• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Antykoncepcja – metody, skuteczność, wybór i kontracepcja awaryjna

Co to jest antykoncepcja?

Antykoncepcja (kontracepcja, planowanie rodziny) zapobiega ciąży. Przykłady: wkładki do macicy (IUD), implanty, tabletki, prezerwatywy. Żadna metoda (poza wstrzemięźliwością) nie daje 100% skuteczności. Najskuteczniejsze: implanty i IUD – <1% kobiet zachodzi w ciążę.

Implanty i IUD działają długo i są bezawaryjne – raz wstawione, działają lata, nie musisz pamiętać o nich. Gdy chcesz dziecko – lekarz usuwa, od razu płodność wraca.

Po porodzie stosuj antykoncepcję do gotowości na kolejne dziecko. Najlepiej odczekać ≥18 mies. (1,5 roku) – organizm musi się zregenerować. Zbyt wcześnie → ryzyko przedwczesnego porodu/małej wagi. Zapytaj o IUD/implant po porodzie lub na wizycie poporodowej (ok. 6 tyg. po porodzie).

Czym są IUD i implanty?

Urządzenia wstawiane przez lekarza, działające latami. Raz wstawione – zero obowiązków. Usunięcie = powrót do płodności.

IUD (wkładka do macicy) – mały plastikowy T. Hormonalne uwalniają progestynę (sztuczny progesteron) do macicy. Działają 3–5 lat (zależy od marki). Zapobiegają zapłodnieniu (spermie do jajka).

Działanie hormonalnych IUD:

• Zgęszczają śluz w szyjce macicy – trudno spermieom dostać się do jajka.
• Redkują śluzówkę macicy – zapłodnione jajko trudniej się zagnieździć.
• U niektórych kobiet hamują owulację.

IUD miedziane (niehormonalne) – miedź na plastiku. Miedź utrudnia ruch spermie i zagnieżdżanie. Działają do 10 lat.

Skutki uboczne IUD: spotting, kolki, ból pleców. U innych – lżejsze miesiączki lub ich brak. Można karmić piersią z IUD.

Implant – mały patyczek z progestyną wstawiany pod skórę ramienia (prawie niewidoczny). Działa ok. 3 lata. Skutki podobne do IUD. Karmię piersią z implantem.

W ciąży? Porozmawiaj z lekarzem o IUD/implancie PO PORODZIE – zapobiega szybkiej kolejnej ciąży. Cel: ≥18 mies. przerwy. Jeśli nie wstawiono przy porodzie – na wizycie poporodowej (6 tyg.).

IUD/implanty = LARC (długodziałająca odwracalna kontracepcja). Długodziałająca ≠ na zawsze! Można usunąć w każdej chwili.

Inne metody antykoncepcyjne

• Wstrzemięźliwość – brak seksu. Jedyna 100% skuteczna.
• Metody hormonalne – implanty, IUD hormonowe, tabletki, nakładki. Hormony (progestyna/estrogen) hamują owulację. Bez jajka = brak ciąży.
• Metody barierowe – prezerwatywy, pokrywki. Blokują/zabijają spermie. Niektóre chronią przed STI/STD (HIV, syfilis – infekcje z bezpiecznego seksu, ryzyko w ciąży).
• Naturalne planowanie rodziny (metoda obserwacji płodności) – obserwacja cyklu, by znać owulację.

Jak wybrać? Pytania do siebie:

• Skuteczność? IUD/implanty> inne hormonowe/barierowe> naturalne (najmniej).
• Wkład pracy? IUD/implanty – zero. Tabletki – codziennie. Prezerwatywy – przy seksie. Nauka poprawnego użycia trwa.
• Planujesz dziecko wkrótce? Tak – metoda łatwa do rozpoczęcia/zakończenia (bariera). Nie – IUD/implant na lata.
• Ochrona przed STI? Ryzyko – wybierz barierę.
• Skutki uboczne? Np. spotting/krwawienia między miesiączkami.

Metody hormonalne – szczegóły

Zawierają progestynę i/lub estrogen. Estrogen hamuje owulację, zgęszcza śluz, redkuje śluzówkę. Na receptę. Nie chronią przed STI.

