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Vacinação na gravidez: calendário, vacinas seguras, contraindicadas e COVID-19

O que é vacinação?

Vacinação é a aplicação de uma vacina — medicamento que protege contra doenças. Na gravidez, protege mãe e bebê. Mantenha o calendário em dia antes de engravidar e converse com seu médico sobre vacinas seguras durante a gestação.

O quadro de vacinação de rotina (baseado no CDC) mostra recomendações antes, durante e após a gravidez.

Antes de qualquer vacina, informe alergias graves ou reação anafilática prévia a vacinas. Ex.: vacinas com ovo — se alérgica, o médico orienta quais são seguras e onde aplicar (com suporte para emergência alérgica).

Vacinas recomendadas ANTES da gravidez

Faça check-up pré-concepcional. Leve seu cartão de vacinas; se não tiver, exames de sangue identificam imunidade.

• Gripe (influenza): 1 dose/ano na temporada (out–mai). Gripe na gravidez aumenta risco de parto prematuro. Vacina segura antes e durante.
• HPV: não pode na gravidez. Se necessária, faça antes. Previne verrugas genitais e câncer de colo.
• Tríplice viral (MMR — sarampo, caxumba, rubéola): verifique imunidade por sorologia. Se precisar de reforço, aguarde 4 semanas após a dose para engravidar. Sarampo/caxumba/rubéola na gestação causam aborto, natimorto, prematuridade, síndrome da rubéola congênita (surdez, cardiopatia, cegueira).
• Varicela (catapora): se não teve nem vacinou, faça antes. Espere 1 mês após a dose para engravidar. Catapora na gestação causa malformações.
• Outras (conforme risco): pneumocócica, meningocócica, hepatite A e B, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), dTpa (tétano, difteria, coqueluche) — ou dT (sem coqueluche). COVID-19: gestantes têm risco aumentado de forma grave. ACIP recomenda vacinas aprovadas para uso emergencial em ≥16/18 anos.

Vacinas recomendadas DURANTE a gravidez

CDC recomenda duas vacinas de rotina:

1. Gripe: se não vacinada antes. Qualquer trimestre.
2. dTpa: entre 27 e 36 semanas (o mais cedo possível nessa janela). Protege o bebê contra coqueluche nos primeiros meses de vida (maior risco e gravidade). Uma dose a cada gestação.

Se risco aumentado, o médico pode indicar durante a gestação: hepatite A/B, meningocócica, pneumocócica, dT (tétano/difteria).

Para viagens/exposição de risco alto: antraz, encefalite japonesa, poliomielite, raiva, febre tifoide, vaccinia (varíola), febre amarela. COVID-19: CDC, ACOG e SMFM apoiam vacinação de gestantes e lactantes quando disponível.

COVID-19 e outras vacinas: intervalo

CDC recomenda atualmente:

• Intervalo ≥ 14 dias entre COVID-19 e qualquer outra vacina.
• Complete o calendário vacinal mesmo se já tomou COVID-19.

Vacinas NÃO recomendadas na gravidez (vírus/bactérias atenuados vivos)

• BCG (tuberculose)
• HPV
• Tríplice viral (MMR)
• Varicela
• Herpes zóster (zona)

Se tomou alguma sem saber que estava grávida, avise seu médico.

Vacinas APÓS a gravidez

Complete o calendário pós-parto. Protege em gestações futuras.

• Se não fez dTpa antes/durante, faça logo após o parto. Imunidade leva 2 semanas. Cuidadores, familiares e visitantes do bebê devem tomar dTpa ≥ 2 semanas antes do contato.
• Outras vacinas conforme indicação médica.
• Na amamentação, a maioria das vacinas é segura. Informe que está amamentando.

Vacinas causam autismo?

Não. Evidência científica robusta mostra que vacinas NÃO causam transtorno do espectro autista (TEA).

Veja também: Vacinação do seu bebê

Última revisão: setembro de 2021