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Como o Diabetes Gestacional (DG) afeta sua gravidez e o bebê?

Seu médico diagnosticou você com diabetes gestacional (DG ou DMG)? Embora possa parecer esmagador no início, o diabetes gestacional é muito mais comum do que você imagina.

Saiba que, com acompanhamento e tratamento cuidadosos, o diabetes gestacional pode ser controlado e você pode ter uma gravidez segura e saudável.

O que é diabetes gestacional?

A diabetes gestacional é uma forma de diabetes que aparece apenas durante a gravidez.

Entre 6 e 9 por cento das mulheres grávidas desenvolvem diabetes gestacional, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

O que causa diabetes gestacional?

A insulina é um hormônio produzido no pâncreas que regula o metabolismo de gorduras e carboidratos do corpo. Também ajuda o corpo a transformar açúcar em energia.

A diabetes gestacional ocorre quando os hormônios da placenta bloqueiam o efeito da insulina, impedindo o corpo de regular eficazmente o aumento de açúcar no sangue da gravidez.

Isso causa hiperglicemia (ou níveis elevados de açúcar no sangue), que pode danificar os nervos, vasos sanguíneos e órgãos do seu corpo quando não controlado.

Quando o diabetes gestacional geralmente começa?
O diabetes gestacional geralmente é diagnosticado entre a semana 24 e a semana 28, mas pode se desenvolver mais cedo na gravidez.

Quem está em maior risco de diabetes gestacional?
Embora os pesquisadores não tenham certeza de por que algumas mulheres têm diabetes gestacional enquanto outras não, eles sabem que você pode estar em risco aumentado se:

• Você está acima do peso. Ter um IMC de 30 ou mais durante a gravidez é um dos fatores de risco mais comuns para diabetes gestacional.
• Você é mais velho. Os médicos notaram que as mulheres com idade entre 25 e 30 anos têm um risco maior de desenvolver DMG, com esse risco aumentando à medida que você envelhece.
• Você tem um histórico familiar. Se o diabetes é familiar, especialmente em qualquer um de seus parentes de primeiro grau, você pode estar em maior risco de DMG.
• Você tem um histórico pessoal de GDM. Se você teve diabetes gestacional durante uma gravidez anterior, pesquisas sugerem que é mais provável que você tenha novamente em uma gravidez subsequente.
• Você recebeu um diagnóstico de pré-diabetes. Se seus níveis de açúcar no sangue estavam ligeiramente elevados antes da gravidez (por exemplo, se sua hemoglobina A1C foi maior ou igual a 5,7%, ou se lhe disseram que tem um nível de glicose em jejum diminuído), você pode estar em maior risco de DMG.
• Você foi colocado em repouso absoluto. Algumas pesquisas mostraram que, como o repouso na cama restringe os níveis de atividade, é mais provável que leve a um ganho de peso adicional na gravidez e, consequentemente, ao DMG.
• Você tem uma condição médica associada ao desenvolvimento de diabetes. Isso pode incluir síndrome metabólica, síndrome dos ovários policísticos, hipertensão ou doença cardiovascular.
• Você está grávida de múltiplos. Carregar mais de um bebê pode aumentar o risco de DMG.

Nos EUA, cerca de 90% das mulheres grávidas têm pelo menos um fator de risco para diabetes gestacional, razão pela qual a triagem universal é uma abordagem prática.

Quais são os sintomas do diabetes gestacional?
A maioria das mulheres com diabetes gestacional não apresenta sintomas, embora algumas possam apresentar:

• Sede incomum
• Micção frequente em grandes quantidades (diferente da micção também frequente, mas geralmente leve do início da gravidez)
• Fadiga (que pode ser difícil de diferenciar da fadiga normal da gravidez)
• Açúcar na urina (detectado em uma consulta de rotina)

Como o diabetes gestacional é diagnosticado?