• Implanty i IUD (nie miedziane)
• Nakładka – progestyna+estrogen, przez skórę, zmiana co 3 tyg. 9% zachodzi w ciążę.
• Tabletka (kontracepcja doustna) – 1 dziennie. Tylko progestyna lub z estrogenem (kombinowana).>35 lat, palenie, skrzepy → ryzyko chorób serca/trombophilia – unikać kombinowanych. 9% zachodzi w ciążę.
• Zastrzyki progestyny – co 3 mies. 6% zachodzi w ciążę.
• Pierścień pochowy – plastikowy, progestyna+estrogen, w pochwie, co 3 tyg. 9% zachodzi w ciążę.

Skutki hormonalne: nastrojowość, bóle głowy, nadciśnienie, spotting, przyrost wagi.

IUD/implanty bezpieczne w karmieniu. Inne hormonowe (z estrogenem) mogą zmniejszać mleko. Karmisz/planujesz? Porozmawiaj z lekarzem.

Metody barierowe – szczegóły

Blokują/zabijają spermie. Niektóre chronią przed STI.

• Pokrywka/czepiec szyjkowy – kubeczki w pochwie przykrywające szyjkę. Pokrywka płytka, czepiec jak dziob. Rozmiary – dobor u lekarza. 12% (pokrywka) / 23% (czepiec) zachodzi w ciążę rocznie.
• Prezerwatywy męskie i żeńskie. Męska na penisie (łatek, lambskin, inne plastiki). Lambskin = naturalne, ale NIE chronią przed STI. Żeńska (wewnętrzna) – plastik/guma w pochwie. Żadnych smarów olejowych (masaż, krem) – rozerwiają prezerwatywę. 18% (męskie) / 21% (żeńskie) zachodzi w ciążę rocznie.
• Spermicydy – zabijają spermie. Pěna, żel, krem, folia, supozytorium (tabletka rozpuszczająca się). Z prezerwatywą, pokrywką, czepcem. 28% zachodzi w ciążę rocznie.
• Gąbka – pianka plastikowa z spermicydem, blokuje szyjkę. 24% zachodzi w ciążę rocznie.

Metody barierowe wymagają dyscypliny (dostępność, poprawne użycie).

Skutki: podrażnienia (palenie pochwy), alergia na lateks (wysypka, duszności, omdlenie – do lekarza), pęknięcie/poślizg prezerwatywy, nonoksynol-9 w spermicydach → ryzyko HIV (zmiany w pochwie ułatwiają infekcję).

Naturalne planowanie rodziny

Obserwacja cyklu by znać owulację. Jeśli wiesz, kiedy owulujesz – wiesz, kiedy NIE mieć bezpiecznego seksu.

Brak skutków ubocznych. Nie chroni przed STI. Skuteczność niska: 24% zachodzi w ciążę rocznie.

Przy nieregularnych cyklach trudno określić owulację. Płodne: 5 dni przed + dzień owulacji. Unikaj seksu bez zabezpieczenia w tych dniach.

Metody:

• Temperatura bazalna – codziennie przed wstaniem. Termometr bazalny (małe zmiany). Wzrost 0,3–0,6°C = owulacja. 2–3 dni przed wzrostem = płodne dni (unikać seksu). Metoda pokazuje owulację po fakcie; po miesiącach można przewidywać. Uwaga: gorączka, alkohol, sen wpływają na temperaturę.
• Śluz szyjkowy – przed owulacją: więcej, rzadszy, śliskowy, przeźroczysty. Najbardziej płodne dni = najbardziej rzadki/śliskowy. Unikać seksu tych dni i kilku po.
• Kalendarz owulacji (np. March of Dimes) – narzędzie online.
• Testy owulacyjne – mocz na LH (hormon luteinizujący). Wzrost LH = owulacja. Wskazuje, kiedy NIE mieć seksu bez zabezpieczenia.

Dostępne tłumaczenia: arabski, chiński uproszczony, hindi, urdu. Tłumaczenia dzięki pracownikom CooperSurgical Inc.

Więcej informacji

• American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
• Bedsider
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Show Your Love Campaign
• womenshealth.gov

Ostatnia weryfikacja: czerwiec 2017