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HIV (AIDS) em crianças:sintomas, tratamento e prevenção

O HIV em crianças é uma doença que precisa de assistência médica constante para evitar complicações. De acordo com uma atualização do UNAIDS, cerca de 1,8 milhão de crianças menores de 15 anos foram afetadas pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) em 2017. No entanto, o relatório também destacou que houve uma queda de 8% nas novas infecções por HIV entre crianças desde 2016.

No entanto, isso não significa que o trabalho contra o HIV em crianças acabou. Os pais ainda precisam saber como o HIV afeta as crianças e como podem protegê-las da infecção. Este post fornece informações sobre as possíveis causas do HIV em crianças, seus sintomas, tratamentos e dicas para prevenir a infecção em crianças.

O que é HIV?
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um vírus que causa uma condição chamada síndrome da imunodeficiência adquirida ou AIDS. O vírus ataca o sistema imunológico, especialmente as células CD4, também conhecidas como glóbulos brancos ou células T, que são uma parte importante do sistema imunológico. Depois de infectar uma pessoa, o vírus destrói lentamente a capacidade do corpo de combater infecções.

Como as crianças adquirem o HIV?
As crianças podem adquirir o HIV da mãe que tem a infecção, enquanto estão no útero ou quando amamentam (transmissão vertical ou de mãe para filho). O vírus também pode transmitir através do seguinte:

• Transfusão de sangue, quando o sangue de uma pessoa infectada é dado a uma pessoa saudável

• Uso de seringas contaminadas em hospitais ou para escarificação (explicado abaixo)

• Abuso sexual, como interação sexual forçada envolvendo penetração

• Relação sexual desprotegida (especialmente entre adolescentes). Uma pessoa infectada pelo HIV pode transmitir o vírus ao parceiro.

• Escarificação (coçar ou raspar a pele para uma modificação permanente do corpo, como tatuagem e piercing), para a qual uma agulha infectada é usada

Observe que o HIV não pode se espalhar por:

• Suor
• Saliva
• Compartilhar utensílios, comida ou roupas
  Picadas de insetos

Saber sobre os sintomas desta infecção irá ajudá-lo a procurar intervenção médica a tempo.

Quais são os sintomas do HIV em crianças?
Os sintomas do HIV podem ser classificados em leves, moderados e graves, conforme explicado na tabela a seguir:

Leve	Moderado	Grave
Inchaço da glândula parótida (a glândula salivar na frente das orelhas)	Candidíase oral com duração superior a dois meses	Infecção fúngica no trato digestivo ou pulmões
Linfonodos inchados	Pneumonite:está associada a inchaço e inflamação dos tecidos pulmonares	Infecções bacterianas graves, como infecção no sangue, meningite ou pneumonia, em dois anos
Infecções de ouvido recorrentes ou constantes	Febre persistente que dura mais de um mês	Lesões ou tumores malignos
Dermatite – causa erupções cutâneas com coceira na pele	Hepatite – inflamação do fígado causada por uma infecção	Pneumocystis jiroveci pneumonia (pneumonia mais comum com HIV)
Infecções sinusais recorrentes ou constantes	Diarreia recorrente ou constante	Encefalopatia:inflamação do cérebro
Aumento do tamanho do baço e do fígado (hepatomegalia), causando inchaço abdominal (4 )	varicela complicada
	Doença renal

Outros sintomas que podem indicar uma possível infecção pelo HIV incluem:

• Disfunção neurológica, como microcefalia (a cabeça é menor que o normal), comprometimento neurológico, hipertonia (diminuição do tônus ​​​​muscular causando rigidez na flexão e no movimento), atraso no alcance de marcos de desenvolvimento ou confusão mental.

• Erupções cutâneas dolorosas com bolhas no peito e nas costas.

Se uma criança com HIV desenvolver AIDS, ela pode apresentar os seguintes sintomas:

• Perda de peso ou dificuldade em ganhar peso
• Erupções cutâneas persistentes
• Linfonodos inchados (uma parte do sistema imunológico, que filtra bactérias e vírus)
• Aftas crônicas (infecção fúngica da boca, pele e unhas)
• Diarreia crônica
• Febre prolongada
• Falta de energia
• Doença inflamatória pélvica
• Infecções incomuns
• Perda de memória de curto prazo

Como o HIV é diagnosticado em crianças?
O teste de anticorpos do HIV é feito em crianças com 18 meses ou mais, que podem apresentar sinais de infecção pelo HIV ou aquelas que são filhas de mães HIV+. O teste geralmente é feito em duas etapas:um ensaio imunoenzimático (EIA) de triagem seguido pelo teste de Western blot para confirmar o anticorpo do HIV.

O teste EIA envolve o teste de amostras de sangue ou fluido oral coletado das gengivas e bochechas dos pacientes para determinar os anticorpos do HIV. O teste Western Blot também envolve exames de sangue, separando as proteínas do sangue e identificando a proteína que indica a infecção pelo HIV.

Ambos os testes devem produzir resultados positivos para confirmar o diagnóstico. Se a criança for exposta ao HIV por outras fontes (como agulhas ou seringas infectadas, abuso sexual) e apresentar os sintomas, mas os resultados do teste forem negativos, o teste deverá ser repetido posteriormente.
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O tratamento deve começar em breve se o diagnóstico confirmar a infecção pelo HIV.

