Diferenças Entre Fatores de Risco e Causas de Aborto Espontâneo

Se você tem pesquisado sobre aborto, provavelmente encontrou muita informação — e muitas vezes contraditória. Há frequentemente confusão sobre a diferença entre causas e fatores de risco.

O que você lê como "fato" em um lugar pode ser chamado de "mito" em outro. Por exemplo, um artigo pode afirmar que estresse causa abortos, enquanto outro diz que não há evidência disso.

Aqui está o que você precisa saber sobre fatores de risco e causas de aborto, como eles diferem e como separar os mitos da verdade.

Visão Geral

Você pode estar confusa sobre a diferença entre causas e fatores de risco de aborto. Ao interpretar informações na internet sobre aborto, é importante entender como os dois são diferentes.

Correlação vs. Causalidade

Você já deve ter ouvido a frase "correlação não é causalidade". Significa que só porque dois fatores estão associados, um não necessariamente causou o outro.

Um exemplo clássico é comer sorvete e afogamento.

Há forte correlação entre comer sorvete e afogamento em lagos — mas isso não significa que comer sorvete cause afogamento.

Comer sorvete e afogar estão relacionados porque ambos são muito mais prováveis no verão.

Para entender por que correlação não é causalidade em termos de causas de aborto, considere este estudo. Em 2017, pesquisadores descobriram que mulheres com problemas dentários (doença periodontal) têm maior probabilidade de parto prematuro, bebês com baixo peso e talvez até maior chance de aborto.

Isso significa que problemas dentários causam complicações na gravidez? É plausível: bactérias da cárie poderiam secretar substância ainda não descoberta que desencadeia trabalho de parto prematuro.

No entanto, há outras explicações igualmente plausíveis, e pode ser que o aborto não tenha nada a ver com a saúde dental da mulher. Em vez disso, pode haver algo que a torne mais vulnerável a ambos aborto e má saúde dental.

Por exemplo, tabagismo aumenta risco de cárie e parto prematuro, assim como diabetes.

Também pode haver fatores socioeconômicos. Mulher com cárie pode não ir ao dentista por falta de seguro. Se não tem seguro, também pode ser menos propensa a receber pré-natal que poderia prevenir parto prematuro.

Como essas explicações alternativas demonstram, ter cárie pode significar que a mulher tem risco aumentado de parto prematuro — não que sua cárie causou o parto prematuro. Nesse caso, cárie seria fator de risco, não causa.

Pesquisa sobre Aborto

O mesmo mecanismo se aplica a várias teorias sobre causas de aborto. Muitos fatores foram ligados ao risco de aborto, mas muito poucos foram comprovados como causadores.

Por exemplo, pesquisa de 2017 encontrou que altos níveis de estresse estão associados a maior risco de aborto. No entanto, pesquisadores ainda não sabem se o estresse é o que realmente causa o aborto.

Novamente, os dois poderiam estar relacionados por correlação, não causalidade: se uma mulher tem alto estresse, pode ser mais propensa a consumir álcool ou ter outros comportamentos que independentemente aumentam risco de aborto.

Desafios da Pesquisa: O que Causa Aborto?

Usando o estresse como possível contribuinte para aborto, é importante entender por que tão pouco se sabe.

A principal razão é que é difícil — se não impossível — estudar o impacto do estresse na gravidez e perda gestacional. Seria antiético "estressar" um grupo de gestantes para ver se teriam mais abortos que grupo similar não estressado.

Em vez disso, pesquisadores conduzem estudos observando grupos e tentando identificar estatisticamente quais fatores estão ligados a maior ou menor risco (como o risco de aborto muda durante recessão econômica). No entanto, esses estudos têm muitas variáveis difíceis de controlar.

Outro exemplo é a teoria de que progesterona baixa causa abortos. Gestantes que abortam tendem a ter progesterona baixa. No entanto, há controvérsia se a progesterona baixa é a causa real do aborto ou apenas sinal de que o aborto é iminente.

Muitos fatores foram teoricamente correlacionados com risco de aborto, mas não comprovados como causas.

Fatores associados ao aborto — mas não necessariamente causas — incluem:

  • Idade acima de 35 anos
  • Certas condições médicas (como síndrome antifosfolipídica e distúrbios endócrinos)
  • Anomalias cromossômicas e outras genéticas (incluindo mutações no gene MTHFR)
  • Células NK (natural killers) elevadas
  • Exposições ambientais
  • Alto consumo de gorduras trans
  • Distúrbios imunológicos (incluindo algumas doenças autoimunes)
  • Infecções (como vaginose bacteriana)
  • Grandes quantidades de cafeína na gravidez
  • Fatores de estilo de vida (incluindo exposição à fumaça de cigarro e uso de álcool)
  • Obesidade
  • Aborto eletivo prévio
  • Estresse
  • Atividade extenuante (exercício ou trabalho) durante a gravidez
  • Fatores estruturais (aderências ou malformação do útero ou colo)
  • Doença da tireoide

Entendendo Causas e Fatores de Risco

No final, para a gestante preocupada com perda gestacional, a distinção é principalmente acadêmica. O mais importante é focar em quais fatores você pode mudar vs. quais não pode. Por exemplo, genética e certas condições de saúde não são necessariamente evitáveis. No entanto, existem fatores de risco de estilo de vida ligados ao aborto sobre os quais você tem algum controle.

Se você está tentando engravidar ativamente, pode fazer mudanças no estilo de vida que reduzem risco de aborto. Por exemplo, parar de fumar. No entanto, se não percebe que está grávida, pode não fazer mudanças a tempo de prevenir efeitos.

No fim, tudo que você pode fazer é tentar controlar o que está realmente sob seu controle.

Tratamentos Podem Prevenir Aborto?

Se você teve abortos de repetição, saiba que alguns profissionais podem se sentir pressionados a sugerir terapias ou testes não comprovados, como infusões de lipídios ou anticorpos, para tentar prevenir aborto.

Você deve saber que tratamentos experimentais podem ser arriscados e dificilmente são cobertos por seguros.

Lidando com Sentimentos de Culpa e Autoacusação

Se você teve um aborto, pode se perguntar se há um fator de risco específico para "culpar". Pode até se culpar.

A primeira coisa a saber é que aborto espontâneo é bastante comum — embora números exatos sejam difíceis de estimar porque variam entre faixas etárias, estima-se que ocorra em cerca de 15% das gestações.

Mesmo se você tiver abortos de repetição — que são menos comuns que um aborto espontâneo único — a razão nem sempre é identificável.

Na maioria dos casos — a menos que um profissional realize testes muito específicos — a causa do aborto não é conhecida. Muitas vezes, mesmo com testes, a causa permanece incerta.

Mesmo que você pense que houve um fator de risco específico que levou ao seu aborto, provavelmente não foi a única coisa que causou. Especialistas acreditam que a maioria dos abortos acontece por múltiplos fatores ou simplesmente por acaso.

Uma Palavra do Verywell

Quando você tenta separar fatos de mitos e classificar ciência comprovada vs. não comprovada, pode ser esmagador — especialmente com tanta informação na internet. Saiba que existem muitos fatores de risco e causas de aborto — mas estes não são necessariamente a mesma coisa.

Se você teve um aborto, pode se sentir culpada e se perguntar se certos fatores de risco são os culpados. Na maioria dos casos, não é claro o que causou o aborto — pode ter acontecido por acaso. Se está preocupada que fez algo errado, saiba que assim como há diferentes fatores de risco, provavelmente há diferentes causas — e cientistas ainda estão tentando entender como funcionam.

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