• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Å avvenne eller ikke avvenne? Når og hvordan slutte å amme

Som mor til fire barn i alderen 6 til 23 år, har Heather Seibert hatt svært forskjellige ammings- og avvenningsopplevelser hver gang.

Bare 20 år gammel da hun fikk sin første datter, Winterville, North Carolina, ble moren fortalt at babyer som ammes bare trengte å spise hver fjerde til femte time.

«Melketilførselen min ble dårlig fordi hun ville spise, og da ville hun bli sulten,» husker hun fra tidlige dager med datteren Ashlyn, nå 23. «Hun spiste raskt, og hun endte opp med refluks og droppet alt. av denne vekten.»

Uten riktig veiledning om amming ("Jeg var så ung, jeg hadde ikke mye hjelp," sier Seibert), fortsatte Ashlyn å gå ned i vekt. Sammen med en rekke brystinfeksjoner som fikk Seibert på antibiotika, sluttet hun til slutt å amme da datteren hennes var rundt 5 måneder gammel:«Det var bare ille. Jeg tenkte:«Jeg kan ikke gjøre dette lenger.» 

Den stressende tiden førte til at Seibert utelukkende matet sin andre datter Tara, nå 20. Men år senere, bevæpnet med mer selvtillit og kunnskap, bestemte hun seg for å prøve å amme igjen med sin tredje datter, nå 11 år gamle Helena, og sønn Silas, 6.

"Det var en helt annen opplevelse fra graviditeten hele veien gjennom ammereisen jeg hadde," sier Seibert. «[Datteren min] avventet seg selv rett rundt 3 år gammel. Hun hadde rett og slett ikke tid til det lenger. [Sønnen min] avventet seg selv, men han ble presset til å avvenne seg selv fordi han var 4.»

Seiberts erfaring illustrerer at det ikke finnes en helhetlig plan for mor og barns erfaring med amming, og det er sant for varigheten av hvor lenge ammingen vil vare. Det er en svært personlig reise.

Hvor lenge bør amming vare?

American Academy of Pediatrics anbefaler eksklusiv amming de første seks månedene av en babys liv, etterfulgt av fortsatt amming i kombinasjon med gradvis introduksjon av fast føde til minst 12 måneders alder (eller så lenge det er ønsket av mor og barn). Disse retningslinjene er basert på den beskyttende effekten amming har mot luftveissykdommer, ørebetennelser, mage-tarmsykdommer og allergier, inkludert astma, eksem og atopisk dermatitt. I tillegg reduseres frekvensen av plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS) med over en tredjedel hos spedbarn som ammes, og det er en reduksjon på 15 % til 30 % i fedme hos ungdom og voksne hos spedbarn som ammes versus ikke-ammede.

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler også eksklusiv amming i seks måneder og deretter fortsatt amming med "næringsrik komplementær mat" opp til 2 år og utover.

"[Den tid du ammer bør være] det som er riktig for deg og barnet ditt," sier Suzie Welsh, en sertifisert amme- og fertilitetssykepleier i Philadelphia, som også er grunnlegger og administrerende direktør for kvinnehelseselskapet BINTO. «Du må ha ansvaret. Det er kvinner som kan ha måldatoer eller mål når det gjelder alder som de virkelig ønsker å komme til. Så er det tilfeller der det er mer naturlig å gå forbi 12-månedersgrensen.»

Ulike faktorer som å gå tilbake på jobb etter barselpermisjon, problemer med å finne pumpeplasser eller å møte ammeutfordringer kan føre til at mødre slutter å amme raskere enn de opprinnelig hadde trodd. Eller omvendt kan de amme langt utover sin opprinnelige planlagte tidsramme.

Hva er avvenning?

"Avvenning refererer til å begynne å gi noe annet enn morsmelk," sier Danielle Tropea, en internasjonal styresertifisert ammingskonsulent (IBCLC) i Newark, New Jersey. "Så når et barn er 6 måneder gammelt og du vil begynne å gi dem fast føde, begynner du å avvenne dem fordi de ikke kommer til å bli fullammet lenger."

"Det er en slags naturlig progresjon, fordi [når] babyen begynner på disse matvarene, kommer de til å amme mindre," sier Dr. G. Thomas Ruiz, OB-GYN-leder ved MemorialCare Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, California. "Denne overgangen vil i seg selv skape en naturlig avvenningsprosess bare på grunn av appetitt og metthet."

Hva er den beste måten å avvenne fra amming?

Ideelt sett bør avvenning fra amming være en gradvis prosess.

