• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Lierverstikking

Wat is lierverstikking?

Lierverstikking is een noodgeval. Het gebeurt wanneer de spermatische snaar, die bloedtoevoer aan de lier levert, roteert en verstrikt. De verstikking snijdt de bloedtoevoer van de lier af en veroorzaakt plotselinge pijn en zwelling.

Lierverstikking (ook wel testisverstikking genoemd) vereist directe operatie om de lier te redden. Als lierverstikking langer dan een paar uur aanhoudt, kan het de lier permanent beschadigen, en een beschadigde lier moet verwijderd worden.

De mate van verstikking kan variëren van 180 tot 720 graden. De graad van verstikking beïnvloedt hoe snel een lier beschadigt raakt. Als algemene regel geldt: binnen ongeveer 4 tot 6 uur kan de lier in 90% van de gevallen gered worden. Na 12 uur daalt dit tot 50%; na 24 uur kan de lier nog maar in 10% van de gevallen gered worden.

Wat veroorzaakt lierverstikking?

De scrotum is de huidzak onder de penis. In de scrotum zitten twee testes (meervoud van testis), ook lieren genoemd. Elke lier is verbonden met de rest van het lichaam door een bloedvat genaamd de spermatische snaar. Lierverstikking ontstaat wanneer een spermatische snaar verstrikt, waardoor de bloedstroom naar de bijbehorende lier wordt afgeknipt.

De meeste gevallen van lierverstikking treden op bij jongens die een aandoening hebben genaamd een klokkenvormige deformiteit. Bij de meeste mannen zijn de lieren aan de scrotum vastgehecht, wat het moeilijk maakt om te draaien. Bij mannen met de klokkenvormige deformiteit zijn de lieren niet vastgezet en kunnen ze in de scrotum bewegen en draaien.

Lierverstikking kan bij jongens en mannen van elke leeftijd voorkomen, maar is het meest voorkomend bij 12- tot 18-jarigen. Het kan na zware inspanning gebeuren, tijdens het slapen, of na een letsel aan de scrotum. Vaak is er geen duidelijke oorzaak.

Wat zijn de symptomen van lierverstikking?

Als je lierverstikking hebt, is de kans groot dat je het merkt. Je voelt een plotselinge, mogelijk hevige pijn in je scrotum en een van je lieren. De pijn kan toenemen en afnemen, maar verdwijnt over het algemeen niet volledig. Andere symptomen zijn:

• zwelling, vooral aan één kant van de scrotum
• misselijkheid en overgeven
• buikpijn
• één lier lijkt hoger te zitten dan de andere

Wat moet ik doen?

Als je plotselinge pijn in je scrotum hebt, bel dan een huisarts en ga zo snel mogelijk naar een ziekenhuis of huisartsenpraktijk. Eet of drink niets voordat je een huisarts hebt gezien en hebt uitgevonden of je operatie nodig hebt. Lierverstikking is een noodgeval: wanneer het gebeurt, heeft een jongen operatie nodig — snel. Het redden van de lier wordt moeilijker hoe langer de spermatische snaar verstrikt blijft.

Soms kan de spermatische snaar verstrikken en daarna zonder behandeling weer ontwrikken. Dit heet verstikking en ontwrikking, en het maakt lierverstikking in de toekomst waarschijnlijker. Als je spermatische snaar ontwrikt en de pijn verdwijnt, kan het makkelijk zijn om het te negeren, maar je moet toch de huisarts bellen. Hij of zij kan je controleren en stappen ondernemen om lierverstikking in de toekomst onwaarschijnlijk te maken.

Krijg direct hulp

Praten met iemand over je private delen kan een beetje embarrassant lijken. Het is echter heel belangrijk om een ouder te vertellen of een huisarts te contacteren als je pijn in je scrotum hebt. Pijn te lang negeren of gewoon hopen dat het overgaat, kan leiden tot ernstige schade aan je lier en kan ertoe leiden dat je lier verwijderd moet worden.

