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Salivação excessiva (baba) em crianças:causas, tratamento e riscos

A salivação em crianças pode ser devido a vários motivos, desde simples problemas de higiene bucal até distúrbios neurológicos complexos. A baba excessiva ou o vazamento não intencional de saliva são observados se houver superprodução de saliva ou incapacidade de engolir essas secreções. O aumento da salivação também é chamado de sialorreia, hipersalivação ou ptialismo.

Babar anterior e posterior está presente; isso significa que o excesso de secreções orais é derramado da boca para o rosto ou para a traqueia (vias aéreas). Irritação da pele e estigma social podem ser problemas comuns de crianças com baba anterior. Em comparação, a baba posterior pode causar pneumonia por aspiração. Portanto, é recomendável procurar a atenção de um pediatra se seu filho tiver baba excessiva.

Continue lendo para conhecer as causas, diagnóstico, complicações, prevenção e tratamento do aumento da salivação em crianças.

Sintomas de baba excessiva em crianças
O derramamento anterior de saliva é visível. Você pode notar roupas molhadas e crostas , especialmente no rosto, pescoço e peito do seu filho. Algumas crianças babam enquanto dormem, deixando a cama e os travesseiros molhados .

A baba posterior pode não ser visível, mas as crianças podem ter engasgos , tosse , e pneumonia por aspiração frequente .

Os sintomas de condições subjacentes que causam sialorreia podem incluir:

• Disfunções motoras e sensoriais em crianças com disfunção do sistema nervoso central.

• Dificuldade em engolir, dor ao engolir e azia geralmente estão associados a problemas orofaríngeos e esofágicos, que envolvem os músculos do intestino.

• Icterícia, coceira (prurido), anéis de Kayser-Fleischer (anéis KF, descoloração dos olhos castanhos dourados devido a depósitos de cobre) são sinais de que uma criança pode ter uma condição chamada doença de Wilson.

Se você suspeitar que seu filho tem um início agudo ou súbito de baba devido a envenenamento, lesões químicas ou traumáticas ou corpo estranho no esôfago, procure atendimento médico imediato imediatamente.

Quando consultar um médico
Você deve procurar atendimento médico se notar baba excessiva crônica ou se a baba for acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Convulsões ou perda de consciência
• Asfixia e incapacidade de respirar
• Bolhas dentro da boca ou nos lábios
• Febre

Causas de baba excessiva (sialorréia) em crianças
A baba excessiva pode acontecer devido a qualquer um dos seguintes motivos:

1. Produção excessiva de saliva

2. Má controle muscular para conter a saliva

3. Falha em engolir saliva antes que ela saia da boca

4. Redução das funções sensoriais e motoras da boca. Várias condições podem causar baba excessiva, como:

5. Distúrbios e lesões do sistema nervoso, como paralisia cerebral, acidente vascular cerebral, lesão cerebral traumática e anormalidades cerebrais congênitas. Essas condições podem causar baba devido a más habilidades e sensações motoras orais. As crianças com paralisia cerebral podem ter baba devido ao controle deficiente da cabeça e à falta de tônus ​​facial.

6. Distúrbios musculares, como miastenia gravis, polimiosite, etc., podem causar má função motora oral.

7. Retardo mental e atraso no desenvolvimento também podem causar salivação ineficaz.

8. A pressão da língua, ou seja, a deglutição reversa ou imatura, é comumente observada em uma criança babando.

9. Lesões ou infecções na boca ou na garganta devido a condições como gengivoestomatite, epiglotite, amigdalite e abscessos tonsilares.

10. Lesões químicas ou traumáticas da orofaringe.

11. Lesões ou estenose esofágicas devido a trauma, ingestão cáustica, etc.

12. Um corpo estranho no esôfago.

13. Problemas gastroesofágicos, como refluxo ácido ou doença do refluxo gastroesofágico.

14. Alguns medicamentos, incluindo clozapina, haloperidol e morfina, podem causar baba, e o envenenamento com mercúrio e organofosforados pode aumentar a salivação.

15. Os adolescentes podem ser suscetíveis a babar devido ao abuso de substâncias, como cocaína.

16. Doenças genéticas como a doença de Wilson, síndrome de Rett e síndrome de Riley-Day (disautonomia familiar) também podem levar à salivação excessiva devido à disfunção do sistema nervoso autônomo (sistema nervoso simpático e parassimpático controla a produção e secreção de saliva) e disfunção oromotora.

