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O Que Significa Ser Coombs Positivo?

É um momento emocionante receber seu bebê no mundo. Sua equipe de saúde estará ao seu lado, celebrando com você e garantindo que seu recém-nascido esteja bem. Você pode estar acostumado a ouvir sobre os escores de Apgar assim que seu bebê chega, mas outros testes também são feitos, incluindo um para ver se seu bebê é Coombs positivo.

Um diagnóstico Coombs positivo geralmente não é grave, mas exige que seu bebê receba monitoramento médico. Vamos examinar mais de perto para entender o que significa ser Coombs positivo, o que causa a condição e como é tratada.

O Que Significa um Diagnóstico Coombs Positivo?

Quando um bebê é Coombs positivo, o sangue dele e o da mãe são de tipos diferentes e se misturaram durante a gravidez e/ou o parto. É determinado por um teste de Coombs ou teste de anticorpos direto (DAT), geralmente feito no sangue do cordão umbilical do bebê.

Essa combinação de tipos sanguíneos pode se tornar um problema para o bebê, causando icterícia e anemia, condições que requerem cuidados extras. Embora a maioria dos bebês Coombs positivos vá para casa do hospital no horário habitual, eles precisam de avaliação adicional por profissionais médicos e possivelmente tratamento, como fototerapia (expor o bebê a um tipo especial de luz).

O Que Causa um Bebê Ser Coombs Positivo?

Um resultado positivo no teste de Coombs ocorre devido a uma reação na corrente sanguínea do recém-nascido. Não é incomum que bebês tenham um tipo sanguíneo diferente do da mãe. Durante a gravidez e o parto, o sangue da mãe e do bebê pode se misturar. Quando o grupo ou tipo sanguíneo da mãe e do bebê são diferentes e não compatíveis, o sistema imunológico da mãe pode reconhecer os glóbulos vermelhos do bebê como estranhos e produzir anticorpos.

"Esses anticorpos podem passar para o bebê durante a gravidez e o parto e danificar os glóbulos vermelhos do bebê", explica Athis Arunachalam, MD, professor assistente de pediatria no Baylor College of Medicine. "Quando os glóbulos vermelhos do bebê são danificados e destruídos, a bilirrubina (um pigmento amarelo) é produzida em quantidades excessivas. Isso é chamado de icterícia e precisa ser tratado se for grave."

Sintomas de Bebês Coombs Positivos

Quando um bebê é Coombs positivo, suas células sanguíneas se destroem a uma taxa mais alta que o normal devido à interação dos dois tipos sanguíneos diferentes. Isso pode causar icterícia e também anemia.

Icterícia

A icterícia faz com que a pele e a parte branca dos olhos fiquem amareladas. É um sinal de excesso de bilirrubina (o pigmento alaranjado-amarelo que ocorre quando os glóbulos vermelhos se destroem) na corrente sanguínea. Ela se deposita sob a pele e é responsável pelo tom amarelo.

Muitos recém-nascidos desenvolvem icterícia leve. Geralmente, melhora ou desaparece por conta própria. Bebês Coombs positivos têm maior risco de icterícia, porém, e isso pode se tornar um problema sério se for um caso grave não tratado. Como resultado, a vigilância é importante.

Anemia

Bebês anêmicos têm deficiência de glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio. Recém-nascidos com anemia podem ficar pálidos, alimentar-se mal, estar muito sonolentos a ponto de letargia, e ter respiração e frequência cardíaca aumentadas. Embora a maioria dos bebês Coombs positivos não desenvolva anemia, é um risco elevado dessa condição.

Diagnóstico de Bebês Coombs Positivos

Esta condição é diagnosticada por um exame de sangue que você pode ouvir ser chamado de teste de Coombs ou teste de anticorpos direto (DAT). "Um teste de Coombs é rotineiramente feito em [recém-nascidos] que têm tipos sanguíneos diferentes dos de suas mães", diz Dr. Arunachalam. "Um teste positivo significa que os glóbulos vermelhos do bebê têm os anticorpos da mãe ligados a eles, colocando-os em alto risco de desenvolver icterícia moderada a grave após o nascimento."

