• Niemowlęta
• Zakładanie rodziny
• Dzieci
• Ogólne rodzicielstwo
• Noworodki
• Nastolatki
• Maluchy
• Ciąża

Co to jest zespół wstrząśniętego niemowlęcia?

Większość z nas ogląda filmy o zespole wstrząśniętego niemowlęcia w szpitalu po porodzie. Ale choć mamy ogólne pojęcie, co to jest, to temat, o którym wolimy nie myśleć. Przecież pomysł, by ktoś skrzywdził niemowlę, jest nie do pomyślenia.

Mimo że absolutna większość rodziców nigdy nie wstrząsłaby swoim dzieckiem, zespół wstrząśniętego niemowlęcia może stać się rzeczywistością z nikąd, zwłaszcza gdy jesteś całą noc z krzyczącym niemowlęciem i czujesz się przytłoczony.

I to nie tylko rodzice mogą zmierzyć się z tym problemem. Każdy, kto opiekuje się niemowlęciem, może znaleźć się w tej sytuacji, w tym opiekunki, nianie i rodzina daleka.

Dlatego wszyscy rodzice muszą zrozumieć, co to jest zespół wstrząśniętego niemowlęcia, jak jest poważny, jak wyglądają jego objawy – i najważniej, co zrobić, jeśli Ty lub ktoś opiekujący się Twoim dzieckiem może być w ryzyku wstrząśnięcia niemowlęcia z gniewu lub frustracji. Oto co musisz wiedzieć o zespole wstrząśniętego niemowlęcia.

Jak zdefiniowany jest zespół wstrząśniętego niemowlęcia?

Zespół wstrząśniętego niemowlęcia występuje, gdy dziecko jest trzymane za barki lub klatkę piersiową – lub do góry nogami za nogi – i wstrząsane przód i tył. To działanie powoduje, że głowa porusza się gwałtownie i mocno z dala od reszty ciała w ruchu typu „cyplaka”. Kołysanie dziecka, wskakiwanie na kolanie, kładzenie w huśtawce itp. nie spowoduje tego zespołu.

Ogólnie zespół wstrząśniętego niemowlęcia to krytyczne urząd mózgu u niemowląt, które zostały gwałtownie wstrząśnięte, mówi dr Ilan Shapiro, dyrektor medyczny zdrowia i wellness w AltaMed Health Services i fellow Amerykańskiej Akademii Pediatrii. Zespół wstrząśniętego niemowlęcia to forma przemocy wobec dziecka, formalnie nazywana urazem głowy u dziecka w wyniku przemocy (AHT).

Dodatkowo, według Amerykańskiej Akademii Neurologii, niemowlęta mają słabe mięśnie szyi i duże, ciężkie głowy, a wstrząsanie sprawia, że ich kruche mózg odbija się w przód i w tył w czaszce. To powoduje siniaki, obrzęki i krwawienia, co może doprowadzić do trwałego, ciężkiego uszkodzenia mózgu lub śmierci.

Innym powodem, dla którego niemowlęta są tak wrażliwe na szkodliwe działanie gwałtownego wstrząsania, jest ich budowa ciała. Mózgi niemowląt są miększe niż dorosłych ze względu na wyższą zawartość wody – co sprawia, że mózg jest miększy i bardziej podatny na urazy przyspieszeniowo-zahamowe (jak te wywołane wstrząśnięciem dziecka).

Zespół wstrząśniętego niemowlęcia może spowodować skrajnie poważne urazy – w tym śmierć. Objawy mogą pojawić się w ciągu sekund do godzin po wstrząśnięciu.

Np. wstrząśnięcie niemowlęcia może sprawić, by mózg uderzył w czaszkę, co może zabić komórki mózgowe i zmniejszyć zdolność tlenu do docierania do mózgu. Jednak proste, nieagresywne ruchy, takie jak delikatne wskakiwanie dzieckiem na kolanie, nie powodują zespołu wstrząśniętego niemowlęcia.

„Gwałtowne wstrząsanie może też spowodować krwawienie, siniaki i obrzęk mózgu”, mówi dr Shapiro. „Uszkodzenie mózgu może nastąpić w zaledwie pięciu sekundach agresywnego wstrząsania”.