Como o HIV é tratado em crianças?
As crianças com infecção pelo HIV devem receber o tratamento o mais cedo possível. O tratamento envolve a administração de medicamentos antirretrovirais, que podem diminuir a velocidade com que o HIV enfraquece o sistema imunológico. O medicamento está disponível na forma de xarope para crianças, embora nem sempre seja prático, pois deve ser tomado em grandes quantidades e sempre refrigerado devido ao seu curto prazo de validade .

Descobriu-se que os medicamentos anti-retrovirais administrados a mulheres grávidas no início da gravidez e ao bebê ao nascer reduzem muito a chance de infecção pelo HIV no bebê.

Crianças com menos de 15 anos também podem se beneficiar da administração de um antibiótico chamado cotrimoxazol, que pode prevenir algumas infecções infantis. Verificou-se que reduz a taxa de mortalidade em crianças com HIV em mais de 40%.

As crianças com HIV podem receber imunizações de rotina?
Sim. A imunização pode prevenir doenças em crianças com infecção pelo HIV, embora sua resposta à vacinação possa variar dependendo do nível de imunidade do corpo. A OMS apresentou a tabela abaixo de imunizações que crianças com HIV assintomático ou sintomático podem ou não tomar.

Vacina	Infecção assintomática pelo HIV	Infecção sintomática por HIV
BCG	Não	Não
DTP	Sim	Sim
Hepatite A	Sim	Sim
Hepatite B	Sim	Sim
Haemophilus influenzae, tipo B	Sim	Sim
HPV	Sim	Sim
Gripe	Sim	Sim
JBE	Sim	Não
Sarampo	Sim	Não
Neisseria meningitidis	Sim	Sim
Vacina contra a poliomielite	Sim	Vacina injetável contra a poliomielite — sim Vacina oral contra a poliomielite — não
Rotavírus	Sim	Não
Streptococcus pneumoniae	Sim	Sim
Tifóide	Sim	Sim
Vírus Varicela-zoster	Sim	Não
Febre amarela	Sim	Não

Fonte:OMS

De qualquer forma, é melhor consultar o pediatra antes de prosseguir com qualquer esquema de vacinação para a criança com HIV.

Como prevenir o HIV em crianças?
A infecção foi quase eliminada em países de alta renda graças à prevenção oportuna, testes e opções de tratamento. No entanto, a situação ainda é sombria na região subsaariana
África e países do sul da Ásia. Aqui estão algumas medidas para prevenir o HIV em crianças:

• A melhor maneira de prevenir o HIV em crianças é prevenir a transmissão de mãe para filho. A administração de antirretrovirais na fase inicial da gravidez pode ajudar a preservar a imunidade, promover o crescimento e o desenvolvimento e aumentar a expectativa de vida. Além disso, as crianças que adquiriram a infecção no período perinatal e receberam terapia medicamentosa mostraram um aumento de 80% ou mais na taxa de sobrevivência.

• Se a mãe for HIV positiva quando estiver grávida, o parto é feito por cesariana para evitar que o bebê contraia o vírus pelo canal de parto.

• Essas mães não devem amamentar o bebê e usar alternativas.

• Se a criança quiser fazer uma tatuagem ou piercing, não deixe de entrar em contato com um profissional que siga todas as orientações de segurança com os equipamentos utilizados para o procedimento. O ideal é que crianças menores de 18 anos evitem fazer tatuagens, embora alguns pais possam querer furar as orelhas ou o nariz da criança.

• Quando seu filho deve tomar uma vacina ou uma injeção por qualquer motivo, certifique-se de que o profissional médico esteja usando seringas novas e não utilizadas para evitar a transmissão de infecções.

A seguir, respondemos a algumas perguntas mais comuns sobre HIV em crianças.

Perguntas frequentes:

1. Quanto tempo as crianças com HIV têm probabilidade de sobreviver?
Infelizmente, cerca de 25-30% das crianças sucumbem à infecção antes de um ano de idade se não forem tratadas a tempo; 50-60% das crianças que desenvolvem sintomas de HIV no início da vida, mas não são diagnosticadas ou tratadas a tempo, morrem aos dois anos de idade. No entanto, em crianças, que recebem os medicamentos antirretrovirais no início, a taxa de mortalidade foi reduzida em cinco vezes ou mais.

Nos países de alta renda, mais de 80% das crianças com HIV vivem mais de seis anos.

2. Como o HIV afeta o crescimento e o desenvolvimento de uma criança?
Estudos mostram que a infecção pelo HIV em crianças pode retardar o desenvolvimento físico e mental. As crianças HIV positivas apresentam problemas neurológicos, estagnação do desenvolvimento cognitivo, dificuldades de aprendizagem e problemas de fala e linguagem. Além disso, o vírus pode ter um efeito fisiológico, em que a criança tem dificuldade em ganhar peso.

Dito isto, a criança pode não necessariamente apresentar um atraso no desenvolvimento cognitivo e motor. Eles também podem ter apenas um atraso no desenvolvimento, e pode aparecer cedo ou aos dois anos de idade.

O HIV em crianças enfraquece seu sistema imunológico e as torna vulneráveis ​​a infecções e doenças. Uma criança pode ter sintomas leves, moderados ou graves com base na intensidade. O HIV não tem cura, mas seu diagnóstico e tratamento imediatos podem reduzir a carga viral no sangue e prolongar a vida da criança. Prevenir a transmissão de mãe para filho, manter o calendário de vacinação da criança atualizado e proteger a criança de práticas anti-higiênicas em hospitais e outros lugares são formas eficazes de prevenir que a criança contraia o HIV.