"Jo langsommere, jo bedre, for hvis du gjør det for raskt, vil moren mest sannsynlig bli oppslukt og oppleve mye ubehag i brystene og potensiell mastitt (en betennelse i brystvevet), og mastitt kan føre til, verste fall, en byll i brystet, sier Tropea.

Å kutte ut én fôring per dag med noen få dagers mellomrom er den beste måten å lette avvenningen på, som kan ta uker eller måneder.

"Over tid gir det kroppen din en mulighet til å tilpasse seg," sier Tropea.

Jo mindre du ammer (eller pumper), jo mindre produserer du.

"Brystet er et selvregulerende organ når det gjelder melkeproduksjon," sier Ruiz.

Dana Shambora, en mor i Davie, Florida, ammet eksklusivt sin nå 2 år gamle datter Caylee til hun var 6 måneder gammel. Hun begynte å avvenne etter at hun var 1 år gammel.

"Ved rundt 14 eller 15 måneder begynte jeg sakte," sier hun. På dagtid drakk Caylee pumpet morsmelk "og jeg ammet bare om natten og om morgenen."

Shamboras nattlige ritual med å pumpe klokken 02.00 (fordi det var da hun fikk mest melk) stoppet en dag da venner bodde på gjesterommet der hun vanligvis pumpet. Og på grunn av hennes travle timeplan som butikkeier, ble pumpingen inkonsekvent.

"Jeg sluttet rett og slett sakte å gjøre nattmatingen," sier Shambora. "Vi ville legge oss, og hun ba ikke om det. Så var det ned til én morgenmat. Men fordi jeg gjorde det så sakte, ble jeg aldri oppslukt. Jeg ble aldri ukomfortabel.»

Under en hektisk ferie da Caylee var 16 måneder gammel, hoppet paret over ammingen i et par dager.

"Og da vi kom hjem, presset hun ikke så mye på det, så jeg bare stoppet," sier Shambora. "Vi visste begge at det var på tide. Jeg fulgte med strømmen, og det var det som fungerte for meg.»

Hva bør du gjøre hvis en yngre baby plutselig slutter å amme?

For en baby under 12 måneder som ikke lenger virker interessert i å amme, kan andre faktorer spille inn som en mor kan forvirre for å miste interessen for amming.

«Når folk forteller meg at babyen deres ikke ville ha brystet sitt lenger da de var 5 måneder eller 10 måneder gammel, opplevde de sannsynligvis en ammestreik, som er en plutselig nekting for å amme, eller de utviklet en slags motvilje mot [amming],» sier Tropea. "Kvinner kan klandre seg selv, så de kan si:'Å, vel, jeg gjorde dette feil' eller 'Babyen min vil ikke ha brystet mitt lenger', i stedet for å si:'Hmm, hva skjer her? La meg prøve å finne ut.’”

Det kan være en endring i kostholdet ditt, babyens såre tannkjøtt på grunn av tenner eller stress som forårsaker ammestreiken, så sørg for å snakke med barnelegen eller ammingskonsulenten din for å utelukke andre faktorer før du bestemmer deg for at babyen er ferdig med å amme.

"Jeg vil si ikke trekk for konklusjoner," sier Tropea. "Når du slutter å amme, er det vanskelig å begynne igjen. Du vil finne ut hva som skjer og få hjelp.»

Hva om du er klar til å avvenne, men barnet ditt ikke er det?

Hvis du har bestemt deg for at det er på tide å slutte å amme, men den eldre babyen eller barnet ditt ikke virker klar, kan det være nyttig å involvere dem i avvenningsprosessen.

"Jeg tror uansett hvilken alder barnet ditt er, selv om det er 12 måneder gammelt, kan du fortsatt ha en samtale," sier Welsh. «Det er fortsatt godt å menneskeliggjøre det og snakke om det. Og så gradvis begynne å kutte ned på feeds. To ganger om dagen, en om morgenen, en om natten. Så gjør du til slutt bare leggetid, og så kan du sakte redusere den.»

I Seiberts tilfelle ammet sønnen Silas lykkelig da han var 4 år gammel, men amningen hans var til tider «slurk og løp», hvor han ammet raskt og deretter dro for å leke.

"Jeg tenkte:" Hvis du skal amme, så må du sitte her og amme. Ellers kan ikke mamma sette seg ned hver gang du vil ha dem,» sier hun.

