• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Depresjon under svangerskap

Hva er depresjon?

Depresjon (også kalt depresiv lidelse, stor depresjon eller klinisk depresjon) er en medisinsk tilstand som forårsaker varige følelser av tristhet og tap av interesse for ting man pleier å like. Den påvirker hvordan du føler, tenker og oppfører deg, og kan forstyrre dagliglivet. Den krever behandling for å bli bedre.

Perinatal depresjon er depresjon som oppstår under svangerskapet eller det første året etter fødsel. Det er en av de mest vanlige medisinske komplikasjonene i svangerskap, og rammer opp til 1 av 7 kvinner (ca. 15 %). Det inkluderer etterfødselsdepresjon (også kalt postpartal depresjon), som kommer etter fødsel.

Depresjon er ikke din skyld. Og behandling hjelper. Ubehandlet perinatal depresjon kan gi problemer for både deg og barnet. Hvis du tror du er depresiv, si ifra til helsepersonell straks.

Tegn og symptomer på depresjon

Stor depresjon er mer enn å føre seg ned i noen dager. Du kan ha depresjon hvis du har tegn eller symptomer som varer mer enn 2 uker. Tegn er ting andre kan se (f.eks. at du gråter mye), symptomer er ting du føler selv (f.eks. håpløshet).

Endringer i følelser

• Føle seg trist, håpløs eller overveldet
• Uro, irritabilitet eller humørsvingninger
• Gråte ofte
• Føle seg verdiløs eller skyldig
• Tanker på død eller selvmord

Endringer i hverdagen

• Spise mer eller mindre enn vanlig
• Vanskeligheter med å huske, konsentrere seg eller ta avgjørelser
• Sovnproblemer (ikke få sovn eller sove for mye)
• Trekk deg fra venner og familie
• Miste interessen for ting du pleier å like

Endringer i kroppen

• Ingen energi, føle seg utmattet hele tiden
• Hodepine, mageplager eller andre smerter som ikke går over

Er du gravid og har noen av disse tegnene, eller har de blitt verre? Ring din fastlege, jordmor eller legevakt. Det finnes hjelp å få. Har du tanker på å skade deg selv? Ring 113 (selvmordvarsling) eller 116 123 (Mental Helse Hjelpetelefon) – det er gratis og anonymt.

Kan depresjon under svangerskap påvirke deg og barnet?

Ja. Depresjon øker risikoen for:

• Å ikke ta vare på seg selv: Du spiser kanskje dårlig, tar ikke vekt, hopper over svangrekontroller eller følger ikke råd fra helsepersonell.
• Røyking, alkohol eller rusmidler.
• Etterfødselsdepresjon. Det kan gjøre det vanskelig å ta vare på og binde seg til barnet.
• Selvmordstanker eller tanker på å skade barnet. Det er sjelden, men alvorlig.

Depresjon øker også barnets risiko for:

• For tidlig fødsels (før uke 37)
• Å være liten for svangerskapsalderen (SGA)
• Lav fødselsvekt (under 2500 g)
• Å være mer irritabel, mindre aktiv, mindre oppmerksom og ha færre ansiktsuttrykk enn barn til mødre uten depresjon
• Lærings-, atferds- og utviklingsvansker samt psykiske lidelser senere i livet

Depresjon kan gjøre det vanskelig å forberede seg på barnet og ta vare på det etter fødsel. Derfor er det viktig å behandle depresjon så tidlig som mulig. Ubehandlet depresjon kan føre til at du:

• Ikke får skaffet nødvendig utstyr (bilstol, seng, medisinsk utstyr) for å holde barnet trygt.
• Ammer kortere tid – depresjon kan gjøre det vanskelig å etablere amming.
• Ikke får barnet medisinsk hjelp det trenger – du ser kanskje ikke tegn på sykdom, eller det er vanskelig å komme på kontroller/vaksinasjon.

