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Salivação Excessiva (Babador) em Crianças: Causas, Tratamento e Riscos

Salivação em crianças pode ser devida a várias razões, variando de simples problemas de higiene oral a distúrbios neurológicos complexos. Babador excessivo ou vazamento não intencional de saliva é visto se houver superprodução de saliva ou incapacidade de engolir essas secreções. Salivação aumentada também é chamada de sialorreia, hipersalivação ou pialismo.

Babador anterior e posterior estão presentes; isso significa que as secreções orais em excesso derramam da boca para a face ou para a traqueia (vias aéreas). Irritação da pele e estigma social podem ser problemas comuns de crianças com babador anterior. Em comparação, o babador posterior pode causar pneumonia por aspiração. Portanto, recomenda-se buscar atenção pediátrica se seu filho tem babador excessivo.

Continue lendo para saber as causas, diagnóstico, complicações, prevenção e tratamento de salivação aumentada em crianças.

Sintomas de Babador Excessivo em Crianças

O derrame anterior de saliva é visível. Você pode notar roupas molhadas e crostas, especialmente no rosto, pescoço e peito da criança. Algumas crianças babam enquanto dormem, deixando a cama e travesseiros molhados.

O babador posterior pode não ser visível, mas as crianças podem ter engasgos, tosse e pneumonia por aspiração frequente.

Sintomas de condições subjacentes causando sialorreia podem incluir:

• Disfunções motoras e sensoriais em crianças com disfunção do sistema nervoso central.

• Dificuldade para engolir, deglutição dolorosa e azia são tipicamente associados a problemas orofaríngeos e esofágicos, que envolvem os músculos do seu intestino.

• Icterícia, coceira (prurido), anéis de Kayser-Fleischer (anéis KF, descoloração ocular marrom-dourada devido a depósitos de cobre) são sinais de que a criança pode ter uma condição chamada doença de Wilson.

Se você suspeita que seu filho tem início agudo ou repentino de babador devido a envenenamento, lesões químicas ou traumáticas, ou corpo estranho no esôfago, procure atendimento médico imediato.

Quando Consultar um Médico

Você deve buscar atendimento médico se notar babador excessivo crônico, ou se o babador for acompanhado pelos seguintes sintomas:

• Convulsões ou perda de consciência
• Engasgo e incapacidade de respirar
• Bolhas dentro da boca ou nos lábios
• Febre

Causas de Babador Excessivo (Sialorreia) em Crianças

Babador excessivo pode acontecer devido a qualquer uma das seguintes razões:

1. Produção excessiva de saliva

2. Controle muscular ruim para conter a saliva

3. Falha em engolir a saliva antes que babe da boca

4. Funções sensoriais e motoras reduzidas da boca. Várias condições podem causar babador excessivo, tais como:

5. Distúrbios e lesões do sistema nervoso, como paralisia cerebral, AVC, lesão cerebral traumática e anomalias cerebrais congênitas. Estas condições podem causar babador devido a habilidades motoras orais e sensações ruins. Crianças com paralisia cerebral podem ter babador devido a controle de cabeça ruim e falta de tônus facial.

6. Distúrbios musculares, como miastenia gravis, polimiosite, etc., podem causar má função motora oral.

7. Retardo mental e atraso no desenvolvimento podem causar babador ineficaz também.

8. Empurrão da língua, ou seja, deglutição reversa ou imatura, é comumente visto em criança com babador.

9. Lesões ou infecções na boca ou garganta devido a condições como gengivoestomatite, epiglotite, amigdalite e abscessos amigdalianos.

10. Lesões químicas ou traumáticas da orofaringe.

11. Lesões esofágicas ou estenose devido a trauma, ingestão cáustica, etc.

12. Corpo estranho no esôfago.

13. Problemas gastroesofágicos, como refluxo ácido ou doença do refluxo gastroesofágico.

14. Alguns medicamentos, incluindo clozapina, haloperidol e morfina, podem causar babador, e envenenamento com mercúrio e organofosfatos pode levar a salivação aumentada.

15. Adolescentes podem ser suscetíveis a babador devido ao abuso de substâncias, como cocaína.

16. Doenças genéticas como doença de Wilson, síndrome de Rett e síndrome de Riley-Day (disautonomia familiar) também podem levar a babador excessivo devido a disfunção do sistema nervoso autônomo (sistema nervoso simpático e parassimpático controlam produção e secreção de saliva) e disfunção oromotora.