17. Respiração oral durante o sono devido à congestão/inflamação nasal.

Essas condições agudas, crônicas ou hereditárias podem levar a alterações nas funções do corpo, resultando em baba excessiva. Procure atendimento médico para identificar a causa exata da sialorreia e evitar complicações adicionais.

Risco e complicações da baba excessiva em crianças
A baba excessiva pode resultar em problemas físicos, psicológicos e sociais e pode resultar em vários efeitos colaterais, como .
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• Danos à pele ao redor da boca causados ​​pela saliva (maceração)
• Queilite angular que é maceração no ângulo dos lábios
• Desidratação devido à perda de fluido
• Infecção bacteriana
• Odor desagradável
• Estigma social
• Pneumonia aspirativa devido à inalação de saliva, alimentos ou bebidas para os pulmões. A aspiração crônica de saliva pode muitas vezes não ser diagnosticada em pacientes pediátricos, até o desenvolvimento de alterações significativas nos pulmões.

A sialorréia pode causar problemas emocionais. A baba frequente pode resultar em roupas molhadas, brinquedos, etc. A criança também pode precisar trocar de roupa com mais frequência.

A estigmatização social e o bullying dos pares devido à baba frequente podem afetar o bem-estar mental dos jovens. Isso também pode causar atraso na linguagem e na fala em algumas crianças.

Diagnóstico de baba excessiva em crianças
O pediatra do seu filho pode diagnosticar baba anterior por observação. Eles podem solicitar uma história de tosse, asfixia e pneumonia para diagnosticar sialorreia posterior.

Os médicos podem solicitar exames de sangue para procurar infecções que possam causar aumento da salivação. A endoscopia digestiva alta e a radiografia durante a deglutição podem ser realizadas para identificar a causa exata da salivação excessiva. Testes adicionais, como ressonância magnética cerebral, tomografia computadorizada, etc., podem ser solicitados com base nos sintomas coexistentes.

A baba excessiva pode ser curada?
A eliminação completa da sialorreia devido a problemas neurológicos ou condições crônicas nem sempre é possível. No entanto, as medidas de tratamento podem reduzir a baba excessiva. Todos os tratamentos para sialorreia visam minimizar a produção salivar e, assim, controlar a baba excessiva. A remoção completa das glândulas não é possível, pois causa boca seca, o que pode resultar em outros problemas, incluindo infecções orais frequentes ou úlceras.

No entanto, crianças com baba excessiva devido a condições agudas, como amigdalite, cárie dentária, etc., podem ser completamente curadas após a resolução das condições subjacentes.

Tratando a baba excessiva em crianças
Intervenções farmacológicas e não farmacológicas são recomendadas para controlar a salivação excessiva em crianças. Se a condição for crônica, então medicamentos com procedimentos de gestão seriam sugeridos.

As seguintes modalidades não invasivas não provaram curar, mas podem reduzir a produção de saliva em alguns casos.

• Treinamento de cargos: Uma postura corporal adequada com um bom controle da cabeça e do tronco pode ajudar a melhorar os problemas de salivação e deglutição causados ​​pelo controle oral inadequado.

• Treinamento de habilidades para comer e beber: Este treinamento visa obter boas habilidades de comer e beber, com o fechamento adequado dos lábios e movimentos da língua. Estes podem ajudar a reduzir a secreção salivar.

• Técnicas de facilitação facial oral: Essas técnicas ajudam a controlar os movimentos motores e a sensação da musculatura oral e a frequência da deglutição. O treinamento geralmente é fornecido por um fonoaudiólogo, utilizando músculos hiper e hipotônicos. Pode incluir gelo, escovação, vibração ou manipulações, como tapinhas ou carícias para melhorar a consciência e o controle oral.

• Terapia da fala: Isso pode ajudar a melhorar a mobilidade, força e deglutição da língua. Também pode ajudar a alcançar o fechamento labial em algumas crianças. Bons resultados são frequentemente vistos em crianças que começaram a treinar cedo.

• Terapia comportamental: Incentiva e ensina as crianças a engolir e limpar o excesso de saliva. Também visa diminuir a sucção de dedos ou objetos.

• Aparelhos orais ou próteses: Dispositivos para obter fechamento labial e estabilidade mandibular podem ajudar a reduzir a salivação. Você pode discutir com o profissional de saúde do seu filho sobre um produto adequado.

