Seguro de saúde durante a gravidez


O seguro de saúde (também chamado de cobertura de saúde ou plano de saúde) ajuda você a pagar pelos cuidados médicos. O seguro de saúde é muito importante para você, especialmente se estiver grávida.

Quais serviços de saúde são cobertos para uma mulher grávida?
Após a aprovação do Affordable Care Act (também chamado ACA), a lei de assistência médica exige que todos os planos de seguro do Health Insurance Marketplace (também chamado de Marketplace) ou Medicaid cubram muitos serviços para mulheres grávidas. O Marketplace é um recurso online que ajuda você a encontrar e comparar planos de saúde em seu estado. Esses planos de seguro cobrem serviços para mulheres grávidas, incluindo:

  • Todas as consultas de pré-natal sem co-pagamento. O pré-natal é o atendimento médico que você recebe durante a gravidez. Sem co-pagamento significa que você não precisa pagar seu médico toda vez que for fazer um check-up pré-natal. Você pode consultar seu provedor de cuidados pré-natais sem uma referência de um provedor de cuidados primários (que lhe presta cuidados básicos de saúde). Portanto, você não precisa consultar seu médico primeiro para obter um OK para consultar um médico pré-natal, como um obstetra/ginecologista (também chamado de obstetra/ginecologista), enfermeira obstetra ou enfermeira.
  • Serviços de parto e nascimento
  • Ajuda na amamentação sem co-pagamento. Isso inclui visitas com um consultor de lactação, equipamento de amamentação e bombas de mama. Um consultor de lactação é alguém com treinamento especial para ajudar as mulheres a amamentar.
  • Controle de natalidade.

Os planos de seguro no Marketplace e Medicaid devem cobrir esses serviços para todos, incluindo mulheres grávidas:
  • Exames de saúde regulares
  • Check-ups quando você está doente
  • Atendimento hospitalar
  • Serviços de emergência

A lei de saúde diz que um plano não pode:
  • Deixe seu seguro de saúde se ficar doente
  • Cobrar mais pelos serviços de saúde porque você é mulher
  • Cobrar mais por serviços de saúde se você já teve uma condição médica no passado
  • Defina um limite vitalício ou anual (limite) de cobertura. Isso significa que uma companhia de seguros não pode deixar de cobrir suas despesas médicas quando atingem uma certa quantia de dinheiro. Isso vale para o seu parceiro também.
  • Faça você pagar custos ilimitados do próprio bolso. Os planos de seguro devem estabelecer limites anuais sobre o que você paga por conta própria por cuidados de saúde. Uma vez atingido o limite, a empresa tem que pagar suas despesas pelo resto do ano.

Se você estiver grávida, como saber qual seguro de saúde escolher?
Ao escolher seu plano de saúde, veja o resumo do plano. Cada plano tem um resumo que inclui os custos esperados dos cuidados com a gravidez. Cada plano usa o mesmo formulário de resumo, por isso é fácil comparar custos e serviços. Você pode encontrar resumos de planos no Health Insurance Marketplace. Este é um recurso online que ajuda você a encontrar e comparar planos de saúde em seu estado. Se você estiver trabalhando, você também pode ter seguro de saúde através do seu empregador. Consulte seu empregador para saber mais sobre o resumo e os benefícios do plano.

É correto estar grávida quando você se inscreve em um plano de saúde?
Sim. Você pode estar grávida quando se inscreve no seguro de saúde. Se isso acontecer, a gravidez é chamada de condição pré-existente. Isso significa que você tinha a condição (você estava grávida) antes de se inscrever no seguro de saúde. De acordo com a lei de assistência médica após a ACA, as seguradoras não podem negar cobertura ou cobrar mais dinheiro para cuidar de condições pré-existentes.

E se você precisar de ajuda para pagar o seguro-saúde?
Na maioria dos estados, muitas mulheres grávidas podem obter cobertura do Medicaid. Medicaid é um programa do governo que oferece seguro de saúde gratuito ou de baixo custo para pessoas de baixa renda. Em alguns estados, as mulheres grávidas que ganham muito para o Medicaid podem obter cobertura de saúde por meio do Programa de Seguro de Saúde Infantil (também chamado de CHIP). O CHIP é um programa do governo que fornece seguro de saúde para algumas crianças e mulheres grávidas em famílias que ganham muito para obter o Medicaid, mas não podem pagar um seguro privado. Você pode solicitar o Medicaid e o CHIP a qualquer momento.

Mesmo que você não possa obter o Medicaid, poderá obter créditos fiscais que ajudam a pagar o seguro por meio do Marketplace do seu estado. Você pode obter informações sobre planos de saúde e custos para gestantes no Marketplace do seu estado. Certifique-se de dizer que está grávida no aplicativo do Marketplace para obter informações sobre a gravidez.

Última avaliação:setembro de 2020

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