• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Dyp ventrombose (DVT) under svangerskap og etterfødselsperiode

Du kan være klar over noen svangerskapskomplikasjoner som graviditetsdiabetes og preeklampsi. Men det er en mer relativt vanlig svangerskapskomplikasjon du bør vite om, siden den kan resultere i alvorlige konsekvenser: blodpropper.

Dyp ventrombose (DVT) er en type blodpropp som er betydelig mer vanlig hos gravide kvinner og kan føre til en mer alvorlig tilstand kjent som lungeemboli (LE). Heldigvis er DVT og LE behandlelige og selv forebygbare blant kvinner som er mest i risikogruppen; de fleste mødre med blodkoagulasjonsforhold har fullt mulig å ha sunne svangerskaper og fødsler.

Her er hva du trenger å vite om DVT for å beskytte helsen din og barnets din under og etter svangerskap.

Hva er dyp ventrombose (DVT)?

Dyp ventrombose, eller DVT, er utviklingen av en blodpropp i en dyp vene. Under svangerskap oppstår opp til 90 prosent av DVT i venstre bein. Tidlig behandling kan hindre en propp fra å løsne seg og vandre gjennom sirkulasjonssystemet til lungene (kalt lungeemboli, eller LE), som kan være livstruende.

Hvor vanlig er dyp ventrombose (DVT)?

Venøst tromboemboli (VTE), som inkluderer både dyp ventrombose og lungeemboli, forekommer i ca. to av hver 1 000 svangerskaper.

Selv om disse tallene gjør det til en relativt usjelden komplikasjon, forekommer VTE faktisk omtrent fire til fem ganger hyppigere hos gravide kvinner enn hos andre kvinner i samme alder – og 20 ganger hyppigere i de seks ukene etter fødsel. Ved åtte uker etter fødsel, bør risikoen din falle tilbake til normal.

Hva er tegnene på dyp ventrombose (DVT) under svangerskap og etterfødselsperiode?

De mest vanlige symptomene på dyp ventrombose under svangerskap og etterfødselsperiode oppstår vanligvis bare i ett bein og inkluderer:

• En tung eller smertefull følelse i beinet (mange sier at det føles som en veldig dårlig strekket muskel som ikke går bort)
• Ømhet, varme og/eller rødme i kålen eller lår
• Lett til alvorlig svullnad

Hvis blodproppen har flyttet til lungene og du har LE, kan du oppleve:

• Brystsmerter som verre når du tar ett dyp pust eller hoster
• Uforklarlig pustebesvær
• Hoste opp blod
• Raskt eller uregelmessig hjerterytme

Hvorfor er dyp ventrombose (DVT) mer vanlig i svangerskap og etterfødselsperiode?

DVT kan være mer vanlig under svangerskap fordi naturen, visdomlig vilje å begrense blødning ved fødsel, tenderer til å øke blodets koagulasjonsevne rundt fødsel – av og til for mye.

Eksperter vet at under svangerskap øker nivået av blodkoagulasjonsproteiner, mens antikoagulasjonsproteinnivåer blir lavere. Andre faktorer som kan bidra til DVT under svangerskap kan inkludere en forstørret livmor, som øker trykket på venene som returnerer blodet til hjertet fra nedre kropp, samt manglende bevegelse på grunn av sengeliggende.

Hvem er mest i risikogruppen for dyp ventrombose (DVT)?

DVT er mer vanlig hvis du:

• Har familie- eller personlig historie med VTE
• Har trombofili (en arvelig blodkoagulasjonslidelse)
• Er overvektig eller fedme
• Røyker
• Er på strengt sengeliggende
• Har preeklampsi eller visse kroniske sykdommer inkludert hypertensjon, diabetes, inflammatorisk tarmsykdom eller andre vaskulære sykdommer
• Fødte ved keisersnitt
• Har etterfødselsblødning eller trenger blodoverføring

Kan du forhindre dyp ventrombose (DVT)?

Sørg for å si ifra til legen din hvis du har en koagulasjonslidelse eller hvis blodpropper går i familien. Du bør også være klar over tegnene på en blodpropp, siden tidlig behandling kan redusere risikoen for komplikasjoner som LE.

Du kan hjelpe til å forhindre propper og DVT ved å holde blodet ditt i bevegelse på følgende måter:

• Få nok svangerskapssikker trening (så lenge du har godkjent fra din behandler).
• Gå og strekk hvis du har sittet i mer enn to til tre timer (for eksempel, hvis du er på fly).
• Beveg beina mens du sitter (løft og senk hælene og så tærne).
• Ta ekstra forsikts tiltak når du reiser, inkludert å drikke mye vann, gå ofte (eller strekke beina fra en sittende posisjon).
• Hvis du er i høy risiko, kan legen din anbefale regelmessig bruk av støttestrømper (selv om de ikke er bevist å forhindre blodpropper). Din behandler kan også forskrive en profylaktisk dose av blodfortynnende heparin (eller lavmolekylært heparin), noen ganger gjennom hele svangerskapet eller bare i flere uker etter fødsel. (Begge typer medikamenter krysser ikke plazentaen, så de er trygge å ta under svangerskap.)

Har DVT under svangerskap noen effekter på barnet ditt?

DVT er en type venøst tromboemboli (VTE), en term for en blodpropp i enhver vene. VTE er knyttet til preeklampsi. Mange med preeklampsi har sunne svangerskaper og føder sunde, trivende barn. Ubehandlet kan preeklampsi likevel føre til svangerskapskomplikasjoner.

Omtrent 15 til 20 prosent av alle tilfeller av DVT er knyttet til antifosfolipid syndrom (APS), en autoimmun lidelse som øker risikoen for å utvikle blodpropper. (En tendens til å ha blodpropper er kjent som trombofili.) APS er knyttet til økt risiko for gjentatte abort, blodpropper i plazentaen, plazentainsuffisiense (når plazentaen er mindre effektiv i å få mat og oksygen til barnet), IUGR, og hjerteinfarkt og hjerneslag hos moren.

Si ifra til legen din hvis du har hatt blodpropper tidligere eller gjentatte abort; din behandler kan vilke kjøre blodprøver for å sjekke APS.

Når du skal se legen din

Hvis du eller noen i din nære familie, som en forelder eller søsken, har blitt diagnostisert med DVT, si ifra til din behandler. Din lege kan kjøre en blodprøve for å se om du har trombofili, som øker din risiko for blodpropper. Hvis du har trombofili, kan legen din vilke starte deg på blodfortynnende midler bare for å være på den sikre siden.

I tillegg, hvis du merker noen av ovennevnte symptomer (spesielt under svangerskap eller innen de første åtte ukene etter fødsel), ring din behandler umiddelbart. Din lege kan gi deg en test (inkludert blodprøve, ultralyd eller annen bildeundersøkelse) for å diagnostisere DVT eller LE.

Hvis det viser seg at du har en propp, vil din behandler sannsynligvis behandle deg med blodfortynnende medikamentet heparin for å redusere blodets koagulasjonsevne og forhindre videre koagulasjon (selv om legen din vil ta andre ordninger når fødselen starter så heparin ikke får deg til å bløde overmålig under fødsel). Din lege vil også overvåke din blodkoagulasjonsevne hele veien.