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Depressão pós-parto:sinais, sintomas e opções de tratamento

Nos últimos anos, graças a celebridades como Chrissy Teigen e Serena Williams se abrindo sobre suas lutas, estamos vendo mais discussões sobre todos os transtornos de humor ou ansiedade perinatais (PMAD), que são experimentados por até 25% das mulheres nos EUA. dos PMADs mais comuns é a depressão perinatal ou pós-parto, ou DPP, que pode ser marcada por perda de interesse em atividades anteriormente prazerosas, tristeza, medo de não ser um bom pai ou desinteresse pelo bebê e entes queridos e uma variedade de outros sintomas. A DPP afeta até 1 em cada 8 mulheres nacionalmente e até 1 em cada 5 mulheres em alguns estados, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Irene Little, mãe e doutora em psicologia de Frisco, Texas, experimentou PPD em primeira mão depois de dar à luz seu filho. Ela começou a se sentir sobrecarregada, frustrada, chorosa e, às vezes, impotente. “Encontrei-me no consultório do pediatra do meu filho para uma consulta de puericultura e ela acabou sugerindo que eu falasse com minha médica para obter ajuda”, explica. “Inicialmente, minha médica foi desdenhosa, mas depois que eu me defendi, ela concordou em me prescrever um antidepressivo leve, o que ajudou.” Little diz que tomou a medicação por cerca de seis meses antes de se sentir como seu “eu anterior”.

Embora a crescente conscientização tenha levado a um tratamento mais rápido e eficaz, há espaço para melhorias:“Como estima-se que menos de 30% da depressão perinatal é diagnosticada e menos da metade dessas mulheres recebe algum tratamento, é necessário aumentar a educação e a conscientização para remover o estigma que cerca essa condição médica”, observa a Dra. Kristina M. Deligiannidis, psiquiatra, professora associada do Feinstein Institutes for Medical Research e diretora de saúde comportamental feminina no Zucker Hillside Hospital em Queens, Nova York.

Então, quais são os sinais e sintomas mais comuns de depressão pós-parto? E se você está sofrendo, quais são algumas maneiras de lidar com isso? Pedimos aos nossos especialistas para avaliar.

A ansiedade é normal depois de ter um bebê?
Dada a quantidade de mudança, excitação e ajuste que vem com uma gravidez e as responsabilidades associadas a um bebê, é absolutamente normal ficar ansioso após o parto, diz Victoria Nungesser, assistente social clínica e psicoterapeuta licenciada em Newtown, Connecticut.

E há um certo nível de ansiedade que pode ser atribuído à fiação do seu cérebro, diz Megan Ellow, assistente social clínica licenciada que atende pacientes no Nest Counseling &Wellness, um consultório particular que se concentra na saúde mental perinatal. “Ao contrário de outros animais que são independentes no nascimento ou logo após, os bebês humanos nascem com a sobrevivência completamente dependente de nossos cuidadores”, observa ela. “A ansiedade que você sente e os ‘piores cenários’ que passam pela sua cabeça são apenas o seu cérebro tentando manter seu bebê seguro e protegido.”

Dito isto, se essa ansiedade não estiver melhorando ou resolvendo após um ou dois meses, pode ser um sinal de que você está lutando com um PMAD – como PPD ou ansiedade pós-parto (PPA) – e se beneficiaria do tratamento.

Quais são os sintomas da depressão pós-parto?
Muitos novos pais experimentam “baby blues”, que pode ocorrer de dois a três dias após o nascimento e durar até duas semanas, de acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Mas os sintomas de PPD duram mais e são mais graves, diz a conselheira profissional licenciada Kristy Christopher-Holloway.

O CDC observa que os sintomas de PPD variam, mas podem incluir:

• Chorando com mais frequência do que o normal.
• Sentimentos de raiva.
• Retirar-se dos entes queridos.
• Sentir-se entorpecido ou desconectado do seu bebê.
• Preocupar-se que você machuque o bebê.
• Sentir-se culpado por não ser um bom pai ou por duvidar de sua capacidade de cuidar do bebê.

Deligianidis elabora que a depressão perinatal não tratada pode levar a:

• Tristeza intensa.
• Ansiedade.
• Perda de interesse e prazer em atividades habituais, relacionamentos e o bebê.
• Culpa ruminante por não ser uma boa parceira e mãe o suficiente, e alguns se arrependem de ter engravidado.
• Perturbação do sono pós-parto intensificada devido a pensamentos ansiosos.
• Exaustão extrema.
• Grave dificuldade em manter suas atividades da vida diária (por exemplo, preparar refeições, limpar).
• Sacrifício do autocuidado (por exemplo, tomar banho, comer, escovar os dentes), com os pais usando sua única energia para cuidar do bebê.

O que chamamos de PPD é verdadeiramente depressão perinatal – o que significa que pode ocorrer a qualquer momento do período perinatal, inclusive durante a gravidez, diz Ellow. “Também pode afetar pais/pais que não nasceram”, observa ela.

Quando começa a depressão pós-parto?
PPD pode ser diagnosticado no primeiro ano ou dois após o nascimento, de acordo com Christopher-Holloway. Para Little, os sintomas começaram por volta de seis meses após o parto. “Foi um pouco desafiador para meu médico e eu perceber que era PPD por causa da lacuna entre quando eu tive meu bebê e quando os sintomas começaram”, diz ela.

