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O que significa ser positivo para Coombs?

É um momento emocionante para dar as boas-vindas ao seu bebê ao mundo. Sua equipe de saúde estará ao seu lado, comemorando com você e garantindo que seu recém-nascido esteja bem. Você pode estar acostumado a ouvir sobre as pontuações de Apgar quando seu bebê chega, mas outros testes também são feitos, incluindo um para ver se seu bebê é positivo para Coombs.

Um diagnóstico positivo para Coombs geralmente não é grave, mas exige que seu bebê receba acompanhamento médico. Vamos dar uma olhada mais de perto para entender o que significa ser positivo para Coombs, o que causa a doença e como ela é tratada.

O que significa um diagnóstico positivo de Coombs?
Quando um bebê é positivo para Coombs, seu sangue e o sangue de sua mãe são de tipos diferentes e se misturaram durante a gravidez e/ou parto. É determinado por um teste de Coombs ou teste direto de anticorpos (DAT), geralmente feito no sangue do cordão umbilical do bebê.

Essa combinação de tipos sanguíneos pode se tornar um problema para o bebê, causando icterícia e anemia, condições que exigem cuidados redobrados. Embora a maioria dos bebês Coombs positivos vá para casa do hospital no horário habitual, eles precisam de avaliação adicional por profissionais médicos e possivelmente de tratamento, como fototerapia (exposição do bebê a um tipo especial de luz).

O que faz um bebê ser positivo para Coombs?
Um resultado de teste Coombs positivo ocorre devido a uma reação na corrente sanguínea do recém-nascido. Não é incomum que os bebês tenham um tipo sanguíneo diferente do da mãe. Durante a gravidez e o nascimento, o sangue da mãe e do bebê pode se misturar. Quando o grupo ou tipo sanguíneo da mãe e do bebê são diferentes e não compatíveis, o sistema imunológico da mãe pode reconhecer os glóbulos vermelhos do bebê como estranhos e produzir anticorpos.

“Esses anticorpos podem passar para o bebê durante a gravidez e o nascimento e danificar os glóbulos vermelhos do bebê”, explica Athis Arunachalam, MD, professor assistente de pediatria no Baylor College of Medicine. Quando os glóbulos vermelhos do bebê são danificados e quebrados, a bilirrubina (um pigmento amarelo) é produzida em quantidades excessivas. Isso é chamado de icterícia e precisa ser tratado se for grave.

Sintomas de bebês positivos para Coombs
Quando um bebê é positivo para Coombs, suas células sanguíneas se decompõem em uma taxa maior do que o normal devido à interação dos dois tipos sanguíneos diferentes. Isso pode causar icterícia e também anemia.

Icterícia
A icterícia faz com que a pele e o branco dos olhos pareçam amarelos. Este é um sinal de excesso de bilirrubina (o pigmento amarelo-alaranjado que ocorre quando os glóbulos vermelhos se quebram) na corrente sanguínea. Ele fica depositado sob a pele e é responsável pelo tom amarelado.

Muitos recém-nascidos desenvolvem icterícia leve. Geralmente melhora ou desaparece por conta própria. Os bebês positivos para Coombs correm maior risco de icterícia, e isso pode se tornar um problema sério se for um caso grave e não tratado. Como resultado, a vigilância é importante.

Anemia
Bebês anêmicos têm uma deficiência de glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio. Os recém-nascidos com anemia podem ficar pálidos, se alimentar mal, ter muito sono a ponto de letargia e ter aumento da respiração e dos batimentos cardíacos. Enquanto a maioria dos bebês Coombs-positivos não se tornam anêmicos, é um risco elevado dessa condição.

Diagnosticando bebês positivos para Coombs
Esta condição é diagnosticada por um exame de sangue que pode ser chamado de teste de Coombs ou teste direto de anticorpos (DAT). "Um teste de Coombs é feito rotineiramente em [recém-nascidos] que têm tipos sanguíneos diferentes dos da mãe", diz o Dr. Arunachalam. “Um teste positivo significa que os glóbulos vermelhos do bebê têm os anticorpos da mãe ligados a eles, colocando-os em alto risco de desenvolver icterícia moderada a grave após o nascimento”.

