• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Dylemat obwódnicy: czy obcinać, czy nie? Zalety, wady i wytyczne AAP

Autor: Lindsay Hutton

Powszechna praktyka obwódnicy stała się w ostatnich latach gorącym tematem. Poznaj zalety i wady obwódnicy u chłopca oraz najnowsze wytyczne AAP.

Zalety i wady

Dylemat obwódnicy: czy obcinać, czy nie?

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP), która wcześniej miała rather neutralną politykę w sprawie obwódnicy, zrewidowała stanowisko w sierpniu 2012 r. na bardziej popierające zabieg. „Nowe dowody naukowe pokazują, że korzyści zdrowotne obwódnicy noworodków przeważają nad ryzykiem zabiegu”, stwierdziła AAP. „Ale korzyści nie są na tyle duże, by zalecać rutynową obwódnicę wszystkim noworodem chłopcom.” Wedle AAP, rocznie w USA ok. 1,2 mln noworodków chłopców jest obciętych. Choć wskaźniki różnią się regionem, to ok. 55-65% chłopców. W ostatnich latach ta powszechna, powszechnie akceptowana praktyka stała się tematem debat w wielu domach. O co chodzi?

Zalety
Obwódnica to chirurgiczne usunięcie przępustki przykrywającej guziczek penisa. Zabieg ten sięga czasów przedhistorycznych i jest jedną z najstarszych znanych operacji chirurgicznych wykonywanych przez ludzi.

Obwódnica ma pewne korzyści medyczne, m.in. obniżone ryzyko infekcji dróg moczowych (UTI), zwłaszcza w pierwszym roku życia. Wedle Centrum Zdrowia Dzieci Nemours, UTI występuje u niemowląt nieobciętych ok. 10x częściej. Niektóre badania sugerują, że obwódnica może dawać dodatkową ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD), w tym HIV. Czasopismo Pediatrics opublikowało badanie, że obwódnica zmniejsza ryzyko zarażenia STD o do 50%. Badanie National Institutes of Health wykazało redukcję ryzyka HIV o do 60%. Rak penisa jest rzadszy u obciętych mężczyzn. Ponadto łatwiej utrzymać higienę obciętego penisa, co zmniejsza ryzyko podrażnień, stanów zapalnych, infekcji i innych problemów.

Wady
Z drugiej strony, obwódnica to bolesny zabieg chirurgiczny, niosący pewne ryzyka. Należą do nich: drobne krwawienia, zbyt krótkie lub zbyt długie cięcie przępustki, nieprawidłowe gojenie, ryzyko infekcji. Wedle AAP, infekcje ran wystąpią u mniej niż 1 na 200 obciętych chłopców. Znieczulenie miejscowe blokuje odczuwanie bólu podczas zabiegu. AAP zaleca stosowanie środków przeciwbólowych przy każdej obwódnicy.

Mimo że obwódnica niesie ryzyka i korzyści, nie jest ani niezbędna, ani szkodliwa dla zdrowia chłopca. Podobnie jak wcześniejsza polityka AAP z 1999 r., oświadczenie z 2012 r. utrzymało, że korzyści nie są silne by zalecić rutynową obwódnicę wszystkim noworodkom. AAP, CDC i Amerykańska Akademia Medycyny Rodzinnej (AAFP) stwierdzają, że brak wystarczających danych by medycznie zalecić lub przeciwdziałać zabiegowi. Te grupy nie popierają obwódnicy jako sposobu prewencji chorób i zostawiają decyzję rodzicom.

Debata

Decyzja o obwódnicy należy do rodziców i może zależeć od wielu czynników. Czasem decyduje tradycja rodzinna – czy ojciec był obcięty. Obwódnica wykonywana jest z różnych powodów: rytuały religijne, higiena osobista, opieka profilaktyczna.

Opinie się dzielą. Zwolennicy uważają, że ciepłe, wilgotne miejsce pod przępustką to hodowla bakterii i infekcji; przeciwnicy twierdzą, to styl życia, zachowania i nawygi higieniczne mają największy wpływ na zdrowie, a nie przępustka. Co do UTI: zwolennicy – mniej infekcji u obciętych; przeciwnicy – łatwo leczyć antybiotykami, obwódnica to drastyczna miara na tak łatwo wyleczalną chorobę. Co do raka penisa: zwolennicy – sensowny krok redukujący ryzyko; przeciwnicy – rak ekstremalnie rzadki, porównują to do mastektomii u dziewczynki by uniknąć raka piersi. Niektórzy nie zgadzają się na „zkaleczenie” penisa dziecka usunięciem części, z którą urodził się.

Na koniec: to osobista decyzja, którą obaj rodzice powinni omówić i zgodzić. Niektórzy robią to zaraz po urodzeniu, inni rezygnują, inni zostawiają decyzję synowi, gdy wyrośnie (choć tu też debata: czy czekanie zwiększa ból i trauma). Nie ma dobrej ani złej odpowiedzi. Ważne: znać wszystkie fakty i decydować wedle tego, co uważasz za najlepsze dla dziecka.