17. Respiração bucal durante o sono por congestão/inflamação nasal.

Estas condições agudas, crônicas ou hereditárias podem levar a alterações nas funções corporais, resultando em babador excessivo. Busque atendimento médico para identificar a causa exata de sialorreia e prevenir complicações adicionais.

Riscos e Complicações do Babador Excessivo em Crianças

Babador excessivo pode resultar em problemas físicos, psicológicos e sociais, e pode resultar em vários efeitos colaterais, tais como:

• Dano à pele ao redor da boca pela saliva (maceracão)
• Queilite angular, que é maceração no ângulo dos lábios
• Desidratação devido à perda de fluidos
• Infecção bacteriana
• Odor desagradável
• Estigma social
• Pneumonia por aspiração devido à inalação de saliva, alimentos ou bebidas para os pulmões. Aspiração crônica de saliva pode muitas vezes passar despercebida em pacientes pediátricos, até o desenvolvimento de alterações significativas nos pulmões.

A sialorreia pode causar problemas emocionais. Babador frequente pode resultar em roupas molhadas, brinquedos, etc. A criança também pode precisar de trocas de roupa mais frequentes.

A estigmatização social e bullying por colegas devido ao babador frequente podem afetar o bem-estar mental dos jovens. Isso também pode causar atraso na linguagem e fala em algumas crianças.

Diagnóstico de Babador Excessivo em Crianças

O pediatra do seu filho pode diagnosticar babador anterior por observação. Eles podem pedir histórico de tosse, engasgo e pneumonia para diagnosticar sialorreia posterior.

Médicos podem solicitar exames de sangue para procurar infecções que possam causar salivação aumentada. Endoscopia gastrointestinal superior e radiografia durante a deglutição podem ser realizadas para eliciar a causa exata do babador excessivo. Testes adicionais, como RM cerebral, TC, etc., podem ser solicitados com base em sintomas coexistentes.

O Babador Excessivo Pode Ser Curado?

Eliminação completa da sialorreia devido a problemas neurológicos ou condições crônicas nem sempre é possível. No entanto, medidas de tratamento podem reduzir o babador excessivo. Todos os tratamentos para sialorreia visam minimizar a produção salivar e assim controlar o babador excessivo. A remoção completa das glândulas não é possível, pois causa boca seca, o que pode resultar em outros problemas, incluindo infecções orais frequentes ou úlceras.

No entanto, crianças com babador excessivo devido a condições agudas como amigdalite, cáries dentárias, etc., podem ser completamente curadas após a resolução das condições subjacentes.

Tratamento do Babador Excessivo em Crianças

Intervenções farmacológicas e não farmacológicas são recomendadas para manejo de babador excessivo em crianças. Se a condição for crônica, medicamentos com procedimentos de manejo seriam sugeridos.

As seguintes modalidades não invasivas não foram comprovadas para curar, mas podem reduzir a produção de saliva em alguns casos.

• Treinamento postural: Postura corporal apropriada com bom controle de cabeça e tronco pode ajudar a melhorar babador e problemas de deglutição causados por controle oral inadequado.

• Treinamento de habilidades alimentares: Este treinamento visa alcançar boas habilidades de comer e beber, com fechamento labial adequado e movimentos da língua. Estes podem ajudar a reduzir a secreção salivar.

• Técnicas de facilitação orofacial: Estas técnicas ajudam a controlar os movimentos motores e sensação do músculo oral e frequência de deglutição. O treinamento é geralmente fornecido por um fonoaudiólogo, usando músculos hipertônicos e hipotônicos. Pode incluir aplicação de gelo, escovação, vibração, ou manipulações como batidas ou acariciar para melhorar a consciência e controle oral.

• Fonoaudiologia: Pode ajudar a melhorar mobilidade, força da língua e deglutição. Também pode ajudar a alcançar fechamento labial em algumas crianças. Bons resultados são frequentemente vistos em crianças que iniciaram o treinamento cedo.

• Terapia comportamental: Encoraja e ensina crianças a engolir e limpar excesso de saliva. Também visa diminuir a sucção de dedos ou objetos.

• Aparelhos orais ou dispositivos protéticos: Dispositivos para alcançar fechamento labial e estabilidade mandibular podem ajudar a reduzir babador. Você pode discutir com o profissional de saúde do seu filho sobre um produto adequado.