Você provavelmente já percebeu que seu médico pede uma amostra de urina em todas as visitas ao consultório. Isso é em parte para verificar o açúcar na urina, o que pode ser um sinal de diabetes gestacional (embora uma triagem positiva não signifique necessariamente que você tem diabetes gestacional).

Além disso, o governo dos EUA agora recomenda que todas as mulheres grávidas recebam exames específicos para diabetes gestacional. Entre as semanas 24 e 28 da gravidez, seu médico fará um teste de triagem de glicose, onde você beberá um líquido açucarado e terá seu sangue coletado uma hora depois. Se você tiver fatores de risco para diabetes gestacional, também poderá fazer esse teste no início da gravidez.

Se seu exame de sangue detectar altos níveis de açúcar, seu médico fará um teste de tolerância à glicose de três horas para determinar se você tem diabetes gestacional.

Como o diabetes gestacional afeta a mim e ao meu bebê?

Com tratamento adequado e acompanhamento regular por seu médico, o diabetes gestacional pode ser controlado e não é prejudicial para você ou seu bebê. Mas se o DMG não for tratado e o açúcar excessivo circular no sangue da mãe e do bebê, os problemas potenciais para a mãe e o bebê são sérios.

Mulheres que têm DMG descontrolado correm o risco de ter um bebê maior (uma condição chamada macrossomia), tornando o parto mais difícil e a cesariana mais provável. Eles também estão em risco de pré-eclâmpsia e natimorto.

E como o diabetes gestacional é considerado uma complicação da gravidez, as mulheres grávidas que o têm podem ter maior probabilidade de serem induzidas, já que a maioria dos médicos não permite que suas gestações progridam além da data prevista.

A diabetes não controlada também pode levar a problemas potenciais para o bebê após o nascimento, como icterícia, dificuldades respiratórias e níveis baixos de açúcar no sangue. Mais tarde na vida, o bebê pode ter um risco aumentado de obesidade e diabetes tipo 2.

Mas lembre-se, seguir as recomendações do seu médico para controlar os níveis de açúcar no sangue pode ajudar a prevenir esses potenciais efeitos negativos.

O que você pode fazer para prevenir o diabetes gestacional?

As etapas a seguir podem ter um grande impacto na redução do risco de desenvolver diabetes gestacional e diabetes tipo 2, antes de conceber e durante a gravidez:

• Permaneça ativo. Com a motivação do seu bebê a caminho, agora é um excelente momento para iniciar ou manter uma rotina de exercícios. Treinar sob a orientação de seu médico – mesmo uma caminhada de 15 minutos após o almoço e o jantar – permite que seu corpo queime glicose mesmo sem a insulina que seu corpo normalmente deveria produzir. É uma ótima maneira de manter o açúcar no sangue sob controle.
• Tenha uma dieta saudável. Preencha sua lista de compras (e seu prato) com uma mistura de frutas e legumes; proteína saudável; e carboidratos complexos. Pense em grãos integrais, legumes, nozes, sementes, tofu, peixe, carne vermelha magra, aves e laticínios com baixo teor de gordura.
• Ganhe peso na gravidez de forma constante. Com a ajuda de seu médico, tente ganhar a quantidade recomendada de peso durante a gravidez.

Mesmo que você adote esses hábitos saudáveis, ainda é (frustrantemente) possível desenvolver diabetes gestacional – especialmente se você tiver um histórico familiar da doença. Mantê-los, no entanto, irá ajudá-lo a gerenciar a condição.

Como o diabetes gestacional é tratado?
Felizmente, você pode evitar os riscos potenciais associados ao diabetes na gravidez monitorando seus níveis de açúcar no sangue.