Tidlig behandling hjelper deg å må bedre og være klar til å ta vare på barnet. Hvis du tror du er depresiv, si ifra til legen din og spør om behandling.

Hva forårsaker depresjon?

Vi vet ikke nøyaktig hva som forårsaker depresjon. Det er sannsynligvis en kombinasjon av foranderte signalstoffer i hjernen og hormonendringer. Hormoner er kroppens egne signalstoffer; noen påvirker hjernens områder for følelser og stemning.

Gener kan også spille inn. Depresjon er mer vanlig hos folk med depresjon i familien (familiehistorie).

Er du i økt risiko?

Noen faktører øker sannsynligheten for depresjon. Disse kalles risikofaktorer. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få depresjon, men sjansen økes. Snakk med din lege om hva du kan gjøre for å redusere risikoen.

Din lege/lege/jordmor screener (undersøker) deg for depresjon på svangrekontrollene. Screening innebærer spørsmål om dine risikoer, følelser og stemning. Viser screening tegn på depresjon eller økt risiko, kan du få hjelp til behandling.

Risikofaktorer for depresjon under svangerskap:

• Tidligere stor depresjon eller annen psykisk lidelse. Eller familiehistorie for depresjon/psykisk lidelse. Selv om du har vært behandlet og føler deg bedre, kan svangerskap trigge en ny episode.
• Fysisk eller seksuelt misbrukt. Eller problemer med partner, inkludert vold i nære relasjoner.
• Uplanlagt/ønsket svangerskap. Eller du er enslig eller tenåring.
• Stress i livet: skilsmisse, dødsfall, sykdom, arbeidsledighet, lav inntekt, lite utdanning, lite støtte fra nettverk.
• Diabetes (enten fra før – pregestasjonsdiabetes – eller svangerskapsdiabetes).
• Svangerskapskomplikasjoner: flerfødsler, medfødte lidelser, abort. Flerfødsler = mer enn ett barn. Medfødte lidelser = helseforhold fra fødselen. Abort = foster dør før uke 20.
• Røyking, alkohol eller rusmidler.

Kan depresjon under svangerskap forebygges?

Den amerikanske forebyggelsestjenesten (USPSTF) sier at visse typer rådgivning (terapi) kan forebygge perinatal depresjon hos kvinner med økt risiko. Rådgivning innebærer å snakke om følelser og bekymringer med en terapeut, som hjelper deg å forstå følelser, løse problemer og mestre hverdagen.

De anbefaler rådgivning for kvinner med én eller flere av disse risikofaktorene:

• Nåværende tegn/symptomer på depresjon
• Tidligere depresjon eller psykisk lidelse
• Tenåringssvangerskap eller enslig mor
• Stressende livsomstendigheter (f.eks. lav inntekt)
• Vold i nære relasjoner

To typer terapi anbefales for forebygging:

1. Kognitiv atferdsterapeutisk terapi (KBT). KBT hjelper deg med å håndtere negative tanker ved å endre tenkemåten og atferden. Vanlige metoder: sette mål, identifisere negative tanker/atferd, lære nye mønstre.
2. Interpersonell terapi (IPT). IPT hjelper deg å identifisere og håndtere problemer i personlige relasjoner (partner, familie, jobb, nabolag, sykdom, sorg). Metoder: rolleleker, åpne spørsmål, utforske hvordan du tar avgjørelser og kommuniserer.

Hvis du har økt risiko, kan legen hjelpe deg med å få tilgang til KBT og IPT. Vær ærlig om din livssituasjon, svangerskap og følelser – da kan legen finne riktig terapeut for deg.

Hvordan behandler man depresjon under svangerskap?