As seguintes opções de tratamento médico e cirúrgico também podem controlar a produção excessiva de saliva:

• Medicamentos orais: Estes medicamentos diários podem ajudar a reduzir a quantidade de saliva produzida. São usados estritamente sob orientação e supervisão do seu médico.

• Injeções de Botox: A injeção é feita de toxina botulínica, e pode diminuir a produção de saliva pela glândula salivar.

• Ablação da glândula salivar: É um procedimento percutâneo, injetando agentes como álcool na glândula para causar encolhimento da glândula. Isso pode levar a redução na produção de saliva e frequência de babador.

• Cirurgia: Remoção de glândulas salivares (excisão glandular) é feita para diminuir a saliva. O mesmo pode ser alcançado desconectando ductos que drenam saliva das glândulas salivares para a boca. Não é recomendado, e feito apenas em condições extremas.

Cirurgia e ablação da glândula salivar requerem anestesia. Ablação da glândula salivar é geralmente dada em um lado da face. Se não houver redução na sialorreia, o médico do seu filho pode considerar injeções para o outro lado da face durante visitas de acompanhamento. Este procedimento pode frequentemente resultar em inchaço facial indolor semanas após a ablação.

A ablação da glândula salivar com álcool tem risco de lesão nos nervos faciais. Raramente, isso pode complicar em paralisia ou fraqueza muscular facial temporária. Não há evidência de que a criança sofra de boca seca após o procedimento, pois as glândulas produzem a quantidade necessária de saliva.

A remoção da glândula salivar pode ser considerada como último recurso. O procedimento provavelmente será considerado quando os benefícios da cirurgia superarem os riscos potenciais. O pediatra do seu filho pode fazer encaminhamentos para uma equipe multidisciplinar especializada para avaliação, manejo e tratamento de babador excessivo.

Prevenção do Babador Excessivo em Crianças

Sialorreia aguda devido a inflamação e infecções de boca, garganta e problemas dentários pode ser prevenida com diagnóstico e tratamento oportunos. Você pode ensinar os seguintes métodos ao seu filho para prevenir babador excessivo, se possível:

• Mantenha boa higiene oral.

• Se seu filho pode limpar saliva, você pode fazê-lo usar uma pulseira absorvente, como a usada por atletas. Isso pode ser mais eficaz e aceitável do que babadores ou lenços, em crianças maiores.

• Peça para eles dab a saliva em vez de limpá-la para evitar estimulação das glândulas salivares.

• Roupas protetoras e bandanas podem ser usadas se houver muita saliva saindo da boca em crianças maiores.

• Forneça luvas, talas de cotovelo, ou ensine a não colocar dedos ou objetos na boca. Isso ajuda a evitar produção de saliva por colocar dedos ou objetos na boca.

• Evite bebidas doces gaseificadas e alimentos ácidos, como limão e vinagre, que podem estimular a secreção salivar.

Estes métodos não previnem ou curam completamente problemas de babador, mas têm impacto nos efeitos na qualidade de vida.

Como Prevenir Babador Durante o Sono?

É normal para bebês e crianças pequenas babarem durante o sono, pois ainda estão desenvolvendo controle completo sobre os músculos. Dentição também é causa comum de babador, além de inflamações e infecções de boca ou garganta.

Se seu filho é maior, você pode pedir para dormir de costas para reduzir babador durante o sono. Se é difícil dormir de costas, use travesseiros em cunha que podem ajudar a reduzir babador ao dormir de lado.

Beber água suficiente pode reduzir o risco de desidratação, bem como evitar produção de saliva por boca seca. Você também pode encorajá-los a usar dispositivo mandibular, dispositivo oral, ou protetor bucal conforme recomendações de um profissional de saúde para evitar babador.

As causas de sialorreia ou salivação excessiva em crianças incluem má higiene oral, infecções, controle muscular oral inadequado, distúrbios complexos do sistema nervoso como paralisia cerebral e lesão cerebral. O derrame externo de excesso de saliva pode afetar a pele ao redor da boca, enquanto o movimento interno pode causar engasgo ou pneumonia por aspiração. O babador pode ter efeito psicossocial também. O tratamento visa reduzir produção excessiva de saliva, e médicos podem sugerir técnicas como fonoaudiologia ou treinamento postural, dispositivos protéticos, manejo médico ou correção cirúrgica dependendo da causa subjacente. Você pode ajudar seu filho seguindo medidas preventivas e fornecendo apoio emocional.