Jak powszechny jest zespół wstrząśniętego niemowlęcia?

Zespół wstrząśniętego niemowlęcia jest bardziej powszechny, niż możesz sądzić. W USA rocznie doświadcza go od 1000 do 3000 niemowląt. Tragicznie, ok. 1 na 4 ofiary umiera z powodu urazów, a do 80% cierpi na długofalowe uszkodzenia. Rocznie wydaje się od 1,2 do 16 mld USD na opiekę medyczną i hospitalizację niemowląt cierpiących na ten zespół.

„Uraz głowy może być wynikiem albo urazu ciałego, albo urazu po gwałtownym wstrząśnięciu przód i tył, co powoduje krwawienie wewnątrczaszkowe i siatkówkowe”, mówi dr Robert Hamilton, pediatra z Providence Saint John’s Health Center w Santa Monica, Kalifornia, i prowadzący podcast „The Hamilton Review: Where Kids and Culture Collide”.

Dlaczego dochodzi do zespołu wstrzęśniętego niemowlęcia?

Zazwyczaj zdarza się to, gdy rodzic lub opiekun czuje, że dobiega granicy wytrzymałości z powodu płaczącego niemowlęcia i wypuszcza agresję na dziecku. Niemowlęta płaczą bardzo często, zwłaszcza w pierwszych miesiącach. Wielu rodziców nie jest na to przygotowanych i nie radzi sobie z własnymi emocjami.

„Niemowlęta płaczą… bardzo dużo”, mówi dr Shapiro. „To ich jedyny sposób na komunikację. Czasem nowi rodzice i opiekunowie czują się przytłoczeni i po prostu chcą, by dziecko przestało płakać”.

Zamiast tego ważne jest zrozumienie, że możesz nie być w stanie uspokoić dziecka i to nie Twoja wina, ani dziecka. Fakt, niemowlęta płaczą znacznie więcej w pierwszych 4 miesiącach życia. Narodowe Centrum Zespołu Wstrząśniętego Niemowlęcia nazywa ten okres Okresem PURPLE Crying.

Oto co oznacza PURPLE.

• Peak pattern (Wzorzec szczytowy): Płacz osiąga szczyt ok. 2. miesiąca, potem maleje
• Unpredictable (Nieprzewidywalny): Płacz przychodzi i znika bez powodu
• Resistant to soothing (Odporny na uspokajanie): Płacz może trwać długo
• Pain-like look (Wygląd bolesny): Może wyglądać na zmęczonego
• Long bouts of crying (Długie epizody płaczu): Płacz może trwać godzinami
• Evening crying (Wieczorny płacz): Płacz nasila się po południu i wieczorem

Ale wstrząsanie nigdy nie jest rozwiązaniem, gdy próbujesz uspokoić dziecko lub zmuszyć je do przestania płaczenia. Zespół wstrząśniętego niemowlęcia może wystąpić, gdy dziecko płacze non-stop przez godziny i nie da się go uspokoić, lub ma kolikę, mówi dr Hamilton. Rodzice w takich sytuacjach mogą czuć się napchnięci do granic i sięgnąć po przemoc.

Dodatkowo rodzice pod wpływem narkotyków lub alkoholu są bardziej narażeni na wstrząśnięcie dziecka, bo te substancje osłabiają ich zwykłe hamulce wobec zachowań agresywnych, mówi dr Hamilton. Alkohol i narkotyki w połączeniu z opieką nad niemowlęciem to niebezpieczny przepis, zwłaszcza dla wykończonych rodziców.

Jakie są objawy zespołu wstrząśniętego niemowlęcia?

Objawów zespołu wstrząśniętego niemowlęcia jest szeroki wachlarz. Niektóre pojawiają się natychmiast, inne wolniej, by potem przejść w bardziej niepokojące.

„Niemowlęta doświadczające łagodnych przypadków zespołu wstrząśniętego niemowlęcia wydają się w porządku, ale z czasem rozwijają problemy zdrowotne lub behawioralne”, mówi dr Shapiro.