Det er best om et team av fagfolk behandler depresjonen din. De samarbeider for å gi deg og barnet best mulig omsorg. Teamet kan bestå av:

• Din svangrekontroll-lege/jordmor
• Din fastlege
• En spesialist i mental helse (psykiater, psykolog, sosionom, terapeut)
• Barnets lege

Depresjon kan behandles på flere måter. Ofte bruker man en kombinasjon. Behandling kan inneholde:

• Rådgivning/terapi (KBT, IPT)
• Støttegrupper (fysiske eller digitale) – spør legen/terapeuten om grupper i ditt område.
• Medisiner (antidepressiva). Krever resept. Du kan bruke én eller flere medisiner i kombinasjon. Ikke start eller slutt med medisiner mot depresjon uten legen din godkjenning.
• Elektrokrampterapi (EKT). Elektrisk strøm gjennom hjernen. Anses trygg under svangerskap. Brukes ved alvorlig depresjon.

Hvor trygge er antidepressiva under svangerskap?

Hvis du tar antidepressiva under svangerskap, kan det være en liten risiko for medfødte skader eller andre helseproblemer hos barnet. I de fleste tilfeller er risikoen lav. Men hvis du slutter med medisinen, kan depresjonen komme tilbake. Ikke start eller slutt med medisiner under svangerskap uten legen din godkjenning.

Du, din svangrekontroll-lege og din psykiater/psykolog kan samarbeide om å velge behandling. Lær så mye du kan om alternativene for å ta det beste valget for deg og barnet. Tar du antidepressiva og planlegger svangerskap? Snakk med legen før du blir gravid.

Det finnes flere grupper antidepressiva. De fleste påvirker signalstoffer i hjernen (nevrotransmitter), men hver gruppe gjør det annerledes. Alle har risikoer og fordeler under svangerskap. Eksempler på antidepressiva som kan brukes:

• Selektive serotonin-reuptakehemmere (SSRI). Mest brukte. Eksempler: citalopram (Cipramil®), fluoksetin (Fontex®/Prozac®), sertralin (Zoloft®).
• Serotonin- og noradrenalin-reuptakehemmere (SNRI). F.eks. duloksetin (Cymbalta®), venlafaksin (Efexor®).
• Tricykliske antidepressiva (TCA). F.eks. nortryptylin (Noritren®).
• Bupropion (Elontril®/Wellbutrin®).

SSRI-preparatet paroksetin kan være knyttet til hjertefeil hos barnet hvis mor tar det i 1. trimster. Tar du paroksetin og er gravid/planlegger svangerskap? Snakk med legen straks om bytte av medisin.

Noen studier tyder på at visse antidepressiva kan øke risikoen for abort, lav fødselsvekt, for tidlig fødsels, medfødte skader (inkl. hjertefeil) eller lungebetennelse (persistent pulmonal hypertensjon, PPHN). En CDC-studie viste at medfødte skader var 2–3 ganger vanligere ved bruk av fluoksetin og paroksetin, mens sertralin ikke viste økt risiko.

Noen forskning antyder at visse antidepressiva kan gjøre barnet irritabelt eller gi matevansker. Disse funnene er ikke bekreftet av flere studier, så vi vet ikke sikkert om medisinene forårsaker det. Mer forskning trengs.

Hva med Johanneskruut (St. John's wort) mot depresjon?

Johanneskruut er en urte som noen bruker mot depresjon. Vi vet ikke sikkert hvor godt det virker hos gravide, eller om det kan gi problemer. Urtepreparater er ikke regulert av matvarestyrelsen (FDA i USA, Legemiddelverket i Norge), så det er lite informasjon om sikkerhet og dosering for gravide.

Hvis du vurderer Johanneskruut eller andre urter under svangerskap: snakk med legen din FØRST. Det er svært lite kunnskap om hvordan urter kan påvirke svangerskapet.

Mer informasjon og hjelp

• Folkehelseinstituttet – Psykisk helse i svangerskap og etter fødsel
• Landsforeningen for psykisk helse
• Mental Helse Hjelpetelefon 116 123 (gratis, anonymt, 24/7)
• Selvmordvarsling 113
• MotherToBaby – Legemidler i svangerskap og amming (engelsk)

Sist gjennomgått: Mars 2019