As seguintes opções de tratamento médico e cirúrgico também podem controlar a produção excessiva de saliva

• Medicamentos orais: Esses medicamentos diários podem ajudar a reduzir a quantidade de saliva produzida. Estes são usados ​​estritamente sob a orientação e supervisão do seu médico.

• Injeções de botox: A injeção é feita de toxina botulínica e pode diminuir a produção de saliva pela glândula salivar.

• Ablação das glândulas salivares: É um procedimento percutâneo, injetando agentes como álcool na glândula para causar o encolhimento da glândula. Isso pode levar a uma redução na produção de saliva e na frequência de baba.

• Cirurgia: A remoção das glândulas salivares (excisão glandular) é feita para diminuir a saliva. O mesmo pode ser alcançado desconectando os dutos que drenam a saliva das glândulas salivares para a boca. Não é recomendado e feito apenas em condições extremas.

A cirurgia e a ablação das glândulas salivares requerem anestesia. Ablação da glândula salivar geralmente é dado em um lado do rosto. Se não houver redução na sialorreia, o médico do seu filho pode considerar injeções para o outro lado do rosto durante as consultas de acompanhamento. Este procedimento muitas vezes pode resultar em edema facial pós-operatório indolor semanas após a ablação.

A ablação das glândulas salivares com álcool tem o risco de lesão dos nervos faciais. Raramente, isso pode complicar em paralisia ou fraqueza muscular facial temporária. Não há evidências de que a criança sofra de boca seca após o procedimento, pois as glândulas produzem a quantidade necessária de saliva.

A remoção da glândula salivar pode ser considerado como último recurso. É provável que o procedimento seja considerado quando os benefícios da cirurgia superam os riscos potenciais. O pediatra do seu filho pode encaminhar para uma equipe multidisciplinar especializada para avaliação, manejo e tratamento da baba excessiva.

Evitando a baba excessiva em crianças
A sialorreia aguda devido a inflamação e infecções da boca, garganta e problemas dentários pode ser evitada com diagnóstico e tratamento oportunos. Você pode ensinar os seguintes métodos ao seu filho para evitar babar excessivo, se possível

• Mantenha uma boa higiene bucal .

• Se seu filho pode limpar saliva, você pode fazê-lo usar uma pulseira absorvível , como o usado por desportistas. Isso pode ser mais eficaz e aceitável do que babadores ou lenços em crianças mais velhas.

• Peça para eles enxugar saliva em vez de limpá-lo para evitar a estimulação das glândulas salivares.

• Roupas de proteção e bandanas pode ser usado se houver muita saliva saindo da boca em crianças mais velhas.

• Forneça luvas, talas de cotovelo , ou ensine a não colocar os dedos ou objetos na boca. Isso ajuda a evitar a produção de saliva devido aos dedos ou objetos na boca.

• Evite bebidas com gás e alimentos ácidos , como limão e vinagre, que podem estimular a secreção salivar.

Esses métodos não previnem ou curam completamente os problemas de baba, mas têm um impacto nos efeitos da qualidade de vida.

Como evitar babar durante o sono?
É normal que bebês e crianças babem enquanto dormem, pois ainda precisam desenvolver controle completo sobre os músculos. A dentição também é uma causa comum de baba, além de inflamações e infecções na boca ou garganta.

Se seu filho for mais velho, você pode pedir que ele durma de costas para reduzir a baba durante o sono. Se for difícil dormir de costas, use travesseiros de cunha que podem ajudar a reduzir a baba ao dormir de lado.

Beber bastante água pode reduzir o risco de desidratação, bem como evitar a produção de saliva devido à boca seca. Você também pode incentivá-los a usar um dispositivo mandibular, dispositivo oral ou bocal de acordo com as recomendações de um profissional de saúde para evitar babar.

As causas da sialorréia ou excesso de salivação em crianças incluem má higiene oral, infecções, controle inadequado dos músculos orais, distúrbios complexos do sistema nervoso, como paralisia cerebral e lesão cerebral. O derramamento de excesso de saliva para fora pode afetar a pele ao redor da boca, enquanto um movimento para dentro pode causar asfixia ou pneumonia por aspiração. Babando

pode ter um efeito psicossocial também. O tratamento visa reduzir a produção excessiva de saliva, e os médicos podem sugerir técnicas como terapia da fala ou treinamento posicional, dispositivos protéticos, tratamento médico ou correção cirúrgica, dependendo da causa subjacente. Você pode ajudar seu filho seguindo medidas preventivas e fornecendo apoio emocional.