Przegląd objawów

Mniej poważne objawy to skrajne zmęczenie, wymioty, słabe karmienie, niespokojność z powodu bólu urazu głowy i/lub złamanych żeber, gdy dorosły ściska klatkę piersiową dziecka wstrząsając nim. Bardziej poważne objawy mogą obejmować padaczki, śpiączkę, apnoe (niemowlę przestaje oddychać i sinieje) oraz śmierć.

Także nie rzadko znajdują się urazy ciała, jak złamania żeber i kości oraz siniaki. Niektóre niemowlęta mają nawet objawy krwawienia siatkówki oka.

Oprócz tych objawów, dr Shapiro mówi, że możesz znaleźć u niemowląt drgania ciała – czyli padaczki z powodu urazu mózgu – i siniawą skórę – bo dziecko „zapomina” oddychać z powodu urazu mózgu. Urzę kręgosłupa też mogą się zdarzyć przy zespole wstrząśniętego niemowlęcia, a także krwawienie do mózgu.

Czy zespół wstrząśniętego niemowlęcia powoduje trwałe uszkodzenia?

Wiele przypadków zespołu wstrząśniętego niemowlęcia powoduje natychmiastowe objawy, często bardzo poważne. Ponadto niemowlęta, które doświadczyły tego zespołu, mogą cierpieć na skutki tego, co im się stało, przez lata. To jeden z najbardziej tragicznych aspektów zespołu.

„Uszkodzenie mózgu od zespołu wstrząśniętego niemowlęcia jest nieodwracalne i może powodować niepełnosprawności intelektualne, problemy behawioralne, utratę wzroku, problemy ze słuchem i mową, choroby padaczkowe, porażenie mózgowe lub śmierć”, mówi dr Shapiro.

Według Narodowego Centrum Informacji Biotechnologicznej (NCBI), dzieci, które były ofiarami poważnego przemocy w ramach zespołu wstrząśniętego niemowlęcia, doświadczą znaczącego spadku jakości życia. To może dotyczyć też dzieci, które doznały tylko drobnych urazów.

Jak zauważa NCBI, około 50% dzieci w wieku 0–4 lat, które doświadczyły urazu głowy w wyniku przemocy, umrze z powodu urazów do 21. roku życia. Ponad 50% doświadczy ślepoty (częściowej lub całkowitej), a dodatkowe 20% będzie musiało być karmione sondą.

Jakie są opcje leczenia?

Opcje leczenia będą się różnić w zależności od objawów, mówi dr Shapiro. Ponadto nie ma leczenia na zespół wstrząśniętego niemowlęcia.

Jeśli Twoje dziecko cierpi na ten stan, będzie potrzebowało leczenia swoich urazów zgodnie z zaleceniami zespołu medycznego. Ciężkie przypadki mogą nawet wymagać operacji i leczenia dożywotniego. Leczenie zależy od konkretnych urazów dziecka.

„Dzieci ze złamania na przykład wymagałyby ustawienia kości”, mówi dr Hamilton. „Dzieci, które doznały krwawienia wewnątrczaszkowego, mogą wymagać neurochirurgicznego drenażu krwawienia”.

Co zrobić, jeśli myślisz, że możesz wstrząsnąć swoim dzieckiem

Może to być trudne do zrozumienia, ale w większości przypadków sprawcami zespołu wstrząśniętego niemowlęcia są rodzice lub opiekunowie dziecka. Spośród nich 65–90% to mężczyźni.

Mimo że większość rodziców nie działa agresywnie wobec swoich dzieci, wielu z nich doświadcza frustracji, drażliwości i gniewu, opiekując się małymi niemowlętami. Wielu po prostu nie jest przygotowanych na intensywne wymagania opieki nad niemowlęciem.

Gdy masz dziecko z koliką lub płaczące przez godziny, którego nie da się uspokoić, zrozumiałe, że czujesz się na krawędzi. Możesz nawet zacząć czuć intensywny gniew lub uczucia przemocowe.

Przyznanie sobie do uczuć to ważny pierwszy krok. To może zapobiec działaniu pod ich wpływem. Dr Shapiro radzi też zrobienie przerwy od dziecka.

Połóż dziecko w bezpiecznym miejscu, np. [na plecach] w łóżeczku lub manowcu, i weź 5 minut dla siebie, by zrelaksować się i zebrać myśli.