Geralmente, o sangue é coletado do cordão umbilical do bebê enquanto ainda está ligado à placenta após o parto, explica Kelly L. Ross, MD, Professora Associada, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Às vezes, é coletado diretamente do bebê.

Vale notar que um teste de Coombs pode dar um resultado falso-positivo, tipicamente quando a gestante foi tratada por ter sangue Rh negativo durante uma triagem pré-natal de rotina, diz Dr. Ross. Se o sangue dela for Rh negativo (Rh-), ela pode receber uma injeção conhecida como imunoglobulina anti-D (Rho(D)) durante a gravidez. Esta injeção é projetada para impedir que ela produza anticorpos contra o sangue do bebê. Este procedimento protetor pode, em alguns casos, fazer com que os resultados de um teste de Coombs sejam positivos para o bebê.

"Recém-nascidos que são Coombs positivos por este motivo não desenvolvem nem icterícia nem anemia", diz Dr. Ross. Seus registros médicos refletirão se você recebeu este tratamento. Se seu bebê testar como Coombs positivo, seus profissionais de saúde saberão que esta injeção pré-natal é responsável pelo resultado do teste.

Tratamento para Bebês Coombs Positivos

Quando seu bebê é diagnosticado como Coombs positivo, ele precisará de um pouco de monitoramento extra para garantir que prospere. A equipe médica avaliará seu bebê para ver qual o grau de icterícia e anemia que pode ocorrer. Estas condições podem ser determinadas por exames físicos, um instrumento especial chamado bilímetro (este dispositivo tem um sensor que é pressionado contra a testa do bebê para determinar o grau de icterícia) e exames de sangue conforme necessário.

Um nível significativo de icterícia será tratado com fototerapia. Também conhecida como terapia de luz, este é um tratamento médico não invasivo no qual uma fonte de luz (geralmente de lâmpadas fluorescentes, LED ou halógenas) é usada para ajudar o corpo do bebê a decompor a bilirrubina. Quando isso acontece, a bilirrubina pode ser eliminada naturalmente do corpo.

Em casos raros, bebês precisam de intervenções mais extensas (como tratamentos IV, transfusões ou medicamentos) para icterícia ou anemia. Seus profissionais de saúde explicarão exatamente o que é necessário para seu bebê se isso ocorrer.

A maioria dos bebês que são Coombs positivos vai para casa no horário habitual. É possível, no entanto, que a icterícia ou anemia possa recorrer uma vez que seu bebê esteja em casa. Por esta razão, seu bebê precisará ser visto novamente por um membro de sua equipe de saúde dentro de alguns dias após a alta. O progresso do seu bebê será cuidadosamente avaliado para garantir que ele esteja em boa saúde.

Também é importante contatar seu profissional de saúde se você notar quaisquer sintomas que possam indicar icterícia ou anemia relacionadas a Coombs. Estes incluem: tom de pele pálido; aumento do amarelamento da pele e da parte branca dos olhos; má alimentação; respiração rápida ou dificuldade para respirar; fígado ou baço aumentados; inchaço corporal generalizado; ou sonolência excessiva.

Tipicamente, bebês Coombs positivos não têm problemas a longo prazo. Como o sangue da mãe e do bebê não se misturam após o parto, a reação na corrente sanguínea do bebê se resolve lentamente. "O recém-nascido naturalmente produz mais novos glóbulos vermelhos, eliminando o problema", explica Dr. Ross.

Uma Palavra da Verywell

Ouvir que seu bebê é Coombs positivo pode ser confuso e perturbador. No entanto, geralmente é uma condição leve e passageira que não afeta a qualidade de vida atual ou futura do seu recém-nascido. Certifique-se de discutir os resultados dos testes após o trabalho de parto e o parto com seu médico e trabalhe em estreita colaboração com a equipe de cuidados do seu bebê para determinar como manter seu recém-nascido saudável e confortável se ele receber um diagnóstico positivo.