Se você for diagnosticado com DMG, médicos e pesquisadores recomendam o seguinte:

• Monitore seu nível de açúcar no sangue várias vezes ao dia. Verifique logo pela manhã para obter sua taxa de jejum e, em seguida, uma hora depois de comer cada refeição para garantir que seu açúcar no sangue permaneça em uma faixa saudável (sugerida pelo seu médico). A maioria dos médicos recomenda a compra de um kit de diabetes, que inclui agulhas para picar o dedo e uma pequena máquina que lê o açúcar no sangue. É a maneira mais precisa de saber como seu corpo está processando vários alimentos.
• Reúna-se com um nutricionista registrado. Ele ou ela pode ajudá-lo a revisar as opções de alimentos saudáveis ​​e fazer um plano de refeições. Muitas mulheres mantêm seu estilo de alimentação para diabetes gestacional muito tempo após o nascimento porque é rico em nutrientes e projetado para manter o açúcar no sangue (e os níveis de energia) estáveis.
• Mantenha um registro de alimentos. Após cada refeição, anote o que você comeu junto com seu número de glicose no sangue. Isso ajuda você a entender melhor quais alimentos estão aumentando seus níveis de glicose para que você possa fazer ajustes no futuro.
• Mexa-se. Faça uma caminhada ou suba as escadas após uma refeição para diminuir seus níveis de glicose.

Dieta e exercício são muitas vezes suficientes para controlar o diabetes gestacional, mas se não o fizerem, seu médico pode sugerir que você tome insulina suplementar para controlá-lo.

Insulina suplementar pode ser administrada em injeções ou através do medicamento oral gliburida (um medicamento para diabetes que ajuda o pâncreas a produzir insulina).

Seu médico pode sugerir monitoramento fetal adicional no terceiro trimestre, incluindo testes sem estresse e/ou perfis biofísicos, para garantir que a frequência cardíaca, os níveis de líquido amniótico e os movimentos do bebê estejam normais.

Como o diabetes gestacional é controlado após a gravidez?
A pesquisa mostrou que as mulheres com diabetes gestacional têm uma chance de 3 a 7 por cento de desenvolver diabetes tipo 2 dentro de cinco a 10 anos – e é por isso que é importante manter hábitos saudáveis ​​​​durante a gravidez e acompanhar sua saúde após o término da gravidez .

Aqui estão algumas maneiras de se manter saudável após o nascimento do bebê:

• Acompanhe as consultas médicas. Certifique-se de que seu médico de cuidados primários e/ou obstetra/ginecologista a reavalie após sua visita pós-parto - em seis semanas e novamente a cada ano - para verificar seus níveis de glicose em jejum e HbA1c (hemoglobina glicada).
• Fale com um nutricionista registrado. Um R.D. ajuda você a desenvolver um plano alimentar que ajudará a manter os níveis de glicose em uma faixa saudável.
• Continue a escolher alimentos saudáveis. Opte por escolhas saudáveis, como legumes, feijão, nozes, sementes, frutas, carnes magras, laticínios e grãos integrais. (Um nutricionista pode ajudá-lo a criar uma lista de compras que caiba no seu orçamento também!)
• Considere amamentar por mais tempo, se puder. A amamentação pode diminuir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 após o diabetes gestacional. Existem várias explicações possíveis, incluindo que as mulheres que amamentam têm níveis mais baixos de glicose circulando no sangue.
• Fique em forma. Embora seu recém-nascido, sem dúvida, ocupe muito de sua atenção, tente fazer o máximo possível de exercícios aprovados pelo médico. É importante dedicar algum tempo para cuidar de si mesma durante o período pós-parto (e da paternidade em geral!).

Como a DG afeta seu bebê após o nascimento?
Os bebês nascidos de mães com diabetes gestacional devem ser testados para baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia), mesmo que não apresentem sintomas, com um simples exame de sangue após o nascimento. Isso acontece imediatamente após o parto, enquanto você e o bebê ainda estão no hospital.
Se você teve diabetes gestacional, seu bebê pode estar em maior risco de problemas de saúde mais tarde na vida, incluindo diabetes tipo 2, de acordo com o CDC. À medida que ele cresce, praticar os mesmos bons hábitos alimentares e de exercícios que você aprendeu durante a gravidez em família ajudará a proteger a saúde dele – e a sua.