Risikoer og behandlinger av tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS)
Tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS) er en tilstand i morkaken som påvirker noen identiske tvillingsvangerskap. Ved TTTS lar unormale forbindelser mellom blodårene i morkaken blodet fra den ene tvillingen strømme inn i den andre tvillingen. I noen tilfeller deler tvillinger den vanlige morkaken ulikt, og en tvilling får kanskje ikke de nødvendige næringsstoffene for å vokse normalt eller overleve.
Tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom oppstår bare når eneggede tvillinger deler en morkake. Tvillinger og eneggede tvillinger med separate morkaker er ikke utsatt for TTTS.
TTTS kan oppstå i trilling- eller høyere graviditeter hvis to av babyene er identiske og deler morkake.
Tegn på TTTS
Tvillinger med TTTS har ulike symptomer basert på om de er givere eller mottakere.
Mottaker tvillinger får for mye blod, både fra morkaken og fra den andre tvillingen. Disse babyene er større og har for mye fostervann (polyhydramnios). Fordi disse babyene har så mye blod i kroppen, kan sirkulasjonssystemene deres bli overbelastet og forårsake hjerteproblemer.
Giver TTTS-tvillinger får mindre blod fra morkaken og mister blod til den andre tvillingen. Donortvillinger er mindre, både før og etter fødselen. De er bleke og anemiske, har redusert urinproduksjon i livmoren og blærer som er mindre enn gjennomsnittet. Hvis tvillingene har to fostervannssekker, vil donor-tvillingen ha redusert fostervann (oligohydramnios).
Stadier av TTTS
Tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom kan være ganske mildt eller svært alvorlig, avhengig av hvor ujevnt blodet deles mellom babyene. Når TTTS er diagnostisert, vil legene følge graviditeten nøye for å se om symptomene utvikler seg eller ikke i følgende stadier:
- Trinn I: Donortvillingen har redusert fostervann; mottaker-tvillingen har for mye fostervann.
- Trinn II: Samme som ovenfor. Donortvillingens blære er ikke synlig på en ultralyd – et tegn på redusert urinproduksjon in utero.
- Trinn III: Alle de ovennevnte symptomene er tilstede; blodstrømmen i navlestrengene er unormal.
- Trinn IV: Alle de ovennevnte symptomene er tilstede; mottakeren tvilling er ødematøs og viser tegn på hjertesvikt.
- Trinn V: Alle symptomene ovenfor er tilstede og en tvilling har dødd.
Behandling
Når leger innser at eneggede tvillinger deler en morkake, vil moren bli fulgt nøye for tegn på TTTS.
Hvis stadium I TTTS er diagnostisert, vil moren vanligvis bare bli nøye overvåket, ofte ved bruk av fostervannsprøve. Når TTTS går videre til stadium II eller III, kan leger prøve føtal laserkirurgi eller fostervannsreduksjon.
Behandling kan fortsatt forsøkes senere i sykdommen, men sjansene for suksess er lavere.
Fosterlaserkirurgi
Laserterapi skiller blodårer i morkaken som lar blod strømme fra den ene tvillingen til den andre. Operasjonen anses generelt som mer vellykket enn reduksjon av fostervann. Tvillinger født etter føtal laseroperasjon har høyere sjanse for å overleve og lavere sjanse for å ha alvorlige langtidseffekter av TTTS. Operasjonen mislykkes imidlertid noen ganger, og TTTS vil fortsette å utvikle seg.
Seriell fostervannsreduksjon
Fostervann dreneres fra posen som omgir mottaker-tvillingen. Prosedyren kan bare utføres én eller flere ganger. Teorien er at reduksjon av væske reduserer belastningen på mottakerens tvillinghjerte og reduserer risikoen for at livmoren strekker seg over, noe som kan forårsake for tidlige sammentrekninger.
Langtidseffekter av TTTS
Mange av symptomene på mild TTTS, inkludert anemi og polycytemi (høyt antall røde blodlegemer), kan behandles med hell etter fødselen. Fordi mange TTTS tvillinggraviditeter ikke går til termin, er langtidseffektene av TTTS lik de langsiktige effektene av prematuritet.
I avanserte tilfeller av TTTS kan de involverte spedbarn ha langtidseffekter utover problemene med prematuritet. Intraventrikulær blødning og andre hjernelesjoner er mer vanlig hos TTTS-babyer, selv etter laserbehandling eller fostervannsreduksjon. Hvis sykdommen er ubehandlet og ikke følges nøye, kan langtidseffekter inkludere hjertesvikt og død av en eller begge tvillingene.
-
Leksehodepine SPØRSMÅL: Min 12 år gamle sønn leverer ikke inn leksene sine. Han gjør ikke alt, og når jeg prøver å hjelpe ham blir han sint og får et anfall. Han stiller også lærerne og foreldrene sine når vi prøver å snakke med ham om dette pro -
Endelig har du funnet den perfekte barnepiken for barna dine. Du har gått gjennom intervjuene, gjennomført bakgrunnssjekkene, ringt referansene og du er klar til å gi et tilbud. Før du utarbeider kontrakten, er det én ting som gjenstår – det er på t -
Uansett hvilken jobb du søker, er du nødt til å konkurrere mot verdige kandidater. For å skille deg ut fra mengden, start med en flott profil som hjelper deg å skinne på papiret og gjenspeiler dine sterke sider som kandidat. Her er syv tips for å hj
