo necessário, o ortodontista trabalha na outra parte: garantir pressão constante. Para isso, consultas regulares, geralmente mensais. Nas consultas, prende fios, molas ou elásticos ao aparelho para criar mais tensão. Às vezes elásticos ligam certos dentes para criar tensão oposta.
Com alguns adolescentes, o ortodontista pode decidir que tensão extra é necessária fora da boca se aparelho sozinho não basta. Nestes casos, pode precisar de aparelho de cabeça/pescoço com fios dentro da boca e elásticos a prender à cabeça. Muitas vezes só precisa usar a dormir ou em casa à noite.
Pode demorar, mas com combinação certa de fios, molas, elásticos e às vezes aparelho extraoral, os dentes movem-se lentamente para posições corretas.
Alguns ajustes podem deixar a boca dorida porque tensão sente-se em mais sítios que os dentes. Ibuprofeno ou paracetamol geralmente ajudam.
Se sempre tem muita dor após ajustes, fale com ortodontista; pode ajustar de forma diferente.
Cuidar dos Dentes Com Aparelho
O ortodontista garantirá que sabe cuidar dos dentes enquanto usa aparelho.
Aparelhos, fios, molas, elásticos e outros dispositivos atuam como ímanes para comida e placa, que podem deixar manchas permanentes se não escovados. A maioria recomenda escovar após refeições com pasta fluoretada e cuidado especial para remover comida presa. Alguns também prescrevem ou recomendam elixir fluoretado, que chega a sítios onde escova não chega.
Algumas pessoas com aparelho ficam mais propensas a aftas (do aparelho bater na face interna da boca). Se acontecer, ortodontista pode recomendar medicamento sem receita para aplicar na afta. Cera pode ser aplicada em fios ou brackets que causem irritação.
Rostos Depois do Aparelho
Após o que parece longo tempo, chega o dia mágico: o ortodontista tira o aparelho! Após limpeza profunda, pode repetir raios-X e moldes. Isso permite verificar o trabalho e ver se dentes do siso são visíveis.
Em alguns casos, pode recomendar remover dentes do siso se não nascerem corretamente após tirar aparelho. Razão? Podem fazer dentes alinhados deslocarem-se. Dentes do siso mal posicionados também podem doer, infetar ou danificar dentes vizinhos.
E falando de dentes a mover-se, parte muito importante do tratamento é retenção, ou manter dentes no novo lugar. A verdade é que a maioria dos adolescentes, após usar aparelho e ir a ajustes por 2 anos ou mais, não quer nada com ortodontista nem aparelhos.
Mas mesmo com dentes movidos com sucesso, ainda não estão completamente estáveis — precisam assentar nas posições corrigidas até ossos, gengivas e músculos se adaptarem. Geralmente consegue-se com contensões, que mantêm posição reta dos dentes.
Algumas contensões são de plástico transparente e fios metálicos na face externa, outras de borracha. A maioria deve ser usada o tempo todo nos primeiros 6 meses, depois geralmente só a dormir. Quanto tempo depende do doente — uns meses a vários anos.
Seja qual for o prazo, contensões são muito importantes; sem elas, dentes podem voltar às posições tortas antigas, tornando todo o trabalho e anos de paciência inúteis!
As coisas mais importantes a lembrar quando frustrado com aparelho? Que em cada foto escolar onde não abre a boca por causa do aparelho, há milhões de outras pessoas na mesma situação.
E que, não importa o quê, o aparelho vai sair — e ficará com um sorriso maravilhoso e direito.
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