• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Co to jest bezdech senny u maluchów? Objawy, przyczyny i leczenie

Gdy myślisz o bezdechu sennym, przed oczami może pojawić się obraz chrząkącego starszego mężczyzny. Ale ten stan może dotyczyć też maluchów.

Szacuje się, że do 4% wszystkich dzieci przeżywa bezdech senny, wiele z nich w wieku 2–8 lat.

Niektóre dzieci wyrastają z tego, gdy ich migdałki i gardzielce kurczą się z wiekiem. Ale często nie, co może prowadzić do problemów zdrowotnych i behawioralnych w przyszłości. Fakt: szacuje się, że około ćwierć dzieci z diagnozą ADHD wykazuje też objawy bezdechu sennego.

Czym jest bezdech senny u maluchów?

Bezdech senny to zaburzenie snu, w którym oddychanie wielokrotnie zatrzymuje się i wznawia podczas snu. Są trzy główne typy:

• Bezdech senny obturacyjny, najczęstsza forma, spowodowana zablokowaniem dróg oddechowych.
• Bezdech senny centralny, gdzie mózg nie wysyła właściwych sygnałów do mięśni kontrolujących oddychanie.
• Zespół bezdechu złożonego, który jest kombinacją obu powyższych.

Bezdech senny obturacyjny jest z daleka najczęstszym typem u maluchów. Istnieje też coś takiego jak bezdech przedterminowy, gdzie oddech noworodka zatrzymuje się na min. 20 sekund, ale dotyczy to tylko dzieci przedterminowych i zazwyczaj samorzutnie ustępuje z dojrzewaniem.

Jakie są objawy bezdechu sennego u maluchów i młodszych dzieci?

Objawy u maluchów są podobne do objawów u starszych dzieci i obejmują:

• Częste chrząkanie. Same chrząkanie nie zawsze jest powodem do niepokoju, bo do 12% dzieci chrapie. Ale może być oznaką bezdechu, dlatego warto zgłosić to pediatrze przy następnej wizycie.
• Problemy z oddychaniem w nocy. Może to być krótkie przerwy w oddychaniu – jeśli przyłożysz ucho do ust lub nosa malucha, zauważysz, że żaden powietrze nie wpływa do płuc – lub oddychanie ustne, przez całkowite zatkanie przejść nosowych przez powiększone migdałki i gardzielce.
• Niespokojność w trakcie snu. Ponieważ maluch ciągle się budzi, może wydawać się, że „tępy i obraca się” całą noc. Możesz zauważyć, że często zmienia pozycję lub budzi w zupełnie innych pozycjach niż te, w których zasnął. Dziecko może też spać w dziwnej pozycji: np. wyginając szyję do tyłu, by otworzyć drogi oddechowe.
• Senność w ciągu dnia. Maluch może drzemkać częściej lub dłużej niż zwykle, lub często zasypiać w przedszkolu lub w trasie.
• Problemy behawioralne. Możesz zauważyć drażliwość, poirytację, nadpobudliwość lub trudności ze skupieniem u dziecka.
• Częste zapalenia migdałków lub uszu.
• Koszmary nocne (epizody krzyku i machania rękami we śnie) i sonambulizm.

Co powoduje bezdech senny u maluchów?

Najczęstszymi przyczynami u maluchów są powiększone migdałki palatynowe w gardle i/lub powiększone gardzielce w zatokach nosowych.

Choć maluch może nie mieć problemu z oddychaniem, gdy jest aktywny, w trakcie snu napięcie mięśni spada, co zwęża drogi oddechowe. W efekcie migdałki i/lub gardzielce blokują je, utrudniając oddychanie. Gdy dziecko ma krótką przerwę w oddychaniu, chwilowo się budzi. To zwiększa napięcie mięśni i otwiera drogi oddechowe, ale też uniemożliwia dobry sen nocny.

Inne przyczyny bezdechu obturacyjnego u maluchów to:

• Nadwaga lub otyłość

• Schורzenia medyczne, np. zespół Downa lub porażenie mózgowe

• Historia rodzinna bezdechu obturacyjnego

• Narodziny przedterminowe lub niska waga urodzeniowa

Leczenie bezdechu sennego u maluchów

Bardzo ważne jest leczenie bezdechu sennego u maluchów. Jeśli zignorowany, może spowodować słaby wzrost i niewystarczący przyrost wagi („failure to thrive”), nadciśnienie, trudności w uczeniu się i problemy behawioralne. Leczenie obejmuje:

• Usunięcie migdałków i gardzielców (adenotonsilektomia). Jeśli bezdech wynika z dużych migdałków i gardzielców, najczęstszym leczeniem jest ich usunięcie. Wielu lekarzy chce poczekać do 3. roku życia, by przeprowadzić ten zabieg, ale jeśli bezdech jest wystarczająco ciężki, nie ma wyjścia. Wtedy dziecko musi zostać w szpitalu na noc (zamiast wypisu po kilku godzinach) do monitorowania.
• CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drógach oddechowych). Wymaga, by dziecko nosiło maskę w trakcie snu. Maska dostarcza stałe ciśnienie powietrza przez nos i pomaga oddychać. Może być zalecane, jeśli bezdech nie ustępuje po usunięciu migdałków i gardzielców.
• Redukcja wagi. Jeśli dziecko ma nadwagę lub otyłość, schudnięcie poprawia bezdech. Dziecko może nadal potrzebować CPAP w międzyczasie.
• Kortykosteroidy nazalne. Receptowy lub OTC sprej do nosa może pomóc w łagodnych przypadkach, zwłaszcza jeśli dziecko jest bardzo małe i lekarz chce obserwować. Lek na receptę montelukast również okazał się skuteczny.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów bezdechu, porozmawiaj z pediatrą. Mogą chcieć, by dziecko przeszło nocne badanie snu zwane polisomnogramem. Zazwyczaj odbywa się w szpitalach lub dużych centrach medycznych. Kilka czujników zostanie przyłączonych do malucha w trakcie snu, by monitorować oddychanie, nasycenie tlenem i fale mózgowe.

Jeśli badanie potwierdzi bezdech senny, będziesz współpracować z pediatrą, a także ze specjalistami: pulmonologami dziecięcymi, laryngologami lub neurologami, by ustalić najlepsze leczenie.