Série Coisas Assustadoras – Vírus Sincicial Respiratório (VSR)
Todos sabemos que crianças são pequenos vetores de germes, chegando em casa com qualquer número de doenças nojentas para compartilhar com suas famílias desavisadas. A maioria é relativamente inofensiva a longo prazo: resfriados, viroses de vômito, conjuntivite, etc. Histórias de guerra parentais lembradas principalmente pela quantidade absurda de secreção que crianças produzem de vários orifícios.
O vírus sincicial respiratório (VSR) é uma doença infantil que ganhou reputação terrível, e com razão.
A maioria das crianças terá tido um encontro com VSR até os dois anos. É um vírus muito contagioso que circula durante a típica temporada de gripes e resfriados. Para a maioria das crianças e adultos saudáveis, é praticamente indistinguível do resfriado comum.
Quem está em risco para VSR?
VSR é mais perigoso em crianças menores de dois anos, especialmente em populações vulneráveis como prematuros e crianças com problemas crônicos de pulmão ou coração. É uma das principais razões pelas quais famílias com bebês nascidos muito prematuros ou doentes são orientadas a se isolar o máximo possível nos primeiros dois invernos.
Sintomas do VSR
O próprio VSR causa os mesmos sintomas de um resfriado. Congestão, coriza, tosse e dor de garganta são comuns. Algumas crianças terão febre. Nesses casos, você pode nunca saber se a doença foi VSR ou resfriado. Se o médico suspeitar de VSR, provavelmente fará swab nasal para enviar ao laboratório.
Lavar as mãos e higiene geral são as melhores prevenções. Existe um medicamento que pode ser dado em série de injeções mensais para ajudar a prevenir VSR, mas só está disponível para bebês de altíssimo risco. Meu prematuro de 1,3 kg e 31 semanas nem se qualificava.
Em casos mais graves, VSR pode levar a bronquiolite ou pneumonia. Essas infecções são causadas por vários vírus, mas em bebês o culpado frequente é o VSR.
Bronquiolite é infecção e inflamação de minúsculas vias aéreas chamadas bronquíolos. Pneumonia é infecção de pequenos sacos aéreos chamados alvéolos (que só soa como um tipo de massa).
Fique atento a qualquer sinal de dificuldade respiratória e não hesite em buscar ajuda.
Sinais de dificuldade respiratória podem incluir:
- Respiração abdominal – A barriga da criança sobe e desce proeminentemente a cada respiração. (exemplo abaixo)
- Retrações torácicas – Quando a pele ao redor das costelas afunda ao respirar. Frequentemente começa com respirações que puxam a pele na base do tórax para dentro e sob as costelas. Retrações entre as costelas indicam dificuldade respiratória mais grave. Conforme a respiração fica mais difícil, você também pode notar retrações logo acima do esterno e clavícula. (exemplo abaixo)
- Mudança de cor – Procure azulado nos lábios e leitos ungueais, indicando falta de oxigênio.
- Exaustão – Se seu bebê ou criança pequena estava lutando para respirar e os sintomas visíveis diminuem repentinamente, verifique o estado de alerta. Criança com fadiga respiratória pode mostrar menos sintomas audíveis ou visíveis porque não está movendo ar suficiente. Da última vez que meu filho foi visto por dificuldade respiratória, estávamos no médico quando ele passou de lutando para muito, muito quieto. Eu fiquei aliviada. O médico, por outro lado, ouviu os pulmões e chamou uma ambulância.
- Batimento de asa nasal – Observe as narinas abrindo quando o bebê inspira. (exemplo abaixo)
- Respiração ruidosa – Inclui chiado, grunhidos e ruídos agudos, especialmente em repouso.
- Respiração rápida – Acima de 60 respirações por minuto seria sinal de alerta.
- Sentar em tripé – Em crianças que sentam ou ficam em pé, o ato de inclinar para frente com as mãos no chão tentando respirar é preocupante. Pense em como você fica depois de correr longa distância tentando recuperar o fôlego.
No fim, se algo acionar seu instinto de pai/mãe como "não está certo", ligue para seu médico ou 192 imediatamente.
Tratamento
VSR é um vírus que precisa seguir seu curso. Piora por vários dias, depois melhora gradualmente. Aproximadamente 3% das crianças com VSR precisam de hospitalização.
Se seu filho está com dificuldade para respirar, seu médico decidirá com você se deve ser visto no consultório, ir direto ao hospital, chamar 192, ou monitorar em casa.
Dica pro: Na saída, pegue um lanche e carregador de celular, para o caso de acabar no hospital por um tempo.
Profissionais de saúde levam dificuldade respiratória em bebês muito a sério e provavelmente agirão rápido na sua chegada. É muito assustador ver seu filho lutar para respirar e ver a urgência no rosto de médicos e enfermeiras só aumenta seu medo.
Nesse ponto, os médicos monitorarão saturação de oxigênio, frequência cardíaca, respirações por minuto e capacidade de comer e beber.
Podem dar tratamentos respiratórios, embora médicos difiram nessa abordagem, pois tratamentos não demonstraram mudar desfechos do VSR. Apesar das recomendações, já vimos médicos que indicam nebulização porque claramente deu alívio temporário ao meu filho. Gostava desses médicos.
De volta em casa, você pode passar muito tempo no banheiro com vapor, controlar febre, e usar soro fisiológico conforme necessário. Não hesite em voltar se suspeitar de problema.
Embora VSR seja comum e geralmente não grave, é muito importante conhecer os sinais de dificuldade respiratória.
Como é o VSR?
Incluo alguns vídeos do meu filho aos oito meses (seis corrigidos) durante sua batalha com VSR/bronquiolite, para mostrar o que observar.
Retrações, respiração rápida, respiração abdominal
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