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Como o Diabetes Gestacional (DG) Afeta sua Gravidez e Bebê?

Seu médico diagnosticou você com diabetes gestacional (DG ou DMG)? Embora possa parecer assustador no início, diabetes gestacional é muito mais comum do que você imagina.

Saiba que com monitoramento e tratamento cuidadosos, diabetes gestacional pode ser controlado, e você pode ter uma gravidez segura e saudável.

O que é diabetes gestacional?

Diabetes gestacional é uma forma de diabetes que aparece apenas durante a gravidez.

Entre 6 e 9% das mulheres grávidas desenvolvem diabetes gestacional, segundo o CDC.

O que causa diabetes gestacional?

Insulina é um hormônio produzido no pâncreas que regula o metabolismo de gorduras e carboidratos do corpo. Também ajuda o corpo a transformar açúcar em energia.

Diabetes gestacional ocorre quando hormônios da placenta bloqueiam o efeito da insulina, impedindo o corpo de regular o açúcar no sangue aumentado da gravidez de forma eficaz.

Isso causa hiperglicemia (níveis altos de açúcar no sangue), que pode danificar nervos, vasos sanguíneos e órgãos do seu corpo quando não controlada.

Quando o diabetes gestacional geralmente começa?

Diabetes gestacional é geralmente diagnosticado entre semana 24 e semana 28, mas pode se desenvolver mais cedo na gravidez.

Quem tem maior risco de diabetes gestacional?

Embora pesquisadores não tenham certeza por que algumas mulheres desenvolvem diabetes gestacional enquanto outras não, eles sabem que você pode estar em risco aumentado se:

• Você está acima do peso. Ter IMC 30 ou mais no início da gravidez é um dos fatores de risco mais comuns para diabetes gestacional.
• Você é mais velha. Médicos notaram que mulheres acima de 25–30 anos têm maior risco de desenvolver DMG, com risco aumentando com a idade.
• Você tem histórico familiar. Se diabetes corre na família, especialmente em parentes de primeiro grau, você pode estar mais em risco de DMG.
• Você tem histórico pessoal de DG. Se teve diabetes gestacional em gravidez anterior, pesquisas sugerem que você tem mais chance de ter novamente em gestação subsequente.
• Você recebeu diagnóstico de pré-diabetes. Se seus níveis de açúcar no sangue estavam levemente elevados antes da gravidez (por exemplo, hemoglobina A1C ≥ 5,7%, ou glicemia de jejum alterada), você pode ter maior risco de DMG.
• Você foi colocada em repouso absoluto. Algumas pesquisas mostram que como repouso restringe níveis de atividade, é mais provável levar a ganho de peso adicional na gravidez e, consequentemente, DG.
• Você tem condição médica associada ao desenvolvimento de diabetes. Isso pode incluir síndrome metabólica, síndrome dos ovários policísticos, hipertensão ou doença cardiovascular.
• Você está grávida de múltiplos. Carregar mais de um bebê pode aumentar seu risco para DG.

Nos EUA, cerca de 90% das mulheres grávidas têm pelo menos um fator de risco para diabetes gestacional, por isso a triagem universal é uma abordagem prática.

Quais são os sintomas de diabetes gestacional?

A maioria das mulheres com diabetes gestacional não tem sintomas, embora algumas possam experimentar:

• Sede incomum
• Micção frequente em grandes quantidades (diferenciada da micção frequente mas geralmente leve do início da gravidez)
• Fadiga (que pode ser difícil de diferenciar da fadiga normal da gravidez)
• Açúcar na urina (detectado em consulta de rotina)

Como o diabetes gestacional é diagnosticado?

Você provavelmente notou que seu médico pede amostra de urina em cada consulta. Isso é em parte para verificar açúcar na sua urina, que pode ser sinal de diabetes gestacional (embora um rastreio positivo não signifique necessariamente que você tem diabetes gestacional).

Além disso, o governo dos EUA agora recomenda que todas as mulheres grávidas recebam rastreio específico para diabetes gestacional. Entre semana 24 e 28 de gravidez, seu médico fará teste de tolerância à glicose, onde você bebe líquido açucarado e tem sangue coletado uma hora depois. Se você tem fatores de risco para diabetes gestacional, pode também fazer este teste mais cedo na gravidez.

Se seu exame de sangue detectar níveis altos de açúcar, seu médico fará você fazer teste de tolerância à glicose de três horas para determinar se você tem diabetes gestacional.

Como o diabetes gestacional afeta mim e meu bebê?

Com tratamento adequado e monitoramento regular pelo seu médico, diabetes gestacional pode ser controlado e não é prejudicial a você ou seu bebê. Mas se DG não for tratada, e açúcar excessivo circular no sangue da mãe e do bebê, os problemas potenciais para ambos são sérios.

Mulheres com DG não controlada correm risco de ter bebê maior (condição chamada macrossomia), tornando o parto mais difícil e cesariana mais provável. Também correm risco de pré-eclâmpsia e natimorto.

E como diabetes gestacional é considerada complicação da gravidez, mulheres grávidas que têm podem ser mais propensas a ser induzidas, já que a maioria dos médicos não deixa gestações passarem da data prevista.

Diabetes não controlada também pode levar a problemas potenciais para o bebê após nascimento, como icterícia, dificuldades respiratórias e baixo nível de açúcar no sangue. Mais tarde na vida, o bebê pode ter risco aumentado para obesidade e diabetes tipo 2.

Mas lembre-se, seguir recomendações do seu médico para controlar níveis de açúcar no sangue pode ajudar a prevenir esses efeitos negativos potenciais.