Til slutt hadde Seibert, som er naturfaglærer i femte klasse, en samtale med sønnen sin om forskjellen mellom å bare kose «meg-me» (eller kose ham nær brystene hennes) versus å faktisk amme.

"Jeg tror at det å vite at han fortsatt hadde tilgang til [atferd] som gjorde ham komfortabel uten at han faktisk måtte amme, var godt nok for ham," sier hun. "Det var mye som et sikkerhetsteppe. Han visste at meg fikk ham til å føle seg trygg, så han kunne fortsatt være nær og kose, men ikke amme.»

Hva om du må slutte å amme brått?

Noen ganger er det medisinske årsaker til at mødre må slutte å amme raskt.

"Hvis du trenger å gjennomgå en form for prosedyre eller ta medisiner som er veldig giftig for en baby, må du gjøre det raskt," sier Tropea.

Jeg måtte umiddelbart slutte å amme min da 4 år gamle sønn, Avan, på grunn av et plutselig sensorinevralt hørselstap som krevde at jeg gikk på orale steroider i flere uker. Selv om jeg hadde vært klar til å slutte å amme en stund og var usikker på hvordan jeg skulle gjøre det fordi sønnen min var så knyttet til sykepleie, var det en traumatisk opplevelse. Vi ble begge stående igjen. Han var trist og forvirret, og jeg følte meg skyldig. Det var egentlig ingen stenging fordi det skjedde uten forvarsel.

Selv om en situasjon som min er uvanlig, kan medisinsk nødvendig avvenning skje. I slike tilfeller anbefaler Tropea flere ting for å øke hastigheten på involusjon (der brystkjertlene krymper i størrelse og slutter å produsere melk) og redusere ubehag ved overfylling:

• Bruk en tettsittende BH, men ikke bind brystene, da det kan komprimere melkekanalene og forårsake blokkering.
• Legg kalde kompresser på brystet (som pakker med frosne erter).
• Ikke bruk en elektrisk pumpe, for når du trykker ut melk, forteller den kroppen din om å lage mer.
• Pump litt melk for hånd for å lindre spenningen.
• Plasser kalde kålblader i BH-en din til de visner («Dette er en gammel konehistorie som faktisk fungerer», sier Tropea.).
• Prøv oral bruk av produkter som te som inneholder urter som peppermynte, persille og salvie, som har anti-galaktagogiske egenskaper og kan redusere melkeproduksjonen.

Hva om du har blandede følelser om å avvenne barnet ditt?

Enten du har ammet i to måneder eller to år, kan det være bittersøtt å nå veis ende med amming.

"Jeg synes mer bør sies om de emosjonelle aspektene ved det," sier Tropea. "For jo lenger du gjør det, jo mer kommer du til å savne det på en måte selv om du aldri har elsket å gjøre det."

Hvis du bestemmer deg for å avvenne, gi deg selv tid til å sørge for at du er klar.

"Kanskje det er et par uker, kanskje det er et par måneder," sier Welsh. "Hvis du er på et sted der du ikke trenger å skynde deg for å avslutte det, og babyen din fortsatt ønsker å mate, så er det greit."

Tropea er enig:«Det vil være fysisk sunnere for mor å ta tid å ta avgjørelsen om å avvenne, for selv om det er mulig å reagere, kan avvenning være veldig følelsesmessig vanskelig for mor og baby. Ta avgjørelsen når du ikke er stresset.»

For å gjøre avvenningen enklere for dere begge, anbefaler Tropea å kutte ned på frekvensen, begynne å amme kun hjemme eller velge babyens eller barnets favoritttidspunkt å amme. «Sønnen min ønsket å fortsette å amme ved sengetid, så vi ammet først da til han avventet seg selv», husker hun.

Og hvis forsøk på å kutte ned på matingen begynner å bli utfordrende, foreslår Tropea alternativer som kan hjelpe som å tilby melk i et nytt kar som en kopp eller sippekopp, gi en matbit i stedet eller til og med ta frem en gammel leke å tilby som en distraksjon.

Ammingsreisen er en unik en som bare du og barnet ditt deler. Så gjør ditt beste for å verdsette den tiden så lenge den varer. Og når du avslutter det kapittelet, kan du finne andre spesielle måter å koble seg på – enten det er å "rokke babyen om natten, holde dem og fortsatt finne ut den spesielle bindingstiden," sier Welsh, eller gi mange klemmer og kos om natten lesing med et større barn.

Som Seibert observerer, "Hvis de blir pleiet og elsket, så vil de forstå når de går fremover at de fortsatt har den kjærligheten de følte."