• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Czy prolaktyna może powodować nawracające poronienia?

Jeśli badasz przyczyny poronienia lub doznałaś jednego lub więcej poronień, mogłaś dowiedzieć się, że lekarze nie zawsze potrafią wyjaśnić, dlaczego się zdarzają. Nawracające poronienia mają zidentyfikowaną przyczynę tylko w 25–50% przypadków.

Istnieje wiele niesprawdzonych teorii o przyczynach pozostałych przypadków nawracających poronień. Jedna z nich głosi, że wysokie poziomy hormonu zwanego prolaktyną mogą przyczyniać się do utraty ciąży. Gdy wysoka stężenie prolaktyny we krwi zakłóca działanie jajników, sekrecja estradiolu – głównego estrogenu – spada.

Czym jest prolaktyna?

Prolaktyna to hormon produkowany głównie przez przednią część przyśadki, orzechawkowatą gruczołkę u podstawie mózgu. Prolaktyna bierze nazwę z tego, że odgrywa główną rolę w indukowaniu produkcji mleka w procesie laktacji.

Poziom prolaktyny normalnie rośnie w trakcie ciąży, choć może się znacznie zmieniać. Poziom ten osiąga szczyt w momencie porodu, a następnie wraca do normy około 6 tygodni po porodzie (nawet jeśli rodzic karmi piersią).

Gdy poziom prolaktyny jest podwyższony, stan ten nazywa się hiperprolaktinemią. Te wysokie poziomy mogą zakłócać działanie jajników. Może to prowadzić do nieprawidłowości miesiączkowych, niepłodności, a czasem do uwalniania mleka z piersi, nawet u osoby niekarmiącej piersią.

Najczęstszą przyczyną hiperprolaktinemii jest dobrokawalny guzek przyśadkowy zwany adenomą, ale stan ten może wystąpić też u osób z niedoczynnością tarczycy. Prolaktyna może być podwyższona w odpowiedzi na czynniki środowiskowe, takie jak wyczerpujące ćwiczenia lub stres, oraz u osób przyjmujących leki wpływające na dopaminę.

Rola prolaktyny w płodności

Ponieważ miesiączka i normalny cykl owulacyjny często ustają w czasie laktacji, prolaktyna działa jako naturalny środek antykoncepcyjny chroniący przed ciążyami po sobie idących. Nie należy jednak polegać na poziomie prolaktyny jako na pewnej antykoncepcji. Skonsultuj się z lekarzem prowadzącym w sprawie antykoncepcji poporodowej.

Według powszechnie akceptowanej teorii, że wysoki poziom prolaktyny może naruszać funkcję jajników, osoby z podwyższonym poziomem prolaktyny mogą doświadczać nieprawidłowych cykli miesięcznych i/lub owulacyjnych, co utrudnia zajście w ciążę.

Jeśli chodzi o prolaktynę i nawracające poronienia, werdykt wciąż nie jest znany. Kilka badań wykazało podwyższony poziom prolaktyny u osób, które doznały nawracających poronień. Co to oznacza, jest jednak kontrowersyjne. Niektórzy eksperci uważają, że podwyższona prolaktyna może powodować poronienia, inni są zdania, że za wcześnie, by stwierdzać to definitivo.

Argumenty za teorią

Biorąc pod uwagę współpracę tylu różnych hormonów w ludzkim organizmie, jest możliwe, że nieprawidłowość może powodować liczne problemy. Ponieważ hiperprolaktinemia może przyczyniać się do poronień, niektórzy lekarze badają poziom prolaktyny u kobiety i dają leki obniżające go, jeśli jest podwyższony.

W przypadku nawracających poronień i prolaktyny, jedno starsze badanie wykazało podwyższony poziom prolaktyny u kobiet, które doznały dwóch lub więcej strat ciąży.

Gdy te kobiety w kolejnej ciąży otrzymywały lek bromokryptynę (obniżający poziom prolaktyny), wskaźnik urodzeń żywych wynosił 86% w porównaniu do 52% u niewyleczonych kobiet.

Te ustalenia nie zostały zweryfikowane w badaniu na dużą skalę. Ponieważ leczenie uważa się za bezpieczne, niektórzy lekarze badają i leczą podwyższoną prolaktynę, badając przyczyny nawracających poronień.

Argumenty przeciw teorii

Badania, które wykazały związek między wysokim poziomem prolaktyny a poronieniem, nie są wystarczająco duże, by były wnioskujące.

Ponadto badacze wciąż nie w pełni rozumieją funkcjonowanie prolaktyny w organizmie, i wielu uważa, że za wcześnie, by mówić, czy podwyższony poziom prolaktyny u osób z nawracającymi poronieniami ma jakąkolwiek istotność kliniczną.

Inne czynniki teoretycznie mogłyby tłumaczyć wyższe poziomy prolaktyny związane z nawracającymi poronieniami. Np. u osób z znacznie nietypowymi tarczycami, podwyższony hormon tireotropowy (TSH) może wiązać się z łagodnie podwyższonym poziomem prolaktyny. Podwyższony TSH jest jasno związany z poronieniem.

Aktualne podejście

Niektórzy lekarze rutynowo badają prolaktynę u osób z nawracającymi poronieniami i przepisują leki obniżające jej poziom. Te leki wydają się bezpieczne w ciąży i są powszechnie stosowane u osób z niepłodnością wynikającą z hiperprolaktinemii. Mimo to, nie ma formalnych zaleceń co do badania i leczenia poziomu prolaktyny u osób z nawracającymi poronieniami.