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Engravidar, Gestar e Dar à Luz Gêmeos ou Múltiplos

As pessoas são muito fascinadas por gêmeos e outros múltiplos. Parece misterioso como uma gravidez pode resultar em mais de um bebê.

Gestações múltiplas estão em alta nos últimos anos, com cada vez mais gêmeos e outros tipos de múltiplos nascendo. A maior razão para esse aumento é o uso crescente de medicamentos para fertilidade.

Como Gêmeos São Concebidos

Existem algumas formas de concepção de múltiplos:

• Múltiplos óvulos são liberados ou há mais de uma ovulação. Ambos (ou mais) óvulos são fertilizados — assim nascem gêmeos fraternos (dizigóticos). Pode acontecer com ou sem medicamentos para fertilidade.
• Um óvulo é liberado, mas se divide em dois. Assim nascem gêmeos idênticos (monozigóticos). Pode acontecer com ou sem medicamentos para fertilidade.
• Em casos de FIV, pode haver mais de um óvulo fertilizado colocado no útero. A lógica é que nem todos implantarão, embora às vezes implantem.

Uma vez concebidos, há muitas possibilidades para placentas, locais de implantação, número de bolsas amnióticas para monozigóticos (gêmeos idênticos). Por exemplo: dois bebês, duas placentas, duas bolsas; ou dois bebês, uma placenta, duas bolsas. É importante saber exatamente o que você tem, especialmente quanto às bolsas amnióticas.

Como Múltiplos São Confirmados

Muitas pessoas descobrem seus múltiplos em ultrassom precoce. Embora alguns críticos digam que antes de 12 semanas ainda há alto risco de síndrome do gêmeo evanescente (VTS), onde um bebê para de crescer e é absorvido de volta ao corpo da mãe ou nasce natimorto quando o outro gêmeo nasce.

Crescimento rápido do útero leva alguns a suspeitar de gêmeos. No entanto, em segundas gestações é comum a barriga crescer mais rápido que na primeira, então não assuma gêmeos automaticamente.

Múltiplos batimentos cardíacos podem ser ouvidos, levando seu profissional a acreditar que há mais de um pacotinho de alegria no útero.

Níveis anormalmente altos no teste AFP sugerem múltiplos, pois múltiplos bebês aumentariam os níveis desses hormônios. Também é possível detectar múltiplos com níveis seriados de hCG no início da gravidez. Quanto mais bebês, mais rápida a taxa de subida do hCG, que deve quase dobrar a cada 48 horas com gestação única.

Pequena porcentagem de gestações gemelares passa despercebida até o parto. É possível fazer ultrassom e não ver o outro bebê, embora raro.

Encontrando Profissional para Partos Múltiplos

Estar grávida de múltiplos não é necessariamente situação de alto risco, exceto para múltiplos de ordem superior ou problemas específicos. Alguns pais chamam de "alta necessidade". É mudança positiva longe do lado técnico.

Encontre profissional experiente em partos múltiplos, mas que não entre em pânico a cada esquina. Quanto mais experiência, menos provável que entre em pânico com tudo na sua gravidez.

Consultas de Pré-Natal

Você provavelmente verá seu profissional com mais frequência no final da gravidez. Pode ter mais exames que a maioria das mulheres, mas nem sempre. Alguns podem incluir teste de não estresse, mais ultrassons, etc.

Ultrassom pode ser feito todo mês na segunda metade da gravidez. Para verificar se bebês estão crescendo bem e de forma semelhante. Também rastreia complicações potenciais, incluindo síndrome de transfusão feto-fetal (TTTS).

Alimentação e Ganho de Peso na Gravidez Múltipla

Em geral, você precisa aumentar a quantidade de proteína que come. Proteína é bloco de construção de cada célula do seu corpo e dos bebês. Ajuda a construir boa placenta e bolsa amniótica forte. Dieta saudável também ajuda a combater infecções.

Também é recomendado ganhar um pouco mais de peso. Quanto ganhará depende do peso pré-gravidez. Diretrizes atuais sugerem ganhar:

• Mães com peso saudável, normal: 17–24,5 kg
• Mães com sobrepeso: 14–22,5 kg
• Mães com obesidade: 11,5–19 kg

Mais importante, você precisa ganhar peso mais cedo na gravidez que as gestantes únicas. Isso porque, quanto mais cedo você provavelmente terá o bebê, mais peso eles ganharam, melhor estarão na UTI neonatal. Uma recomendação: ganhar pelo menos 9 kg até a 20ª semana.

Complicações com Gêmeos e Múltiplos

Pode haver risco maior de complicações. Você será monitorada para complicações normais como pressão alta e crescimento fetal.

No entanto, gêmeos e outros múltiplos podem ter maior incidência de restrição de crescimento intrauterino (IUGR), transfusão feto-fetal (TTTS), pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, trabalho de parto e parto prematuro, malformações congênitas e outros. Lembre-se: mantenha consultas, cuide da dieta e faça contagem de movimentos fetais.

Parto de Múltiplos

No passado, cesariana tornou-se popular para partos múltiplos. Parto vaginal costuma ser muito seguro para múltiplos, que frequentemente precisam da estimulação e elevação hormonal associada ao trabalho de parto. Se você terá parto vaginal depende de muitos fatores, incluindo posição dos bebês e como toleram o trabalho de parto.

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda tentativa de parto vaginal desde que o primeiro bebê (Gêmeo A) esteja com a cabeça para baixo (vértice).

Se seus bebês estão em posição onde nenhum pode se mover, diz-se que estão "travados". Esses bebês terão que nascer via cesariana.

Bebês pélvicos dependem do tamanho do bebê e habilidade do profissional. Geralmente, se Bebê A (primeiro na pelve) está cefálico, tentativa de parto vaginal será feita. Se Bebê B é pélvico ou transversal, versão interna ou externa pode ser tentada para facilitar o parto ou esse bebê pode nascer pélvico.

Gêmeos monoamnióticos, onde ambos estão em uma bolsa, também nascerão via cesariana, devido ao risco adicional de emaranhamento de cordão.

Uma Palavra da Verywell

Não importa como seus gêmeos foram concebidos, ou como nasceram, bebês são deliciosos. Criar múltiplos tem seus desafios especiais, mas também traz recompensas especiais.