O que você pode fazer para prevenir diabetes gestacional?

Os seguintes passos podem ter grande impacto na redução do risco de desenvolver tanto diabetes gestacional quanto diabetes tipo 2, tanto antes de conceber quanto durante a gravidez:

• Mantenha-se ativa. Com a motivação do seu bebê a caminho, agora é excelente momento para iniciar ou manter rotina de exercícios. Treinar sob orientação do seu médico — mesmo caminhada de 15 minutos após almoço e jantar — permite seu corpo queimar glicose mesmo sem a insulina que seu corpo normalmente produziria. É ótima forma de manter seu açúcar no sangue sob controle.
• Coma dieta saudável. Encha sua lista de compras (e seu prato) com mistura de frutas e vegetais; proteína saudável; e carboidratos complexos. Pense grãos integrais, legumes, nozes, sementes, tofu, peixe, carne vermelha magra, aves e laticínios com baixo teor de gordura.
• Ganhe peso na gravidez de forma constante. Com ajuda do seu médico, busque ganhar a quantidade recomendada de peso durante a gravidez.

Mesmo se você adotar esses hábitos saudáveis, ainda é (frustrante) possível desenvolver diabetes gestacional — especialmente se você tem histórico familiar da doença. Mantê-los, no entanto, ajudará você a controlar a condição.

Como o diabetes gestacional é tratado?

Felizmente, você pode evitar os riscos potenciais associados ao diabetes na gravidez monitorando seus níveis de açúcar no sangue.

Se diagnosticada com DG, médicos e pesquisadores recomendam o seguinte:

• Monitore seu nível de açúcar no sangue várias vezes ao dia. Verifique logo pela manhã para obter sua taxa de jejum e então uma hora após cada refeição para garantir que seu açúcar no sangue permanece em faixa saudável (sugerida pelo seu médico). A maioria dos médicos recomenda comprar kit de diabetes, que inclui agulhas para furar o dedo e pequeno aparelho que lê seu açúcar no sangue. É a forma mais precisa de saber como seu corpo processa vários alimentos.
• Encontre-se com nutricionista registrada. Ele ou ela pode ajudar você a revisar opções alimentares saudáveis e fazer plano de refeições. Muitas mulheres mantêm seu estilo alimentar de diabetes gestacional muito tempo após o parto porque é rico em nutrientes e projetado para manter seu açúcar no sangue (e níveis de energia) estáveis.
• Mantenha diário alimentar. Após cada refeição, anote o que comeu junto com seu número de glicose no sangue. Isso ajuda você a entender melhor quais alimentos estão elevando sua glicose para que possa fazer ajustes.
• Mexa-se. Vá caminhar ou suba escadas após refeição para baixar seus níveis de glicose.

Dieta e exercício são frequentemente suficientes para controlar diabetes gestacional — mas se não forem, seu médico pode sugerir que você tome insulina suplementar para controlá-lo.

Insulina suplementar pode ser dada em injeções ou através do medicamento oral gliburida (medicamento para diabetes que ajuda pâncreas produzir insulina).

Seu médico pode sugerir monitoramento fetal adicional no terceiro trimestre, incluindo testes de não estresse e/ou perfis biofísicos, para garantir que frequência cardíaca do bebê, níveis de líquido amniótico e movimentos são normais.

Como o diabetes gestacional é manejado após a gravidez?

Pesquisas mostram que mulheres com diabetes gestacional têm 3 a 7% de chance de desenvolver diabetes tipo 2 dentro de cinco a 10 anos — por isso é importante tornar hábitos saudáveis rotina durante a gravidez e manter checagem na sua saúde após a gravidez acabar.

Aqui estão algumas formas de ficar saudável após o bebê nascer:

• Mantenha consultas médicas. Certifique-se que seu clínico geral e/ou ginecologista reavalie você após consulta pós-parto — em seis semanas e depois todo ano — para checar sua glicose de jejum e HbA1c (hemoglobina glicada).
• Converse com nutricionista registrada. Um nutricionista pode ajudar você a desenvolver plano alimentar que mantenha níveis de glicose em faixa saudável.
• Continue escolhendo alimentos saudáveis. Opte por escolhas saudáveis como vegetais, feijões, nozes, sementes, frutas, carnes magras, laticínios e grãos integrais. (Um nutricionista pode ajudar você a criar lista de compras que caiba no seu orçamento!)
• Considere amamentar por mais tempo, se puder. Amamentação pode diminuir seu risco de desenvolver diabetes tipo 2 após diabetes gestacional. Existem várias explicações possíveis, incluindo que mulheres que amamentam têm níveis mais baixos de glicose circulando no sangue.
• Encaixe exercícios. Embora seu recém-nascido sem dúvida tome muito sua atenção, tente fazer o máximo de exercício aprovado pelo médico possível. É importante tirar um tempo para cuidar de si mesma no período pós-parto (e na parentalidade em geral!).

Como DG afeta seu bebê após o nascimento?

Bebês nascidos de mães com diabetes gestacional devem ser testados para baixo açúcar no sangue (hipoglicemia), mesmo sem sintomas, com simples exame de sangue após o nascimento. Isso acontece imediatamente após o parto, enquanto você e bebê ainda estão no hospital.

Se você teve diabetes gestacional, seu bebê pode ter risco maior para problemas de saúde mais tarde na vida, incluindo diabetes tipo 2, segundo o CDC. Conforme ele cresce, praticar aqueles mesmos bons hábitos de alimentação e exercício que você aprendeu durante a gravidez como família ajudará a proteger a saúde dele — e a sua.