Zelfs als de pijn in je scrotum vanzelf verdwijnt, moet je nog steeds een ouder of huisarts vertellen. Een verstikking die verdwijnt, maakt je kans op een volgende verstikking in de toekomst groter. Artsen je risico op een volgende verstikking aanzienlijk verlagen door een eenvoudige chirurgische procedure waarbij je lieren aan je scrotum worden vastgehecht.

Hoe wordt lierverstikking gediagnosticeerd?

Wanneer je op de spoedeisende hulp of bij de huisarts aankomt en je situatie beschrijft, gaan het personeel en de artsen ervan uit dat je lierverstikking hebt, zelfs als de pijn uit iets anders blijkt.

Een huisarts zal je scrotum, lieren, buik en lies onderzoeken en je reflexen kunnen testen door de binnenkant van je dij te wrijven of te knijpen. Normaal veroorzaakt dit dat de lier samentrekt, wat waarschijnlijk niet zal gebeuren als je lierverstikking hebt.

De huisarts kan ook testen doen om te zien of de spermatische snaar verstrikt is, waaronder:

• Echo. Hoogfrequente (Doppler) golven worden gebruikt om een afbeelding van de lier te maken en de bloedstroom te controleren.
• Urinetesten of bloedtesten. Deze kunnen uitvinden of de pijn en symptomen worden veroorzaakt door een infectie in plaats van een verstikking.

Soms moeten artsen opereren om zeker te weten of een probleem lierverstikking is. Een huisarts kan ook direct opereren zonder andere testen om de lier te redden. Dit is waarschijnlijker als de verstikking al een tijdje aanhoudt of als de huisarts na onderzoek verdacht dat een jongen een verstikking heeft.

Hoe wordt lierverstikking behandeld?

Lierverstikking vereist bijna altijd operatie om te corrigeren. In zeldzame gevallen kan de huisarts de spermatische snaar ontwrikken door op de scrotum te drukken, maar de meeste jongens hebben nog steeds operatie nodig om beide lieren aan de scrotum te hechten om toekomstige verstikking te voorkomen.

Meestal vereist operatie voor lierverstikking geen verblijf in het ziekenhuis. Als je een verstikking hebt, word je naar een operatiekamer in het ziekenhuis of de huisartsenpraktijk gebracht. Je krijgt waarschijnlijk een pijnstiller en algemene narcose, wat betekent dat je tijdens de operatie onbewust bent.

Een chirurg of uroloog maakt een kleine snijwond in de scrotum, ontwrikt de spermatische snaar, en hecht de lieren aan de binnenkant van de scrotum om toekomstige verstikking te voorkomen. Wanneer dat klaar is, hecht de huisarts de scrotum weer dicht, en de patiënt wordt naar een herstelkamer gebracht voor een uur of twee.

De operatie om de lieren aan de scrotum te hechten duurt ongeveer 45 minuten. Er kan enige pijn zijn, maar het zou niet te erg moeten zijn. Het is veel beter dan de verstikking.

Soms, als de verstikking te lang duurt, kunnen artsen de betrokken lier niet redden. Artsen moeten het dan verwijderen via een soort operatie die orchidectomie heet.

Wat gebeurt er na de operatie?

Jongens moeten een paar weken na de operatie voor lierverstikking zware activiteiten (zoals sporten) en seks of seksuele stimulatie (zoals masturberen) vermijden. Praat met je huisarts over wanneer het veilig is om terug te keren naar je normale activiteiten.

Jongens die een lier hebben laten verwijderen, kunnen misschien een paar maanden na de operatie een prothese, of kunstmatige lier, krijgen. De meeste jongens kunnen later in het leven nog kinderen krijgen met één werkende lier, maar het kan manchen helpen om zich zekerder te voelen over hun uiterlijk als ze een prothese hebben.

Als je een lier hebt laten verwijderen, verzweifel dan niet. Het is niet het einde van de wereld. De kans is groot dat je nog steeds kinderen kunt krijgen en een volledig normaal leven kunt leiden. Feitelijk, als je een lier verliest, hoeft niemand behalve jij, je familie en de huisarts er ooit van te weten.