Normalmente, o sangue é retirado do cordão umbilical do bebê enquanto ainda está ligado à placenta após o parto, explica Kelly L. Ross, MD, Professor Associado da Escola de Medicina da Universidade de Washington, Hospital Infantil de St. Louis. Às vezes, é retirado diretamente do bebê.

Vale a pena notar que um teste de Coombs pode produzir um resultado falso-positivo, geralmente quando uma pessoa grávida foi tratada por ter sangue Rh negativo durante uma triagem pré-natal de rotina, diz o Dr. Ross. Se o sangue for Rh negativo (Rh-), eles podem receber uma injeção conhecida como imunoglobulina Rho(D) durante a gravidez. Esta injeção foi projetada para impedir que eles produzam anticorpos contra o sangue do bebê. Este procedimento de proteção pode, em alguns casos, fazer com que os resultados de um teste de Coombs sejam positivos para um bebê.

"Os recém-nascidos positivos para Coombs por esse motivo não desenvolvem icterícia ou anemia", diz o Dr. Ross. Seus registros médicos refletirão se você fez esse tratamento. Se o teste do seu bebê for positivo para Coombs, seus profissionais de saúde saberão que essa injeção pré-natal é responsável pelo resultado do teste.

Tratamento para bebês positivos para Coombs
Quando seu bebê é diagnosticado como positivo para Coombs, ele precisará de um pouco de monitoramento extra para garantir que prospere. A equipe médica avaliará seu bebê para ver qual grau de icterícia e anemia pode ocorrer. Essas condições podem ser determinadas por exames físicos, um instrumento especial chamado bilímetro (este dispositivo possui um sensor que é pressionado contra a testa do bebê para determinar o grau de icterícia) e exames de sangue, conforme necessário.

Um nível significativo de icterícia será tratado com fototerapia. Também conhecido como terapia de luz, este é um tratamento médico não invasivo no qual uma fonte de luz (geralmente de lâmpadas fluorescentes, LED ou halógenas) é usada para ajudar o corpo do bebê a quebrar a bilirrubina. Quando isso acontece, a bilirrubina pode ser eliminada naturalmente do corpo.

Em casos raros, os bebês precisam de intervenções mais extensas (como tratamentos IV, como transfusões ou medicamentos) para icterícia ou anemia. Seus profissionais de saúde explicarão exatamente o que é necessário para seu bebê, se isso ocorrer.

A maioria dos bebês que são positivos para Coombs vão para casa no horário habitual. É possível, no entanto, que a icterícia ou a anemia voltem a ocorrer quando o bebê estiver em casa. Por esse motivo, seu bebê precisará ser visto novamente por um membro de sua equipe de saúde alguns dias depois de ir para casa. O progresso do seu bebê será cuidadosamente avaliado para garantir que ele esteja em boas condições de saúde.

Também é importante entrar em contato com seu médico se notar quaisquer sintomas que possam indicar icterícia ou anemia relacionada a Coombs. Estes incluem:tom de pele pálido; aumento do amarelecimento da pele e do branco dos olhos; má alimentação; respiração rápida ou dificuldade para respirar; fígado ou baço aumentados; inchaço de corpo inteiro; ou sonolência excessiva.

Normalmente, os bebês Coombs-positivos não têm problemas de longo prazo. Como o sangue da mãe e o sangue do bebê não se misturam após o parto, a reação na corrente sanguínea do bebê se resolve lentamente. "O recém-nascido naturalmente produz mais novos glóbulos vermelhos, eliminando o problema", explica o Dr. Ross.

Uma palavra de Verywell
Ouvir que seu bebê é positivo para Coombs pode ser confuso e perturbador. No entanto, geralmente é uma condição leve e passageira que não afeta a qualidade de vida atual ou futura do recém-nascido. Certifique-se de discutir os resultados dos testes após o parto e o parto com seu médico e trabalhar em estreita colaboração com a equipe de cuidados do bebê para determinar como manter seu recém-nascido saudável e confortável se receber um diagnóstico positivo.