Quanto tempo dura a depressão pós-parto?
O período de tempo que você pode enfrentar os sintomas dependerá de vários fatores, incluindo a predisposição a um PMAD, quando você procura ajuda e a eficácia do seu plano de tratamento, explica Christopher-Holloway.

A falta de tratamento está associada a um trabalho mais longo. Uma revisão de pesquisa publicada no Harvard Journal of Psychiatry descobriu que cerca de 50% das mulheres que estavam recebendo cuidados médicos para depressão continuaram a apresentar sintomas mais de um ano após o parto. Das com DPP que não estavam recebendo tratamento clínico, 30% ainda apresentavam sintomas de depressão até três anos após o parto.

Quais são as causas e os fatores de risco da depressão pós-parto?
De acordo com o Postpartum Support International (PSI), os fatores de risco para DPP incluem:

• Uma história pessoal ou familiar de depressão, ansiedade ou depressão pós-parto.
• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM ou TPM).
• Apoio inadequado nos cuidados com o bebê.
• Estresse financeiro.
• Estresse conjugal.
• Complicações na gravidez, parto ou amamentação.
• Um grande evento recente da vida:perda, mudança de casa, perda de emprego.
• O nascimento de múltiplos.
• O nascimento de bebês que estão em Terapia Intensiva Neonatal (UTIN).
• Tratamento prévio de infertilidade.
• Desequilíbrios da tireóide.
• Diabetes (tipo 1, tipo 2 ou gestacional).

Christopher-Holloway aponta que fatores sociais ou ambientais, como histórico de trauma e racismo institucional, também podem contribuir para um diagnóstico de DPP.

A exibição de alguns desses fatores de risco não é garantia de que você desenvolverá PPD, diz Christopher-Holloway.

Como a depressão pós-parto é tratada?
Qualquer pessoa que esteja lutando com sintomas de PPD deve procurar atendimento de seu ginecologista e/ou médico de cuidados primários o mais rápido possível, diz Nungesser. “Do ponto de vista clínico, a intervenção precoce é sempre o melhor tratamento”, diz ela. Nungesser também indica às pessoas o site da PSI, que oferece muita educação, uma linha de ajuda e um diretório que pode levá-lo a um terapeuta local.

Terapia e medicação
O plano de tratamento individualizado que você apresentar ao seu médico provavelmente incluirá terapia de conversação, antidepressivos ou uma combinação de ambos. “Através da terapia e do trabalho emocional, você pode criar uma nova compreensão de como lidar melhor com suas emoções, mesmo com futuros estressores”, explica Nungesser.

Em termos de medicamentos, Deligianidis observa que o Zulresso (brexanolona) – o primeiro medicamento indicado para PPD, que foi aprovado pelo FDA no ano passado – representa uma nova classe de antidepressivos com efeitos rápidos no tratamento. O medicamento intravenoso só pode ser administrado em estabelecimentos de saúde especialmente certificados.

Mais comumente, inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou SSRIs (como Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil e Zoloft) são prescritos, diz a Dra. Sherry A. Ross, ginecologista e especialista em saúde da mulher em Santa Monica, Califórnia e autora de “ she-ologia.” “Pode levar de duas a quatro semanas para que os medicamentos comecem a funcionar e ajudem a controlar os sintomas da depressão pós-parto”, diz ela. “E a boa notícia é que você ainda pode continuar amamentando com segurança enquanto estiver tomando esses medicamentos.”

Você também pode ter certeza de que a grande maioria das mães responde bem à primeira medicação prescrita, e muitas não estão tomando a medicação a longo prazo, observa Brandon Eddy, professor assistente da Universidade de Nevada, Las Vegas, que tem doutorado em terapia de casal, casamento e família.

Um grupo de suporte
Além disso, muitas pessoas se beneficiam ao ingressar em um grupo de apoio, diz Ann Smith, enfermeira obstetra certificada e presidente da Postpartum Support International (PSI). “Muitas pessoas realmente sentem muito conforto ao ver outras pessoas que estão experimentando ou experimentaram sintomas e sentimentos semelhantes”, observa ela.

Vitaminas, suplementos e medidas de estilo de vida
Suplementos baseados em evidências, como ômega-3, vitamina D, magnésio, vitaminas B e vitamina D, valem a pena discutir com seu médico, pois podem ajudar a tratar os sintomas da DPP, diz Smith. Ela também defende uma dieta equilibrada e seguir um programa regular de exercícios.

Ellow acrescenta:“Terapias adjuvantes como ioga, acupuntura e meditação também podem ser ótimos apoios”.

O resultado final
Embora ainda tenhamos um caminho a percorrer quando se trata de reduzir o estigma em torno da doença mental e reforçar os cuidados de saúde mental para os pais, uma coisa é clara:qualquer apoio que os novos pais recebam é um benefício não apenas para eles, mas para as famílias como um todo. Como Nungesser diz:“Ao focar no apoio às mulheres durante o pós-parto, somos capazes de criar mais apego, conexão e estabilidade emocional não apenas para a mãe, mas especialmente para o desenvolvimento emocional, cognitivo e verbal de seu filho”.