— Ilan Shapiro, MD

Jeśli potrzebujesz więcej niż 5 minut, kontynuuj sprawdzanie dziecka co 5–10 minut, aż poczujesz kontrolę nad emocjami. Pamiętaj: płaczące dziecko w łóżeczku jest OK, ale wstrząśnięte dziecko nie jest OK.

By zredukować napięcie, dr Shapiro poleca technikę „3x3x3 oddychania”. Polega na wdechu do trzech, a wydechu przez trzy. Powtórz to ćwiczenie trzy razy.

Dodatkowo dr Shapiro zaleca kontakt z członkiem rodziny lub przyjacielem, przed którym możesz wylać swoje uczucia. Dzielenie się frustracjami w bezpiecznej przestrzeni naprawdę pomaga.

„Możesz sprawdzać dziecko co kilka minut, rozmawiając, lub poprosić kogoś, by pilnowało dziecka, gdy zabierasz czas dla siebie, by się zebrać”, sugeruje dr Shapiro.

Rozmowa z lekarzem też może pomóc. Możliwe, że masz do czynienia z zaburzeniem nastroju poporodowym, np. depresją poporodową lub lękiem poporodowym. Istnieją leczenia tych zaburzeń, które pomagają w uczuciach gniewu czy agresji.

W niektórych sytuacjach – zwłaszcza jeśli czujesz się bez kontroli do punktu, w którym możesz zranić dziecko lub siebie – sensowne jest wezwanie pogotowia. Zadzwoń 999 (112), lub pojeżdżaj sam z dzieckiem na SOR.

Co zrobić, jeśli myślisz, że kto inny może wstrząsnąć Twoim dzieckiem?

Niektórzy z nas znajdują się w sytuacjach, w których boimy się, że kto inny może poszkodzić nasze dziecko lub działać wobec niego agresywnie. To może być drugi rodzic dziecka, członek rodziny opiekujący się dzieckiem, lub zatrudniony opiekun jak opiekunka czy niania. Rodzice muszą mieć politykę zerowej tolerancji, gdy chodzi o kogoś, kto może poszkodzić dziecko, mówi dr Hamilton.

Rodzice nigdy nie powinni zostawiać dziecka z krewnym lub innym opiekunem, któremu nie ufają w 100%.

— Robert Hamilton, MD

„Osoby z gwałtownym temperamentem lub które wykazały wcześniejsze zachowania agresywne – zwłaszcza te, które przemocą traktowały dzieci lub małżonków – nie powinny opiekować się dzieckiem bez nadzoru”, mówi dr Hamilton.

Jeśli czujesz, że ktoś może działać agresywnie wobec Twojego dziecka, ważne jest usunięcie dziecka z opieki tej osoby. Jeśli nie możesz tego zrobić sam, zadzwoń po pomoc na 999 (112).

Powinnaś też zadzwonić na 999, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko stało się ofiarą zespołu wstrząśniętego niemowlęcia. Zespół wstrząśniętego niemowlęcia – czy jakakolwiek forma przemocy wobec niemowlęcia lub małego dziecka – to bardzo poważna sprawa i należy działać natychmiast.

Słowo od Verywell

Zespół wstrząśniętego niemowlęcia może być tematem zbyt trudnym do przemyślenia czy rozważenia dla większości nas. Ale to sytuacja, o której wszyscy rodzice muszą wiedzieć. Nawet jeśli Ty nie jesteś sprawcą, musisz rozpoznać, że czasem inni mogą działać agresywnie wobec dziecka.

I choć nikt z nas nie chce myśleć o sobie jako kimś, kto działa pod wpływem gniewu, niektórzy rodzice znajdują się na skraju tego. Pomoc jest dostępna dla każdego, kto boi się, że może zranić swoje dziecko.

Porozmawiaj z lekarzem lub specjalistą ds. zdrowia psychicznego, jeśli Ty lub ktoś opiekujący się Twoim dzieckiem jest w tym miejscu. Najważniejsze: rozpoznawaj, że zespół wstrząśniętego niemowlęcia jest skrajnie poważny, i każde dziecko narażone na krzywdę musi zostać natychmiast usunięte z tej sytuacji.