• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Lewackie zapalenie węzłów chłonnych u dzieci: objawy i leczenie

Rozlane bóle brzucha mogą wskazywać na lewackie zapalenie węzłów chłonnych (mesenteric lymphadenitis) u dzieci. Stan zapalny klastra ≥3 węzłów chłonnych w prawym dolnym mezenterium. Mezenterium = zgięcie otrzewnej (błona jamy brzusznej) łączące jelita z tyłem ściany brzusznej.

Choroba występuje w każdym wieku, ale najczęściej u dzieci. Gwałtowny, silny ból brzucha = konsultacja pediatry (może to być wyrostek robaczkowy!).

Objawy

Przewlekłe lub ostre (zależnie od patogena).

• Ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha
• Gorączka
• Świetlność brzucha
• Powiększone węzły chłonne mezenterialne (niepalpacyjne, widoczne w USG)
• Nudności
• Wymioty
• Biegunka

Rozlany ból w prawym dolnym kwadrancie = typowy objaw. Powyższe objawy występują też w innych chorobach / zmieniają się wg przyczyny.

Przyczyny

Główna: infekcje wirusowe UK pokarmowego (grypa żołądkowa / wirusowe zapalenie żołądka i jelit).

Inne:

• Bakteryjne zapalenie żołądka i jelit
• Choroby zapalne jelit (IBD)
• Limfom

Czynniki ryzyka i powikłania

Ryzyko: zanieczyszczone jedzenie/woda (jak przy gastroenteritis). Dzieci z IBD/limfomem – wyższe ryzyko.

Powikłania:

• Odwodnienie (utrata wody/elektrolitów z biegunki/wymiotów)
• Zapalenie otrzewnej (peritonitis)
• Sepsa
• Rozlane zapalenie (abscess)
• Artralgia (ból stawów)

Kiedy do lekarza?

Ból brzucha u dzieci częsty, trudno ocenić pilność. Gwałtowny, silny ból = natychmiast do lekarza (może to być wyrostek!). Ból + gorączka/biegunka/wymioty = wizyta konieczna.

Diagnostyka

Pediatra: badanie fizykalne + wywiad. Wg ustaleń: badania krwi + obrazowanie (USG brzucha / TK) – wizualizacja węzłów chłonnych. Badania krwi potwierdzają obecność/typ infekcji.

Leczenie domowe / styl życia (łagodne formy po gripie żołądkowej)

• Wystarczający odpoczynek
• Nawodnienie (płyny)
• Ciepłe, wilgotne kompresy na brzuch (ściereczka) – ulga bólu/dyskomfortowi

Domowe metody wystarczą przy łagodnych, samorzutnie ustępujących formach. Ale zawsze konsultacja eksperta = potwierdzenie diagnozy + wykluczenie innych przyczyn bólu brzucha.

Leczenie farmakologiczne / interventionalne

Zależy od przyczyny i ciężkości:

• Opieka wspomagająca + nawodnienie
• Łagodne, niekomplikowane (wirusowe) – samorzutne wyzdrowienie w ≤1 miesiącu
• Łagodne: bez specyficznej terapii, leki przeciwbólowe/przeciwgorączkowe OTC (paracetamol, ibuprofen). Aspiryna ZABRONIONA (zespół Reye'a).
• Średnie/ciężkie (bakteryjne) – antybiotyki
• Powikłania: eitrzenie, ropniak, peritonitis – operacja (laparotomia) + antybiotyki

Wielu dzieci wyzdrowiewa bez specjalistycznego leczenia. Ciężkie infekcje + sepsa = hospitalizacja, agresywna terapia. Nietraktowane ciężkie = groźne życiu.

Profilaktyka

• Mycie rąk mydłem/wodą
• Unikanie bliskiego kontaktu z chorymi
• Unikanie zanieczyszczonego jedzenia/wody

Podsumowanie: lewackie zapalenie węzłów chłonnych u dzieci = ból brzucha, gorączka, świetlność. Często po wirusowej infekcji UK pokarmowego. Dzieci z limfomem, bakteryjną gastroenteritis, IBD – grupa ryzyka. Nietraktowane: sepsa, peritonitis, ropniak. Leczenie: objawowe, antybiotyki, operacja – wg ciężkości.

Kluczowe wnioski

• Częsta u dzieci, przyczyna: wirusowa infekcja UK pokarmowego.
• Objawy: nudności, gorączka, ból prawego dolnego brzucha.
• Lekarz: badanie fizykalne + badania krwi.
• Leki lub operacja wg wyników.
• Domowo: nawodnienie, ciepłe kompresy.