Risikoer og behandling av tvilling-tvilling-transfusjonsyndrom (TTTS)

Tvilling-tvilling-transfusjonsyndrom (TTTS) er en tilstand som påvirker fosterhinnen hos enkelte identiske tvillinger. Ved TTTS tillater unormale tilknytninger mellom blodkarsene i fosterhinnen at blod fra den ene tvillingen flyter til den andre. I noen tilfeller deler tvillinger fosterhinnen ujevnt, og en tvilling mottar ikke de nødvendige næringstoffer for å vokse normalt eller overleve.

TTTS forekommer bare når identiske tvillinger deler en fosterhinne. Toeggstvillinger og identiske tvillinger med separate fosterhinner er ikke i risikozonen for TTTS.

TTTS kan også oppstå ved trippel- eller flergangsgraviditeter hvis to av barna er identiske og deler en fosterhinne.

Tegn på TTTS

Tvillinger med TTTS har ulike symptomer avhengig av om de er giver- eller mottaker-tvilling.

Mottaker-tvilling mottar for mye blod, både fra fosterhinnen og fra den andre tvillingen. Disse barnene er større og har overflodig fostervann (polyhydramnios). Fordi disse barnene har så mye blod i kroppen, kan deres sirkulasjonssystem bli overbelastet, noe som fører til hjerteproblemer.

Giver-tvilling mottar mindre blod fra fosterhinnen og taper blod til den andre tvillingen. Giver-tvillinger er mindre, både før og etter fødsel. De er bleke og anemiske, har redusert urinproduksjon in utero, og mindre blærer enn gjennomsnittet. Hvis tvillingene har to fostervannsekker, vil giver-tvillingen ha redusert mengde fostervann (oligohydramnios).

Stadier av TTTS

Tvilling-tvilling-transfusjonsyndrom kan være ganske mildt eller meget alvorlig, avhengig av hvor ujevnt blodet deles mellom barna. Når TTTS er diagnostisert, vil legene følge graviditeten nøye for å se om symptomene progreserer gjennom følgende stadier:

  • Stadium I: Giver-tvillingen har redusert fostervann; mottaker-tvillingen har overflodig fostervann.
  • Stadium II: Samme som ovenfor. Giver-tvillingens blære er ikke synlig på ultralyd – et tegn på redusert urinproduksjon in utero.
  • Stadium III: Alle ovennevnte symptomer er tilstede; blodstrømmen i navlestrengene er unormal.
  • Stadium IV: Alle ovennevnte symptomer er tilstede; mottaker-tvillingen er ødematøs og viser tegn på hjerte svikt.
  • Stadium V: Alle symptomene ovenfor er tilstede og en tvilling har dødd.

Behandling

Når legene oppdager at identiske tvillinger deler en fosterhinne, vil moren bli nøye overvåket for tegn på TTTS.

Hvis stadium I TTTS diagnostiseres, vil moren typisk bare bli nøye overvåket, ofte ved hjelp av amniosentese. Når TTTS progreserer til stadium II eller III, kan legene prøve fetal laserkirurgi eller reduksjon av fostervann.

Behandling kan fortsatt forsøkes senere i sykdommen, men sjansene for suksess er lavere.

Fetal laserkirurgi

Laserbehandling skiller blodkarsene i fosterhinnen som tillater blodstrøm fra den ene tvillingen til den andre. Operasjonen anses generelt som mer vellykket enn reduksjon av fostervann. Tvillinger født etter fetal laserkirurgi har høyere overlevelsessjanser og lavere risiko for alvorlige langsiktige effekter av TTTS. Operasjonen mislykkes likevel noen ganger, og TTTS vil fortsette å progresere.

Seriell reduksjon av fostervann

Fostervann dreneres fra sekken som omgir mottaker-tvillingen. Prosedyren kan gjøres én gang eller flere ganger. Teorien er at reduksjon av væsken reduserer belastningen på mottaker-tvillingens hjerte og reduserer risikoen for at livmoren overstrekker seg, noe som kan forårsake preterminale kontraksjoner.

Langsiktige effekter av TTTS

Mange av symptomene ved mild TTTS, inkludert anemi og polycytemi (høyt rødt blodkroppetall), kan behandles med suksess etter fødsel. Fordi mange TTTS-tvillinggraviditeter ikke går fullt ut, ligner de langsiktige effektene av TTTS på de langsiktige effektene av prematuritet.

I avanserte tilfeller av TTTS kan de involverte spedbarnene ha langsiktige effekter ut over problemene knyttet til prematuritet. Intraventrikulære blødninger og andre hjernesår er mer vanlige hos TTTS-barn, selv etter laserbehandling eller amnioreduksjon. Hvis sykdommen ikke behandles og ikke følges opp nøye, kan langsiktige effekter inkludere hjerte svikt og død av en eller begge tvillinger.

Previous:

Next:

  • Slik beskytter og pumper du morsmelk ved strømbrudd
    Slik beskytter og pumper du morsmelk ved strømbrudd
    I morsrollen føles det alltid som om katastrofen lurer. Enten noen ringer dørklokken akkurat da du fikk barnet til å sove, eller en forkjølelse raper ut hele familien – ulykker i alle størrelser slår til, det er en fakta. Og når de gjør det, er å væ
  • Slik intervjuer du en privat lærer: 23 nøkkelspørsmål for foreldre
    Slik intervjuer du en privat lærer: 23 nøkkelspørsmål for foreldre
    Å finne en lærer som er faglig dyktig, samspiller bra med barnet ditt og dekker de spesifikke behovene dere har, er avgjørende for å skape en god læringssituasjon. Før du inviterer den private læreren hjem, vil du sannsynligvis ha en første telefons
  • Slik hjelper du barn å sette sunne nyttårsforsetter, ifølge eksperter
    Slik hjelper du barn å sette sunne nyttårsforsetter, ifølge eksperter
    For voksne er 1. januar den magiske dagen da mange av oss sverger at vi skal starte å trene mer, spare penger og slutte å bli våkne så sent og binge Netflix. Selvfølgelig mislykkes ca 80% av folk i disse bestreblene. Nyttårsforsetter er berømt for å